醫(yī)務科工作計劃

1、2014年醫(yī)務科工作計劃一、 加強醫(yī)務人員法律法規(guī)教育。1、 全體工作人員培訓兩次，4月份及10月份各一次，考核兩次。2、 內容：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、母嬰保健法、護士管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范。二、 醫(yī)療質量管理1、 認真學習醫(yī)院各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。2、 狠抓三基培訓，醫(yī)護人員全年培訓不少于兩次，考核不少于三次。3、 嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，尤其要落實首診負責制、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、查對制度、手術安全核查制度、病歷書寫規(guī)范。4、 制訂出切實可行的醫(yī)療質量管理制度，對處方、病歷、申請單、報告單、抗菌素使用、執(zhí)行診療操作規(guī)范、

2、合理用藥等方面的違規(guī)行為要給以適當?shù)奶幜P，從而保證醫(yī)療質量逐步提高。三、 急診急救與應急管理1、 急救培訓及急救操作技術演練全員（醫(yī)護人員、后勤、保安等）參與，實踐及理論考試各一次。2、 保障急救藥品及物品的數(shù)量和質量，使之處于備用狀態(tài)。3、 急救組織的協(xié)調性演練，要求各有關科室醫(yī)護人員在接到急救電話后5分鐘內到急診科參加搶救工作。四、 醫(yī)技科室及治療室管理1、 檢查檢驗結果要求及時、準確、規(guī)范并認真審核。2、 實施危急值報告制度，要求及時準確并做好記錄。3、 嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范，實施質量控制。4、 落實檢查及治療設備的維護保養(yǎng)規(guī)范和操作規(guī)程，合理檢查，合理治療，做到檢查準確，治療有效。5、

3、 定期檢查校驗儀器設備，做好記錄。五、 建立醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制。做好醫(yī)患溝通工作，尊重患者的知情權，各種知情同意書簽訂到位。對發(fā)生的醫(yī)療投訴及時接待處理。分析原因，與發(fā)生投訴的醫(yī)師討論改進辦法，以杜絕類似問題再次發(fā)生。由于個人原因造成的投訴要給以適當?shù)慕洕幜P。六、 抗菌素使用管理1、 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術期抗生素使用指南。2、 門診抗生素使用率不超過20%，急診抗生素使用率不超過40%，住院抗生素使用率不超過60%。3、 落實抗菌藥物處方點評制度，每月對具有抗菌藥物處分權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前十名醫(yī)師及不合理使用抗菌藥物前十名的醫(yī)師在全院公

4、示及大會上通報。并進行跟蹤管理和干預，實現(xiàn)持續(xù)改進。七、 手術室管理1、 堅強圍手術期質量控制，重點是術前討論，手術適應癥，風險評估，術前查對，操作規(guī)范，術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理。2、 認真學習手術分級管理制度，重大手術報告審批制度。實施手術資格準入制度。3、 做好手術中的查對工作及風險評估，患者知情同意書一項都不能缺，術中有變化要及時告知家屬或委托人。4、 麻醉工作程序規(guī)范，術前準備充分，術后訪視記錄規(guī)范。八、 病案質量管理與持續(xù)改進 1、 建立病歷全程質量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。2、 做好病歷收集、整理、保存及統(tǒng)計，3日歸檔率達到100%，嚴格執(zhí)行借閱、復印或復制病歷資料制度。3、 杜絕丙級病歷，消除一票否決病歷，發(fā)現(xiàn)丙級病歷及時糾正，做到丙級