醫(yī)療保險整改報告3種模式

1、醫(yī)療保險整改報告3種模式醫(yī)保整改報告范文篇一：醫(yī)保違規(guī)整改報告親愛的社保中心領導：最近社保中心檢查了我店醫(yī)?？ǖ氖褂们闆r。檢查中發(fā)現(xiàn)持卡人身份未核對，出現(xiàn)非法混藥現(xiàn)象。得知這一情況，公司領導高度重視，召集醫(yī)保管理領導小組對事故進行檢查，并對責任人進行批評教育，責令整改。自與社保中心簽訂協(xié)議后，我店制定了醫(yī)療保險管理制度。應公司醫(yī)保管理領導小組的要求，我們研究了醫(yī)?？ǖ氖褂靡?guī)范，禁止借用或盜用他人醫(yī)?？ǚ欠ㄙ徦?。但是有些客戶還沒有形成借別人醫(yī)保卡購藥違法的觀念。雖然有些員工知道這種行為是違法的，但他們很幸運地滿足了客戶的不正當要求，從而導致了這種違法事件。為防止類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領導

2、小組再次召集員工研究醫(yī)保政策，進行自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：一是進一步落實醫(yī)療保險領導小組的作用。嚴格執(zhí)行公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質和職業(yè)道德，督促買藥客戶規(guī)范用卡，營造誠信購藥氛圍。二、進一步監(jiān)督醫(yī)療保險卡購買標準。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在認真進行思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)職或辭退。感謝社保中心領導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，監(jiān)督我們的醫(yī)療保險管理，進一步完善我們的醫(yī)療保險管理體系。*醫(yī)保整改報告范文篇二：，20xx，xx市社保局醫(yī)

3、保檢查組組織專家對我院xxxx的醫(yī)保工作進行了檢查。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)我院存在一些問題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中醫(yī)保標記不全等。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計部、財務部、信息部召開專題會議，安排整改工作。通過整改，醫(yī)院醫(yī)療保險工作得到改善，患者權益得到保障。現(xiàn)將有關整改情況報告如下：一、存在的問題(一)參保住院患者因病住院，住院科室住院患者名單中醫(yī)療保險標志不全的；(二)按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項目無治療地點和時間的；(3)普通門診和出院過度用藥(四)小切口收取換藥費用(5)收費終端沒有將輸入密碼的鍵盤放在明顯的位置二、整改情況(一)住院

4、患者名單中醫(yī)療保險標志不全的問題醫(yī)院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進行詳細登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，凡使用規(guī)定符號以外的符號均視為無效。(二)關于中醫(yī)按摩、針灸、換藥等非治療部位和時間的治療問題我院加強了各科書寫病歷和處方的標準要求，每月進行病歷和處方檢查，尤其是中醫(yī)。嚴格要求在病歷中明確注明治療部位和治療時間小傷口換藥(收費標準為人民幣)，大傷口換藥收費(收費標準為人民幣)。我院自查后，主要原因是醫(yī)生對傷口的大小尺度把握不當，將小傷口誤認為大傷口，導致收費過高。今年1月至8月，共收取了更多乘客，收取了更多費用。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務部、審計部、臨床部護士長重新研究醫(yī)療服務收

5、費標準，掌握傷口大小規(guī)模，嚴格按標準收費。同時對照收費標準進行自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等。不會發(fā)生。(5)充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問題醫(yī)院在門診收費處和入院處的每個收費窗口都安裝了小鍵盤，放置在明顯的位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。通過這次整改工作，我院在政策把握和醫(yī)院管理方面都取得了新的進展和改進。在今后的工作中，我們將進一步嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴格控制政策，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制和外部窗口服務的關系，做好我院醫(yī)療保險工作，為全市醫(yī)療保險的順利發(fā)展做出應有的貢獻！醫(yī)保整改報

6、告范文篇三：根據(jù)3月18日縣人民社會保障局的約談精神，我院深受感動。醫(yī)院董事會組織全院中層干部認真學習領導講話，組織全院醫(yī)務人員參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議和約談會議精神進行自查自糾，從心底整改，積極整改。一是加強醫(yī)院對社會保障工作的領導，進一步明確相關責任1.醫(yī)院領導重新劃分了工作，任命了一名副院長親自負責社保和醫(yī)療工作。2.完善醫(yī)院醫(yī)保辦建設，具體負責醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，設立兼職醫(yī)保聯(lián)絡員負責臨床科室醫(yī)保工作的管理，制定護士長收費標準負責制等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣

7、人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策1、醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及基本醫(yī)療保

8、險藥品目錄和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。四、加強醫(yī)院全面質量管理，完善各項

9、規(guī)章制度建設。從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。五、重視各環(huán)節(jié)的

10、管理醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操