肛漏病(肛瘺)中醫(yī)護(hù)理方案

1、。肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)； 可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振。舌紅少津、少苔或無苔。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）肛周潰口流膿1. 觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量。2. 保

2、持肛周皮膚清潔干燥。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（ NRS）”評分，記錄具體分值。2. 協(xié)助患者變換舒適體位。精選資料，歡迎下載。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質(zhì)下、三焦等穴。5. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。6. 遵醫(yī)囑物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄 1）。2. 注射給藥（詳見附錄 1）。3. 外用中藥（詳見附錄 1）。（二）特色技術(shù)1. 中藥熏洗（詳見附錄 2）。2

3、. 穴位貼敷（詳見附錄 2）。3. 耳穴貼壓（詳見附錄 2）。4. 中藥外敷（詳見附錄 2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1. 術(shù)后疼痛。（ 1）可采用移情調(diào)志法。（ 2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。（ 3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)元等穴。2. 排尿困難。精選資料，歡迎下載。（ 1）協(xié)助患者采取舒適體位。（ 2）熱敷下腹部。（ 3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（ 4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。（ 5）遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（ 6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（ 7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四

4、、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 保持肛周皮膚清潔、干燥。2. 勿負(fù)重、遠(yuǎn)行，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時最好選用 O 型軟坐墊。3. 術(shù)區(qū)結(jié)扎線完全脫落后指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動。 方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1 次；每日晨起及睡前各做 2030 次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、 富含維生素之品， 忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。1. 濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。2. 正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆精選資料，歡迎下載。等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥。3. 陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百

5、合、銀耳、核桃等。食療方：百合銀耳羹。（三）情志調(diào)理1. 責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。2. 疼痛不適時可聽音樂，看電視，或與家屬、病友聊天，以分散注意力。3. 鼓勵家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護(hù)理效果評價附：肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表精選資料，歡迎下載。肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否證候診斷：濕熱下注證正虛邪戀證陰液虧虛證其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肛周潰口流膿1.觀察1.中藥熏洗應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好2.皮膚護(hù)理2.中

6、藥外敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天一般差 3.其他護(hù)理措施：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天1.評估疼痛 評分：1.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好2.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天肛周疼痛2.體位一般差 3.中藥熏洗應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.其他護(hù)理措施：疼痛評分：4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天其他：1.好 較好2.（請注明）一般差 3.精選資料，歡迎下載。二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中中藥熏洗醫(yī)穴位貼敷護(hù)耳穴貼壓理技中藥外敷術(shù)健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實(shí)用性強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)