探討手足口病的預(yù)防與護理

1、探討手足口病的預(yù)防與護理摘要：目的探討手足口病患兒的護理方法，提高治愈率。方法隨機抽取我院兒科20XX年5月一20XX年3月期間，住院患兒168例，對其開展心理、 飲食護理，采取恰當(dāng)?shù)母綦x，對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥，健康教育等。結(jié)論通過制定并執(zhí)行有效的預(yù)防及護理措施， 降低了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院天數(shù)，降 低醫(yī)療費用和提高家長滿意度。關(guān)鍵詞：手足口病護理手足口病是一種主要是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，本病好發(fā)于夏秋季，患兒為主要傳染源，潛伏期為27天，傳染源包括患者和隱性感染者。能通過空氣、唾液、糞便傳播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹，少數(shù)患兒可合并心肌炎、肺水腫

2、、無菌性腦膜腦 炎等并發(fā)癥,個別重癥患兒病情進展快,可導(dǎo)致死亡。20XX年5月2日衛(wèi)生部將 其確定為丙類傳染病。我院兒科 20XX年5月一20XX年 3月期間共收治患兒168 例，經(jīng)有效治療和精心護理，患兒全部康復(fù)出院，現(xiàn)將該病護理經(jīng)驗總結(jié)如下。1 臨床資料本組病例男90例,女78例,年齡最大8歲，最小2個月,手足、 口腔、肛周出現(xiàn)丘疹，皰疹為圓形或橢圓形，基底部繞有紅暈，無癢感，其中 103例有手足皰疹,126例臀部有皰疹，96例有口腔粘膜皰疹,體溫37C 40C, 所有病人均符合“手足口病”的診斷，臨床給予抗炎、抗病毒支持對癥治療，住院時間平均78天。2 護理消毒隔離手足口病的傳染源是患者

3、和隱性帶病毒者，潛伏期通常為27天,在手足口病流行期間，已經(jīng)發(fā)病患者是主要傳染源。病毒通過 唾液、皰疹液、糞便等污染手、手巾、玩具、餐具等各種日用品引起間接接觸傳 播；不小心接觸病毒污染的水源，亦可感染。因此，做好消毒隔離工作，防止院 內(nèi)交叉感染至關(guān)重要。患兒一旦確診，即予及時隔離，隔離期為2周。本院設(shè)手 足口專門病區(qū)，病區(qū)分醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬雙通道，全病區(qū)嚴(yán)格按傳染病分區(qū) 管理。病室內(nèi)每天至少開窗通風(fēng)2次，30分鐘/次，每天用紫外線照射病房2次， 每次30分鐘。物體表面、地面每天用 500mg/L的含氯消毒劑擦拭。基礎(chǔ)護理一般護理首先做好家長的心理疏導(dǎo)工作，交代護理配合 事項，減少患兒及其

4、家人的恐懼心理。同一病種患兒可同居一室，待患兒體溫恢復(fù)正常、皮疹基本消 退和水泡結(jié)痂脫落可解除隔離 。高熱時除物理降溫外，鼓勵患兒多飲水。納差、汗液丟失所致 的電解質(zhì)紊亂及時糾正。作好嘔吐、腹瀉的相應(yīng)護理。皰疹的護理手足部位皰疹的護理床鋪保持清潔、平整、干燥，皮膚保持清潔，經(jīng)常更換柔軟的 棉織內(nèi)衣。洗澡時不用肥皂、沐浴露等刺激性的化學(xué)用品，用溫水即可。 且水溫不宜過高，以免加重皮膚損傷。應(yīng)剪短患兒的指（趾）甲，必要戴棉質(zhì)手、足套，以防抓破， 并盡量減少下床活動。手、足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或破潰時可 涂安爾碘，嚴(yán)重者可用1%勺硼酸濕敷。進行各種注射或貼膠布時盡量避開皮損處。臀部

5、皰疹的護理及時為患兒清除大小便，保持肛周清潔、干燥，對皰疹破潰處，局部使用抗生素軟膏外涂?？谇徊课话捳畹淖o理加強口腔護理的飲食調(diào)理應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)、易消化的飲食，如：牛奶、 菜粥、蒸蛋。禁食酸、辣、硬等刺激性強的食物。食物溫度不宜過高，食用過熱的食物可刺激破潰處引起疼痛， 不利于病變愈合。吃飯定時定量，少吃零食。因吃零食能加重口腔黏膜的刺激， 減少唾液的分泌?；純阂蚩谇惶弁淳捉劳萄世щy，唾液經(jīng)常流出引起消化液流失，要鼓勵患兒 咽下唾液。保持口腔清潔，早晚以軟毛牙刷刷牙，對因疼痛不肯進食者， 在進食前用棉簽蘸1泌克羅寧溶液涂口腔潰瘍處，進食后用溫開水或生理鹽水 清潔口腔，對小嬰兒不會

6、漱口者在餐后飲少量 滋鹽水。對于皰疹破潰者取思密達(dá)調(diào)涂搽口腔患處，每天 23次，每 次涂藥時觀察黏膜糜爛、潰瘍及其演變情況。動作應(yīng)輕柔，勿刺激以免咽部引起 惡心，導(dǎo)致患兒拒絕涂藥。癥狀護理及?？谱o理并發(fā)癥觀察及護理密切觀察病情，如患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，觀察嘔吐 物的性質(zhì)、量、顏色，防止窒息的發(fā)生 。發(fā)熱的護理發(fā)熱期間，護士加強體溫監(jiān)測，對體溫C的患兒，可行物理降溫 或藥物降溫。行降溫后30分鐘測量體溫，了解降溫效果，及時補充水分，給予高 蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出汗較多時 ，及時更換衣服、床 單，保持皮膚清潔干燥。有高

7、熱驚厥史者，應(yīng)積極控制體溫。發(fā)生驚厥抽搐時，注 意避免受傷，同時注意與疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥鑒別。3 健康教育加大手足口病的宣傳力度，宣傳防病知識。手足口病是全球性 疾病,世界大部分地區(qū)均有流行報道，特別是衛(wèi)生條件較差的區(qū)域尤為顯著。手足口病是通過糞口，皮膚、粘膜皰疹液感染傳播，人是腸道病 毒唯一宿主。本病重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。目前尚無安全、有效的疫苗預(yù) 防手足口病感染，也無特效藥。癥狀較輕者可以在家隔離，一般需要14天?；純旱耐婢摺⒁挛锒ㄆ谙?，餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被, 并予陽光曝曬。&n bsp;居室定時通風(fēng)，保證充足的睡眠，加強營養(yǎng),增強抵抗力。手足口病高發(fā)季節(jié)，避免去人多的場所，以減少患病的機會。托幼機構(gòu)做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。4 討論手足口病一般1周內(nèi)可康復(fù)，對手足口病的患兒，在積極治療 的同時,注意提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和專科護理質(zhì)量，可降低手足口病并發(fā)癥的發(fā)生, 提高治愈率，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用和提高家長的滿意度。參考文獻李春蘭小兒手足口病的護理第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,20XX, 25 (9):768.李偉,賈延