中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2學(xué)習(xí)課件

1、 第五節(jié) 螺旋體感染性疾病 蒼白密螺旋體 螺旋體感染性疾病 概 述 一、神經(jīng)梅毒 概 述 病因及發(fā)病機(jī)制 一、神經(jīng)梅毒 腦腦 膜膜 小動(dòng)脈炎性閉塞小動(dòng)脈炎性閉塞 CSF循環(huán)障礙循環(huán)障礙脊髓癆脊髓癆 后索后索后根后根 變性萎縮變性萎縮 炎炎 癥癥炎炎 癥癥 脊脊 髓髓大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 皮質(zhì)神經(jīng)元喪失皮質(zhì)神經(jīng)元喪失 膠質(zhì)細(xì)胞增生膠質(zhì)細(xì)胞增生 麻痹性癡呆麻痹性癡呆 病 理 一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 輔助檢查 一、神經(jīng)梅毒 診斷及鑒別診斷 一、神經(jīng)梅毒 診斷

2、及鑒別診斷 一、神經(jīng)梅毒 治 療 一、神經(jīng)梅毒 預(yù) 后 大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較 好轉(zhuǎn)歸。神經(jīng)梅毒的預(yù)后與梅毒的類型有關(guān) 35%40%麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨(dú)立生活， 未經(jīng)治療可于34年死亡 脊髓梅毒預(yù)后不定，大多數(shù)患者可停止進(jìn)展或改 善，部分病例治療開(kāi)始后病情仍在進(jìn)展 二、神經(jīng)萊姆病 概 念 二、神經(jīng)萊姆病 病因及發(fā)病機(jī)制 二、神經(jīng)萊姆病 臨床表現(xiàn) 二、神經(jīng)萊姆病 輔助檢查 診診 斷斷 鑒別診斷鑒別診斷 二、神經(jīng)萊姆病 診斷及鑒別診斷 二、神經(jīng)萊姆病 治 療 三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 概 念 三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 病因&發(fā)病機(jī)制 鉤端螺旋體 三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 臨

3、床表現(xiàn) 三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 治療&預(yù)后 第六節(jié) 腦寄生蟲(chóng)病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染 腦型肺吸蟲(chóng)病腦型肺吸蟲(chóng)病 腦型血吸蟲(chóng)病腦型血吸蟲(chóng)病 腦棘球蚴病腦棘球蚴病 腦囊蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病 腦寄生蟲(chóng)病 概 述 一、腦囊蟲(chóng)病 概 念 腦囊蟲(chóng)病（cerebral cysticercosis） 一、腦囊蟲(chóng)病 病因及發(fā)病機(jī)制 一、腦囊蟲(chóng)病 病 理 一、腦囊蟲(chóng)病 臨床表現(xiàn) 一、腦囊蟲(chóng)病 輔助檢查 右額葉囊狀病變右額葉囊狀病變 T1WI低信號(hào)低信號(hào) T2WI高信號(hào)高信號(hào) 見(jiàn)偏心點(diǎn)狀頭節(jié)見(jiàn)偏心點(diǎn)狀頭節(jié) 一、腦囊蟲(chóng)病 輔助檢查 一、腦囊蟲(chóng)病 診斷

4、及鑒別診斷 一、腦囊蟲(chóng)病 治 療 二、腦型血吸蟲(chóng)病 概 念 腦型血吸蟲(chóng)?。╟erebral schistosomiasis） 二、腦型血吸蟲(chóng)病 病因及發(fā)病機(jī)制 肉芽腫肉芽腫 二、腦型血吸蟲(chóng)病 病 理 二、腦型血吸蟲(chóng)病 臨床表現(xiàn) 二、腦型血吸蟲(chóng)病 輔助檢查 二、腦型血吸蟲(chóng)病 診 斷 患者來(lái)自血吸蟲(chóng)病疫區(qū)，并有疫水接觸、有胃腸 不適史 臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等 血中嗜酸性粒細(xì)胞是增多 糞便和尿液中檢出血吸蟲(chóng)卵 血清學(xué)試驗(yàn)和直腸活檢亦有助于診斷 二、腦型血吸蟲(chóng)病 治 療 三、腦棘球蚴病 概 念 腦棘球蚴病（cerebral echinococcosis） 三、腦棘球蚴病 發(fā)病機(jī)制及病理 三、

5、腦棘球蚴病 臨床表現(xiàn) 三、腦棘球蚴病 輔助檢查 三、腦棘球蚴病 診斷及鑒別診斷 有畜牧區(qū)居住史 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體 征 包蟲(chóng)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性 血和腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高 CT/MRI上發(fā)現(xiàn)肺包蟲(chóng)囊腫 診斷主要依據(jù) 與腦腫瘤、腦囊蟲(chóng)病、腦膿腫等鑒別 三、腦棘球蚴病 治 療 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 概 念 腦型肺吸蟲(chóng)?。╟erebral paragonimiasis） 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 發(fā)病機(jī)制及病理 10%15%肺吸蟲(chóng)病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng) 可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、 失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)障礙、視乳頭水腫、 精神癥狀和癡呆等癥狀和體征 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 臨

6、床表現(xiàn) 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 臨床表現(xiàn) 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 輔助檢查 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 診斷及鑒別診斷 在疫區(qū)有食用河蟹或飲生水史 有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 肺吸蟲(chóng)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性 血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出 嗜酸性粒細(xì)胞 影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺吸蟲(chóng)囊腫或鈣化灶 診斷主要依據(jù) 與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、 腦腫瘤、腦囊蟲(chóng)病及原發(fā)性癲癇鑒別 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 診斷及鑒別診斷 第七節(jié) 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 概 述 病原體病原體 傳播途徑傳播途徑 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 病因&發(fā)病機(jī)制 機(jī)會(huì)感染機(jī)會(huì)感染: 相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)相應(yīng)疾病病理表現(xiàn) 單純皰疹病毒性腦

7、炎單純皰疹病毒性腦炎 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病 新型隱球菌腦膜腦炎新型隱球菌腦膜腦炎 弓形體病弓形體病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤 AIDS伴發(fā)淋巴瘤伴發(fā)淋巴瘤 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 病 理 1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 （1 1）HIVHIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 急性可逆性腦病 急性化膿性腦膜炎 單發(fā)腦神經(jīng)炎 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) （2 2）HIVHIV慢性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 AIDSAIDS癡呆綜合征 復(fù)發(fā)性或慢性腦膜炎 慢性進(jìn)展性脊髓病 周圍神經(jīng)病 肌病 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染原發(fā)

8、性神經(jīng)系統(tǒng)感染 2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 （1 1）腦弓形體病 （2 2）真菌感染 （3 3）病毒感染 （4 4）細(xì)菌感染 （5 5）寄生蟲(chóng)感染 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) FLAIR T1 T2 T1增增 CT 2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 3.繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 4.繼發(fā)性腦卒中繼發(fā)性腦卒中 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 輔助檢查 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 診 斷 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 鑒別診斷 原則：積極抗原則：積極抗HIV治療、增強(qiáng)患者免疫功能和處治療、增強(qiáng)患者免疫功能和處 理機(jī)會(huì)性感染及腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥理機(jī)會(huì)性感染及腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 治 療 1. 抗HIV治療 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 治 療 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 治 療 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 預(yù) 后 一、神經(jīng)梅毒 概 述 二、腦型血吸蟲(chóng)病 臨床表現(xiàn) 二、腦型血吸蟲(chóng)病 輔助檢查 三、腦棘球蚴病 概 念 腦棘球蚴?。╟erebral echinococcosis） 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 發(fā)病機(jī)制及病理 四、腦型肺吸蟲(chóng)病 臨床表現(xiàn) 1.HIV原發(fā)性神