淺析醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)采購管理

1、淺析醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)采購管理近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)體制改革的不斷深入，全國(guó)各地醫(yī)院建設(shè) 進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展的階段，但同時(shí)醫(yī)院建設(shè)過程中也暴露出較多的問 題。工期馬拉松，不能按時(shí)投入運(yùn)營(yíng)成為其中最為突出的一個(gè)問題。根 據(jù)我單位在建近30個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)分析，招標(biāo)采購成為影響工程進(jìn)展 最主要的因素之一。下面根據(jù)我公司醫(yī)院項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，談一談醫(yī)院 項(xiàng)目招標(biāo)采購管理。一、醫(yī)院項(xiàng)目特點(diǎn)1、醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模大，投資多。一方面，醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)功能越來 越全面，門診、急診、醫(yī)技、住院、后勤、辦公、科研與教學(xué)、康復(fù)體 檢中心、120等功能日趨完善。另一方面，一般綜合性醫(yī)院都在800床 以上，建筑面積呈越來越大的趨勢(shì)，投

2、資動(dòng)則幾億元以上。2、醫(yī)院功能與系統(tǒng)的復(fù)雜性。醫(yī)院建筑為民用建筑中功能相對(duì)最為 復(fù)雜的建筑，建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備種類多。同時(shí)醫(yī)院項(xiàng)目有許多特有 的系統(tǒng)，如潔凈工程、醫(yī)用氣體、醫(yī)用純水、物流傳輸和污水處理等系 統(tǒng)。3、工期緊。醫(yī)院項(xiàng)目多為政府投資的民生工程，項(xiàng)目所在地區(qū)的社 會(huì)各階層、政府及各級(jí)行政主管部門都高度尖注。二、項(xiàng)目啟動(dòng)階段的招標(biāo)采購管理1、合理利用公司各部門內(nèi)部資源，成立招標(biāo)工作小組。成立以招標(biāo)管理師為中心，設(shè)計(jì)部、投資管理部、合約部、機(jī)電安裝部、工程管理 部各部門工程師共同參與的工作小組。本小組相對(duì)固定負(fù)責(zé)各醫(yī)院項(xiàng)目 招標(biāo)采購管理，形成“專業(yè)人做專業(yè)事”的服務(wù)體制，便于很 好地做到

3、資源共享。2、收集相尖信息并整理。啟動(dòng)階段針對(duì)項(xiàng)目信息、環(huán)境信息（自然 環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、政治環(huán)境）、干系人信息、工程進(jìn)展信息和其它相尖 資料的收集和整理。3、項(xiàng)目各方尖系梳理和溝通策劃。項(xiàng)目啟動(dòng)后，對(duì)參建單位各方組 織尖系進(jìn)行梳理，形成尖系圖。同時(shí)，根據(jù)相尖干系人信息，找對(duì)核心 溝通對(duì)象、溝通方式和渠道，形成溝通策劃表。三、醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)采購特點(diǎn)分析1、招標(biāo)次數(shù)比較多，招標(biāo)工作任務(wù)繁重。本工程專業(yè)工程比較多， 還有醫(yī)院特有系統(tǒng)，一般需要單獨(dú)招標(biāo)采購。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo) 采購子項(xiàng)目多達(dá)三十幾項(xiàng)。2、醫(yī)院系統(tǒng)（潔凈工程、醫(yī)用氣體、污水處理、放射防護(hù)等）工程的設(shè)計(jì)主體設(shè)計(jì)院一般沒有相應(yīng)的資質(zhì)和能力

4、，通過合理的方 式進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)招標(biāo)成為專業(yè)系統(tǒng)成敗的尖鍵（方案征集、設(shè)計(jì)施工 體化等）。3、醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)采購子項(xiàng)目眾多，每個(gè)合同包的招標(biāo)范圍和彼此之間的界面劃分是清單編制前的工作重點(diǎn)。4、招標(biāo)投訴概率大。針對(duì)建安施工總承包、醫(yī)用氣體、潔凈工程等 投訴率較大的招標(biāo)項(xiàng)目，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控管理，對(duì)可預(yù)見的投訴事項(xiàng)進(jìn)行 有效規(guī)避。5、招標(biāo)采購管理與設(shè)計(jì)、投資造價(jià)和機(jī)電安裝等專業(yè)之間的有效配合，是順利實(shí)施招標(biāo)的尖鍵。6、不同的項(xiàng)目、不同的業(yè)主有不同的特點(diǎn)和需求。招標(biāo)人員應(yīng)就招標(biāo)項(xiàng)目、標(biāo)段、界面劃分及招標(biāo)方式等事項(xiàng)與業(yè)主進(jìn)行充分有效 地溝通，明確業(yè)主需求及目的，并達(dá)成共識(shí)。四、合理做好標(biāo)段劃分。根據(jù)建設(shè)工程的

5、投資規(guī)模、建設(shè)周期、工程性質(zhì)等具體情況，往往可將建設(shè)工程分段分期實(shí)施，以達(dá)到縮短工期的目的。在劃分標(biāo)段時(shí) 要做好分標(biāo)段實(shí)施的必要性、可行性以及實(shí)施的利弊分析。有的項(xiàng)目由 于設(shè)置的開工節(jié)點(diǎn)時(shí)間十分緊張，采用了一些諸如“樁基先行”等辦 法，但實(shí)踐證明人為不合理地將項(xiàng)目劃分，必定會(huì)給后續(xù)的管理帶來- 系列的問題。五確定發(fā)包方式。根據(jù)醫(yī)院項(xiàng)目特點(diǎn)和常規(guī)做法，醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)工程建設(shè)一般采用“總包+特別認(rèn)可分包模式。這種發(fā)包模式的特點(diǎn)是業(yè)主方把一個(gè) 建設(shè)工程項(xiàng)目發(fā)包給一家資質(zhì)符合要求的施工單位總包，其項(xiàng)目的主（或體結(jié)構(gòu)由總包方負(fù)責(zé)施工；部分重要專業(yè)工程及系統(tǒng)設(shè)備的采購 米購+安裝）則由業(yè)主方另行招標(biāo)米購，并

6、納入總包的管理范疇。整個(gè) 項(xiàng) 目的投資質(zhì)量、進(jìn)度和安全生產(chǎn)由總包方向業(yè)主方負(fù)責(zé)。六、招標(biāo)實(shí)施三步驟招標(biāo)實(shí)施步驟：招標(biāo)規(guī)劃招標(biāo)計(jì)劃單項(xiàng)招標(biāo)實(shí)施1、招標(biāo)采購規(guī)劃 編制思路：運(yùn)用WBSC作分解結(jié)構(gòu)，合理對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行“切塊”。目前，大部分工程的招標(biāo)具有很大的隨意性，想到哪招到哪，往 往就會(huì)因?yàn)檎袠?biāo)的不及時(shí)影響整個(gè)項(xiàng)目的整體推進(jìn)。所以就需要根據(jù) 醫(yī) 療項(xiàng)目的特點(diǎn)和目前招標(biāo)進(jìn)度，編制項(xiàng)目招標(biāo)采購規(guī)劃。分標(biāo)策略決定了與招標(biāo)人簽約的承包人的數(shù)量，決定著項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu)及 管 理模式，從根本上決定合同各方面的責(zé)任、權(quán)力和工作的劃分，所以， 它對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施過程和項(xiàng)目管理產(chǎn)生根本性的影響。對(duì)于工程項(xiàng)目標(biāo)段的劃分，不僅要

7、考慮工程特點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)施工條件、投資與進(jìn)度計(jì)劃 要求等因素，還應(yīng)考慮自身管理能力和潛在投標(biāo)人的競(jìng)爭(zhēng)能力等因素， 通過招投標(biāo)來選擇一個(gè)有實(shí)力講信譽(yù)的投標(biāo)人。招標(biāo)規(guī)劃編制前應(yīng)對(duì)招標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行梳理，不能有遺漏。除常規(guī)項(xiàng) 目的招標(biāo)內(nèi)容，醫(yī)院建筑大致還包括醫(yī)用純水、物流傳輸、醫(yī)用潔凈、 醫(yī)用氣體、高壓氧倉、發(fā)電設(shè)備、污水處理和被服回收系統(tǒng)、被服洗滌 系統(tǒng)、節(jié)能環(huán)保系統(tǒng)、放射防護(hù)、氣體滅火設(shè)備、廚房設(shè)備、鍋爐、變 配電設(shè)備、標(biāo)志工程、機(jī)械停車裝置、立體車庫等專業(yè)系統(tǒng)和設(shè)備，同 時(shí)甲供（或甲定乙供）材料的招標(biāo)采購也要同時(shí)跟上。根 據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn) 進(jìn)行工作包的整合與劃分，理清項(xiàng)目招標(biāo)采購內(nèi)容和合同清單是編制招 標(biāo)規(guī)

8、劃的基礎(chǔ)工作。每個(gè)工作包包含的工作范圍一定要在招標(biāo)采購規(guī)劃 中描述清楚，招標(biāo)采購規(guī)劃要按照工程的進(jìn)度進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。一般主體 設(shè)計(jì)院很少有醫(yī)院特有系統(tǒng)的設(shè)計(jì)能力，因此設(shè)計(jì)工作包的劃分是整個(gè) 項(xiàng)目招標(biāo)采購計(jì)劃的基礎(chǔ)工作。通常做法如下表:主題設(shè)計(jì)工作包主體設(shè)計(jì)含建筑、結(jié)構(gòu)、水、電、暖通、圍護(hù)、局部鋼結(jié)構(gòu)， 雨篷和5級(jí)以下人防工程。專業(yè)設(shè)計(jì)室內(nèi)二次裝飾、智能化、室外景觀、室外幕墻、5級(jí) 以上人防工程等。廠家設(shè)計(jì)潔凈工程（含手術(shù)部、供應(yīng)室、ICU等）、醫(yī)用氣體、 中央純水、放射防護(hù)、污水處理、物流傳輸、機(jī)械停車以及 廚房工藝等。招標(biāo)采購規(guī)劃是項(xiàng)目管理前期階段核心工作之一，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性、全 局性、方向性和概

9、括性特點(diǎn)，在通過一定的方法和程序后明確采購 什 么、采購多少、以及如何采購?？茖W(xué)、合理、可操作的招標(biāo)采購規(guī)劃不 但能提升項(xiàng)目管理的質(zhì)量，同時(shí)為編制招標(biāo)采購計(jì)劃提供最為基 礎(chǔ)的依 據(jù)。招標(biāo)規(guī)劃實(shí)施前需與業(yè)主單位作充分溝通，理清招標(biāo)范圍，取得業(yè) 主的批準(zhǔn)，并作為制定招標(biāo)計(jì)劃的重要依據(jù)。同時(shí)根據(jù)招標(biāo)規(guī) 劃內(nèi)容進(jìn) 行概算分解工作，依據(jù)概算分解進(jìn)行限額設(shè)計(jì)和限額招標(biāo)采 購。2、招標(biāo)采購計(jì)劃編制思路：前置招標(biāo)，避免“進(jìn)度等待“服務(wù)商”現(xiàn)象。招標(biāo)采購計(jì)劃是招標(biāo)采購規(guī)劃的延伸與展開，目的是減少招投標(biāo)工作實(shí)際行動(dòng)中的隨意性和盲目性，是指導(dǎo)招標(biāo)代理工作及確保項(xiàng)目總 體進(jìn)度目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重點(diǎn)措施之一。招標(biāo)管理人員應(yīng)根據(jù)

10、經(jīng)業(yè) 主批準(zhǔn)的總 控進(jìn)度計(jì)劃和招標(biāo)采購規(guī)劃結(jié)合當(dāng)?shù)卣型稑?biāo)流程所需時(shí)間進(jìn)行編制招標(biāo) 計(jì)劃。醫(yī)院招標(biāo)采購子項(xiàng)目多達(dá)三十幾項(xiàng)，按照招標(biāo)采購計(jì)劃實(shí)施招 標(biāo)，能有效做好招標(biāo)采購與現(xiàn)場(chǎng)形象進(jìn)度相銜接，避免因招標(biāo)不及時(shí)影 響工程整體推進(jìn)為招標(biāo)工作重點(diǎn)。招標(biāo)采購計(jì)劃的編制要注意以下幾點(diǎn)：招標(biāo)采購計(jì)劃的編制要與 工程總進(jìn)度計(jì)劃相結(jié)合，根據(jù)總進(jìn)度計(jì)劃中各專業(yè)施工進(jìn)場(chǎng)時(shí)間推算合 理的單項(xiàng)招標(biāo)啟動(dòng)時(shí)間，要注意盡量前置招標(biāo)。常規(guī)的電梯、智能化、 幕墻、室內(nèi)二次裝飾等項(xiàng)目緊跟施工總承包招標(biāo)，醫(yī)院五 大專業(yè)系統(tǒng) （醫(yī)用純水、潔凈工程、醫(yī)用氣體、物流傳輸、污水處 理）招標(biāo)的啟動(dòng) 時(shí)間也需要重點(diǎn)考慮。五大專業(yè)系統(tǒng)涉及醫(yī)院的使

11、用功能，平面布局和 流程往往需要三至五輪反復(fù)的論證過程。招標(biāo)采購計(jì)劃的編制要與設(shè)計(jì)單位的出圖計(jì)劃相結(jié)合，醫(yī)院五大 專業(yè)系統(tǒng)一般主體設(shè)計(jì)院沒有相應(yīng)的設(shè)計(jì)能力，招標(biāo)采購前需要重點(diǎn)考 慮出圖方式和時(shí)間。機(jī)械停車、廚房工藝設(shè)計(jì)最好在初步設(shè)計(jì)時(shí)就要啟 動(dòng)，便于相尖配套的水、電、暖在施工圖設(shè)計(jì)中體現(xiàn)，較少后期變更和 返工。招標(biāo)采購計(jì)劃的編制要與總包合同結(jié)合，甲供設(shè)備的采購時(shí)間根 據(jù)施工總包合同的約定進(jìn)行，滯后會(huì)影響整個(gè)工程的推進(jìn)。招標(biāo)采購計(jì)劃需要實(shí)行動(dòng)態(tài)的跟蹤和調(diào)整，使招標(biāo)工作滿足工程 進(jìn)展需要。計(jì)劃的編制固然重要，但是計(jì)劃的執(zhí)行更為重要，在 每次周 會(huì)上招標(biāo)小組和各部門負(fù)責(zé)人會(huì)針對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行檢查，針

12、對(duì)檢查情 況與各實(shí)施單位和部門進(jìn)行一個(gè)全面溝通，并對(duì)計(jì)劃的 執(zhí)行實(shí)施調(diào)整。3、單項(xiàng)招標(biāo)實(shí)施（招標(biāo)采購方案）編制思路：招標(biāo)工作實(shí)施前，對(duì)招標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行策劃，規(guī)范本次招 投標(biāo)活動(dòng)，保證項(xiàng)目招標(biāo)質(zhì)量，達(dá)到選擇優(yōu)秀的承包商和供應(yīng)商的目 的。重要項(xiàng)目招標(biāo)文件編制前應(yīng)編制專項(xiàng)招標(biāo)采購方案，對(duì)項(xiàng)目的招標(biāo) 方式、招標(biāo)范圍、與其他專業(yè)的界面劃分、質(zhì)量目標(biāo)、工期目標(biāo)、投標(biāo) 人資格條件設(shè)置、專項(xiàng)招標(biāo)計(jì)劃、評(píng)標(biāo)辦法、合同主要條款等主要條款 進(jìn)行分析，各項(xiàng)內(nèi)容與業(yè)主作充分溝通并經(jīng)業(yè)主認(rèn)可。工程實(shí)施時(shí)各個(gè)專業(yè)分包單位之間因彼此之間的工作界面和工作范 圍不清晰，經(jīng)常發(fā)生扯皮，職責(zé)不清等問題。因此，招標(biāo)時(shí)每個(gè)合同包的 招標(biāo)范圍

13、和彼此之間的界面劃分應(yīng)盡可能明晰。尤其是建安工程施工總承 包與室內(nèi)二次裝飾等專業(yè)工程合同包之間進(jìn)行合理的界面劃分越細(xì)越好， 避免工作重復(fù)或遺漏，減少后續(xù)施工中 工作不明確的協(xié)調(diào)量和工程變更。 因此，清單編制前需對(duì)編制人員進(jìn)行書面交底。在建安工程施工總承包招 標(biāo)時(shí)，建議僅僅將地下停車庫、消防樓梯、屋面磚等部位的裝飾面材納入 總包，其他部位不管是否在主要裝飾材料表中有說明，均不納入總包招標(biāo) 清單，墻體和地面的界面應(yīng)劃分到抹灰層，吊頂劃分到結(jié)構(gòu)層。在裝飾施 工招標(biāo)階段，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)清單內(nèi)容，是否存在工作內(nèi)容的重復(fù)和遺漏。方案當(dāng)中還要考慮防止過多廢標(biāo)和招標(biāo)投訴情況的發(fā)生，盡可能避 免招標(biāo)失敗。同時(shí)對(duì)招標(biāo)

14、失敗情況考慮預(yù)案，積極及時(shí)應(yīng)對(duì)招標(biāo)過程中 可能出現(xiàn)的異常情況。七、專業(yè)系統(tǒng)招標(biāo)采購經(jīng)過長(zhǎng)期醫(yī)院項(xiàng)目管理，我單位積累了大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)院專業(yè)系統(tǒng) 設(shè)備供應(yīng)商（廠家）和施工單位的數(shù)據(jù)庫，為順利實(shí)施招標(biāo)采購管理 打下了 堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1、手術(shù)室凈化工程，是醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的核心組成部分。在招標(biāo)前 期 應(yīng)認(rèn)真組織調(diào)研，充分理解業(yè)主意圖和需求。從平面功能布局、選材、 設(shè)備選型、預(yù)留發(fā)展空間、配置要求、弱電、強(qiáng)電、氣體、給排水等多 方面征求業(yè)主及專家意見，形成技術(shù)規(guī)格書。做好與施工總承 包、消 防、弱電、醫(yī)用氣體等專業(yè)之間的界面劃分，同時(shí)還要配合燈、塔、床 等醫(yī)療設(shè)備的安裝。凈化施工企業(yè)資質(zhì)包括建筑裝飾裝修工程設(shè)計(jì)

15、施工 資質(zhì)、機(jī)電設(shè)備安裝承包資質(zhì)、建筑智能化工程承包資質(zhì)等。市場(chǎng)上凈 化工程施工單位水平參差不齊，應(yīng)合理設(shè)定投標(biāo)單位的資格 條件。2、氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)通常是一個(gè)由傳輸管道、鼓風(fēng)機(jī)、管道換向器 和工作站終端組成的網(wǎng)絡(luò)。招標(biāo)文件中要對(duì)傳輸管道、工作站、空氣壓 縮機(jī)、管道轉(zhuǎn)換器、風(fēng)向轉(zhuǎn)換器、傳輸瓶、中心控制器、系統(tǒng)軟件等技 術(shù)參數(shù)進(jìn)行明確。為提供可靠的后續(xù)運(yùn)行保障安全，招標(biāo)文件約定設(shè) 備供應(yīng)商除培訓(xùn)使用單位操作人員外，發(fā)生故障時(shí)要有及時(shí)的應(yīng)對(duì)措 施，在重點(diǎn)傳輸系統(tǒng)工作站要考慮零故障保障措。3、醫(yī)用純水投標(biāo)人應(yīng)具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè) 證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書。由于系統(tǒng)的特殊性，建議評(píng)標(biāo)辦法采用綜 合評(píng)估法，分商務(wù)、技術(shù)、綜合實(shí)力三塊進(jìn)行打分，其中技術(shù)分比值可 以適當(dāng)提高。醫(yī)用純水還要做好與土建、電氣、給排水等專業(yè)的界面劃4、醫(yī)用氣體投標(biāo)人應(yīng)具有相應(yīng)機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)承包及壓力管道 安裝許可證書。管線系統(tǒng)界面劃分：投標(biāo)人負(fù)責(zé)將所有氣體工程總管 引至潔凈工程區(qū)域本層管井外1米處（包括穩(wěn)壓箱或減壓箱）；其余潔 凈工程范圍內(nèi)的醫(yī)用氣體設(shè)備、管路、設(shè)備帶、報(bào)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)均由采購