巧記兩種心功能分級(精選.)

1、Killip分級用于評估患者的心功能狀態(tài)I級：無肺部啰音和第三心音II級二肺部啰音1/2肺野 有左心衰HI級：肺部啰音1/2肺野（急性肺水腫）IV級：心源性休克（血壓小于90/60mmHg）記憶：一無二啰半；三腫四休克二匡學(xué)之蘆各種心功能分級，你都了解嗎？2016-06-03 18:353種心功能分級，你能分淸嗎？整理：吳鵬宇來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻逍1、心功能分級與分度按心衰發(fā)展的程度，即病人勝任體力活動的能力，結(jié)合臨床表現(xiàn)一般將心功能分為四級，心衰分為三 度：心功能分級判斷指標(biāo)心衰（心功 能不全）分 度心臟儲備能力體力活動表現(xiàn)（癥狀）心臟病及心功 能不全體征I級正常一般體力活動不受限制，不出

2、現(xiàn)疲勞、乏力、心悸.呼吸困 誰及心絞痛等癥狀。無心衰體征心功能代償期II級輕度減低體力活動稍受限制，休息時無 癥狀，但中等體力活動時.如 常速步行5 00-1000米或登3層 摟即出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困 難.心絞痛等癥狀.休息后癥 狀消失。有心衰體征.如 心率増快.輕度 肝腫大等I度（輕）in級中摩減低體力活動明顯受限，休息時無 癥狀，輕微體力活動，如，日 常家務(wù)勞動、常速步行500- 1000米.登2層樓等.即出現(xiàn) 心悸.呼吸困難或心絞牆尊癥 狀，臥床休息后癥狀好轉(zhuǎn).但 不能完全消失。出現(xiàn)肝腫大、水腫等心衰體征n （中）IV級重度減低不能勝任任何體力活動，休急 時仍有乏力、心悸.呼吸困難 、

3、心絞痛等癥狀。明顯的心衰體征in （重）（點(diǎn)擊町查看大圖）2、凱氏（Killip）分級它上要根據(jù)癥狀和休征，較簡便易行。適用丁急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的嚴(yán)重程度。I級：指急性心肌梗死無心力衰竭，無肺部啰音，無舒張期奔馬律，肺毛細(xì)血管楔嵌壓町輕度升高： n級：有輕度至中度的心力衰竭，肺部有羅音，但不超過50%,體檢頸靜脈怒張，可聞及舒張早期 奔馬律，胸部上有肺淤血表現(xiàn)：IH級：可出現(xiàn)急性肺水腫：N級出現(xiàn)休克。記憶口訣：一度一般沒問題，二度啰音占一半，舒早奔馬肺淤血，三度全羅肺淤血，四度休克來報道。3、美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）1928年心功能分級（我國采用）：I級：患者患有心臟病但活動雖不受

4、限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞病。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無門覺癥狀，但平時一般活動卜町出現(xiàn)疲乏、 心悸、呼吸困難或心絞疝。m級：心臟病患者體力活動明顯限制，小丁平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)卜也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。 記憶口訣：紐約老大心眼壞，一年還能夠生活，二年干活心虛喘，休息以后會好轉(zhuǎn)：三年動動都難受, 四年只能家里躺。心衰是心臟病的最后的發(fā)展階段。幾乎所有的心臟病都可以引起心衰。很據(jù)心臟的受損部位可分為左 心衰、右心衰和全心衰：根據(jù)發(fā)病的速度町分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭：很據(jù)心力

5、衰竭時心輸 出雖的高低可分為收縮功能不全和舒張功能不全兩種類型。心衰的治療其藥物選擇要遵循低劑雖、副作用小、聯(lián)合用藥、病人咐受性好易T接受的治療常用藥物上耍有利尿 劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苜、血骨緊張素轉(zhuǎn)化酹抑制劑和血管緊張素I【受體拮抗劑、受體阻斷劑等, 其中強(qiáng)心昔為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物；利尿劑及血管擴(kuò)張劑是降低心臟負(fù)荷的藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化 酶抑制劑、血管緊張素n受體拮抗劑與醛固酮拮抗劑可以作用丁腎索-血管緊張索-醛固酮軸系統(tǒng)，減 少血管緊張素11生成和拮抗其縮血骨作用，減少高醛固術(shù)所引起的水鈉潴留。演講I楊杰孚:像關(guān)注癌癥一樣關(guān)注心2018-05-31 08:24心血管健康聯(lián)盟心衰是一種進(jìn)展

6、性疾病,發(fā)病率居高不下，五年生存率很低,甚至遠(yuǎn)低于大 部分惡性s中瘤，但是人們對心衰的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。十三屆全國政協(xié)委員、北京醫(yī) 院心臟中心主任楊杰孚教授帶一我國心衰的真實(shí)現(xiàn)狀。精彩彈幕，盡在客戶端楊杰孚北京醫(yī)院心內(nèi)科主任十三屆全國政協(xié)委員中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會常委,心衰學(xué)組組長已獨(dú)立完成心律失常介入治療手術(shù)5000多例、植入器械成功率100%心衰的含義心力衰竭簡稱心衰，簡單的說，就是心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)聲障礙, 造成掃E血量不足,從而引起各個器官供血不足，造成心臟循環(huán)障礙癥。心衰并不 是一個獨(dú)立的疾病,而是心臟病發(fā)展的終末階段。心衰越早治療效果越好,否則 會給心臟帶來不可逆的損傷。ME

7、D2中國心衰患者現(xiàn)狀高危人群數(shù)量龐大0.9%400萬如杲不進(jìn)行早期干預(yù)后果觸怎樣？心袞發(fā)病率匚心衰死亡率八2007慢性心力哀閔診斷治療指南10個錯市3&74歹的城鄉(xiāng)居民樣本4 5518A巨大的心衰高危人群/ Z2.7億 I 9240萬 I 250萬 丿、丿、丿醫(yī)學(xué)在進(jìn)步,心衰的發(fā)生率為什么還在增高?隨看人口老齡化日漸加重，心衰作為老年人的常見疾病顯現(xiàn)出增長趨勢；心衰是所有的心血管疾病發(fā)展到中晩期的最終結(jié)局。曾經(jīng)，那些危及生命的 冠心病、心?，F(xiàn)在都能得到挽救，但卻遺留下各種心肌永久損害,終究會發(fā)展成 心衰。如癌癥般可怕,卻被忽視的心衰Ok IhywdGtanJ OmMa KWwyUt4OA 吋中

8、國癌奮者年齡標(biāo)篦5年生存率Other 7hcr6: OrgBmEwTwqca GUacdcr leJtemii Ban Bxe Lun) Paxz Lvcr209Cokx Rdwn Cmv LU-iShv3fK*yrW1S21012Q2125 冷5 254M3451MieH 于 o o1961B2IM111117禪HFRF姦超年曲率:34% 6&S例在2007年4月2012年1月N伺住尿筆衣血分效減低的心杲圭者(LVEF 45% )中旗訪31月佬宙：“1月) LYEE05%亞組的陣生軽：25% LVEf 3645%3tffi的5年主軽：46% 轉(zhuǎn)諭年牛停30.9%，中囪迄今觀謨冠的癌竝存佰況匯

9、總分折.訥入們項(xiàng)癌癥登記研究的Sag(n=5138,852份癌征病列記示)病例診斷于2003-2005之孔 髓訪至250年底多歸癥的5年生軽昌于HFREF:乳腮瘵(73.1%)幸洗辣167.3%)或列棘 (53.8%).直腸艇腸瘟(472% ,官錘癌(454%)MED24治療心衰危險因素ACEI/ARB改善心室重構(gòu).預(yù)防心衰的癥狀A(yù)CEI/ARB、6受體阻滯劑_ SCD高危者植入ICDB期限利尿劑、ACEI/ARB. B受體鉅滯 劑、醛固酮受體拮抗刑、陽NL 依法布雷定、地高辛ICD及CRT限水正性肌力藥、靜脈用藥 勵靜Mn瞬成/栓塞加彌助裝置、心臟移植；姑息治療、臨辱懷A階段(早期)心臟的結(jié)

10、構(gòu)和功能正常,如果在這段時間進(jìn)行控制,就有可 能防止心衰的發(fā)生；B階段心臟已經(jīng)發(fā)生改變，即高血壓引起左心室肥厚，但是心臟功能正常, 射血分?jǐn)?shù)正常,合理用藥能預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步惡化或者逆轉(zhuǎn)；然而，A-B階段患者往往忽視癥狀,在我國,般就醫(yī)治療的基本都到了 C -D階段，2015年美國心衰學(xué)會（HFSA ）發(fā)表的共識中將晚期（D階段）心衰 定義為：盡管接受了最佳藥物、手術(shù)和器械治療，仍然出現(xiàn)進(jìn)展和/或持續(xù)的嚴(yán) 重心衰體征和癥狀。歐美指南中，晩期（D階段）心衰的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差 異；我國心衰指南中將D階段心衰稱為終末期心力衰竭或難治性心力衰竭。我國心衰的診療現(xiàn)狀近年來，心衰在中國的發(fā)生率和死亡

11、率不斷增高，但是大眾的防范意識還是 很淡薄。主動去醫(yī)院接受診療的只有兩種人，有既往心臟病史的患者,或者已經(jīng) 出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。MED2心力衰竭的診斷BNP/NT _ ftroBNP中國心力哀竭診斷和治療指南2014強(qiáng)調(diào)了BNP和 NIK0BNP在心衰診治中的作用，推薦應(yīng)用于急慢性心 I衰69W.危險分民療效評估、預(yù)后和院內(nèi)外管理檢測在我國的使用尚不普及。CN-HF硏究：住院心衰患者檢測率52.1%r中國心力衰竭診斷和治療指南202惟薦超聲心動圖作為常規(guī)適心険制應(yīng)當(dāng)做的站L超聲心動圖一我國心衰恵者總體上所能獲得的崔聲心動圖檢宜的比例 相対較低，尤其是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)以及低級醫(yī)院仍有 較大M改裁地。CNHF研究：心超檢測率75.6%而要做到對心衰的有效診療患者和醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)常規(guī)檢查的力度和頻次, 主要工具為BNP ,NT-proBNP和超聲心動圖。對于心衰來說，檢查是排除性診 斷的過程，有時不檢查甚至等于誤診，誤診則會帶來誤治。心衰如何規(guī)范化3心衰管理：今后的方向有效管理( 早期防控 廠(規(guī)范診療建心衰中心建質(zhì)控體系.推廣指南廠.逐級鵬 A基層為主雙向轉(zhuǎn)診管理和研究平臺多學(xué)科、重隨訪丿楊杰孚教授牽頭的中國心衰規(guī)范化管理中心項(xiàng)目，從提高國家整體心衰防