SWI在腦腫瘤中的應(yīng)用

1、SWI對(duì)腦腫瘤診斷及鑒別診斷價(jià)值 的初步應(yīng)用研究 前言 磁敏感加權(quán)成像（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）是一種全新的成像方法，利 用組織之間磁敏感性的不同產(chǎn)生圖像對(duì)比 相位和幅值圖像被同時(shí)采集，幅值圖像包含組織 間的對(duì)比，而相位圖信號(hào)高低則和該點(diǎn)磁敏感性 對(duì)應(yīng)，從不同角度反映了組織的對(duì)比 可觀察常規(guī)MRI所無法觀測(cè)到的信息；特別有 利于評(píng)估靜脈血管以及出血等順磁性物質(zhì)的情況； 可用于判斷腦腫瘤、血管畸形的病灶特點(diǎn)、血管 分布和出血等情況 前言 腦實(shí)體腫瘤的生長(zhǎng)依賴于腫瘤血管的生成，侵 襲性腫瘤有腫瘤血管增長(zhǎng)迅速、多發(fā)微出血的 傾向,可以從血管增生和微出血

2、兩個(gè)方面來評(píng)價(jià) 腫瘤的特性。 盡管常規(guī)MRI對(duì)于腦腫瘤的檢測(cè)已比較成熟， 通過信號(hào)特點(diǎn)及強(qiáng)化特性，一定程度鑒別腫瘤 的性質(zhì)； 但對(duì)于腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如微出血、腫瘤血管） 等的顯示卻不夠理想 目的 本研究初步觀察SWI對(duì)腦腫瘤靜脈血管、內(nèi)部的出血的顯示情況，探討SWI對(duì)腦腫瘤診斷及鑒別診斷的價(jià) 值。 材料和方法 41例腦腫瘤或誤診為腫瘤病例（15例膠質(zhì)瘤，8例腦膜瘤，10例轉(zhuǎn)移瘤，2例血管母細(xì)胞瘤、2例垂體瘤、 2例聽神經(jīng)瘤、1例表皮樣囊腫、 1例MS） Philips Intera Archieva 3.0T雙梯度超導(dǎo)型 磁共振掃描儀（最大梯度場(chǎng)強(qiáng)為80mT/m，最 大梯度切換率每秒200mT/

3、m）。八通道相控 陣線圈頭線圈。 常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR 橫斷面磁敏感加權(quán)成像 TR: 26ms，TE:37ms， 層厚：0.6mm，無間隔，F(xiàn)OV:190190mm 矩陣：320320 反轉(zhuǎn)角=10，脂肪抑制，同 時(shí)采集幅值與相位圖像。 在PC機(jī)MRIcro軟件將圖像轉(zhuǎn)換為Analyze格式，并在Matlab7.0平臺(tái)上用自編代碼進(jìn)行后處理，后處理 結(jié)果寫回Analyze或DICOM格式。 將SWI顯示的腫瘤靜脈或出血與常規(guī)MRI對(duì)照，請(qǐng)兩位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別獨(dú)立讀片，對(duì)兩種檢查方法的顯 示率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 SWI和常規(guī)MRI發(fā)現(xiàn)27例腦內(nèi)腫瘤內(nèi)出血或 小靜脈的對(duì)比 (X2 = 2

4、9.81, P 0.01) 結(jié)果 結(jié)果 15例膠質(zhì)瘤較好的顯示瘤內(nèi)腫瘤靜脈結(jié)構(gòu)，而常規(guī)MRI顯示不清；5例可見常規(guī)序列顯示不清的瘤內(nèi)出血。 病灶內(nèi)小血管分布、出血灶以及周邊水腫 腦膜瘤8例中6例可見靜脈結(jié)構(gòu)位于瘤體周圍，可有助于病灶腦內(nèi)外的定位 1例極小的腦膜瘤顯示清晰 SWI顯示引流靜脈位于腫瘤周邊 腦轉(zhuǎn)移瘤10例均顯示瘤內(nèi)出血灶，常規(guī)MRI僅發(fā)現(xiàn)21個(gè)病灶，而SWI檢出28個(gè)病灶，較常規(guī)序列多檢出7 個(gè)病灶，可見SWI可提高微小病灶的檢出率，更準(zhǔn)確顯示病灶的形態(tài)及出血 血管母細(xì)胞瘤1例常規(guī)MRI誤診，SWI顯示瘤體周圍引流血管，明確診斷。 表皮樣囊腫1例清晰地顯示。 垂體瘤及聽神經(jīng)瘤在SW

5、I圖像上顯示欠佳，偽影明顯。 結(jié)論 SWI有類似T2-FLAIR的效應(yīng)，瘤周水腫在呈高于腦實(shí) 質(zhì)的高信號(hào)影，因此與低信號(hào)的靜脈血管或出血對(duì)比更 加明顯，有助于病灶的檢出。 SWI是常規(guī)MRI的有力補(bǔ)充，對(duì)檢出膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、 轉(zhuǎn)移瘤、血管母細(xì)胞瘤的病灶邊界、數(shù)量、瘤內(nèi)出血以 及腫瘤血管、瘤體周圍引流靜脈較常規(guī)序列有明顯的優(yōu) 勢(shì)；可輔助腫瘤定位、診斷及鑒別診斷 垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等靠近顱底腫瘤的診斷則以常規(guī)MRI 為佳。 局限性 本研究局限性之一是SWI表現(xiàn)與病理特點(diǎn)之間未進(jìn)行相應(yīng)對(duì)照研究 SWI局限性之一在于不能顯示腫瘤動(dòng)脈血管，因?yàn)閯?dòng)脈血并非順磁性，無法與周 圍組織產(chǎn)生磁敏感性差異；間接通過靜

6、脈血管顯示評(píng)判腫瘤血管生成 然而，這種局限性正是SWI的優(yōu)勢(shì)所在，它特異于靜脈的成像特點(diǎn)使得某些疾病 的鑒別診斷變得更加容易，有助于腫瘤的鑒別。 垂體瘤以及靠近顱底其他腫瘤，由于骨骼-軟組織交界和氣體-軟組織交界處產(chǎn)生的磁場(chǎng)不均一性效應(yīng)非常明 顯，導(dǎo)致的偽影較多，即使通過濾波，也很難較好地顯示病變特征。 SWI另一局限性是幾乎所有順磁性物質(zhì)在SWI上都有相似信號(hào)強(qiáng)度，如出血的產(chǎn)物和靜脈有相似的表現(xiàn)， 較難區(qū)分：通過使用對(duì)比劑有助于鑒別；進(jìn)行相位值的測(cè)定也可能有助于區(qū)分二者。 謝謝！ 材料和方法 41例腦腫瘤或誤診為腫瘤病例（15例膠質(zhì)瘤，8例腦膜瘤，10例轉(zhuǎn)移瘤，2例血管母細(xì)胞瘤、2例垂體瘤、 2例聽神經(jīng)瘤、1例表皮樣囊腫、 1例MS） SWI顯示引流靜脈位于腫瘤周邊 局限性 本研究局限性之一是SWI表現(xiàn)與病理特點(diǎn)之間未進(jìn)行相應(yīng)對(duì)照研究 SWI局限性之一在于不能顯示腫瘤動(dòng)脈血管，因?yàn)閯?dòng)脈血