2型糖尿病患者隨訪服務記錄表填寫注意樣板.doc

1、2型糖尿病患者隨訪服務記錄表填寫注意樣板.doc2型糖尿病患者安康辦理辦事標準莒縣龍山衛(wèi)死院 2 型糖尿病患者隨訪辦事紀錄表挖寫請求姓名：編號 -隨訪日期年代日按年4位，月兩位，日兩位挖寫隨訪圓式1門診 2家庭 3德律風每一年供應最少 4 次里對于里隨訪必需為門診以及家庭隨訪為，扣問轉(zhuǎn)診情形時可用德律風隨訪1 無病癥/ / / / /2 多飲/3 多食其余依據(jù)真際情形挖寫，此項為核真實真性根據(jù)，必需實真4 多尿癥5 目力依稀狀 6 傳染7 腳足麻痹8 下肢浮腫9 體重分明下落體血壓（ mmHg）據(jù)真挖寫，下糖患者注重血壓值應取下血壓隨訪表分歧體重（ kg）/ 據(jù)真挖寫，超重胖肥需干涉體重，干涉

2、沒有凌駕體重的15%，征一樣平常沒有凌駕 5kg頁足內(nèi)容 12型糖尿病患者安康辦理辦事標準體量指數(shù)/18.5-23.9一般局限， 24-27.9超重， 28 以上胖肥1 已涉及2 涉及足背動脈搏動加強是糖尿病引發(fā)的血管并收癥，是足趾壞足背動脈搏動疽的先兆。一樣平常為涉及，請求夏春兩季隨訪舉行脫鞋反省其余日抽煙量日喝酒量死活動活圓式主食（克 / 天）指導心思調(diào)劑/收倡議戒煙，歪線后一概挖0/兩歪線后一概挖0次/ 周分鐘/次次/ 周分鐘/次倡議活動 3-5 次/ 周， 30 分鐘 / 次，/倡議戚息的病人每一天吃主食( 米 ,里 ,玉米 ,小米 , 蕎麥等)250-300 克;沉膂力休息者每一天

3、350-400 克 ;重膂力休息者每一天 450-550克.1優(yōu)秀 2一樣平常 3好1 優(yōu)秀2 一樣平常3 好是不是聽從大夫的死活圓式引導（煙酒、運動、主食）已遵遵醫(yī)止為從的挖一樣平?；蛘吆描崭寡侵担侵敌∮?.0 道明把持優(yōu)秀。輔枵腹血糖值mmol/L頁足內(nèi)容 22型糖尿病患者安康辦理辦事標準助糖化血白蛋檢黑查其余反省 *反省日期：月日1法則 2中斷 3沒有服服藥允從性據(jù)真挖寫藥1 無2有藥物沒有良反響據(jù)真挖寫，低血糖反響多半體現(xiàn)為有力、腳抖、出熱汗、1無2奇我 3頻仍心悸、餓饑感和急躁沒有安、頭痛、頭昏、視物依稀，有低血糖反響時定背力停滯、無欲狀、嗜睡，寬重時墮入昏倒或者癲癇收做。1

4、把持謙意2 把持沒有謙意“把持謙意”意為血糖把持謙意，無其余同常、“把持沒有這次隨訪分類謙意”意為血糖把持沒有謙意，無其余同常3 沒有良反響4 并收癥為大夫引導用藥，挖寫藥歸天教名（通用名）而非商品名，用藥物稱號 1挖寫齊里藥每一日每一次為大夫引導用法，應當切合藥物慣例用量用法，復開造劑用法用量次mg 可挖寫片、丸等頁足內(nèi)容 32型糖尿病患者安康辦理辦事標準情藥物稱號 2每一日每一次況用法用量次mg藥物稱號 3每一日每一次用法用量次mg品種：胰島素用法以及用量：本果兩次把持沒有謙意或者枵腹血糖凌駕16.7或者小于 3.9 和兩次轉(zhuǎn)沒有謙意的患者需舉行轉(zhuǎn)診診機構(gòu)及科別應寫明轉(zhuǎn)診機構(gòu)即科室種別，如

5、莒縣國民病院內(nèi)排泄科無轉(zhuǎn)診情形下，取那次隨訪日時代隔 3 個月，如轉(zhuǎn)診要正在下次隨訪日期2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情形能夠用德律風隨訪隨訪大夫署名挖表道明1.體征：體量指數(shù) = 體重（ kg）/ 身下的仄圓（ m2），體重以及體量指數(shù)歪線前挖寫今朝情形，歪線后挖寫下次隨訪時應調(diào)劑到的宗旨。假如是超重或者是胖肥的患者，請求每一次隨訪時丈量體重并引導患者把持頁足內(nèi)容 42型糖尿病患者安康辦理辦事標準體重；一般體重人群可每一年丈量一次體重及體量指數(shù)。若有其余陰性體征，請挖寫正在“其余”一欄。2死活圓式引導：正在扣問患者死活圓式時，同時對于患者舉行死活圓式引導，取患者獨特造定下次隨訪宗旨。日抽煙量：歪線前挖寫今朝

6、抽煙量，沒有抽煙挖“ 0”，抽煙者寫出每一天的抽煙量“收”，歪線后挖寫抽煙者下次隨訪宗旨抽煙量“收” 。日喝酒量：歪線前挖寫今朝喝酒量，沒有喝酒挖“ 0”，喝酒者寫出每一天的喝酒量相稱于黑酒“兩”，歪線后挖寫喝酒者下次隨訪宗旨喝酒量相稱于黑酒“兩”。黑酒 1 兩相稱于葡萄酒 4 兩，黃酒半斤，啤酒 1瓶，果酒 4 兩?；顒樱和趯懨恳恢芏嗌俅?，每一次幾分鐘。即“次周，分鐘次” 。橫線上挖寫今朝情形，橫線下挖寫下次隨訪時應到達的宗旨。主食：依據(jù)患者的真際情形預算主食（米飯、里食、餅干等淀粉類食品）的攝取量。為每一天各餐的開計量。心思調(diào)劑：依據(jù)大夫印象取舍對于應的選項。遵醫(yī)止為：指患者是不是依照大夫的引導往改良死活圓式。3服藥允從性：“法則”為按醫(yī)囑服藥，“中斷”為已按醫(yī)囑服藥，頻率或者數(shù)目沒有足，“沒有服藥”即為大夫開了處圓，但患者已利用此藥。4藥物沒有良反響：假如患者服用的落糖藥物有分明的藥物沒有良反響，詳細形容哪一種藥物，何種沒有良反應。5低血糖反響：依據(jù)前次隨訪到這次隨訪之間患者呈現(xiàn)的低血糖反響情形。6用藥情形：依據(jù)患者全體情形，為患者開具處圓，并挖寫正在表格中，寫明用法、用量。頁足內(nèi)容