2014級診斷學教學大綱(2014年修訂修改)

1、診斷學課程教學大綱一、課程基本情況課程編號：142L01F 學分：4 周學時：4 總學時：85 理論學時：51 開課學期：3.1開課學院：醫(yī)學院英文名稱：Diagnostics適用專業(yè)：五年制預防醫(yī)學專業(yè)課程類別：專業(yè)教育平臺先修課程：基礎(chǔ)醫(yī)學課程網(wǎng)絡(luò)課程地址：課程負責人： 所屬基層學術(shù)組織：內(nèi)科學教研室二、課程簡介診斷學是醫(yī)學基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學的橋梁,是醫(yī)學生的必修課，是臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一。本課程采用課堂理論授課與實踐操作相結(jié)合方式，授課內(nèi)容包括各科醫(yī)師所必須掌握的基本技能，包括常見癥狀、問診、體檢診斷、實驗診斷、心電圖診斷、放射診斷、超聲檢查幾部分內(nèi)容。經(jīng)過上述教學實踐，使學生掌握診

2、斷疾病的基本理論，基本知識和基本技能，培養(yǎng)學生收集病史，獨立進行全身體格檢查和綜合分析臨床資料的能力，從而為進一步學習臨床課程打下基礎(chǔ)。三、課程教學的目標通過講授和實習，培養(yǎng)學生采集與診斷疾病有關(guān)資料的能力，并能夠?qū)W會去偽存真、綜合分析的能力，結(jié)合病人的個人家庭社區(qū)、生物心理社會情境因素，概括依據(jù)與書寫病歷。為基層醫(yī)療服務(wù)以及進一步學習臨床各科奠定基礎(chǔ)。四、課程教學的基本內(nèi)容及學時分配內(nèi)容講授學時實踐學時緒論1第一篇 常見癥狀1第二篇 問診第三篇 體格檢查第一、二章 基本方法、一般檢查12第三、四章 頭、頸部檢查2第五章 胸部檢查第一、二、三、四節(jié) 肺部檢查及呼吸系統(tǒng)常見疾病24第五、六、七節(jié)

3、 心臟、血管檢查及循環(huán)系統(tǒng)常見疾病44第六章 腹部檢查42第八章 脊柱與四肢檢查22第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查21第四篇 試驗診斷第二章 第一、二節(jié) 血液檢測42第二章 第三節(jié) 骨髓細胞學檢測2第三章 血栓與止血檢測3第四章 第一節(jié) 尿液檢查72第五章 腎臟功能實驗室檢測第四章 第二節(jié) 糞便檢測1第四章 第四、五節(jié) 腦脊液及漿膜腔積液檢測1第六章 肝臟病常用試驗檢測4第七章 臨床常用生化檢測21第五篇 輔助檢查（第一章 心電圖）68第六、七篇 病歷書寫、診斷疾病的步驟和臨床思維方法66總計5134 基本內(nèi)容 緒論 1學時一、目的與要求：(一)了解：診斷學是研究診斷疾病的基本理論，基本技能和臨床思維方

4、法的學科。(二)熟悉：診斷的原理和方法，熟悉診斷學的主要內(nèi)容。(三)掌握：癥狀，體征的概念。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：癥狀、體征的概念。(二)重點講解：診斷學的基本內(nèi)容。(三)一般介紹：診斷學的學習方法和要求，診斷學的進展。第一篇 常見癥狀 1.5學時第一節(jié) 發(fā) 熱一、目的與要求：(一)了解：發(fā)熱的概述。(二)掌握：發(fā)熱原因和分類：感染性與非感染性，常見的三種熱型及臨床意義（稽留熱、弛張熱、間歇熱）。(三)熟悉：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的起病方式、過程。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：發(fā)熱的病因與分類，三種常見熱型。(二)重點講解：發(fā)熱的概念，發(fā)熱的三個過程。(三)一般介紹：發(fā)熱的伴隨癥狀。第二

5、節(jié) 皮膚粘膜出血一、目的與要求：(一)掌握：皮膚粘膜出血的主要病因。(二)熟悉：瘀點、瘀斑、紫癜、血腫的概念。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：皮膚粘膜出血的主要病因。(二)重點講解：瘀點、瘀斑、紫癜、血腫的概念。(三)一般介紹：皮膚粘膜出血伴隨癥狀。第三節(jié) 水腫一、目的與要求：(一)掌握：水腫的病因與臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：水腫的發(fā)生機制、概念。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：水腫的發(fā)生機制、概念。(二)重點講解：水腫的病因與臨床表現(xiàn)，著重心源性水腫與腎源性水腫的鑒別。(三)一般介紹：水腫的伴隨癥狀。第四節(jié) 咳嗽與咳痰一、目的與要求：(一)重點掌握：咳嗽、咳痰的病因與臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：咳嗽、咳痰

6、可能出現(xiàn)的伴隨癥狀。(三)了解：咳嗽、嗽痰發(fā)生機制及鑒別診斷。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：咳嗽、咳痰的病因。(二)重點講解：咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)（咳嗽的性質(zhì)、時間與節(jié)律、音色，痰的性狀和量）。(三)一般介紹：咳嗽、咳痰的發(fā)病機制。第五節(jié) 咯 血一、目的與要求： (一)了解：咯血的發(fā)病機制。(二)重點掌握：咯血的鑒別診斷，病因，臨床表現(xiàn)。(三)熟悉：咯血的伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：（一）詳細講解：咯血的病因與臨床表現(xiàn)（年齡、咯血量、顏色和性狀）。(二)重點講解：咯血與嘔血的鑒別診斷。(三)一般介紹：咯血的發(fā)生機制。第六節(jié) 胸痛一、目的與要求：(一)了解：胸痛的定義，發(fā)生機制。(二)掌握：胸痛的病

7、因及臨床表現(xiàn)。(三)熟悉：胸痛的伴隨癥狀及問診要點。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：胸痛的概念和病因。(二)重點講解：胸痛臨床表現(xiàn)（發(fā)病年齡、胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、影響疼痛因素）。(三)一般介紹：胸痛的機制及伴隨癥狀。第七節(jié) 發(fā) 紺一、目的與要求：(一)了解：發(fā)紺的發(fā)生機制。(二)掌握：發(fā)紺的定義、病因與臨床表現(xiàn)。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：發(fā)紺的定義。(二)重點講解：發(fā)紺病因分類與臨床表現(xiàn)，中心性紫紺與周圍性紫紺的特點及鑒別。(三)一般介紹：發(fā)紺的機制及伴隨癥狀。第八節(jié) 呼吸困難一、目的與要求：(一)重點掌握：呼吸困難的病因及臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：呼吸困難的發(fā)病機制。(三)了解：呼吸困難

8、的伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：呼吸困難的病因。(二)重點講解：呼吸困難的臨床表現(xiàn)與發(fā)生機制（著重肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難）。(三)一般介紹：呼吸困難的伴隨癥狀。第九節(jié) 心 悸一、目的與要求：(一)了解：心悸的概念，發(fā)生機制。(二)掌握：心悸的病因。(三)熟悉：心悸的伴隨癥狀及問診要點。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：心悸的發(fā)生機制。(二)重點講解：心悸的病因（心臟搏動增強、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥。(三)一般介紹：心悸的伴隨癥狀及問診要點。第十節(jié) 惡心與嘔吐一、目的與要求：(一) 熟悉：嘔吐的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。(二) 了解：嘔吐的發(fā)生機制、常見病因、問診要點。二、教學內(nèi)容：(

9、一) 詳細講解：嘔吐的臨床表現(xiàn)（嘔吐的時間、嘔吐與進食的關(guān)系、嘔吐的特點、嘔吐物的性質(zhì)），伴隨癥狀。(二) 一般介紹：嘔吐的常見病因，發(fā)生機制，問診要點。第十一節(jié) 嘔 血一、目的與要求：(一)了解：嘔血的定義，問診要點。(二)熟悉：嘔血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。(三)掌握：嘔血的病因。二、教學內(nèi)容：(一)一般介紹：嘔血的定義，問診要點。(二)詳細講解：嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。(三)重點講解：嘔血的病因。第十二節(jié) 便 血一、目的與要求：(一)了解：便血的病因，問診要點。(二)熟悉：便血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：(一)一般介紹：便血的定義、病因、問診要點。(二)詳細講解：便血的臨床表現(xiàn)及伴

10、隨癥狀。第十三節(jié) 腹 痛一、目的與要求：(一)熟悉：腹痛的發(fā)生機制、問診要點。(二)掌握：腹痛的病因，腹痛的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：一)詳細講解：急、慢性腹痛的病因，發(fā)生機制，問診要點。(二)重點講解：不同原因腹痛的臨床表現(xiàn)（腹痛部位、性質(zhì)和程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時間與體位的關(guān)系）及伴隨癥狀。第十四節(jié) 腹 瀉一、目的與要求：(一)了解：急、慢性腹瀉的定義、發(fā)生機制、問診要點，伴隨癥狀及體征。(二)熟悉：急、慢性腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)。二、教學內(nèi)容：(一)一般介紹：慢性腹瀉的病程，問診要點，伴隨癥狀和體征。(二)詳細講解：急、慢性腹瀉的病因，臨床表現(xiàn)。第十六節(jié) 黃 疸一、目的與要求：(一)

11、了解：膽紅素正常代謝，輔助檢查。(二)熟悉：黃疸的分類，伴隨癥狀，問診要點。(三)掌握：黃疸的定義，幾種常見黃疸的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查的特點，鑒別要點。二、教學內(nèi)容：(一)一般介紹：黃疸的定義，膽紅素正常代謝，黃疸病因診斷的常用輔助檢查。(二)詳細講解：黃疸的分類（病因分類與膽紅素性質(zhì)分類）；黃疸的伴隨癥狀。(三)重點講解：常見黃疸的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點、鑒別要點。1、溶血性黃疸；2、肝細胞性黃疸；3、膽汁淤積性黃疸。第十八節(jié) 血 尿一、目的與要求：(一)掌握：血尿的概念。(二)熟悉：血尿的病因及血尿的臨床特點及假性血尿的判別。(三)了解：血尿的伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：血尿

12、的意義。(二)重點講解：血尿的常見病因及假性血尿鑒別。(三)一般講解：血尿的伴隨癥狀。第二十二節(jié) 頭 痛一、目的與要求：(一)掌握：頭痛的概念和病因分類。(二)熟悉：頭痛的臨床表現(xiàn)。(三)了解：頭痛的發(fā)病機制，問診要點。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：頭痛的概念和病因。(二)熟悉：頭痛的病因與臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛的程度與性質(zhì)、頭痛出現(xiàn)的時間與持續(xù)的時間、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素）。(三)一般介紹：頭痛的伴隨癥狀。第二十三節(jié) 眩 暈一、目的與要求：(一)掌握：眩暈的概念。(二)熟悉：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)。(三)了解：眩暈的伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：眩暈的定義。(二)重

13、點講解：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)（周圍性眩暈與中樞性眩暈）。(三)一般介紹：眩暈的伴隨癥狀。第二十五節(jié) 抽搐與驚厥一、目的與要求：(一)掌握；抽搐與驚厥的概念。(二)熟悉：抽搐與驚厥的病理與臨床表現(xiàn)。(三)了解：抽搐與抽搐的發(fā)生機制，伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解；抽搐與驚厥的概念。(二)重點講解：抽搐與驚厥的病因與臨床表現(xiàn)。(三)一般介紹：抽搐與驚厥的伴隨癥狀。第二十六節(jié) 意識障礙一、目的與要求：(一)掌握：意識障礙的概念，昏迷的概念。(二)熟悉；意識障礙病因和臨床表現(xiàn)。(三)了解：意識障礙的發(fā)生機制與伴隨癥狀。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：意識障礙的概念，昏迷的概念。(二)重點講解：意

14、識障礙的病因，輕度、中度、重度昏迷的臨床特征。(三)一般介紹：意識障礙的伴隨癥狀。第二篇 問診 0.5學時第一、二、三章 問診的方法技巧及問診的內(nèi)容一、目的與要求：(一)了解:問診的重要性及問診的方法和技巧。(二)掌握:問診的內(nèi)容：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史，熟悉婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。(三)了解問診的注意事項。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：主訴現(xiàn)病史，既往史，個人史。(二)重點講解：婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。(三)一般介紹：問診的重要性及注意事項。第三篇 體格檢查第一、二章 基本方法、一般檢查 1學時第一章 基本檢查法一、目的與要求：(一)了解：進行體格檢

15、查時的注意事項。(二)掌握：視診，觸診，叩診，聽診，嗅診的檢查方法及臨床表現(xiàn)。二、教學內(nèi)容：(一)重點講解：視診的內(nèi)容：全身狀態(tài)視診和局部視診。(二)詳細講解：觸診的方法：淺部觸診法，深部觸診法。(分別介紹深部滑行觸診法，雙手觸診法，深壓觸診法，沖擊觸診法及主要用途)(三)一般介紹：觸診的注意事項。(四)一般講解：叩診方法及注意事項。(五)詳細講解：叩診音及正常分布。(六)一般講解：聽診方法及注意事項。(七)重點講解：嗅診及某些異常氣味的臨床意義。第二章 一般檢查一、目的與要求：(一)掌握：生命征的概念,蒼白、紫紺、黃染、出血、蜘蛛痣的辨認及臨床意義,局部淋巴法腫大及全身淋巴結(jié)腫大的常見原因。

16、(二)熟悉：一般檢查的內(nèi)容。營養(yǎng)狀態(tài)的判斷，營養(yǎng)不良的常見病因。面容、體位的判斷及臨床意義。(三)了解：皮膚的檢查內(nèi)容。淋巴結(jié)的分布及觸診順序。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：生命征的概念及臨床意義。發(fā)育、營養(yǎng)的判斷方法，不同的面容、體位、步態(tài)、意識障礙與疾病的關(guān)系。(二)重點講解：皮膚蒼白、紫紺、紫癜、蜘蛛痣、黃染的檢查及臨床意義。淋巴結(jié)腫大的檢查及常見病因。第三、四章 頭、頸部檢查 2學時第三章 頭部檢查一、目的與方法：(一)了解：頭部檢查的順序和方法。(二)熟悉：頭部檢查的內(nèi)容。(三)掌握：眼球運動、鞏膜、瞳孔的檢查及異常變化的臨床意義，掌握扁桃體的檢查及異常變化的臨床意義。二、教學內(nèi)容：

17、(一)一般講解：頭部檢查的順序和方法。耳、鼻、口、腮腺的檢查，(二)重點講解：頭部檢查的內(nèi)容，頭顱形狀，顏面及器官。(三)詳細講解：眼球、鞏膜，及瞳孔的檢查。扁桃體檢查、腫大分級及其臨床意義。第四章 頸部檢查一、目的與要求：(一)了解：頸部的外形與分區(qū)，頸部的運動。(二)熟悉：頸部包塊及原因，氣管移位的臨床意義。(三)掌握：頸靜脈怒張及臨床意義。甲狀腺的檢查方法，腫大的分度，及常見病因。二、教學內(nèi)容：(一)一般講解：頸部的外形，分區(qū)，頸部的姿勢與運動。(二)重點講解：頸部包塊及常見原因，氣管移位的檢查方法及臨床意義。(三)詳細講解：頸靜脈怒張的判別方法，甲狀腺的檢查方法、分度及腫大的常見病因。

18、第五章 胸部檢查第一、二、三、四節(jié) 肺部檢查及呼吸系統(tǒng)常見疾病 6學時一、目的與要求：(一)掌握：視、觸、叩、聽在肺部的應用。(二)熟悉：肺部的正常及異常體征及臨床意義。(三)了解：胸部的體表標志。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：1、胸壁：靜脈、皮下氣腫、壓痛、胸廓形態(tài)；2、視診：呼吸運動，呼吸頻率，節(jié)律；3、觸診：胸廓擴張度，觸覺語顫；4、叩診：正常叩診，異常叩診音，定界叩診；5、聽診：正常呼吸音，異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。(二)重點講解：肺部的正常異常體征及臨床意義。(三)一般介紹：胸部的體表標志。 第五、六、七節(jié) 心臟、血管檢查及循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 8學時一、目的與要求：(一)熟悉：心音

19、，雜音的產(chǎn)生機理，脈搏，周圍血管檢查方法及常見心律失常特點(早博、房顫)。(二)掌握：心界叩診，血壓測量方法及雜音聽診要點及臨床意義，并能辨別收縮期與舒張期雜音。(三)了解：心音，血壓、脈博改變，及血管體征的臨床意義。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：1、視診：心前區(qū)隆起與凹陷，心尖搏動。2、觸診：心尖搏動及心前搏動，震顫，心包摩擦感。3、叩診：叩診方法，叩診順序，心濁音界。4、聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)，聽診順序，聽診內(nèi)容(心率、心律、心音，額外心音，雜音、心包摩擦音)5、血管檢查(脈搏、血壓、周圍血管征)6、心血管常見病的主要癥狀和體征：二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全，心包積液。(二)重點講解：正常心尖

20、搏動位置，心相對濁音界叩診方法，第一、第二心音區(qū)別、雜音聽診要點及臨床意義，血壓測量方法。(三)一般介紹：心前區(qū)異常搏動，心濁音界改變及臨床意義，脈搏及血壓改變、血管體征、心音改變的臨床意義。第六章 腹部檢查 6學時一、目的與要求：(一)了解：腹部的體表標志及分區(qū)，與腹腔內(nèi)臟的對應關(guān)系。(二)熟悉：腹部常見體征及其臨床意義。(三)掌握：腹部檢查的方法。(四)學會：肝、脾觸診。二、教學內(nèi)容：(一)一般介紹：腹部的體表標志及分區(qū)。(二) 詳細講解：1、腹部視診：腹部外形，呼吸運動，腹壁靜脈，胃腸型和蠕動波，腹壁其他情況。2、觸診：觸診方法，觸診內(nèi)容，腹壁緊張度，壓痛及反跳痛，臟器觸診、（膽囊、腎）

21、腹部包塊，液波震顫，振水音。3、叩診：腹部叩診音，肝及膽囊叩診，胃泡鼓音區(qū)及脾叩診，移動性濁音，肋脊角叩痛，膀胱叩診。4、聽診：腸鳴音，血管雜音，搔彈音。5、腹部常見病的主要癥狀和體征：胃、十二指腸潰瘍，急性腹膜炎，肝硬化。(三)重點講解：肝、脾觸診。第八章 脊柱與四肢檢查 2學時一、目的與要求：(一)掌握：脊柱與四肢的檢查方法。(二)熟悉：脊柱與四肢檢查的內(nèi)容，病理改變的臨床意義。(三)了解：脊柱與四肢正?；顒佣?，脊柱的生理彎曲度。二、教學內(nèi)容：(一) 詳細講解：脊柱與四肢的檢查方法。(二) 重點講解：脊柱與四肢的內(nèi)容，脊柱壓痛、叩擊痛、畸形、運動功能障礙，四肢形態(tài)異常，關(guān)節(jié)病變、四肢運動障

22、礙，杵狀指的特征與臨床意義。(三)一般介紹：脊柱四肢的正?；顒佣?。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 2學時一、目的與要求：(一)掌握：經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。(二)熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。(三)了解：自主神經(jīng)功能檢查的方法。二、教學內(nèi)容：(一)詳細講解：神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。1、淺反射：腹壁反射，提睪反射。2、深反射：肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，橈骨膜反射，膝反射，跟腱反射。3、病理反射：（1）錐體束征：Barbinski征、Oppenheim征、Gordon征、Choddock征、Hoffmann征。 （2）腦膜刺激征：頸項強直、Kerning征、Brudzinski征。 （3）

23、Lasegue征。(二)重點講解：神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容：腦神經(jīng)運動功能，神經(jīng)反射，自主神經(jīng)功能。(三)一般介紹：自主神經(jīng)功能檢查的方法。第四篇 實驗診斷第二章 臨床血液檢測第一、二節(jié) 血液一般檢測、溶血性貧血的實驗室檢測 6學時第一、二節(jié) 血液一般檢查、溶血性貧血的實驗室檢測一、目的與要求（一）掌握：血細胞分析的重要參數(shù)及臨床應用（二）熟悉：血細胞分布直方圖的臨床應用；血細胞分析的重要參數(shù)的參考值；相關(guān)紅細胞參數(shù)（MCV，MCH，MCHC，RDW）在貧血的形態(tài)學分類上的應用（三）了解：血細胞自動化分析的歷史發(fā)展；血細胞自動化分析原理二、教學內(nèi)容（一）重點講解：血常規(guī)分析的重要參數(shù)及其臨床應用（紅細胞

24、和血紅蛋白檢測；白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)）（二）詳細講解：紅細胞相關(guān)參數(shù)（MCV，MCH，MCHC，RDW）的臨床應用（三）一般介紹：自動化血細胞分析儀的類型；血細胞自動化分析的原理；細胞分布直方圖第三節(jié) 骨髓細胞學檢測 4學時一、目的與要求（一）掌握：骨穿適應癥及禁忌癥；骨髓穿刺術(shù)；骨髓細胞形態(tài)學檢查的程序與內(nèi)容；正常骨髓象特點（二）熟悉：骨髓細胞形態(tài)學檢查的作用；骨髓報告單的填寫；常見血液疾病骨髓象特點；常用血細胞細胞化學染色（三）了解：血細胞的生成，發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點二、教學內(nèi)容（一）重點講解：骨髓細胞形態(tài)學檢查的程序與內(nèi)容；正常骨髓象特點（二）詳細講解：骨髓報告單的填寫；常用血細胞細

25、胞化學染色（三）一般介紹：骨髓細胞學檢查的作用；血細胞的生成，發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點；骨穿適應癥及禁忌癥；骨髓穿刺術(shù)；常見血液疾病骨髓象特點 第三章 血栓與止血檢測 4學時一、目的與要求（一）掌握：反映止凝血功能的重要檢驗項目的原理及臨床意義；血栓與止血檢測項目的選擇和應用（二）熟悉：止血、凝血和纖溶機制（三）了解：主要的反映止凝血功能的檢驗項目的方法二、教學內(nèi)容（一）重點講解：反映止凝血功能的重要檢驗項目的原理及臨床意義（二）詳細講解：止血、凝血和纖溶機制；血栓與止血檢測項目的選擇和應用（三）一般介紹：血栓與止血檢測的方法二、教學內(nèi)容1血管壁與血小板相互作用的檢驗：束臂試驗；出血時間測定2血小板

26、相關(guān)檢查：PLT數(shù)量、形態(tài)、MPV、PDW；PLT粘附、聚集試驗；PLT相關(guān)免疫球蛋白測定3凝血功能檢測：CT；APTT；PT4抗凝功能檢測：TT；AT測定5纖溶功能檢查：3P試驗；FDP與D二聚體測定第四章 排泄物、分泌物及體液檢測 第一節(jié) 尿液檢測一、目的與要求（一）掌握：尿液常規(guī)檢查的內(nèi)容及其臨床應用（二）熟悉：尿液標本的收集和保存；尿液紅細胞形態(tài)學檢查（三）了解：尿液組成及性狀與機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)尤其是泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；尿液干化學分析儀測定原理；尿液干化學分析各測定項目的測定原理二、教學內(nèi)容（一）詳細講解：尿液常規(guī)檢查的內(nèi)容及臨床意義一般性狀檢查：尿量，外觀，氣味，酸堿反應，比重，尿滲量

27、化學檢查：尿蛋白（概念；蛋白尿分類與臨床意義），尿糖（概念；引起尿糖升高的原因），酮體，尿膽紅素與尿膽原（膽紅素代謝途徑，尿二膽在黃疸判別中的應用），亞硝酸鹽，尿隱血，尿白細胞尿液沉渣顯微鏡檢查：檢查方法，檢查內(nèi)容（細胞：紅細胞、白細胞、上皮細胞；管型：形成管型的必要條件、管型種類和意義；結(jié)晶體）（二）一般介紹：尿液標本的正確收集與保存；尿液干化學分析的測定項目與原理；尿液紅細胞形態(tài)學檢查第五章 常用腎臟功能實驗室檢測（共4學時）一、目的與要求（一）掌握：反映腎功能與腎臟病的實驗室檢查的臨床應用（二）熟悉：反映腎功能的試驗原理及方法（三）了解：腎臟的生理功能；腎臟功能實驗在腎單位的定位及腎功能

28、實驗應用的注意事項二、教學內(nèi)容（一）詳細講解：反映腎功能與腎臟病的試驗原理、方法及其臨床意義1腎小球功能試驗（內(nèi)生肌酐清除率，菊粉清除率，血清尿素氮測定，血清肌酐測定，血清尿酸測定）2腎小管功能試驗（濃縮與稀釋試驗，尿滲透壓測定等）（二）一般介紹：腎臟的生理功能；腎臟功能實驗在腎單位的定位及腎功能實驗應用的注意事項第四章 第二節(jié) 糞便檢測 1學時一、目的與要求（一）掌握：糞便檢查法及異常變化的臨床意義（二）熟悉：糞便隱血試驗的方法及臨床意義（三）了解：標本采集；異常糞便外觀。二、教學內(nèi)容（一）重點介紹：糞便檢查法及臨床意義。（1）一般檢查：形狀、顏色、氣味及肉眼可見的內(nèi)容物，如寄生蟲體等。（2

29、）顯微鏡檢查：細胞、寄生蟲卵、原蟲類、脂肪滴及食物殘渣等。（3）隱血試驗：方法、注意點及臨床意義。（二）一般介紹：標本采集。第四章 第四、五節(jié) 腦脊液檢測及漿膜腔積液檢測 1學時一、目的與要求（一）掌握：體液標本檢查的臨床應用；滲出液與漏出液的鑒別（二）熟悉：體液標本（腦脊液及胸腹水）的采集；體液標本的檢查內(nèi)容（外觀，化學成分檢查，顯微鏡檢查）（三）了解：腦脊液及胸腹水的形成、功能二、教學內(nèi)容（一）一般介紹：如何采集體液標本及其注意事項（二）詳細講解：體液標本的檢查內(nèi)容及其臨床應用（三）重點講解：滲出液與漏出液的鑒別要點第六章 肝臟病常用實驗室檢測 4學時一、目的與要求（一）了解：肝臟病檢查項目的組合及選擇（二）熟悉：主要的反映肝功能及肝臟病的實驗室檢查原理、方法及其重要參考值 （三）