醫(yī)學(xué)急救三基(氣管插管,心肺復(fù)蘇,電除顫)問(wèn)答大全

1、三基考核問(wèn)答題、心肺復(fù)蘇：1、2010 版的生存鏈包括哪些內(nèi)容？答：新指南將 “生命鏈 ”包括 5 個(gè)環(huán)節(jié)：1）迅速識(shí)別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)。（ 2 分）2）早期 CPR，強(qiáng)調(diào)胸部按壓。（ 2 分）3）快速除顫。（ 2 分）4）有效的高級(jí)心血管生命支持。（ 2 分）5）全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治。（ 2 分）2、心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)刻是多少？為什么？ 答：黃金在死亡邊緣的患者， BLS的初期 410 分鐘是病人能否存活的最關(guān)鍵的 時(shí)刻”（ 6分），決定著搶救程序是否繼續(xù)進(jìn)行（ 4 分）。3、什么是潮氣量？成人、小兒正常值是多少？答：潮氣量（ Tidal volume,VT）通常是指在靜息狀

2、態(tài)下每次吸入或呼出的氣量 6 分）。正常情況下：成人： 8-10ml/kg（2 分） ,小兒： 10-15ml/kg（2 分）4、進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，為什么要主張低潮氣量？答：進(jìn)行 CPR人工呼吸時(shí)主張低潮氣量是因?yàn)椋?）低于正常潮氣量（ 400600ml）及低于正常呼吸頻率可以使 V/Q 比值保 持正常（ 4 分）。2）潮氣量過(guò)大，導(dǎo)致胸腔壓力升高，回心血量下降，心排量減少，存活率 下降（3 分）。3）潮氣量過(guò)大，胃擴(kuò)張，導(dǎo)致返流和誤吸，橫隔抬高，肺活動(dòng)受限，肺順 應(yīng)性下降（ 3 分）。6、心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥有哪些？答：各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)及心搏極弱）（ 6 分）；呼吸

3、驟停（腦疝、腦干損傷引起）（ 4 分）。7、復(fù)蘇胸外按壓有效的標(biāo)志有哪些（至少 5 項(xiàng)）?答： 1）大動(dòng)脈處可捫及搏動(dòng)（ 2 分）2）紫紺消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)（ 2 分）3）可測(cè)得血壓（ 2 分）4）散大的瞳孔開(kāi)始縮?。?2 分）5）甚至出現(xiàn)自主呼吸（ 2 分）6）呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（ =20mmHg）（也算正確，可替代上述任何一 項(xiàng)）8、心肺復(fù)蘇的禁忌癥有哪些？胸壁開(kāi)放性損傷（ 2分）；肋骨骨折（ 2 分）；胸廓畸形或心臟壓塞（ 2 分）；凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者（ 2 分）；可不必進(jìn) 行復(fù)蘇術(shù)（如晚期癌癥等）（ 2 分）。9、簡(jiǎn)易呼吸器（皮囊）使用時(shí)可能出現(xiàn)那些并發(fā)癥（

4、回答至少4 個(gè)）？如何預(yù)防？答：呼吸皮囊使用的并發(fā)癥胃擴(kuò)張（ 2 分），氣壓傷（ 2 分），唇周損傷（ 2 分），窒息（ 2 分）等。 正確操作，潮氣量避免過(guò)大（ 2 分）。（二）氣管插管前需準(zhǔn)備那些用品？答：選擇合適的咽喉鏡（ 1分）、合適的氣管導(dǎo)管（ 1 分）、氣管導(dǎo)管銜接管（1分）、牙墊（ 1分）、導(dǎo)管管芯（ 1 分）、吸痰管（ 1分）、注射器（ 1 分）、聽(tīng)診器（ 1分）、膠布（ 1分）以及供給正壓通氣的呼吸器（ 1分）、面 罩（1 分）及氧氣（ 1分）等。（回答滿 10個(gè)即滿分）（三）氣管插管時(shí)咽喉鏡沿右口角置入口腔，為什么？將舌體推向左側(cè)（5 分）。5分），以免舌體從咽喉鏡右側(cè)脫出

5、，影響視線和插管四）氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？答：1、保持呼吸道通暢，便于清除氣管支氣管內(nèi)分泌物。（ 2 分）2、便于實(shí)施輔助呼吸和人工呼吸。（ 2 分）3、麻醉醫(yī)師可以遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術(shù)2 分）4、可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無(wú)效腔，便于給氧吸入和輔助呼吸。2 分）（五）經(jīng)口明視插管時(shí)，通過(guò)咽喉鏡依次可以看到那些口咽部的結(jié)構(gòu)？舌體（ 2分）、懸雍垂（ 2分）、咽（ 2分）、會(huì)厭（ 2 分）、聲門（ 2 分）。（六）暴露聲門時(shí)，咽喉鏡的頂端處于什么位置？怎么顯露聲門？是否應(yīng) 以門齒為支點(diǎn)撬起會(huì)厭而顯露聲門？暴露聲門時(shí)，咽喉鏡的頂端在舌根與會(huì)厭交界處（ 5 分），向上

6、、前方提起 咽喉鏡而抬起會(huì)厭顯露聲門（ 3 分）。在顯露聲門時(shí)，不應(yīng)以門齒為支點(diǎn)（ 2 分）。（七）對(duì)于正常成年人，氣管導(dǎo)管應(yīng)插入氣管內(nèi)多深？此時(shí)，門齒處的氣 管導(dǎo)管的刻度大約是多少？氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度為 4-5cm（5 分），此時(shí)門齒的刻度大約是 18- 22cm（5 分）。（八）判斷氣管導(dǎo)管是否插入氣管內(nèi)的方法有哪些？答：1、人工呼吸時(shí)，可見(jiàn)兩側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽(tīng)診器聽(tīng)診到呼吸音。（2 分）2、按壓胸部時(shí)，可感覺(jué)氣管導(dǎo)管有氣體呼出。（ 2 分）3、如用透明導(dǎo)管，則呼氣時(shí)可見(jiàn)明顯的 “白霧”樣變化。（ 2 分）4、有自主呼吸的病人，可感覺(jué)到隨呼吸變化，氣管導(dǎo)管內(nèi)有氣流進(jìn)出2 分）5、如有

7、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)，可見(jiàn)二氧化碳波形。（ 2 分）（九）正常成人選擇什么型號(hào)的導(dǎo)管？答：成人男性選擇7.5mm-8.5mm（5 分），女性選擇7.0-8.0mm（5 分）。（十）氣管插管的絕對(duì)禁忌癥？答：喉頭水腫（ 2分），急性喉炎（ 2分），喉頭粘膜下血腫（ 2 分），插管損 傷可引起嚴(yán)重出血（ 2 分），除非急救（ 2 分），禁忌插管。三、電除顫：1：室顫的常見(jiàn)原因有哪幾種？答： 1）冠心病（ 80%）、（ 6分）2）心肌病（ 1 分）、心瓣膜?。?1 分）3）其他心臟疾患：如長(zhǎng) QT綜合癥、 Brugada綜合癥等?；卮鹂剐穆墒СＫ幬铩?yán)重缺氧、預(yù) 激綜合癥、電擊傷等亦正確（ 2 分）2

8、：引起心臟驟停的最常見(jiàn)的心律失常是什么？答： 1）心室顫動(dòng)（ 4 分）2）心室停搏（ 3 分）3）無(wú)脈性電活動(dòng) 電機(jī)械分離（ 2 分）4）其他室性心動(dòng)過(guò)速（ 1 分）3：室顫心電圖特點(diǎn)？答： 1）QRST波群完全消失（ 5 分）2）出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波（ 3 分）3）頻率 200500次/分（ 2 分）4、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答：心臟驟停的診斷1. 意識(shí)喪失：突然意識(shí)喪失、昏迷（心臟驟停 10-20 秒出現(xiàn)），常伴全身抽搐。2. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3. 呼吸停止或臨終呼吸，多發(fā)于心臟停搏 30 秒后。4. 雙側(cè)瞳孔散大（ 30-40 秒出現(xiàn)）5. 面色蒼白、紫紺。以上各點(diǎn)以突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止 最為重要。一旦考慮心臟驟停，立即行 CPR1）突然意識(shí)喪失（ 4 分）2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失（ 3 分）3）呼吸斷續(xù)或停止（ 3 分）5：除顫注意事項(xiàng)？答：兩電極必須緊壓于胸壁 （2.5 分） 。兩電極必須分開(kāi) （2.5 分）。涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上 （2.5 分）。連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫 （2.5 分）。6：除顫后變?yōu)榧?xì)顫如何處理？靜脈推注腎上腺素（ 6 分），轉(zhuǎn)為粗顫后再除顫（ 4 分）7：室顫的除顫模式是什么 ?非同步模式（ 10 分）8：血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速電復(fù)律模式是什么？答