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文檔簡介
1、摘要研究了國內外高校網(wǎng)絡管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢, 并根據(jù)高校 旅游教學現(xiàn)狀, 指出所存在的問題, 說明構建旅游教學網(wǎng)絡系統(tǒng)的必 要性; 最后,構建一個旅游教學網(wǎng)絡系統(tǒng)。關鍵詞旅游管理 ; 教學信息系統(tǒng) ; 網(wǎng)絡構建隨著全球經(jīng)濟一體化 使中國旅游業(yè)的發(fā)展更加快速, 這就要求高校能培養(yǎng)出更多的旅游專 業(yè)學生,調查顯示,高校學生學習旅游專業(yè)的數(shù)量逐年增加。然而目前的旅游專業(yè)教學模式, 并不利于學生的學習, 因此急需 建立一個旅游教學信息系統(tǒng)。教學信息系統(tǒng)是信息技術在教學工作中的應用, 課程教學的信息 化、教育管理信息化與學習信息技術知識是教育信息化三個不同的管 道。這種教學方法把計算機技術、 多媒體技
2、術、 網(wǎng)絡技術和現(xiàn)代教學 技術有機地結合起來,有利于提高教學質量。一、我校旅游管理教學信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀及存在的問題一現(xiàn)狀 1 缺 乏旅游教學管理系統(tǒng)。鑒于教學和教務工作在高校日常工作中的重要性, 國內很多高校 都開始構建教學和教務綜合信息系統(tǒng)。但是就目前而言, 很多高校著重建立的是外語方面的教學信息系 統(tǒng),對專業(yè)課程很少涉及。隨著工業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展, 旅游業(yè)以較快的速度發(fā)展, 在國民經(jīng)濟中 的地位越來越重要。在新的歷史環(huán)境下, 學習旅游專業(yè)的學生數(shù)量也越來越多, 同時 非旅游專業(yè)的學生也有想從事旅游業(yè)的意愿。 對于高校而言更需要有一套教學系統(tǒng), 能讓學生自主地學習和模 擬考試。另外,旅游業(yè)是一門綜合
3、性的社會學科,涉及各個學科領域,它 又是一門實踐性很強的課程,因此急需運用教學信息化管理。2 硬件設施完善。隨我院現(xiàn)代教學的深入, 教學儀器設備和教學資源不斷增加, 構 建一個旅游教學管理信息系統(tǒng)勢在必行。目前,我校有網(wǎng)絡教學實驗室四間, 在網(wǎng)絡教學系統(tǒng)的構建和實 施上也吸取了一定的實驗經(jīng)驗。如何利用好現(xiàn)有的網(wǎng)絡資源和教學設備, 實現(xiàn)旅游網(wǎng)絡教學的要 求是擺在我們面前的重要課題。二存在的問題 1 信息資源不能有效的對外開放。 由于現(xiàn)行的旅游教學材料以書面文檔的形式保存, 他們中的大多 數(shù)被束之高閣,沒有充分發(fā)揮其在教學中的作用。上級教育機構或學生一般需要通過借閱、 復印等方式獲得相關的 課件材
4、料,不僅效率很低,而且也會導致材料的丟失損壞。校內信息資源不能有效的對外開放, 導致各校信息資源不能共享, 形成資源浪費。2 所授知識的滯后性。旅游業(yè)是一門新興產(chǎn)業(yè), 國外對于旅游學科的研究也只有近一百年左右,中國的旅游學科研究僅僅只有二十年, 因此旅游學科的理念 在不斷的更新。目前高校的授課模式是以書本為主, 教授的都是理論知識, 且與 社會中所需的知識有一定的差距。3 教師與學生間沒有有效的交流工具。 在學習旅游專業(yè)的過程中,學生如果遇到了疑問只能在課堂上, 或是通過電話和電子郵件向教師請教。但是,學生的問題往往具有共性, 而教師又常常需要向每個學生 發(fā)布內容相同的信息, 這種一對一的交流
5、方式在這種情況下顯然沒有 什么效率。不僅如此這個缺陷還使教師難以了解學生的進度, 在制訂教學計 劃時容易忽略學生的接受情況。這樣的詬病在學生考取導游資格證的時候格外突出, 一方面考試 內容和資料的查閱相對比較繁復, 另一方面學生的問題得不到有效的 解答。目前我校的導游資格證通過率保持在 50 左右,略高與社會上的 平均水平。2008 年,將學校所存的資料分發(fā)給學生并加以一定的輔導,取 得了一定的成效,考試的通過率在 70 以上。但是以這種方式來輔導利用率并不高,也不可取。二、旅游管理教學信息系統(tǒng)的功能 1 后臺管理的功能。后臺管理功能指的是實現(xiàn)對網(wǎng)站的管理, 實行對管理員、 教師和 學生應用權
6、限的分配。使得管理員可以管理和發(fā)布各項信息, 如旅游產(chǎn)品、校內外新聞、 旅游專業(yè)的最新動態(tài)和公告等 ;使得教師可以進行專業(yè)、 課程、套題、 題目的查詢、添加、刪除和修改等。2 在線考試的功能。旅游教學信息系統(tǒng)應包括一個在線導游證書考試系統(tǒng)。對于旅游專業(yè)的學生或想從事旅游業(yè)的其他專業(yè)學生而言, 考取 導游證書十分重要??荚囅到y(tǒng)采用智能化組卷技術,實現(xiàn)自動組卷、自動評卷、多媒 體試卷、考試結果自動統(tǒng)計分析等功能, 如果學生有什么問題還可在 網(wǎng)上直接提問。3 網(wǎng)絡教學的功能。網(wǎng)上教學系統(tǒng)強調學生的自主學習。學生自由的操作大大增加了自主學習、 自主探索的空間, 使學生 能在很自主、很獨立的狀態(tài)下學習,
7、充分地發(fā)揮了學生的內在潛力。學生可以在線閱讀、 下載課件和教材等服務, 系統(tǒng)的學習論壇可 以幫助教師及時回答學生提出的問題。三、旅游管理教學信息系統(tǒng)的構建 1 硬件構建。旅游教學信息系統(tǒng)的硬件構成主要由服務器系統(tǒng)、 學生學習及查 詢系統(tǒng)和教師監(jiān)控管理系統(tǒng)組成,通過校園網(wǎng)將以上系統(tǒng)聯(lián)系起來, 并通過與外網(wǎng)進行資源共享如下圖。2 軟件系統(tǒng)。本系統(tǒng)由三大部分組成, ,即瀏覽器服務器構架的系統(tǒng)管理員界 面,構架的教師管理界面和,即客戶端服務器構架的學生學習大廳。 系統(tǒng)管理員界面和教師管理界面采用三層架構表示層, 邏輯層和 數(shù)據(jù)存儲層來完成。管理員和教師用戶在公網(wǎng)或內部網(wǎng)可通過瀏覽器直接接入管理 系統(tǒng),
8、從而對整個系統(tǒng)實施管理,整個網(wǎng)絡采用協(xié)議。系統(tǒng)研究和開發(fā)過程中應用到了技術。 是有推出的動態(tài)設計技術, 是一個基于服務器端的開發(fā)和腳本運 行環(huán)境,利用它可以產(chǎn)生和運行動態(tài)的、交互的、高性能的服務應用 程序。當用戶使用瀏覽器訪問網(wǎng)頁時, 服務器響應, 調用引擎來執(zhí)行文 件,并解釋其中的腳本語言,通過連接數(shù)據(jù)庫,由數(shù)據(jù)庫訪問組件完 成數(shù)據(jù)庫操作,最后生成包含有數(shù)據(jù)查詢結果的主頁并返回用戶端。管理機可以使用以上版本的操作系統(tǒng)。 服務器采用以上版本的操作系統(tǒng)。 服務器應能夠提供服務、服務、數(shù)據(jù)庫服務、郵件服務和新聞組 服務。所以除操作系統(tǒng)以外, 還需在管理機和服務器上安裝以下軟件管 理機 40 或以上
9、版本,用于實現(xiàn)及服務,提供開發(fā)環(huán)境 ;40 以上版本 的瀏覽器 ;50 ,用于收發(fā)電子郵件。服務器 40或以上版本 ; ,建立歷年導游資格證考試試題、 各課程 課件的數(shù)據(jù) ;50 ,用于收發(fā)電子郵件。四、結論旅游教學信息系統(tǒng)的建立, 可構建一個完整的旅游教學系統(tǒng)、學習服務平臺,滿足教師和學生教學的基本要求。實現(xiàn)了旅游教學的網(wǎng)絡化、遠程化和數(shù)字化。給教師和學生提供了大量的教學資源和教學空間, 為教師與學生搭建了一個相互溝通的橋梁。本 word 為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死
10、亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pne
11、umonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。
12、簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷
13、標準 需要機械通氣 ; 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫V 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符
14、合 1 條主要標準,或至少 3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內出現(xiàn)意
15、識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的
16、先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 5
17、0%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形
18、成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎
19、占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺
20、葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變
21、影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水
22、培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽
23、性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過2 小時
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