20XX年院感質(zhì)控科工作總結(jié)及20XX年工作計(jì)劃

1、【20XX年質(zhì)控辦工作計(jì)劃】20XX年院感質(zhì)控科作總結(jié)及20XX年工作計(jì)劃20XX年院感質(zhì)控科工作總結(jié)本年度院感質(zhì)控科在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，積極開展相關(guān)工作，現(xiàn)工作總結(jié)如下:在院感環(huán)節(jié)上，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全；認(rèn)真執(zhí)行傳染病信息報(bào)告規(guī)范2015版，及時(shí)上報(bào)我院傳染病信息，按時(shí)完成東勝區(qū)疾控中心不定期下發(fā)的任務(wù)；制定了突發(fā)事件的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，每季度報(bào)送排污表，順利通過康巴什環(huán)保局的年度檢查。在質(zhì)控環(huán)節(jié)上，建立三級質(zhì)控體系、醫(yī)院質(zhì)量與安全

2、管理方案與強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案，初步制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價(jià)方 法。雖然我科做了大量工作，但是仍然存在很多問題。比如醫(yī)院 感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)，部分醫(yī)生對院感不夠重視，質(zhì)控工作涉及到員工績效考核，需要院領(lǐng)導(dǎo)大力支持才能在全 院實(shí)行等。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年 度問題不斷提高和完善，借鑒兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，做好我院院感 質(zhì)控工作。2015. 12. 2120XX年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定 20XX年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下:、院感工作1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染

3、相關(guān) 法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作 規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。2、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(1) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、 多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染 控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān) 測。(2) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān) 測。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管 理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。(3) 消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生 物監(jiān)測，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院

4、感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次， 滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。(4) 紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，生 物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。(5) 醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展， 并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小 組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對發(fā)生醫(yī)院感染的 流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)

5、院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。4、 進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理， 嚴(yán)格按要求每月檢查，并對存在的問題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn) 部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開展風(fēng)險(xiǎn)評估，對高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進(jìn) 行定期核查指導(dǎo)，對存在的問題及時(shí)反饋， 并提出整改建議， 以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安 全。6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制

6、度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品， 每年對院感高風(fēng)險(xiǎn)部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均 陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化 管理?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、 排放工作，符合國家 污 水排放標(biāo)準(zhǔn)”。&參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消 毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)根據(jù)各級各類人員醫(yī) 院感染知識培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對臨床科室的督導(dǎo)

7、，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)， 制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展有針對性的培訓(xùn)。、質(zhì)控工作l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé) 任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安 全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建 立科學(xué)管理長效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量 控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系， 力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、 技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善 單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、 優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。2、以 病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷 提高病歷的書寫質(zhì)量， 爭取病歷優(yōu)良率達(dá) 95%,消滅