化療方案課件

1、化療方案,1,肺癌化療及療效評(píng)價(jià),上海市肺科醫(yī)院腫瘤科 倪健,化療方案,2,概 述,發(fā)病率上升 晚期患者占絕大多數(shù)，治療有效率低 循證醫(yī)學(xué)（EBM）基礎(chǔ)上的多學(xué)科綜合治療,化療方案,3,綜合治療：手術(shù)、化療、放療、生物治療 化療藥物的發(fā)展 分子靶向治療聯(lián)合化療成為肺癌治療的新方向,化療方案,4,輔助化療 新輔助化療,姑息性化療,化療方案,5,非小細(xì)胞肺癌化療選擇,化療方案,6,功能狀態(tài)評(píng)分 第三代新藥加鉑類的聯(lián)合 化療周期數(shù)：3-4周期,化療方案,7,一線化療方案 Palitaxel Docetaxel Gemcitabine DDP/CBP Vinorelbine CPT-11,化療方案,8

2、,Vinorelbine 25mg/m2, d1 ,d8 靜脈炎，末梢神經(jīng)炎 Gemcitabine 800-1200mg/m2，d1 血小板降低,化療方案,9,Palitaxel 135mg/m2 ,d1 DXM 20mg P.O. 用藥前6及12小時(shí) 非那根 25mg i.m.用藥前30min 過(guò)敏反應(yīng)，脫發(fā),化療方案,10,Docetaxel 75mg/m2，d1 DXM 8mg，P.O. Bid d0d2 水腫，過(guò)敏反應(yīng)，肌肉酸痛， 口腔粘 膜炎，脫發(fā),化療方案,11,DDP 75-80mg/m2, d1 胃腸道反應(yīng)，腎毒性，耳毒性 CBP AUC 5，d1 中性粒細(xì)胞減少 AUC （

3、Ccr+25） Ccr = k (140-年齡） 體重（Kg）/Cr (uM) k 1.23 (M), 1.05 (F),化療方案,12,兩藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)方案的毒副反應(yīng)比較,化療方案,13,功能狀態(tài)評(píng)分（PS）： Zubrod-ECOG-WHO（五分法）,化療方案,14,二線化療方案的選擇 Docetaxel 75mg/m2, d1, q3-4w 36mg/m2,qw6w Iressa 250mg,qd Alimta 500mg/m2 NP+toremifene (480mg/d7d),化療方案,15,小細(xì)胞肺癌化療選擇,化療方案,16,一線方案(q21d) EP/EC CAV CPT-11/DD

4、P,化療方案,17,VP16 100mg/m2,d1-3 CTX 1000mg/m2,d1-IFO 2.0, d1-3 ADM 45mg/m2,d1-THP 25mg/m2,d1,d8 VCR 2mg,d1-NVB 25mg/m2,d1,d8 CPT-11 (Irinotecan) 60mg/m2,d1,d8,化療方案,18,二線方案 CPT-11 Paclitaxel/CBP,化療方案,19,療 效 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn),化療方案,20,WHO療效評(píng)價(jià),病灶的分類 可測(cè)量病灶（雙徑） 單徑可測(cè)量病灶 可評(píng)價(jià)，不可測(cè)量病灶 不可評(píng)價(jià)病灶,化療方案,21,療效評(píng)價(jià) CR (completele rem

5、ission) PR (partial remission) NC (no change)/ SD (stable disease) PD (progression disease),化療方案,22,雙徑可測(cè)量病灶療效評(píng)價(jià),化療方案,23,可評(píng)價(jià)不可測(cè)量病灶療效評(píng)價(jià),化療方案,24,RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumor),單徑測(cè)量腫瘤大小 界定可測(cè)量和不可測(cè)量病灶： 2cm / 螺旋CT 1cm 增加了靶病灶和非靶病灶的概念 規(guī)定了應(yīng)測(cè)量腫瘤病灶的數(shù)目 對(duì)測(cè)量手段給出建議,化療方案,25,靶病灶 某器官中可測(cè)量病灶數(shù)5且全身所有可 測(cè)量病灶總數(shù)10 基線最長(zhǎng)徑之和 非靶病灶 不可測(cè)量病灶及每個(gè)器官中可測(cè)量病灶 數(shù)5且全身所有可測(cè)量病灶總數(shù)10,化療方案,26,靶病灶評(píng)價(jià) CR PR 最長(zhǎng)徑之和至少減少30% SD