病理學(xué)實(shí)驗(yàn)：實(shí)習(xí)1 組織的適應(yīng)損傷及損傷的修復(fù)

1、實(shí)習(xí)一組織的適應(yīng)損傷及損傷的修復(fù) 一、實(shí)習(xí)目的：掌握常見組織適應(yīng)反應(yīng)變性 二、實(shí)習(xí)內(nèi)容： 大體: 損1 腎壓迫性萎縮 損2 肝脂肪變性 損5 肝水樣變性 損7 心臟萎縮 心8 高血壓性心臟肥大 玻片: 實(shí)6 子宮平滑肌萎縮與肥大 實(shí)7 腎小管水樣變性 實(shí)8 肝小葉中央脂肪變性 萎縮（atrophy） 定義：發(fā)育正常的器官和組織，其實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小或定義：發(fā)育正常的器官和組織，其實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小或 數(shù)量減少，而致器官或組織縮小，稱萎縮。數(shù)量減少，而致器官或組織縮小，稱萎縮。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：細(xì)胞體積小，細(xì)胞器減少，自噬體增多，殘存體細(xì)胞體積小，細(xì)胞器減少，自噬體增多，殘存體( (脂褐素脂褐素)。

2、 分類：生理性：分類：生理性：與年齡有關(guān)，如青春期胸腺，絕經(jīng)期性腺與年齡有關(guān)，如青春期胸腺，絕經(jīng)期性腺 病理性：病理性：按病因分如下按病因分如下5 5種類型種類型 萎 縮 （掌握） 萎 縮 （掌握） 1.營養(yǎng)不良性：全身結(jié)核病、惡性腫瘤、消化道梗阻 局部AS致腦萎縮、腎A硬化引起腎萎縮 2.廢用性：長期工作負(fù)荷較少所致，如：久病臥床、骨折。 3.去神經(jīng)性：神經(jīng)營養(yǎng)調(diào)節(jié)功能障礙，如脊髓灰質(zhì)炎。 4.壓迫性：腎盂積水腎實(shí)質(zhì)，腦室積水腦組織 5.內(nèi)分泌性：垂體功能低下甲狀腺、腎上腺和性腺 萎 縮 結(jié)果：器官體積變小，重量減輕，功能減退, 色澤變深呈棕褐色（褐色萎縮）。 normal smooth m

3、uscleAtrophy in elder 一、肥 大（hypertrophy） 定義定義：細(xì)胞、組織和器官的體積增大，稱肥大。：細(xì)胞、組織和器官的體積增大，稱肥大。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：細(xì)胞器增多，細(xì)胞功能和代謝均增強(qiáng)，常伴增生。細(xì)胞器增多，細(xì)胞功能和代謝均增強(qiáng)，常伴增生。 分類分類：生理性肥大：如運(yùn)動(dòng)員發(fā)達(dá)肌肉、妊娠子宮：生理性肥大：如運(yùn)動(dòng)員發(fā)達(dá)肌肉、妊娠子宮 病理性肥大：如高血壓和心瓣膜病心肌肥大病理性肥大：如高血壓和心瓣膜病心肌肥大 肥 大 結(jié)果：結(jié)果：器官體積增大，重量增加，功能增強(qiáng)。器官體積增大，重量增加，功能增強(qiáng)。 結(jié)局：結(jié)局：代償肥大失代償代償肥大失代償 肥 大 增生（hyperpla

4、sia） 定義定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增加，稱增生。：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增加，稱增生。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：細(xì)胞數(shù)目增多，常伴肥大，受機(jī)體調(diào)控。細(xì)胞數(shù)目增多，常伴肥大，受機(jī)體調(diào)控。 分類分類：生理性增生：如妊娠和哺乳乳腺上皮：生理性增生：如妊娠和哺乳乳腺上皮 病理性增生：病理性增生：再生性：溶貧骨髓再生性：溶貧骨髓 內(nèi)分泌性：雌激素高子宮內(nèi)膜和乳腺內(nèi)分泌性：雌激素高子宮內(nèi)膜和乳腺 增 生 結(jié)果：細(xì)胞數(shù)量增加，器官體積增大。結(jié)果：細(xì)胞數(shù)量增加，器官體積增大。 結(jié)局：可復(fù)性，病因消除可恢復(fù)原狀。結(jié)局：可復(fù)性，病因消除可恢復(fù)原狀。 增 生 化生（metaplasia） 定義：定義：一種分化成

5、熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞 或組織的過程，稱化生?；蚪M織的過程，稱化生。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 只發(fā)生在同源細(xì)胞之間，上皮組織間或間葉組織間。只發(fā)生在同源細(xì)胞之間，上皮組織間或間葉組織間。 不是成熟細(xì)胞的直接轉(zhuǎn)化，而是由具分化潛能的細(xì)胞增生，不是成熟細(xì)胞的直接轉(zhuǎn)化，而是由具分化潛能的細(xì)胞增生， 然后再向另一種細(xì)胞分化成熟，屬于細(xì)胞的轉(zhuǎn)型性分化。然后再向另一種細(xì)胞分化成熟，屬于細(xì)胞的轉(zhuǎn)型性分化。 化 生 （掌握！!） 分 類 化 生 化 生 化 生 細(xì)胞和組織的損傷 常見變性： 線粒體損傷，線粒體損傷，ATPATP產(chǎn)生減少，鈉泵受損；產(chǎn)生減少，

6、鈉泵受損； 細(xì)胞膜機(jī)械性損傷。細(xì)胞膜機(jī)械性損傷。 光鏡光鏡 細(xì)胞腫大，胞質(zhì)內(nèi)有許多細(xì)小的淡紅色顆粒又稱細(xì)胞腫大，胞質(zhì)內(nèi)有許多細(xì)小的淡紅色顆粒又稱 濁腫；腫脹明顯者胞漿透明，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)細(xì)胞膨大濁腫；腫脹明顯者胞漿透明，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)細(xì)胞膨大 如球，稱為氣球樣變。如球，稱為氣球樣變。 結(jié) 局 圖圖13 13 肝小葉模式圖肝小葉模式圖 圖圖1 1 腎剖面模式圖腎剖面模式圖 圖圖5 5 腎皮質(zhì)迷路光鏡圖腎皮質(zhì)迷路光鏡圖 1 1近曲小管近曲小管 2 2遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管 致密致密 斑斑 3 3入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈 4 4出球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈 光鏡光鏡 體積變大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴（透明空泡），體積變大，

7、胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴（透明空泡）， 大者充滿整個(gè)細(xì)胞，似脂肪細(xì)胞。大者充滿整個(gè)細(xì)胞，似脂肪細(xì)胞。 實(shí)習(xí)二組織的適應(yīng)損傷及損傷的修復(fù) 大體標(biāo)本： 玻片標(biāo)本: 損3.腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死 實(shí)38.高血壓性腎細(xì)動(dòng)脈 玻璃樣變 損4.足干性壞疽 實(shí)9. 淋巴結(jié)干酪樣壞死 損6.腦液化性壞死 實(shí)10.心淀粉樣變 循6.腎貧血性梗死 實(shí)11.皮膚肉芽組織 寄4.阿米巴肝膿腫 類型類型部位部位形態(tài)特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)本質(zhì)本質(zhì) 水樣變性水樣變性細(xì)胞細(xì)胞腫大腫大,胞漿疏松，顆粒胞漿疏松，顆粒水分異常增多水分異常增多 脂肪變性脂肪變性細(xì)胞細(xì)胞腫大，胞漿空泡，核偏腫大，胞漿空泡，核偏 位位 中性脂肪異常積中性脂肪異常

8、積 聚聚 玻璃樣變性玻璃樣變性細(xì)胞、間細(xì)胞、間 質(zhì)質(zhì) 均質(zhì)、紅染均質(zhì)、紅染異常蛋白積聚異常蛋白積聚 淀粉樣變性淀粉樣變性間質(zhì)間質(zhì)云霧狀、團(tuán)塊狀、不均云霧狀、團(tuán)塊狀、不均 勻勻 異常蛋白積聚異常蛋白積聚 黏液樣變性黏液樣變性間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)疏松、水腫、淡藍(lán)間質(zhì)疏松、水腫、淡藍(lán) 色色 粘多糖、蛋白質(zhì)粘多糖、蛋白質(zhì) （此外：細(xì)胞內(nèi)糖原沉積、病理性色素、病理性鈣化）（此外：細(xì)胞內(nèi)糖原沉積、病理性色素、病理性鈣化） 壞死壞死 形態(tài)學(xué)改變：形態(tài)學(xué)改變：細(xì)胞核的變化細(xì)胞核的變化 （核固縮核固縮、核碎裂核碎裂、核溶解核溶解） 細(xì)胞質(zhì)的變化細(xì)胞質(zhì)的變化 間質(zhì)的變化間質(zhì)的變化 實(shí)實(shí)9 9 淋巴結(jié)干酪樣壞死淋巴結(jié)干酪樣壞死 自行看大體及玻片并思考以下問題 損3：與循6相比，病