手術室管理規(guī)定(新修訂)

1、 范文范例指導學習 手術室管理規(guī)定（補充版） 2018 年 2 月制訂 手術室借物規(guī)定 1、手術室的儀器、設備原則不外借，特殊情況報護士長批準。 2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線等，值班護士必須查看是否為在院 的病人，方能外借，并在借條上加簽借物者的姓名并交班，以免漏費。 3、如遇搶救病人等特殊情況，在不影響科室急診手術使用的前提下，值 班護士請示護士長后在借出。 手術室護理備班規(guī)定 1、所有手術室工作人員手機24 小時開啟，如工作需要，隨叫隨到； 備班人員如離開市區(qū)應告知護士長。 2、遇電話號碼變更首日必須告知護士長。 3、下夜班第二天為二行政，第三天為三行政，第四天為四行政，依次 類推。

2、 4、工作日：二線備夜班急診手術； 節(jié)假日：按二行政 -三行政順序備急 診手術。 5、叫聽班順序：二行政 -三行政 -四行政依次類推。 6、聽班人員在接到值班人員急診手術電話后，以最快的速度到達科內 （原則上 30 分鐘以內）。 7、聽班人員因個人原因電話不暢通，或未在限定時間內到達科室，給 word 版本整理分享 范文范例指導學習 患者造成了后果，應追究聽班者的責任。 手術通知規(guī)定 1、各手術科室擇期手術，應于術前一日上午十二時前，將手術醫(yī)囑發(fā)送 至手術室；周一擇期手術醫(yī)囑于周日十二時前發(fā)送。 2、手術室統(tǒng)籌安排，按照小兒及重癥手術優(yōu)先原則，在收到手術醫(yī)囑當 日 12：00 前合理安排好。

3、3、急診手術應在病人入室前， 由手術醫(yī)生電話或口頭通知手術室值班人 員，并及時補寫手術通知單。 器械、敷料管理規(guī)定 1、器械、敷料包分類擺放于無菌間及低溫間架上，有配套標識。 2、根據(jù)器械使用的頻次及性質，分別采用布類、無紡布及紙塑包裝。 3、無菌間固定器械包及低溫間器械物品，每天清點檢查一次。 4、報損的器械及時更換，保證器械功能狀況良好。 5、對需修理的器械應先消毒或滅菌后送修并登記。 word 版本整理分享 范文范例指導學習 手術間管理規(guī)定 1、 手術間內大件物品應標明房間號，定位放置，保持序號與房間號一 致。 2、手術間內懸掛物品定位示意圖、手術間日檢查登記表，物品按示意圖 放置，每天

4、檢查登記，以利于管理。 3、每日夜間由值班護士對手術間進行全面檢查。 4、每日術畢，由巡回護士負責物品歸位及衛(wèi)生清潔的檢查，終末評估手 術間并簽名，以備隨時開啟使用。 5、總務班護士負責每日對手術間物品的補充，每周四由質控護士對手術 間所有物品進行全面質控檢查。 手術平車使用管理規(guī)定 1、工作日：手術平車，專人負責，定位放置；每日晨、手術結束后進 行性能檢查及清潔保養(yǎng)，并做好記錄。 2、手術平車在每次使用前，均要進行性能檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即停止 使用，上報護士長，并通知維修科進行維修維修。 3、手術平車床單一人一換，被服污染隨時更換，每周對被服進行統(tǒng)一 清洗更換一次。 4、清潔保養(yǎng)要求：有明顯

5、污漬，用含氯消毒液布巾進行擦拭，無明顯 污漬時，用清水布巾進行擦拭。 word 版本整理分享 范文范例指導學習 手術室冰箱管理規(guī)定 1、手術室冰箱專人管理，放置在藥品間。 2、冰箱內規(guī)范放置醫(yī)用物品，禁止存放私人物品。 3、每日藥品間護士查看冰箱溫濕度，并進登記。 4、發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報護士長并通知維修科進行維修。 手術室公用液體管理規(guī)定 1、每日下午由藥品間護士對當日所用的液體進行錄入。 2、每周液體庫定期下送液體到科室， 由恢復室護士負責對液體進行檢查。 3、每日由恢復室護士對手術間內液體進行補充和檢查。 4、液體架上及液體廚內所有液體遵循左拿右放、前拿后放原則。 word 版本整理分享

6、 范文范例指導學習 連臺手術管理規(guī)定 1、在前一臺手術結束后立即進行室內的清潔消毒擦拭。 2、擦拭完畢，待凈化空氣處理系統(tǒng)運轉至達到自凈時間后，接臺手術病 人方可進入房間；每個房間的自凈時間： 1 間 15 分鐘、25 間 25 分鐘、 5-14 間 30 分鐘。 3、安排接臺原則：先無菌手術、后有菌手術。 4、特殊感染手術病人嚴禁接臺。 5、接臺手術病人入手術間前，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理 出手術間，以免混淆。 取用無菌溶液要求 1、取用無菌溶液時先檢查外包裝、名稱、有效期、質量等。 2、往無菌臺傾倒溶液時距離適宜，避免液體外濺。 3、玻璃瓶裝液體一次未用完，注明開啟時間，2 小

7、時內有效；塑料瓶裝 液體應一次性傾倒完畢。 4、術中需加溫的液體，術前放入恒溫水箱中，依據(jù)醫(yī)囑供應適宜溫度的 無菌溶液；已經加熱但未開啟使用的無菌溶液超過4 小時未用禁止再用。 word 版本整理分享 范文范例指導學習 手術器械及物品的清洗、消毒、滅菌要求 1、應遵循標準預防的原則進行分類、清洗、消毒、干燥及滅菌。 2、清潔消毒原則：通常情況下應遵循先清洗后消毒的原則，特殊感染手 術遵循特殊感染手術隔離制度。 3、滅菌原則：耐熱、耐濕選擇預排氣壓力蒸汽滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕物品， 4 小時內使用；化學消毒劑浸泡滅菌適用于不耐熱、耐濕器具滅菌；過氧化氫低溫等離子體滅菌適用于

8、不耐熱、不耐濕器具滅菌，不適用于布類、紙、水、油、粉劑等材質的滅菌。 4、執(zhí)行過程中嚴格遵循相關操作流程。 無菌間管理規(guī)定 1、物品分類、分架存放，固定位置，標識清楚，接觸無菌物品前應洗手 或手消毒。 2、物品存放架或柜應距地面高度20cm ，離墻 5 cm ，距天花板 50cm 。 3、溫度及濕度：溫度21-25 ，相對濕度 30-70% 。 4、有效期：棉布包裝為7 天；醫(yī)用無紡布及紙塑袋包裝為6 個月。 5、無菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原則。 word 版本整理分享 范文范例指導學習 醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護 1、參加手術者應按規(guī)范操作，配合默契，避免針刺傷及銳器傷。一旦發(fā) 生，應嚴格按照職業(yè)暴露處理原則去處理。 2、手術使用 C 型臂 X 線攝片時，醫(yī)務人員手術前應做