淺析音樂療法的臨床應(yīng)用

1、淺析音樂療法的臨床應(yīng)用文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 畢業(yè)論文摘要：對音樂療法的起源、發(fā)展概況、音樂療法的中醫(yī)理論分析，音樂療法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論探索以及近些年國內(nèi)音樂療法的臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，并希望借此推動國內(nèi)同仁對音樂治療的認(rèn)識以及該項治療的開展。筆者應(yīng)用計算機(jī)檢索以及期刊查閱，查找有關(guān)音樂治療的臨床研究文獻(xiàn)以及資料綜述。目前音樂治療主要運用于調(diào)節(jié)情緒障礙、緩解焦慮、改善睡眠、緩解疼痛、改善腦功能、提高智力方面，筆者對用于治療的音樂的分類以及音樂療法所主治的病癥做了大致的介紹。音樂對人心身的調(diào)節(jié)作用是肯定的，音樂療法在心身疾病治療康復(fù)上有廣闊的應(yīng)用前景。 關(guān)鍵詞

2、：  音樂療法 起源和發(fā)展概述 臨床應(yīng)用的原理及方法 綜述    音樂治療作為國內(nèi)一種相對比較新穎的心理以及生理輔助治療方法，正越來越多地引起醫(yī)療及保健行業(yè)的重視和青睞。作為一種新的心理和生理輔助治療方法及手段，音樂療法具有易于接受、便(論文網(wǎng) )于推廣、雙向調(diào)節(jié)、效果明顯、經(jīng)濟(jì)實用的優(yōu)點，筆者將近年來國內(nèi)發(fā)表的用于治療的音樂的分類以及音樂療法所主治的病癥文獻(xiàn)以及資料進(jìn)行整理歸納結(jié)合個人實踐經(jīng)驗。    1 音樂療法的概念    音樂作為藝術(shù)形式的一種，除了娛樂作用以外，還有其特殊的音樂療法作用

3、，音樂療法以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的心理、生理效應(yīng)，使受治療者在相關(guān)人員的指導(dǎo)和幫助下，通過專門設(shè)計的音樂內(nèi)容，經(jīng)歷音樂的體驗，以消除心理障礙，恢復(fù)心理及生理健康，達(dá)到強健身心、防病治病、延年益壽的目的。    2 音樂療法的起源和發(fā)展    音樂對人類生活的影響歷史悠久，古希伯來人奉音樂為靈魂之神，中國春秋時期秦國名醫(yī)醫(yī)和認(rèn)為有選擇有節(jié)奏的聽賞音樂有利于身心健康，元代名醫(yī)朱丹溪認(rèn)為“樂者，亦為藥也”。柏拉圖認(rèn)為，將音樂作為每天必服的藥方，可以提升一個人的健康。1890年奧地利醫(yī)生歷希騰達(dá)爾發(fā)表了“音樂醫(yī)生”的觀點，

4、音樂的治療作用正式得到了人們的關(guān)注。由于留聲機(jī)的發(fā)明，使得人們有了在臨床中方便地使用錄制好的現(xiàn)成的音樂的可能，因而大大推動了運用音樂進(jìn)行治療工作的開展。20世紀(jì)中期的美國，在第二次世界大戰(zhàn)中的軍人醫(yī)院，醫(yī)生為受傷的士兵播放音樂，使得傷員們的身體和心理狀況有了明顯的改善，傷口感染率和死亡率明顯降低，引起了人們的注意，戰(zhàn)后音樂療法從軍人醫(yī)院、精神病院傳播至其他醫(yī)療及保健部門，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。隨著近20年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心身醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，音樂治療學(xué)得到了飛速的發(fā)展。因為專業(yè)音樂治療師和心理學(xué)醫(yī)師的出現(xiàn)，音樂治療學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門現(xiàn)代學(xué)科。    在教育

5、和學(xué)術(shù)研究方面，音樂治療學(xué)取得了突出的成績。美國政府將音樂治療規(guī)定為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程。英國在20世紀(jì)50年代創(chuàng)建了音樂療法研究會。日本的理療學(xué)專著將音樂療法專門列為一章進(jìn)行論述。同時，音樂醫(yī)學(xué)在實踐方面也取得快速的發(fā)展。劍橋大學(xué)口腔科治療室用音樂代替麻醉，成功地拔牙200多例。美國一些醫(yī)院用音樂治療脫發(fā)，療效顯著；法國一些醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家們在手術(shù)治療過程中播放一套低頻率、慢節(jié)奏的音樂，解除患者的痛苦。荷蘭音樂家倫納德費羅正在研究運用歌唱家在控制呼吸方面的技巧，來幫助口吃者擺脫苦惱1。    中國的音樂治療起步較晚，開始于20世紀(jì)80年代初期。1985年湖南長沙

6、馬王堆療養(yǎng)院建立了中國第一個心理音樂治療室。此后，許多精神病院、療養(yǎng)院也相繼成立了音樂治療室。在社會需求的推動下，1988年中國音樂學(xué)院成立了音樂治療專業(yè)，為療養(yǎng)院和精神病院培養(yǎng)音樂治療師。1989年10月覆蓋25省市的中國音樂治療學(xué)會成立。1996年中央音樂學(xué)院成立了音樂治療研究中心，并將現(xiàn)代音樂治療法與電療和中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行了大量具有中國特色的音樂治療學(xué)理論和方法的探索，如音樂電療法、音樂電針灸、音樂電針麻醉以及音樂電磁療法等2。目前，音樂治療已在精神病的康復(fù)治療、音樂電療、音樂胎教、兒童心理障礙的矯治、各種神經(jīng)癥的心理治療及心身疾病的輔助治療等領(lǐng)域取得了可喜的成果。但相對而言，中

7、國的音樂治療工作尚處于起始階段，無論臨床實踐還是基礎(chǔ)理論都有待探索和發(fā)展。中國的音樂醫(yī)學(xué)理論和宣傳介紹工作仍顯得非常薄弱，這使得音樂治療的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)范圍受到很大的限制，因此加強音樂治療學(xué)理論和方法的宣傳和普及十分必要。    3 音樂療法的中醫(yī)理論分析    中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，其中包含著豐富的音樂防治疾病的經(jīng)驗和理論。中醫(yī)主要從陰陽、情志兩方面論述了音樂的防治疾病作用。    人生活在社會里，正如內(nèi)經(jīng)“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”理論所說，人體內(nèi)部自身陰陽氣血必須構(gòu)成相對的穩(wěn)定狀態(tài)，同時人與自然、社會必須保

8、持相對的統(tǒng)一穩(wěn)定，方能保持身心健康。就音樂本身的規(guī)律而言，也可用陰陽學(xué)說加以解釋。音質(zhì)的清濁，音量的強弱，層次的疏密，結(jié)構(gòu)的繁簡，都符合陰陽變化的規(guī)律。音樂治療的原理正是利用不同的音樂類型調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽，同時在人與自然、社會之間重新建立一種平衡，從而達(dá)到治療疾病，恢復(fù)健康的目的。    人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為“七情”。七情中某種情志變化太過，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！芭瓊?、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”。素問陰陽應(yīng)象大論指出“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”即是以情治情的方法。因此，可以利用不同情調(diào)的音樂克服和糾正人們不正常的情

9、緒變化，也可借助同樣情調(diào)的音樂達(dá)到情感的宣泄和平衡。先秦時期的白虎通禮樂中提出了“調(diào)和五聲以養(yǎng)萬”之說。樂記中有“樂至而無怨，樂行而倫清，耳目聰明，血氣平和，天下皆寧”。樂書第二篇載“音樂者，動蕩血脈，流通精氣，而正和心也”。這些都說明音樂具有通達(dá)血脈、振奮精神、防治身心疾病的作用3。    4 音樂療法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論探索    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要從心理學(xué)和生理學(xué)兩個方面探討音樂的防病治病作用。在心理學(xué)方面，音樂是一種自我表現(xiàn)和情緒釋放的特殊手段，人們只有通過自我表現(xiàn)，才能保持心理平衡和情緒穩(wěn)定。同時適當(dāng)?shù)那榫w釋放也是維護(hù)心身健康必不可少的

10、方式之一。人們通過接觸不同的音樂信息，體會到愉快、滿足、輕松、甜蜜或悲愴、憤怒、嘆息、驚異的情緒體驗，引起強烈的感情共鳴，調(diào)節(jié)自身的情緒，達(dá)到新的平衡狀態(tài)。另外，音樂可以通過其特有的藝術(shù)手法，創(chuàng)造出各種現(xiàn)實與非現(xiàn)實的意象世界。在這種意象世界中，人們可以進(jìn)入自由想象的世界，亦即使患者通過想象，恢復(fù)與自然、社會外環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)，達(dá)到防治身心疾病的目的。    音樂的生理學(xué)作用是音樂通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦皮質(zhì)下的非特殊反射系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)而協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)各部分功能間的關(guān)系，促進(jìn)身心健康。輕松歡快的音樂可通過神經(jīng)中樞促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶和神經(jīng)遞質(zhì)等活

11、性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血流量，興奮神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，維護(hù)正常生理和心理平衡。另外，音樂作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)奏、強度等與人體內(nèi)部的振動頻率、心理節(jié)奏相一致時，便會發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等綜合的醫(yī)療效果。可見，音樂療法的作用機(jī)制是多方面的。它不僅可以通過調(diào)節(jié)情緒而達(dá)到良好的心理狀態(tài)，同時可以通過調(diào)節(jié)情緒而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌等器官和系統(tǒng)，從而有利于機(jī)體的生理功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。    音樂作為一種藝術(shù)，是通過有組織的樂音所形成的藝術(shù)形象來表達(dá)人們的思想感情，給人以美的熏陶。同時，健康優(yōu)美的音樂還可以

12、調(diào)劑精神，驅(qū)散憂愁與煩惱，恢復(fù)精力和體力，起到防治疾病的作用。    5 音樂療法的臨床應(yīng)用    5.1 調(diào)節(jié)情緒障礙方面的作用 音樂可以抑制各種壓力反應(yīng)，促進(jìn)感情、情緒的鎮(zhèn)靜4。臨終患者靜聽安詳?shù)囊魳?，收縮壓明顯下降，焦慮和抑郁明顯改善5。音樂治療也是圍術(shù)期患者良好的輔助療法，能顯著改善患者的焦慮狀況6。心肌梗死患者有明顯的抑郁、焦慮，經(jīng)過適當(dāng)?shù)囊魳纷o(hù)理后，這些負(fù)性情緒得到了明顯改善，疼痛也趨于緩和7。    5.2 改善睡眠中的作用 生活節(jié)奏的不斷加快及社會的老齡化，在不同程度上影響著人們的生活和心

13、理，且有睡眠障礙的人的比例也在不斷增長。在30例心臟神經(jīng)官能癥患者中，音樂護(hù)理前83.3的患者有不同程度的失眠。而在音樂處方調(diào)理后，失眠人數(shù)下降到26.77。    5.3 緩解疼痛中的作用 疼痛是種復(fù)雜的主觀體驗，不僅與生理損傷有關(guān)。而且與經(jīng)驗、情緒、認(rèn)知、注意力、暗示、人格等心理社會因素密切相關(guān)。慢性疼痛使人焦慮、抑郁甚至輕生8。音樂頻率可刺激腦垂體釋放內(nèi)啡肽而起到緩解病情的作用，幫助患者分散對疼痛的關(guān)注4。有報道對手術(shù)患者根據(jù)愛好選擇安神音樂、古典音樂或現(xiàn)代音樂，結(jié)果表明聽音樂20 min后患者呼吸頻率、脈搏均低于聽音樂初狀態(tài)，同時焦慮計分下降，手術(shù)階段研究

14、表明，在局部麻醉下手術(shù)聽恬靜音樂患者血壓明顯低于對照組。術(shù)后研究顯示，在蘇醒后聽音樂10 min患者焦慮和疼痛明顯減輕，蘇醒期到第一次使用止痛劑的時間也顯著延長9。    5.4 對腦功能的改善 研究表明，對老年癡呆、帕金森病、腦外傷后意識障礙腦中風(fēng)的患者在進(jìn)行音樂治療后，運動能力改善、社會交往增多、情緒的穩(wěn)定性增加。音樂治療已用于改善腦癱患者與肌肉萎縮患者運動的協(xié)調(diào)，也用于嚴(yán)重語言障礙患者中教授呼吸的方法及句子的控制。譚孝厚等用經(jīng)顱多普勒診斷儀研究患者腦血管彈性和腦血流量，發(fā)現(xiàn)音樂結(jié)合常規(guī)藥物治療組明顯優(yōu)于單純藥物治療組9。對于嚴(yán)重顱腦損傷，音樂可通過特殊信息進(jìn)

15、入大腦，提高皮質(zhì)神經(jīng)的興奮性，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力。經(jīng)觀察顯示，音樂治療的患者比常規(guī)治療患者提早清醒10。    5.5 對高血壓的治療作用 黃國志、卓大宏等研究發(fā)現(xiàn)，每天聽民族音樂25 min，12天后患者收縮壓和舒張壓下降，其收縮壓下降程度明顯大于單純靜臥組?；颊吲R床癥狀明顯減輕，心率變異性提高，自主神經(jīng)功能改善。但這種音樂引起的降壓作用只是暫時的，如能堅持音樂放松訓(xùn)練39個月，其降壓作用在停止訓(xùn)練1年后仍維持11。    5.6 在冠心病中的應(yīng)用 臨床研究表明音樂治療對心律失常尤其是非器質(zhì)性心律失常有效，可減少室性期前收縮和室上性期前收縮