泄瀉中醫(yī)臨床路徑

1、泄瀉（慢性結腸炎）中醫(yī)臨床路徑一、 泄瀉（慢性結腸炎） 中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷 : 第一診斷為泄瀉 （TCD編 碼：BNP110） 西醫(yī)診斷 : 第一診斷為慢性性結腸炎（ ICD-10 編碼:K51.913 ）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準： 參照 2009年 中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會 “慢性結腸炎中醫(yī) 診療共識 意見”。（ 2）西醫(yī)診斷標準： 參照對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見 （中華醫(yī) 學會消 化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組， 2007年 ）。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組泄瀉（慢性結腸炎）診療方案” 泄瀉（慢性結腸炎） 臨

2、床常見證候：大腸濕熱證脾虛濕蘊證寒熱錯雜證肝郁脾虛證脾腎陽虛證陰血虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組泄瀉（慢性結腸炎）診療方 案”和 2009年 中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會“慢性結腸炎中醫(yī)診療共識意見” 。1診斷明確，第一診斷為泄瀉（慢性結腸炎） 。 2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為 28天 。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合泄瀉（ TCD 編碼： BNP110）和慢性結腸炎（ ICD-10 編 碼:K51.913 ）的患者。2. 患者同時具有其他系統(tǒng)疾病， 若在治療 期間既無需特殊處理， 也不影響第一診斷 的臨 床路徑流程實施時，可以進入本路

3、徑。3. 伴有嚴重焦慮、抑郁者，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點注 意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1. 必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血 +培養(yǎng)（2）肝功能、腎功能、電解質（3）腸鏡檢查（4）腹部超聲（5）感染性疾病篩查2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如心電圖、腫瘤標志物、消化道氣鋇造 影、 血沉、乙肝五項等。（八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛證：抑肝扶脾。（2）脾胃虛弱證：健脾益氣。（3）脾腎陽虛證：溫補脾腎。（4）脾虛濕盛證：健脾祛濕。2. 針灸治療3. 其他療法：根據(jù)病

4、情可選擇紅外線照射、 藥物離子導入、 中藥泡洗、按摩療法等 療法。4. 調攝：心理干預、飲食調攝、提肛。 （九）完成路徑標準1. 大便次數(shù)減少、大便成形、腹痛緩解。2. 全身癥狀明顯改善。 （十）有無變異及原因分析1. 病情加重，需要延長治療時間，增加治療費用。2. 合并其他系統(tǒng)疾病者，或治療期間病情加重，需要特殊處理，導致治療時間延長、 費 用增加，退出本路徑。3. 治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、泄瀉?。?慢性結腸炎 ）中醫(yī)臨床路徑門診表單 適用對象：第一診斷為泄瀉?。?慢性結腸炎 ） （TCD：BNP110， ICD-10：K51.913） 患者姓名： 性別：年月日時間：年齡： 門診號： 結束路徑時間： 年月 日進入路徑標準治療日 28天實際治療日：時間年月日第 1天 ）年月日 第2-14 天）年月日 第 15-28 天 ）主要 診療 工作詢問病史，體格檢查 中醫(yī)四診信息采集 完成各項檢查 完成初步診斷 中醫(yī)辨證 確定治療方法 完成首診門診記錄 向患者及其家屬交代病情和 注意事項中醫(yī)四診信息采集注意病情變化中醫(yī)四診信息采集注意病情變化根據(jù)病情變化調整用藥方案根據(jù)病情 變化 調整