2017年感控工作總結(jié)

1、2017 年感控工作總結(jié)2017 年度，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，各 職能部門密切配合下， 全院醫(yī)護人員積極參與下， 使院感工作逐步向 規(guī)范化、制度化、科學化邁進，取得了不錯的成績?，F(xiàn)將工作匯報如 下： 一、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1 、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標準等對重點部門 及各科室進行質(zhì)量檢查， 對檢查中存在的問題， 由科室監(jiān)控小組提出 整改意見，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進。2 、感控辦根據(jù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，不定期的對各科 手衛(wèi)生設施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻掌握情況、重點部門 手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測、 手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測、 手衛(wèi)生培訓等檢查， 整體比

2、去年有較大進步。3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設備清潔消毒檢查，通過檢查質(zhì)量持續(xù)改進， 醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進較大。4、無菌物品規(guī)范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢 查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。二、全面綜合監(jiān)測1、根據(jù) 2017年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃修訂版要求，全年監(jiān)測情況 如下：1-12 月份環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測共采樣 563份，其中空氣 232 份；物表 92 份；醫(yī)務人員手衛(wèi)生 73份；消毒器械 57份；滅菌器械 51份；透 析液和透析用水 38 份、內(nèi)毒素 19份；合格率 99%。不合格標本以物 表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。2、紫外線燈管監(jiān)測全年度對紫外線燈管共

3、監(jiān)測 4 次，監(jiān)測紫外線燈管約 110支合格 率為99%對70卩W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換， 保證治療 室換藥室空氣消毒合格。3、手術(shù)切口感染監(jiān)測情況 全年度對婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進行了目標性監(jiān)測，共計監(jiān)測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%,達到了衛(wèi)生部規(guī)定的w 1.5%的要求。4、全年多重耐藥菌監(jiān)測情況1.多重耐藥菌監(jiān)測情況月份人數(shù)主要耐藥菌感染率1-1228人銅綠假單胞菌0.01%1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例（院 外1例、門診2例），感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅 綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，

4、感染 部肺部、泌尿系感染及導管相關(guān)血流感染為主。伴隨ICU病人增長多，要加大醫(yī)院感染預防與控制力度。5、三管監(jiān)測月 份監(jiān) 測患 者數(shù)血管 導管 植管 人數(shù)氣管 插管 人數(shù)尿 管相關(guān) 感染 病例 數(shù)病人 千日 感染 率相關(guān) 感染 病例 次數(shù)備 注1-122747080000三、完成各種網(wǎng)上直報工作1、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法管理要求，加強傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報及轉(zhuǎn)診傳染病 62例：月份乙肝丙肝結(jié)核梅毒疑似麻疹HIV合計1-121391011612622、死亡上報及報告卡管理月份人數(shù)上報情況1-1248人上報及時，填卡完整3、食源性疾病上報月份人數(shù)上報情況1-12215人上

5、報及時，填卡完整4、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測月 份術(shù)前及分 娩人數(shù)胃鏡人數(shù)其它總數(shù)1-125092163938314638陽性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務人員安全四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露1-12月份醫(yī)務人員職業(yè)暴露人數(shù)職業(yè)方式處理隨訪3人護士針刺傷規(guī)范有醫(yī)生刀割傷處理全年發(fā)生了 9例針刺傷，醫(yī)務人員職業(yè)暴露3例，并對暴露者進 行本底檢查備案，根據(jù)情況實施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交 接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點規(guī)范登記及簽名，嚴防因醫(yī)療廢 物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員

6、職 責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交 接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引 發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良 事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月 550張床位數(shù) 結(jié)算費用，每月減少費用5000-10000元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應支出。六、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。1、全員培訓1次，重點傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓計劃每月一次， 特別是護理人員落實較好。2、新職工培訓對新上崗人員培訓6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標準預

7、防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓與考核， 考核合格率 100%。3、為了加強重點部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU ICU等重點部門進行培訓及考核，提咼重點部門對醫(yī)院感染工 作重視及防控。4、分別對后勤及保潔人員進行培訓， 具體內(nèi)容職業(yè)防護、手衛(wèi)生、 醫(yī)療廢物分類管理、 環(huán)境清潔消毒規(guī)范等， 通過培訓提咼她們職業(yè)防 護意識，更規(guī)范、科學工作。七、根據(jù)要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。1、認真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門診、腸道門診布局， 完善制度并上墻， 落實相關(guān)制度； 按創(chuàng)衛(wèi)要求對醫(yī)療廢物暫存場所和 污水處理站進行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。2、完善

8、整理健康教育文字資料并裝訂成冊。八、存在的問題和不足1、由于本人專業(yè)知識有限， 工作經(jīng)驗欠缺， 專業(yè)素質(zhì)有待加強， 對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠。2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對感控工作了解不深入，履 行感控職責還有待進一步提咼， 感控管理制度、 措施落實仍然存在不 足。3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落 實到位。感染控制、管理意識不夠，有待進一步強化感控意識。4、臨床醫(yī)務人員對血培養(yǎng)缺乏正確認識，全院血培養(yǎng)率低，有 待進一步加強。5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查 和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。 需科室主任及護士

9、長加強 對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。 個別科室對手衛(wèi)生重視不夠， 洗手 液未普遍使用。6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識， 部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，醫(yī)院感染診斷沒掌握等。7、新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范，且人員更換頻繁培訓力度不夠。十、改進措施：1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類 人員感控意識而服務。我自身也將加強業(yè)余學習、培訓，通過網(wǎng)絡交 流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的

10、新知識、新技術(shù)。2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責，使感控工作制度落在實處；3、加強醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識培訓及考核，2018年計劃重點加強醫(yī) 務人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓。4、組織新進人員學習醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內(nèi)感染 規(guī)章制度和職責，并考核。5、組織學習醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病 例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測，2017年在感控科和婦一科醫(yī)護人員的共同 努力下，全年H類手術(shù)切口目標監(jiān)測感染率 0%今年將監(jiān)測疝修補 術(shù)，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%勺目標。7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月感控質(zhì)量監(jiān) 測重點項目。&加

11、強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探 討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。9、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足， 如耐藥菌監(jiān)測、 手衛(wèi)生依從性低等工作， 還需得到各位領(lǐng)導的幫助支 持；院內(nèi)感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。 院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在 各位院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下， 各位同事的配合下， 我院的院內(nèi)感染工作 定會蒸蒸日上的！感控辦2018年 1 月 10 日2017 年預防保健科工作總結(jié)2017 年已經(jīng)接近尾聲，我院預防保健科在院領(lǐng)導及上級主管部 門的指導下，立足本職工作，兢兢業(yè)業(yè)

12、，勤勤懇懇，經(jīng)過同志們共同 努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環(huán)保部門下達的名項工 作任務，并取得較好的成績。一、計劃免疫1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強計劃免疫生物制品管理， 對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn) 廠家、領(lǐng)取人、發(fā)放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準確掌握 計劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結(jié)。保證疫苗質(zhì)量及接種的有效 性。2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發(fā)生，接 種率99.1%。二、孕產(chǎn)婦信息上報圓滿完成孕產(chǎn)婦信息上報2480人次、孕產(chǎn)婦死亡0人次，上報 率100%無漏報、緩報發(fā)生。三、六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報六歲以下兒童

13、死亡監(jiān)測和上報 2人次上報率100%無漏報、緩 報發(fā)生。四、新生兒缺陷監(jiān)測新生兒缺陷4例，規(guī)范上報。五、死亡上報及報告卡管理我院2017年死亡上報48例，上報率100%六、醫(yī)學出生證明管理全年共辦理2494人份，合格率100%七、規(guī)范職業(yè)防護及安全輻射管理工作1、制定醫(yī)務人員防護制度及應急預案。2、各重點部門防護用品配備齊，監(jiān)督醫(yī)務人員做好職業(yè)防護。3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛(wèi)生局要求的放射科全體 人員定期體檢及監(jiān)測培訓工作，持證上崗率 100%并按要求配備防 護用品及警示標示上墻工作。4、參加省環(huán)保廳組織的輻射安全防護培訓，并且要全員持證上 崗,完成輻射安全許可證辦理工作。八、參加母嬰保健培訓婦產(chǎn)科13位醫(yī)護人員參加母嬰保健技術(shù)培訓并考核合格，保證 我院產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)。九、規(guī)范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作根據(jù)上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產(chǎn)婦，及時上報 或轉(zhuǎn)診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感 染率。十、定期做好公共衛(wèi)生宣傳日工作按上級主管