口腔組織病理學(xué)期末復(fù)習(xí)大題

1、頜面部常見發(fā)育畸形有哪些？其形成背景如何？ 有面裂和唇裂。 （ 1）面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂， （裂隙可自口角至耳屏前） 較輕微者可為大口畸形；如聯(lián)合過多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面 裂，（裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣） 。還有一種極少見的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突 之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。 （2）唇裂：多見與上唇，是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；單側(cè)者較多。兩側(cè)球 狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂； 兩側(cè)下頜突中線處未聯(lián)合則形成下唇裂， 這兩種唇裂罕見。唇裂可能是面部發(fā)育異常性綜合征的一部分，分為綜合征性唇裂和非綜 合癥

2、性唇裂。 #2腭部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 有腭裂和頜裂。 （ 1）腭裂的形成背景： 為一側(cè)側(cè)腭突和對側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果， 單、 雙側(cè)均可發(fā)生。 在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。 （2）頜裂的形成背景：上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或 腭裂；下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。 #3舌的發(fā)育異常 （1）側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌或舌裂，罕見。 （2）舌盲孔前有時可見小塊菱形或橢圓形紅色區(qū)，此區(qū)的舌乳頭有不同程度的萎縮，稱正 中菱形舌。正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色

3、念珠菌感染有關(guān)。 （3）甲狀舌管未退化，其殘留部分可形成甲狀舌管囊腫。 面、牙齒發(fā)育過程 #4面部的發(fā)育過程 十個突起的聯(lián)合 1面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步： 一是面部各突起的生長分化； 二是各突起的聯(lián)合和融 合。 2面部的發(fā)育始于胚胎第 3周，額鼻突、下頜突形成。（下頜突的發(fā)育特別迅速，由兩側(cè)向 前，向中線生長，并在中縫處聯(lián)合。） 3胚胎第四周： 1）大約第 24天時，上頜突、原口形成。（原口是以額鼻突，下以下頜突、 兩側(cè)以上頜突為界，圍成一個凹陷，也稱為口凹，就是未來的 口腔。） 2）大約第 28天，額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起，中間的成為中鼻突，兩側(cè)的稱為 側(cè)鼻突。嗅板（鼻板），

4、鼻凹（嗅窩）。嗅窩將額鼻突分成 3個突起： 1個中鼻突， 2個側(cè)鼻突。 4胚胎第五周 ，中鼻突生長迅速，其末端出現(xiàn)兩個突起，稱為球狀突。 面部發(fā)育所需突起已 備齊。 5（面部是由上述下頜突、上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突（包括球狀突）聯(lián)合而形成的。） 6胚胎第 6周，面部突起一方面繼續(xù)生長，一方面又與相鄰的或?qū)?cè)的突起聯(lián)合。（兩個球 狀突中央部分聯(lián)合，形成人中，球狀突與同側(cè)的上頜突聯(lián)合形成上唇，側(cè)鼻突與上頜突聯(lián) 合，形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰。上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合，形成面頰部，同 時使口凹縮小至正常口裂的大小，口角即兩側(cè)兩個突起聯(lián)合的終點。下頜突將形成下頜的 軟、硬組織 ; 中鼻突形成鼻梁、

5、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球狀突除形成部分上唇外，還 形成前頜骨及上頜切牙，側(cè)鼻突形成鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨; 上頜突 形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙） 7胚胎第 7 8周，面部各突起已完成聯(lián)合，顏面各部分初具人的面形 綜上所述， 面部的發(fā)育來自于第 1鰓弓和額鼻突衍化出的面突， 它們是額鼻突衍化出的一個 中鼻突和兩個側(cè)鼻突；第 1鰓弓即兩個下頜突及其衍化出來的兩個上頜突。 5牙齒發(fā)育過程？ 牙及其支持組織是從上下頜突和額鼻突的外胚層間充質(zhì)發(fā)育而來， 牙的發(fā)育是一個長期、 復(fù)雜的生物學(xué)過程，包括細(xì)胞與細(xì)胞、上皮與間充質(zhì)的相互作用，細(xì)胞分化、形態(tài)發(fā)生、 組織礦化

6、和牙萌出。所有牙的發(fā)育過程是相似的。乳牙從胚胎第 2 個月開始發(fā)生，到 3歲多 牙根完全形成。而恒牙胚的發(fā)育晚于乳牙胚。 牙的發(fā)育是一連續(xù)過程，包括牙胚的發(fā)生，組織形成和萌出。 一牙胚的發(fā)生和分化 1 成釉器的發(fā)育（ 1）蕾狀期：（2）帽狀期：成釉器分化成三層細(xì)胞： 外釉上皮層；內(nèi)釉上皮層和星網(wǎng)狀層。 （3）鐘狀期：此期的成釉器分化為四層：外釉上皮 層；內(nèi)釉上皮層；星網(wǎng)狀層；中間層。 2 牙乳頭 3牙囊 二牙體組織的形成 1牙本質(zhì)的形成 2釉質(zhì)的形成 3牙髓的形成 4牙根的形成 5牙周組織的形成 （1）牙骨質(zhì)的形成（ 2）牙周膜的發(fā)育（ 3）牙槽骨的形成 三節(jié)牙的萌出和替換 1牙的萌出 : 萌

7、出前期、萌出期、萌出后期 2乳恒牙交替：乳牙從 6 歲開始，到 12歲全部被恒牙代替。 纖維、釉柱、結(jié)合上皮、牙骨質(zhì)、牙周膜 6牙齦、 #牙周膜各有哪幾組主纖維束？名稱及功能如何？ *牙齦： 齦牙組：牙齦纖維中最多的一組。牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合。 牙槽齦組：穿過固有層，止于游離齦和附著齦的固有層中。 環(huán)形組：細(xì)、與其他纖維束纏繞在一起。有助于游離齦附著在牙上。 牙骨膜組：越過牙槽突外側(cè)皮層骨骨膜，進(jìn)入牙槽突和前庭肌和口底。 越隔組：保持牙弓上相鄰兩牙的接觸，阻止其分離。 #*牙周膜： 牙槽嵴組：將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)方力，保持牙直立。 水平組：維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對抗

8、側(cè)方力，防止牙側(cè)方移動。 斜行組：將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)化為牽引力，均勻地分散到牙槽骨上；限制牙的轉(zhuǎn)動。 根尖組：固定牙根尖的作用，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)。 根間組：防止牙根向冠方移動的作用 #7釉柱的超微結(jié)構(gòu)特點。 選擇（電鏡） （1）電鏡下釉柱橫斷面呈球拍樣，有一個近乎圓形，較大的頭部和一個較細(xì)長的尾部，頭 部朝咬合面方向，尾部朝牙頸方向。相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列。 （2）釉柱由有一定排列方向（即擇優(yōu)取向）的扁六棱柱形晶體所組成。 （3）牙釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約 4090nm，厚約 2030nm， 而長度較難確定。 （ 4）釉質(zhì)晶體在釉柱的頭部互相平行排列。

9、它們的長軸（ C軸）平行于釉柱的長軸，而從 頸部向尾部移行時，晶體長軸成一角度，至尾部時與釉柱長軸呈6570的傾斜。 （ 5）在一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱 為釉柱間隙，這類間隙構(gòu)成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘。 8何謂結(jié)合上皮？結(jié)合上皮的形態(tài)特點 （組織學(xué)特點） 及其與牙結(jié)合的方式如何？臨床意義 如何？ （1）是牙齦上皮附著在牙齒表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì) 或牙骨質(zhì)的表面。 （ 2） a無角化、復(fù)層鱗狀上皮；向根尖方向逐漸變??；細(xì)胞呈扁平狀，其長軸與牙面長軸 平行；無上皮釘突。電鏡下張力細(xì)絲、橋粒較少。 b

10、結(jié)合方式為：結(jié)合上皮形成許多半橋粒，使細(xì)胞與牙面緊密附著 3）隨年齡增長，結(jié)合上皮的位置會發(fā)生改變；是牙周組織中結(jié)構(gòu)上薄弱之處 9有細(xì)胞牙骨質(zhì)和無細(xì)胞牙骨質(zhì)的組織學(xué)特點 （1）有細(xì)胞牙骨質(zhì)常位于無細(xì)胞牙骨質(zhì)表面，或者細(xì)胞牙骨質(zhì)和無細(xì)胞牙骨質(zhì)交替排列， 在根尖1/3 可全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)。 （2）無細(xì)胞牙骨質(zhì)緊貼于中間牙骨質(zhì)表面，主要由牙骨質(zhì)層板構(gòu)成而無細(xì)胞，分布于自牙 頸部到近根尖 1/3 出，牙頸部往往全部由無細(xì)胞牙骨質(zhì)占據(jù)， 牙骨質(zhì)分層形成構(gòu)成牙骨質(zhì)層 板，形成速度較快的牙骨質(zhì)表面有剛形成尚未鈣化的類牙骨質(zhì)慢者無 10牙周膜中的細(xì)胞種類及其功能。 1成纖維細(xì)胞：形成、更新牙周膜纖維； （2）

11、成牙骨質(zhì)細(xì)胞：形成牙骨質(zhì)； （ 3）成骨細(xì)胞： 形成牙槽骨；（ 4）破骨細(xì)胞（破牙骨質(zhì)細(xì)胞） ：吸收牙槽骨（或牙骨質(zhì)） ；（5）上皮剩余： 正常時處于靜止?fàn)顟B(tài)，受到刺激時增殖，可成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源；（ 6）未分 化間充質(zhì)細(xì)胞：是牙周膜中新生細(xì)胞的來源。 11牙周大致組織結(jié)構(gòu)？ 牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦三部分，它的主要功能是支持、固定和營養(yǎng)牙齒。又 可稱為牙支持組織。 1）牙周膜是致密的結(jié)締組織，位于牙根和牙槽骨之間。由細(xì)胞、基質(zhì)、纖維組成。其中大 量膠原纖維將牙固定在牙槽窩中， 并能抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受和咀嚼壓力， 具有懸韌帶作用， 又稱牙周韌帶。 2）牙槽骨牙槽骨是上下頜骨

12、包圍和支持牙根的部分，又稱牙槽突。容納牙根的窩稱牙槽窩。牙槽窩 在冠方的游離端稱牙槽嵴。兩牙之間的牙槽突部分稱牙槽中隔。牙槽骨按其解剖部位分;為固有牙槽 骨，密質(zhì)骨，松質(zhì)骨。 3）牙齦是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜， 呈淺粉紅色 包，堅韌而不活動。可分 為游離齦、附著齦、牙間乳頭三部分。牙齦是口腔粘膜的一部分，由上皮層和固有層組成， 無粘膜下層。其中上皮又可分為三種功能部分：牙齦上皮、齦溝上皮、結(jié)合上皮。特殊解 剖特征稱為牙齦結(jié)合。 齲 #12早期釉質(zhì)齲（釉質(zhì)平滑面齲）在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，成因如何？（病理特點？結(jié) 構(gòu)？） 光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長線變得

13、明顯。齲病繼續(xù)發(fā)展， 病損區(qū)呈三角形，三角形頂部向著釉牙本質(zhì)界，基底部向著釉質(zhì)表面。由深層至表層病變 可分為四層：透明層、暗層、病損體部和表層。 （1）透明層：位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。光鏡 下呈均質(zhì)透明狀，有輕度脫礦。呈負(fù)雙折射。 （2）暗層：緊接于透明層表面?；鞚岫：?，晶體間空隙較正常釉質(zhì)增大。呈正雙折射。 （3）病損體部：病變主要部分，從表層下一直延伸到近暗層。為釉質(zhì)齲中脫礦程度最嚴(yán)重 的層次，在所有病損中都存在。此層顯得較為透明，釉質(zhì)橫紋和生長線較為明顯。呈正雙 折射。 （4）表層：位于齲損的最表面。礦化程度較病損體部輕。呈負(fù)雙折射。 #13牙本質(zhì)

14、齲病理學(xué)特點？（病變特點？） 牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形頂指向髓腔側(cè)，底向著 釉牙本質(zhì)界。由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解 （1）透明層：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變。光鏡：呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明 顯。電鏡：牙本質(zhì)小管中不同程度的晶體沉著。 （2）脫礦層：位于透明層表面，是在細(xì)菌侵入前，酸的擴(kuò)散導(dǎo)致脫礦現(xiàn)象。光鏡：色素沉 著，小管結(jié)構(gòu)完整，無細(xì)菌。電鏡：管周、管間牙本質(zhì)脫礦，晶體數(shù)量減少。 （3）細(xì)菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡： a 小管內(nèi)充滿細(xì)菌，擴(kuò)張呈串珠狀 b 產(chǎn)酸菌使 小管脫礦 c 產(chǎn)蛋白溶解酶的細(xì)菌使有機(jī)基質(zhì)

15、分解 d牙本質(zhì)小管互相融合，形成壞死灶。電 鏡： a管間牙本質(zhì)脫礦 b牙本質(zhì)小管融合成大的腔隙 c 充滿細(xì)菌。 4）壞死崩解層：齲損的最表層，光鏡和電鏡下見此層無正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，牙本質(zhì)完 全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細(xì)菌存在。 #14請說出四種主要的齲病病因?qū)W說 化學(xué)細(xì)菌學(xué)說蛋白溶解學(xué)說蛋白溶解 - 螯合學(xué)說三聯(lián)因素學(xué)說： 齲病是由細(xì)菌、食物、 宿主三個主要因素相互作用產(chǎn)生的 15齲病形成機(jī)制？ 透明層、暗層、病損體部、表層的形成是一種動態(tài)的過程，其形成機(jī)制主要經(jīng)過下述各階 段: 最早的表現(xiàn)為釉質(zhì)表面下方出現(xiàn)透明層，此時在臨床、 X 在線都不能發(fā)現(xiàn)病變； 透明層區(qū)域擴(kuò)大，其中心有暗

16、層出現(xiàn)，即有再礦化現(xiàn)象； 隨著病變區(qū)擴(kuò)大，更多礦 身鹽丟失，暗層中央出現(xiàn)病損體部，病損體部相對透明，可見較明顯的生長線、釉柱橫紋， 此時臨床上釉質(zhì)表面見白堊色斑塊狀病變； 病損體部由于食物、煙草、細(xì)菌等外源性色 素沉著而著色，此時臨床上可見棕色斑塊； 當(dāng)齲達(dá)到釉牙本質(zhì)界，向側(cè)方擴(kuò)展，以此種 方式釉質(zhì)可出現(xiàn)廣泛損害， 導(dǎo)致臨床上所見牙表面的藍(lán)白色外觀； 結(jié)構(gòu)崩解，齲洞形成。 16窩溝齲與釉質(zhì)平滑面齲的進(jìn)展有何不同？ （窩溝齲與平滑面齲的關(guān)系：損害性質(zhì)相同，進(jìn)展形式不同；原因：釉柱排列方向不同） （1）平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形。平滑面齲：三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，基 底部向著釉質(zhì)表面。窩

17、溝齲：三角形的頂部向著窩溝壁，基底部向著釉牙本質(zhì)界。 （2）由 于窩溝附近的釉柱排列方向為向窩溝底部集中， 形成齲損為口小底大的三角形潛行性齲損， 由于窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)。 （3）窩溝齲的病損底部較寬大，病 變進(jìn)展，在釉牙本質(zhì)界所累及到的牙本質(zhì)區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質(zhì)病 變。故與平滑面齲比較，窩溝齲進(jìn)展快，程度嚴(yán)重。 17牙本質(zhì)齲透明層的形成有何意義？ 由于脫礦后溶解的鈣、磷離子向周圍擴(kuò)散，加之成牙本質(zhì)細(xì)胞突起輸送一定量的鈣、磷離 子，而在脫礦深部區(qū)域相對 pH 又較高，這一微環(huán)境有利于礦物鹽的重新沉積，從而使小管 發(fā)生礦化而閉塞，形成牙本質(zhì)齲透明層，這

18、種生理性改變從本質(zhì)上是有助于暫時阻止外來 刺激的傳入，在一定程度上使齲進(jìn)展變緩。 根尖肉芽腫、牙髓、牙髓炎、齦炎 #18根尖肉芽腫上皮條索或上皮團(tuán)的來源 有時根尖周肉芽腫內(nèi)可見增生上皮團(tuán)或上皮條索相互交織成網(wǎng)狀，這些上皮可能來源于： Malassez 上皮剩余，經(jīng)瘺道口長入的口腔黏膜上皮或皮膚，牙周袋壁上皮，呼吸 道上皮 瘺管上皮來源 ： Malassez 上皮剩余；肉芽組織內(nèi)；口腔上皮或皮膚表皮 #19牙髓組織的細(xì)胞組成、結(jié)構(gòu)分層？ A1）成牙本質(zhì)細(xì)胞 2 ）成纖維細(xì)胞 3 ）組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞 4 ）樹突狀細(xì)胞 5 ） 淋巴細(xì)胞 B1）成牙本質(zhì)細(xì)胞層：靠近牙本質(zhì)的一層 2）乏 c

19、層（Weil ）：緊接著成牙本質(zhì)細(xì)胞層，細(xì)胞相對較少的組織。有血管、五髓NF和纖 細(xì)的成 FC的突起分布。 此層存在與否決定于牙髓的功能狀態(tài)， 在牙本質(zhì)形成較快和有修復(fù) 性牙本質(zhì)形成的區(qū)域可能無此層。 3）多 c 層：無細(xì)胞層內(nèi)側(cè)，細(xì)胞密集。 4）固有牙髓或髓核：牙髓中央?yún)^(qū)細(xì)胞分布此，較均勻，含豐富血管和神經(jīng)。 20慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？ （1）有較大的穿髓孔，髓腔開放，根尖孔粗大，血運豐富。 （2）組織學(xué)特征是：主要表現(xiàn)是增生的牙髓組織充填于齲洞中或超出頜面突向口腔。可分 為潰瘍型和上皮型。 1潰瘍型： a增生炎性肉芽組織充填齲洞 b 表面為炎性滲出物和壞死組 織 c 深部

20、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤 d 可有成纖維細(xì)胞和膠原纖維形成。 2上皮型： a 息肉由有 成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成 b淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤 c 表面被覆復(fù)層鱗狀上皮。 21慢性齦炎的病理變化？（慢性齦炎又叫邊緣性齦炎、單純性齦炎、牙齦乳頭炎、慢性齦 緣炎） （ 1）主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤（ 2）可分為以下兩型：炎癥水腫型：組織 水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞、中性白細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤 纖維增生型：纖維組織增 生成束，毛細(xì)血管擴(kuò)張不明顯，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。 （3）以上兩型炎癥均只局限于牙 齦組織內(nèi)，其深部的牙周膜與牙槽骨均未見明顯變化。炎癥水腫型類似于炎癥肉芽組織； 纖維增生型類似于瘢痕組

21、織。 ） 22急性牙髓炎的病理變化 ? （1） 漿液期：急性漿液性牙髓炎 a 局部牙髓血管擴(kuò)張、充血 b漿液滲出 c 組織水腫 d纖維 蛋白、中性白細(xì)胞滲出 （2） 化膿期： 急性化膿性牙髓炎 a 中性白細(xì)胞聚集、 變性壞死， 形成膿液 b局部膿腫形成 c 膿腫周圍血管擴(kuò)張、充血 d大量中性白細(xì)胞浸潤 牙周炎 #23慢性牙周炎的病理變化是什么 ？ （活動期牙周炎病理變化？、牙周炎病理變化？） 牙周炎的病理變化牙面上可見不同程度的菌斑，軟垢及牙石堆積牙周袋內(nèi)有大量炎性 滲出物，免疫球蛋白及補體等成分溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮向結(jié)締組織內(nèi) 增生呈條索狀或網(wǎng)眼狀，有大量炎癥細(xì)胞浸潤，并見一部

22、分炎性細(xì)胞及滲出物移出至牙周 袋內(nèi)結(jié)合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細(xì)胞浸潤溝內(nèi) 上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、喪失，大部分已被炎癥細(xì)胞取代，牙槽嵴頂 骨吸收明顯牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩。牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破 壞牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解，由于骨的吸收、破壞，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬深牙 周袋致使根面的牙骨質(zhì)暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著。 #24從組織病理學(xué)的角度敘述慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程 。 牙周炎的發(fā)展過程： 牙周炎的發(fā)展是一個連續(xù)過程， 現(xiàn)將菌斑誘發(fā)的炎癥過程人為地分為 4 個階段：始發(fā)期、早期病變、病損確立期及進(jìn)展期。 始發(fā)期：

23、a 溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮周 圍急性滲出性炎癥 b毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，炎性滲出 c 結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤 d下 方少量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。早期病變： a 出現(xiàn)大量的 T淋巴細(xì)胞浸潤 b 中性粒 細(xì)胞增多，可見少量漿細(xì)胞 c 炎性滲出物增加 d膠原變性、破壞 e 結(jié)合上皮開始增生。 病損確立期： a B 淋巴細(xì)胞增多，漿細(xì)胞多見 b結(jié)合上皮向根方增殖，形成淺牙周袋 c牙 槽骨吸收不明顯 d治療及時，炎癥可被逆轉(zhuǎn)。進(jìn)展期： a結(jié)合上皮繼續(xù)增殖，形成深 牙周袋 b破骨細(xì)胞活躍，牙槽骨吸收 c 臨床癥狀典型 d如不能控制，最終導(dǎo)致牙齒松動、 脫落。 口腔粘膜、病 #25口腔粘膜上皮細(xì)胞的種類及部

24、位分布、排列特點。 （ 1）上皮的細(xì)胞種類：角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞； （2）分布或排列特點：角質(zhì)細(xì)胞在有角化 口腔上皮，由4層細(xì)胞構(gòu)成： 基底層、棘層、顆粒層和角化層； 角質(zhì)細(xì)胞在非角化口腔上皮， 由4層細(xì)胞構(gòu)成： 基底層、棘層、中間層、 表層。非角質(zhì)細(xì)胞有： 黑色素細(xì)胞分布在基底層， 朗格漢斯細(xì)胞分布在棘層和基底層，梅克爾細(xì)胞分布在基底層。 #26糜爛與潰瘍的比較 糜爛：上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層稱糜爛?？捎蓹C(jī)械刺激或藥物燒傷而引起，也可 繼發(fā)于水皰破潰后。糜爛面一般鮮紅，表面平滑而濕潤，可有疼痛。以后由上皮細(xì)胞增生 而痊愈，并不遺留瘢痕。潰瘍：粘膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。按其破

25、壞 組織的程度，可為淺層潰瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后不留瘢痕。而深 層潰瘍側(cè)病變波及粘膜下層痊愈后遺留瘢痕。 #27白斑的病理變化 1主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾?過度正角化或過度不全角化上皮單純性增生為良性病變， 主 要表現(xiàn)為上皮過度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生，基底層清晰沒有非典型細(xì)胞上皮 釘突可伸長且變粗，可呈水滴狀固有層和粘膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，可伴有上 皮異常增生重度異常增生實際上就是原位癌。 28扁平苔蘚臨床表現(xiàn)及其 #病理變化 （1）扁平苔蘚臨床表現(xiàn) :本病好發(fā)于 4049歲女性，患病率為 0.5%左右，發(fā)病部位多見于頰、 舌、唇及牙齦等粘膜，尤以頰粘膜最為多見，以網(wǎng)紋型最為多見。 #（2）扁平苔蘚病理變化：表層白色條紋處不全角化，發(fā)紅部位無角化，且結(jié)締組織內(nèi) 血管可有擴(kuò)張充血棘層增生較多，也有少數(shù)棘層萎縮上皮釘突顯示不規(guī)則延長，少數(shù) 上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀基底細(xì)胞層液化、變性，細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清， 基底細(xì)胞層液化明顯者可形成上皮下皰粘膜固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤帶上皮的棘 層、基底層或粘膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體。 29多形性腺瘤 #一、病理變化 1）肉眼觀察，多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，剖面多為實性，灰白色或黃色，有白色條紋，可見囊腔 形成，囊腔內(nèi)含透明黏液， 腫瘤周