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文檔簡介

1、 教學(xué)目標教學(xué)目標 1 1、熟悉隔離病區(qū)的管理、熟悉隔離病區(qū)的管理 2 2、掌握掌握隔離的定義、種類、措施隔離的定義、種類、措施 3 3、掌握掌握隔離技術(shù)基本操作隔離技術(shù)基本操作 4 4、熟悉供應(yīng)室在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的、熟悉供應(yīng)室在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的 應(yīng)用應(yīng)用 5 5、熟悉供應(yīng)室的布局、熟悉供應(yīng)室的布局 6 6、熟悉供應(yīng)室的工作內(nèi)容、熟悉供應(yīng)室的工作內(nèi)容 隔隔 離離 技技 術(shù)術(shù) 為什么要隔離?為什么要隔離? 任何一種傳染病的流行都需要具備三個環(huán)節(jié):任何一種傳染病的流行都需要具備三個環(huán)節(jié): 即即傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源、傳播途徑和易感人群。控制傳染發(fā)控制傳染發(fā) 生的主要手段是阻

2、斷傳染鏈的形成。簡單、直生的主要手段是阻斷傳染鏈的形成。簡單、直 接而有效的中斷傳染鏈的方法是應(yīng)用各種屏障接而有效的中斷傳染鏈的方法是應(yīng)用各種屏障 技術(shù)切斷傳播途徑。隔離技術(shù)的目的是防止病技術(shù)切斷傳播途徑。隔離技術(shù)的目的是防止病 原微生物在人群中擴散,最終控制和清除傳染原微生物在人群中擴散,最終控制和清除傳染 源源。 隔離的定義、分類隔離的定義、分類 隔離隔離(isolationisolation)是通過控制感染源、是通過控制感染源、 切斷傳播途徑、保護易感人群的措施,達切斷傳播途徑、保護易感人群的措施,達 到防止微生物在病人、工作人員及媒介到防止微生物在病人、工作人員及媒介 物中播散的目的。

3、物中播散的目的。 意義:意義: 是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一,護理是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一,護理 人員必須重視和認真做好隔離工作,自覺人員必須重視和認真做好隔離工作,自覺 遵守隔離制度,嚴格遵守隔離操作原則。遵守隔離制度,嚴格遵守隔離操作原則。 分為分為傳染病隔離傳染病隔離和和保護性隔離保護性隔離兩大類兩大類 傳染病隔離:傳染病隔離:是將處于傳染期的傳染病病人、是將處于傳染期的傳染病病人、 可疑傳染病病人及病原攜帶者安置在特定區(qū)可疑傳染病病人及病原攜帶者安置在特定區(qū) 域,與一般人群暫時分離,縮小污染范圍,域,與一般人群暫時分離,縮小污染范圍, 減少傳染病傳播機會,同時,也便于污染物減少

4、傳染病傳播機會,同時,也便于污染物 的集中消毒及處理。的集中消毒及處理。 保護性隔離:保護性隔離:是指將免疫功能極度低下的少數(shù)是指將免疫功能極度低下的少數(shù) 易感者置于基本無菌的環(huán)境中,使其免受感易感者置于基本無菌的環(huán)境中,使其免受感 染。染。 一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 (一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 (二)工作區(qū)域的劃分及隔離要求(二)工作區(qū)域的劃分及隔離要求 (三)隔離原則(三)隔離原則 一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 (一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 1 1、與普通病區(qū)分開,、與普通病區(qū)分開,遠離食堂、水源及公共遠離食堂、

5、水源及公共 場所。場所。相臨病區(qū)樓房相距約相臨病區(qū)樓房相距約30m30m,側(cè)面防護距側(cè)面防護距 離為離為10m10m,以防空氣對流傳播以防空氣對流傳播 食品食品 加加 工廠工廠 食食 堂堂 30m 10m 一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 (一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 2 2、應(yīng)有多個出入口應(yīng)有多個出入口,工作人員和病人分道進出,工作人員和病人分道進出 一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 (一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 3 3、隔離病室或病床有隔離標志,并配置有必要、隔離病室或病床有隔離標志,并配置有必要 的衛(wèi)生、消毒隔離設(shè)施。的衛(wèi)生

6、、消毒隔離設(shè)施。 嚴密嚴密 隔離隔離 消毒手用物消毒手用物 一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 (一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置(一)傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 1 1、以、以病人病人為隔離單位為隔離單位 2 2、以、以病種病種為隔離單位為隔離單位 3 3、凡未確診,或發(fā)生混合感染,或、凡未確診,或發(fā)生混合感染,或 有強烈傳染性及危重病人應(yīng)住有強烈傳染性及危重病人應(yīng)住單獨隔離室單獨隔離室 (二)工作區(qū)域的劃分及隔離要求(二)工作區(qū)域的劃分及隔離要求 1 1、清潔區(qū)、清潔區(qū) 2 2、半污染區(qū)、半污染區(qū) 3 3、污染區(qū)、污染區(qū) 1 1、清潔區(qū)、清潔區(qū) 清潔區(qū)清潔區(qū)指凡未和病人直接接觸、未被病指凡未和病人

7、直接接觸、未被病 原微生物污染的區(qū)域。原微生物污染的區(qū)域。 如:如:醫(yī)護辦公室,治療室,配餐室,值班室醫(yī)護辦公室,治療室,配餐室,值班室 等工作人員使用的場所等工作人員使用的場所 隔離要求:隔離要求: 1 1)病人及病人接觸過的物品不得進入清潔)病人及病人接觸過的物品不得進入清潔 區(qū)區(qū) 2 2)工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔)工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔 離衣及鞋方可進入離衣及鞋方可進入 2 2、半污染區(qū)、半污染區(qū) 半污染區(qū)半污染區(qū)凡有可能被病原微生物污染的凡有可能被病原微生物污染的 區(qū)域。區(qū)域。 如:如:病區(qū)的走廊,化驗室等病區(qū)的走廊,化驗室等 隔離要求:隔離要求: 1 1)病人經(jīng)

8、過走廊時,不得接觸墻壁、家具)病人經(jīng)過走廊時,不得接觸墻壁、家具 等物等物 2 2)各類檢驗標本有存放盤或架,檢查完的)各類檢驗標本有存放盤或架,檢查完的 標本及玻璃管、玻片等嚴格按要求分別處理標本及玻璃管、玻片等嚴格按要求分別處理 3 3、污染區(qū)、污染區(qū) 污染區(qū)污染區(qū)指病人接觸或間接接觸的區(qū)域。指病人接觸或間接接觸的區(qū)域。 如:如:病房,廁所,浴室等病房,廁所,浴室等 隔離要求:隔離要求: 1 1)污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理,不得帶到他)污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理,不得帶到他 處處 2 2)工作人員進入污染區(qū)時,務(wù)必穿隔離衣、)工作人員進入污染區(qū)時,務(wù)必穿隔離衣、 戴口罩、帽子,必要時換隔離鞋戴

9、口罩、帽子,必要時換隔離鞋 3 3)離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋,消毒雙手)離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋,消毒雙手 隔離區(qū)域的劃分:隔離區(qū)域的劃分:1 1清潔區(qū)清潔區(qū)2 2半污染區(qū)半污染區(qū)3 3污染區(qū)污染區(qū) 傳染病區(qū)構(gòu)成:傳染病區(qū)構(gòu)成:由隔離室和輔助房間構(gòu)成,有多個出入口,由隔離室和輔助房間構(gòu)成,有多個出入口, 工作人員和病人分道進出。病區(qū)內(nèi)配置衛(wèi)生消毒設(shè)備。工作人員和病人分道進出。病區(qū)內(nèi)配置衛(wèi)生消毒設(shè)備。 護護 辦辦 醫(yī)醫(yī) 辦辦 (三)隔離原則(三)隔離原則 一般消毒隔離:一般消毒隔離: 1 1、消毒隔離衛(wèi)生設(shè)施、消毒隔離衛(wèi)生設(shè)施 根據(jù)隔離種類根據(jù)隔離種類, ,應(yīng)在病房和病床前懸掛隔離應(yīng)在病房和病床前懸

10、掛隔離標志標志, 門口放用消毒液浸濕的門口放用消毒液浸濕的腳墊,腳墊,門外設(shè)立隔離衣門外設(shè)立隔離衣 懸掛架懸掛架(柜或壁櫥),備(柜或壁櫥),備消毒液、清水各一盆消毒液、清水各一盆 及手刷、毛巾、避污紙。及手刷、毛巾、避污紙。 (三)隔離原則(三)隔離原則 2 2工作人員的要求工作人員的要求 進入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿進入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿 隔離衣,只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。護理隔離衣,只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。護理 人員穿隔離衣進隔離室前,必須備齊所人員穿隔離衣進隔離室前,必須備齊所 需的物品,并集中執(zhí)行各種護理操作計需的物品,并集中執(zhí)行各種護理操作計 劃,以減少劃,以減少 穿脫

11、隔離衣和刷手穿脫隔離衣和刷手 的次數(shù)。的次數(shù)。 (三)隔離原則(三)隔離原則 3、病室消毒、病室消毒 每日空氣消毒,采用紫外線照射或消毒液每日空氣消毒,采用紫外線照射或消毒液 噴霧。噴霧。 每日用每日用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人 用品如床旁桌、病床等。用品如床旁桌、病床等。 (三)隔離原則(三)隔離原則 4、物品處置、物品處置 不易消毒的物品如病室內(nèi)紙、布或塑料袋進不易消毒的物品如病室內(nèi)紙、布或塑料袋進 行包裝,避免污染。行包裝,避免污染。 需送出病區(qū)處理的物品需送出病區(qū)處理的物品,置污物袋內(nèi),袋外,置污物袋內(nèi),袋外 應(yīng)有明顯標記。應(yīng)有明顯標記。 凡凡病人接觸

12、過的物品或落地的物品病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污應(yīng)視為污 染,消毒后方可給他人使用染,消毒后方可給他人使用 病人的排泄物、分泌物、嘔吐物病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處須經(jīng)消毒處 理后方可排放入公共下水道,信件、票證、理后方可排放入公共下水道,信件、票證、 書籍等個人物品,須消毒處理后方可帶出。書籍等個人物品,須消毒處理后方可帶出。 5 5、人員控制、人員控制 向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取 得信任和合作。得信任和合作。 傳染性分泌物傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過 隔離期隔離期,醫(yī)生開出醫(yī)囑后

13、,方可解除隔離。,醫(yī)生開出醫(yī)囑后,方可解除隔離。 終末消毒終末消毒:是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及:是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及 其用物、所住病室和醫(yī)療器械等進行的消毒其用物、所住病室和醫(yī)療器械等進行的消毒 處理。處理。 1 1、病人的終末處理病人的終末處理 :病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng):病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng) 沐浴、換上清潔衣服,個人用物須消毒后一沐浴、換上清潔衣服,個人用物須消毒后一 并帶出。如病人死亡,須用消毒液作尸體護并帶出。如病人死亡,須用消毒液作尸體護 理,并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、理,并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、 陰道、肛門等孔道,尸體用消毒藥液浸濕的陰道、肛門等孔道,尸體用

14、消毒藥液浸濕的 尸單包裹。尸體放入注有尸單包裹。尸體放入注有“傳染傳染”標記的不標記的不 透水的袋子內(nèi)火葬。透水的袋子內(nèi)火葬。 (2 2)病室的終末處理病室的終末處理 : 被服類消毒處理后再清洗被服類消毒處理后再清洗 關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎 起床墊,用消毒液熏蒸或用紫外線照射。起床墊,用消毒液熏蒸或用紫外線照射。 如有同病房病人可將被褥等送薰蒸室消毒或如有同病房病人可將被褥等送薰蒸室消毒或 日光下曝曬日光下曝曬6 6小時;小時; 用消毒液熏蒸或用紫外線照射后的房間要打用消毒液熏蒸或用紫外線照射后的房間要打 開門窗通風(fēng),并用消毒液擦拭家具、地

15、面;開門窗通風(fēng),并用消毒液擦拭家具、地面; 體溫計用消毒液浸泡,血壓計及聽診器送熏體溫計用消毒液浸泡,血壓計及聽診器送熏 蒸箱消毒;蒸箱消毒; 三、隔離的種類三、隔離的種類 按傳播途徑的不同將隔離分為以下幾類,并按傳播途徑的不同將隔離分為以下幾類,并以切斷以切斷 傳播途徑傳播途徑為制定措施的依據(jù)。為制定措施的依據(jù)。 (一)嚴密隔離(一)嚴密隔離 (二)呼吸道隔離(二)呼吸道隔離 (三)腸道隔離(三)腸道隔離 (四)接觸隔離(四)接觸隔離 (五)血液(五)血液- -體液隔離體液隔離 (六)昆蟲隔離(六)昆蟲隔離 (七)保護性隔離(七)保護性隔離 (一)嚴密隔離(一)嚴密隔離 適用于經(jīng)適用于經(jīng)飛沫

16、、分泌物、排泄物飛沫、分泌物、排泄物直接或間直接或間 接傳播的烈性傳染病,如接傳播的烈性傳染病,如霍亂霍亂、鼠疫鼠疫等,等, 凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取 嚴密隔離。嚴密隔離。 嚴密隔離主要措施嚴密隔離主要措施: 1 1病人住病人住單間病室單間病室,通向過道的門窗須關(guān)閉。室內(nèi)通向過道的門窗須關(guān)閉。室內(nèi) 用具力求簡單,耐消毒,室外掛有明顯的標志,禁用具力求簡單,耐消毒,室外掛有明顯的標志,禁 止病人出病房,并禁止探視與陪護。止病人出病房,并禁止探視與陪護。 2 2接觸病人接觸病人時,凡進病室內(nèi)接觸病人時,必須戴好時,凡進病室內(nèi)接觸病人時,必須戴好 口罩

17、和帽子,穿隔離衣和隔離鞋,必要時戴手套、口罩和帽子,穿隔離衣和隔離鞋,必要時戴手套、 消毒措施必須嚴格。消毒措施必須嚴格。 3 3病人的病人的分泌物、嘔吐物和排泄物分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴格消毒處理。應(yīng)嚴格消毒處理。 4 4污染敷料污染敷料裝袋標記后送焚燒處理。裝袋標記后送焚燒處理。 5 5室內(nèi)空氣及地面室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒,用消毒液噴灑或紫外線照射消毒, 每天每天1 1次。次。 (二)呼吸道隔離(二)呼吸道隔離 適用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾適用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾 病。如病。如肺結(jié)核、流腦、肺結(jié)核、流腦、麻疹、腮腺炎、水痘、麻疹、腮腺炎、水

18、痘、 百日咳等等。百日咳等等。 水痘水痘 (二)呼吸道隔離(二)呼吸道隔離 主要措施有:主要措施有: 1 1病員應(yīng)住病員應(yīng)住單間單間,盡量使隔離病室遠離其他病室,盡量使隔離病室遠離其他病室 2 2通向過道的通向過道的門窗須關(guān)閉門窗須關(guān)閉,病人離開病室需戴口罩,病人離開病室需戴口罩 3 3工作人員工作人員進入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必進入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必 要時穿隔離衣。要時穿隔離衣。 4 4為病人準備專用的為病人準備專用的痰杯,痰杯,口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理 后方可丟棄。后方可丟棄。 5 5室內(nèi)空氣室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑,每天用紫外線照射或消毒

19、液噴灑,每天1 1次。次。 (三)腸道隔離(三)腸道隔離 適用于由病人的排泄物直接或間接污染的適用于由病人的排泄物直接或間接污染的 食物或水源而傳播的疾病,如食物或水源而傳播的疾病,如傷寒、細菌傷寒、細菌 性痢疾、性痢疾、甲型肝炎甲型肝炎、病毒性胃腸炎、病毒性胃腸炎、脊髓脊髓 灰質(zhì)炎灰質(zhì)炎等。等。 通過隔離可切斷糞通過隔離可切斷糞- -口傳播途徑,口傳播途徑, 腸道隔離主要措施腸道隔離主要措施 1 1不同病種病人分室居住不同病種病人分室居住,如同居一室,須做好,如同居一室,須做好 床邊隔離,每一病床應(yīng)加隔離標記,病人之間不得床邊隔離,每一病床應(yīng)加隔離標記,病人之間不得 互相交換物品。互相交換物

20、品。 2 2接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣,接觸污接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣,接觸污 染物時應(yīng)戴手套。染物時應(yīng)戴手套。 3 3病室應(yīng)有防蠅設(shè)備,并做到無蟑螂、無鼠。病室應(yīng)有防蠅設(shè)備,并做到無蟑螂、無鼠。 4 4病人的食具、便器應(yīng)各自專用病人的食具、便器應(yīng)各自專用,嚴格消毒,剩,嚴格消毒,剩 余的食物、嘔吐物或排泄物均應(yīng)消毒后處理。余的食物、嘔吐物或排泄物均應(yīng)消毒后處理。 5 5被糞便污染的物品要隨時裝袋,作好標記后送被糞便污染的物品要隨時裝袋,作好標記后送 消毒或焚燒處理。消毒或焚燒處理。 手足口病手足口病 洗凈手洗凈手 喝開水喝開水 吃熟食吃熟食 多通風(fēng)多通風(fēng) 曬衣被曬衣被 (四)接

21、觸隔離(四)接觸隔離 適用于經(jīng)適用于經(jīng)體表或傷口體表或傷口直接或間接接觸而感染直接或間接接觸而感染 的疾病。如的疾病。如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感 染、新生兒膿皰病染、新生兒膿皰病等。等。 (四)接觸隔離(四)接觸隔離 主要措施有:主要措施有: 1 1病人住單間病室,不允許接觸他人病人住單間病室,不允許接觸他人 2 2接觸病人時需戴口罩、帽子、手套,穿隔離衣;接觸病人時需戴口罩、帽子、手套,穿隔離衣; 工作人員的手或皮膚有破損者應(yīng)避免接觸病人。工作人員的手或皮膚有破損者應(yīng)避免接觸病人。 3 3凡病人接觸過的一切物品,如被單、衣物、換藥凡病人接觸過的一切物品,如被單

22、、衣物、換藥 器械均應(yīng)先滅菌,然后再進行清潔、消毒或滅菌。器械均應(yīng)先滅菌,然后再進行清潔、消毒或滅菌。 4 4被病人污染的敷料應(yīng)裝袋標記后送焚燒處理。被病人污染的敷料應(yīng)裝袋標記后送焚燒處理。 (五)血液(五)血液- -體液隔離體液隔離 適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或 體液傳播的感染性疾病,如體液傳播的感染性疾病,如乙型肝炎、梅毒、乙型肝炎、梅毒、 艾滋病艾滋病等。等。 主要措施有:主要措施有: 1 1同種病原體感染者可同室隔離,必要時單人同種病原體感染者可同室隔離,必要時單人 隔離。隔離。 2 2若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣。若血液或體液可能

23、污染工作服時需穿隔離衣。 3 3接觸血液或體液時應(yīng)戴手套。如需防止血濺,接觸血液或體液時應(yīng)戴手套。如需防止血濺, 可以戴護目鏡。可以戴護目鏡。 注意洗手,嚴防被注射針頭等利器刺破,若注意洗手,嚴防被注射針頭等利器刺破,若 手被血液、體液污染或可能污染,應(yīng)立即用消毒手被血液、體液污染或可能污染,應(yīng)立即用消毒 液洗手,護理另一病人前也應(yīng)洗手。液洗手,護理另一病人前也應(yīng)洗手。 .被血液或體液污染的物品,應(yīng)裝袋標記后送被血液或體液污染的物品,應(yīng)裝袋標記后送 消毒或焚燒;為防注射針頭等利器刺傷,病人消毒或焚燒;為防注射針頭等利器刺傷,病人 用過的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破并有標記的用過的針頭等應(yīng)放入防水、

24、防刺破并有標記的 容器容器內(nèi),送焚燒處理。內(nèi),送焚燒處理。 被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品,立即被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品,立即 用消毒液擦拭或噴灑。用消毒液擦拭或噴灑。 探陪人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。探陪人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。 (六)昆蟲隔離(六)昆蟲隔離 適用于由昆蟲為媒介而傳播的疾病,適用于由昆蟲為媒介而傳播的疾病,如乙型如乙型 腦炎、瘧疾、斑疹傷寒腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。等。 (六)昆蟲隔離(六)昆蟲隔離 根據(jù)昆蟲種類采取隔離措施:根據(jù)昆蟲種類采取隔離措施: 、瘧疾、流行性乙型腦炎病人瘧疾、流行性乙型腦炎病人:病室應(yīng)有:病室應(yīng)有 蚊帳、紗窗等防蚊設(shè)施,以防蚊帳、紗窗等防蚊設(shè)施,

25、以防蚊子蚊子叮咬后傳叮咬后傳 播給他人。播給他人。 、斑疹傷寒、回歸熱病人斑疹傷寒、回歸熱病人:病人入院時應(yīng):病人入院時應(yīng) 徹底清洗、更衣、滅虱等,方可進入病房。徹底清洗、更衣、滅虱等,方可進入病房。 其衣物須經(jīng)滅虱處理后由家人帶回。其衣物須經(jīng)滅虱處理后由家人帶回。 (七)保護性隔離(七)保護性隔離 又稱又稱“反向隔離反向隔離”,適用于抵抗力低或極,適用于抵抗力低或極 易感染的患者。如易感染的患者。如早產(chǎn)兒、嚴重?zé)齻∪?、早產(chǎn)兒、嚴重?zé)齻∪恕?白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。等。 保護性隔離主要措施:保護性隔離主要措施: 1 1、設(shè)專用隔離室,病人住單

26、間病室隔離。、設(shè)專用隔離室,病人住單間病室隔離。 2 2、凡進入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽、凡進入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽 子、口罩、手套及拖鞋。子、口罩、手套及拖鞋。 、接觸病人前后均應(yīng)嚴格洗手。、接觸病人前后均應(yīng)嚴格洗手。 、凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者,包括工、凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者,包括工 作人員均應(yīng)避免進入隔離區(qū)并接觸病人。作人員均應(yīng)避免進入隔離區(qū)并接觸病人。 、未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)。、未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)。 、病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴格消毒、病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴格消毒 并通風(fēng)換氣。并通風(fēng)換氣。 、探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。、

27、探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。 三、隔離技術(shù)基本操作三、隔離技術(shù)基本操作 (一)使用口罩、帽子(一)使用口罩、帽子 、口罩、面罩及護目鏡的使用、口罩、面罩及護目鏡的使用 、帽子的使用、帽子的使用 、口罩、面罩及護目鏡的使用、口罩、面罩及護目鏡的使用 目的目的 : 1 1、保護、保護病人病人和和工作人員工作人員,避免互相傳染。,避免互相傳染。 2 2、防止飛沫污染、防止飛沫污染無菌物品無菌物品或或清潔食物清潔食物等。等。 用物用物 : 清潔口罩:有紗布口罩(清潔口罩:有紗布口罩(6868層紗布縫層紗布縫 制制, ,非典非典1212層)、層)、 一次性口罩等。一次性口罩等。 戴口罩法戴口罩法 1 1

28、、口罩使用室應(yīng)遮住口鼻,、口罩使用室應(yīng)遮住口鼻,不可用污染的不可用污染的 手接觸口罩。手接觸口罩。 2 2、勤換洗,如、勤換洗,如口罩污染或潮濕,應(yīng)立即更口罩污染或潮濕,應(yīng)立即更 換。換。 每次每次接觸嚴密隔離的傳染病人后立即接觸嚴密隔離的傳染病人后立即 更換。更換。 3 3、紗布口罩使用、紗布口罩使用4848小時更換小時更換,一次性口罩,一次性口罩 使用使用不超過不超過4 4小時小時。 4 4、口罩不能掛在胸前反復(fù)使用。、口罩不能掛在胸前反復(fù)使用。 5 5、戴、脫口罩前應(yīng)洗手。、戴、脫口罩前應(yīng)洗手。 注意事項注意事項 2 2、帽子的使用、帽子的使用 帽子可以防止灰塵及病原微生物附著在帽子可以

29、防止灰塵及病原微生物附著在 頭發(fā)上,避免造成污染帽子要頭發(fā)上,避免造成污染帽子要將頭發(fā)全部將頭發(fā)全部 遮住遮住,并保持清潔,并保持清潔 (二)手的清潔與消毒(二)手的清潔與消毒 美國疾病控制美國疾病控制 中心()中心() 將洗手定義為:將洗手定義為: 將雙手涂滿皂液,將雙手涂滿皂液, 并對其所有表面并對其所有表面 進行強有力的短進行強有力的短 暫的摩擦。產(chǎn)生暫的摩擦。產(chǎn)生 大量泡沫,然后大量泡沫,然后 用流動水沖洗的用流動水沖洗的 過程。過程。 、洗手、洗手 目的目的 去除手上污垢和大部分暫居微生物去除手上污垢和大部分暫居微生物 評估評估 下列情況需進行衛(wèi)生洗手下列情況需進行衛(wèi)生洗手 )進入或

30、離開病房之前)進入或離開病房之前 )在病室中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前)在病室中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前 )處理清潔或無菌物品之前)處理清潔或無菌物品之前 )無菌操作前后)無菌操作前后 )手上有污物或與微生物污染的物品或體液接觸后)手上有污物或與微生物污染的物品或體液接觸后 )接觸病人傷口前后)接觸病人傷口前后 )手與任何病人接觸前后)手與任何病人接觸前后 )在同一病人身上,當(dāng)從污染部位操作轉(zhuǎn)為)在同一病人身上,當(dāng)從污染部位操作轉(zhuǎn)為 清潔部位操作之間清潔部位操作之間 )戴手套之前,脫手套之后)戴手套之前,脫手套之后 10)戴、脫口罩前后,穿、脫隔離衣前后)戴、脫口罩前后,穿、脫隔離衣前后 11)上廁

31、所前后)上廁所前后 六步洗手法六步洗手法 濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹。濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹。 掌心對掌心對搓掌心對掌心對搓 掌心對手背掌心對手背( (交叉交叉) ) 3.3.掌心對掌心掌心對掌心( (交叉交叉) ) 拇指在掌中轉(zhuǎn)動拇指在掌中轉(zhuǎn)動 兩手互握搓指背兩手互握搓指背 指尖在掌心中轉(zhuǎn)動指尖在掌心中轉(zhuǎn)動 1.1.掌心對掌心對搓掌心對掌心對搓 2.2.掌心對手背掌心對手背( (交叉交叉) )3.3.掌心對掌心掌心對掌心( (交叉交叉) ) 5.5.兩手互握搓指背兩手互握搓指背 4.4.拇指在掌中轉(zhuǎn)動拇指在掌中轉(zhuǎn)動 6.6.指尖在掌心中轉(zhuǎn)動指尖在掌心中轉(zhuǎn)動 、手的消毒、手的消毒 目的

32、目的 去除和破壞暫居微生物,去除和破壞暫居微生物,避免污染避免污染無菌物品無菌物品或或 清潔物品,清潔物品,避免避免感染感染和和交叉感染交叉感染 評估評估 下列情況需進行手的消毒下列情況需進行手的消毒 )實施侵入性操作之前)實施侵入性操作之前 )診察、護理、治療免疫功能低下的病人之前)診察、護理、治療免疫功能低下的病人之前 )接觸每例傳染病人和多重耐藥株定植或感染之后)接觸每例傳染病人和多重耐藥株定植或感染之后 )接觸感染傷口和體液、血液之后)接觸感染傷口和體液、血液之后 )接觸致病微生物污染物品之后)接觸致病微生物污染物品之后 刷手法刷手法 適用于接觸感染源后的雙手消毒適用于接觸感染源后的雙

33、手消毒 (1 1)打開水龍頭,潤濕雙手。)打開水龍頭,潤濕雙手。 (2 2)用刷子蘸肥皂水,按)用刷子蘸肥皂水,按前臂、腕部、手背、手掌、前臂、腕部、手背、手掌、 手指、指縫、指甲手指、指縫、指甲順序刷洗,每只手刷順序刷洗,每只手刷3030秒,用秒,用 流水沖凈。流水沖凈。 (3 3)按上述順序再刷洗一次(共刷)按上述順序再刷洗一次(共刷2 2分鐘分鐘) (4 4)用紙巾或小毛巾擦干,或用熱風(fēng)機吹干。)用紙巾或小毛巾擦干,或用熱風(fēng)機吹干。 注:如無洗手設(shè)備,可在消毒液盆中用手刷注:如無洗手設(shè)備,可在消毒液盆中用手刷刷洗刷洗2 2分分 鐘,鐘,再在清水盆中再在清水盆中洗凈洗凈,同法擦干。,同法擦

34、干。 用物準備用物準備 刷手刷手 刷前臂 刷腕部 刷手刷手 刷手背 刷手刷手 刷手掌 刷手刷手 刷手指 刷手刷手 刷手指縫 指甲 刷手刷手 沖洗 污水從前臂流向指尖污水從前臂流向指尖 刷手刷手 擦手 小毛巾至上而下擦干雙手小毛巾至上而下擦干雙手 刷手刷手 注意事項注意事項 1 1、洗手時,身體、洗手時,身體勿靠近水池勿靠近水池,以免隔離衣,以免隔離衣 污染水池邊緣或濺濕工作服。污染水池邊緣或濺濕工作服。 2 2、流水沖洗時,、流水沖洗時,腕部應(yīng)低于肘部腕部應(yīng)低于肘部,使污水,使污水 流向指尖,并避免弄濕工作服。流向指尖,并避免弄濕工作服。 涂擦消毒法涂擦消毒法 用消毒劑依次涂擦雙手,用消毒劑依

35、次涂擦雙手, 方法為:手掌對手掌、手背對手背、指尖方法為:手掌對手掌、手背對手背、指尖 對手掌、兩手指縫相對互擦,每一步驟來對手掌、兩手指縫相對互擦,每一步驟來 回回3 3次,注意指尖、拇指、指縫,整個涂擦次,注意指尖、拇指、指縫,整個涂擦 過程時間約需過程時間約需2min2min。 任其自干。任其自干。 浸泡消毒法浸泡消毒法 雙手完全浸入消雙手完全浸入消 毒液的液面以下,毒液的液面以下, 雙手在消毒液中雙手在消毒液中 互相揉搓互相揉搓2min2min, 順序按涂擦方法。順序按涂擦方法。 任其自干。任其自干。 (四)穿、脫隔離衣(四)穿、脫隔離衣 目的目的 1 1、防止病原體的傳播、防止病原體

36、的傳播 2 2、保護病人和工作人員,免受病原體的侵、保護病人和工作人員,免受病原體的侵 襲,避免交叉感染襲,避免交叉感染 用物用物 : 隔離衣、掛衣架、洗手設(shè)備、污衣袋隔離衣、掛衣架、洗手設(shè)備、污衣袋 操作步驟操作步驟 1 1、穿隔離衣法:、穿隔離衣法: (1 1)備齊操齊用物)備齊操齊用物 (2 2)戴帽子、口罩,取下手表,卷袖過肘。)戴帽子、口罩,取下手表,卷袖過肘。 (3 3)手持衣領(lǐng)取下隔離衣,)手持衣領(lǐng)取下隔離衣,清潔面向自己清潔面向自己,將衣領(lǐng)兩端,將衣領(lǐng)兩端 向外折齊,露出袖內(nèi)口。向外折齊,露出袖內(nèi)口。 (4 4)右手持衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上拉,)右手持衣領(lǐng),左手伸入

37、袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上拉, 使左手露出,換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),舉手抖袖。使左手露出,換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),舉手抖袖。 (5 5)兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后扣。)兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后扣。 (6 6)扣肩扣、袖扣。)扣肩扣、袖扣。 (7 7)解開腰帶活結(jié),將隔離衣一邊向前拉,見到邊緣,)解開腰帶活結(jié),將隔離衣一邊向前拉,見到邊緣, 捏住衣外邊邊緣,同法捏住另一側(cè),雙手在背后將衣邊捏住衣外邊邊緣,同法捏住另一側(cè),雙手在背后將衣邊 緣對齊,向一側(cè)折疊,將腰帶在背后交叉,回到前面系緣對齊,向一側(cè)折疊,將腰帶在背后交叉,回到前面系 一活結(jié)。一活結(jié)。 (8 8)扣上隔離衣

38、后側(cè)下部邊緣的扣子。)扣上隔離衣后側(cè)下部邊緣的扣子。 操作步驟操作步驟 1 1、穿隔離衣法:、穿隔離衣法: (1 1)備齊操齊用物)備齊操齊用物 (2 2)戴帽子、口罩,取下手表,卷袖過肘。)戴帽子、口罩,取下手表,卷袖過肘。 (3 3)手持衣領(lǐng)取下隔離衣,)手持衣領(lǐng)取下隔離衣,清潔面向自己清潔面向自己,將衣領(lǐng)兩端向外折齊,將衣領(lǐng)兩端向外折齊, 露出袖內(nèi)口。露出袖內(nèi)口。 取 隔 離 衣 (4 4)右手持衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上)右手持衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上 拉,使左手露出,舉手抖袖。拉,使左手露出,舉手抖袖。 穿上一只衣袖穿上一只衣袖 穿穿 上上 另另 一一 只只 衣衣

39、袖袖 換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),舉手抖袖換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),舉手抖袖。 (5 5)兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后)兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后 扣???。 系系 領(lǐng)領(lǐng) 扣扣 (6 6)扣肩扣、袖扣。)扣肩扣、袖扣。 系系 袖袖 口口 (7 7)解開腰帶活結(jié),將隔離衣一邊向前拉,見到邊緣,捏住衣)解開腰帶活結(jié),將隔離衣一邊向前拉,見到邊緣,捏住衣 外邊邊緣,同法捏住另一側(cè),雙手在背后將衣邊緣對齊,向一側(cè)外邊邊緣,同法捏住另一側(cè),雙手在背后將衣邊緣對齊,向一側(cè) 折疊,將腰帶在背后交叉,回到前面系一活結(jié)。折疊,將腰帶在背后交叉,回到前面系一活結(jié)。 將一側(cè)衣邊拉將一側(cè)衣邊拉 到前

40、面到前面 穿隔離衣穿隔離衣 將另一側(cè)衣邊將另一側(cè)衣邊 拉到前面拉到前面 將對齊的衣邊向一側(cè)折疊將對齊的衣邊向一側(cè)折疊 穿隔離衣穿隔離衣 系系 好好 腰腰 帶帶 穿隔離衣穿隔離衣 2 2、脫隔離衣法:、脫隔離衣法: (1 1)解松隔離衣后側(cè)邊緣下部的扣子,解開腰帶,)解松隔離衣后側(cè)邊緣下部的扣子,解開腰帶, 在前面打一活結(jié)。在前面打一活結(jié)。 解開腰解開腰 帶在前帶在前 面打一面打一 活結(jié)活結(jié) 翻起袖口翻起袖口, ,將將 衣袖向上拉衣袖向上拉 (2 2)解開袖口及肩部扣子,在肘部將部分衣袖塞入)解開袖口及肩部扣子,在肘部將部分衣袖塞入 工作服袖內(nèi),然后消毒雙手。工作服袖內(nèi),然后消毒雙手。 (3 3

41、)解開領(lǐng)扣,一手伸入一側(cè)衣袖內(nèi),拉下衣袖過)解開領(lǐng)扣,一手伸入一側(cè)衣袖內(nèi),拉下衣袖過 手,再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面將袖拉手,再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面將袖拉 下,兩手輪換拉下袖子,逐漸從袖管中退至衣肩。下,兩手輪換拉下袖子,逐漸從袖管中退至衣肩。 洗手后先解開洗手后先解開 衣領(lǐng)衣領(lǐng), ,再拉下再拉下 衣袖衣袖( (用清潔手用清潔手 拉袖口內(nèi)清潔面拉袖口內(nèi)清潔面) ) 一手在袖口內(nèi)一手在袖口內(nèi) 拉另一衣袖的拉另一衣袖的 污染面污染面 退衣袖退衣袖 (4 4)雙手握住衣領(lǐng),將隔離衣兩邊對齊,掛在衣鉤上。)雙手握住衣領(lǐng),將隔離衣兩邊對齊,掛在衣鉤上。 提起衣領(lǐng)提起衣領(lǐng), ,對齊衣邊

42、掛在衣鉤上對齊衣邊掛在衣鉤上 (5 5)如脫下的隔離衣需要更換時,)如脫下的隔離衣需要更換時, 應(yīng)將應(yīng)將清潔面向外卷好清潔面向外卷好,投入污物袋,投入污物袋 中。中。 穿脫隔離衣口訣(補充)穿脫隔離衣口訣(補充) 穿隔離衣:穿隔離衣: 手提衣領(lǐng)穿左手,再伸右手齊上抖手提衣領(lǐng)穿左手,再伸右手齊上抖, 系好領(lǐng)口扎袖口,折襟系腰半屈肘。系好領(lǐng)口扎袖口,折襟系腰半屈肘。 脫隔離衣:脫隔離衣: 松開腰帶解袖口,塞好衣袖消毒手松開腰帶解袖口,塞好衣袖消毒手, , 解開領(lǐng)口脫衣袖,對好領(lǐng)子掛上鉤解開領(lǐng)口脫衣袖,對好領(lǐng)子掛上鉤 綜合練習(xí)綜合練習(xí) 注意事項注意事項 1 1、穿隔離衣前應(yīng)準備好操作中所需物品。、穿

43、隔離衣前應(yīng)準備好操作中所需物品。 2 2、隔離衣長短要合適,、隔離衣長短要合適,須全部遮蓋工作服須全部遮蓋工作服,并完好,并完好 無損。無損。 3 3、穿隔離衣后,只限在規(guī)定范圍內(nèi)活動,不得進入、穿隔離衣后,只限在規(guī)定范圍內(nèi)活動,不得進入 清潔區(qū)。清潔區(qū)。 4 4、系領(lǐng)口時,勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。、系領(lǐng)口時,勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。 5 5、洗手時,隔離衣不得污染隔離設(shè)備。、洗手時,隔離衣不得污染隔離設(shè)備。 6 6、隔離衣每日更換消毒,有浸濕、污染應(yīng)立即更換。、隔離衣每日更換消毒,有浸濕、污染應(yīng)立即更換。 7 7、掛隔離衣時,若在半污染區(qū),不得露出污染面;掛隔離衣時,若在半污

44、染區(qū),不得露出污染面; 若在污染區(qū),則不得露出清潔面。若在污染區(qū),則不得露出清潔面。 避污紙是備用的清潔紙片,作簡單隔離操作避污紙是備用的清潔紙片,作簡單隔離操作 時,可使用避污紙保持雙手或物品不被污染,以時,可使用避污紙保持雙手或物品不被污染,以 省略消毒手續(xù)。取避污紙時,從省略消毒手續(xù)。取避污紙時,從頁面抓取頁面抓取,不可不可 掀頁撕取掀頁撕?。槐芪奂堄煤箅S即;避污紙用后隨即丟入污物桶丟入污物桶,集中,集中焚焚 燒燒處理。在使用過程中,注意保持避污紙清潔以處理。在使用過程中,注意保持避污紙清潔以 防交叉感染。防交叉感染。 (三)使用避污紙(三)使用避污紙 供應(yīng)室供應(yīng)室 一、供應(yīng)室在預(yù)防和控

45、制醫(yī)院感染中的作用一、供應(yīng)室在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用 供應(yīng)室的任務(wù):供應(yīng)室的任務(wù): 對醫(yī)療器材進行對醫(yī)療器材進行清潔、包裝、滅菌清潔、包裝、滅菌以及以及各種敷料各種敷料 的加工,物品保養(yǎng)。的加工,物品保養(yǎng)。供應(yīng)室工作人員要掌握消毒滅菌供應(yīng)室工作人員要掌握消毒滅菌 技術(shù),運用現(xiàn)代科學(xué)的消毒滅菌方法,高標準、嚴要技術(shù),運用現(xiàn)代科學(xué)的消毒滅菌方法,高標準、嚴要 求地執(zhí)行供應(yīng)室的各項制度,保證醫(yī)療器械的求地執(zhí)行供應(yīng)室的各項制度,保證醫(yī)療器械的絕對無絕對無 菌菌和各種治療和各種治療物品的齊全完好物品的齊全完好。以利全院急救、治療、。以利全院急救、治療、 護理工作順利進行護理工作順利進行。 二、供應(yīng)室

46、的布局二、供應(yīng)室的布局 供應(yīng)室是醫(yī)院無菌器材的供應(yīng)部門,要求周供應(yīng)室是醫(yī)院無菌器材的供應(yīng)部門,要求周 圍圍環(huán)境清潔環(huán)境清潔,無污染源無污染源,并有凈化及污水排放設(shè),并有凈化及污水排放設(shè) 施,室內(nèi)采光、通風(fēng)良好,地面、墻面光滑便于施,室內(nèi)采光、通風(fēng)良好,地面、墻面光滑便于 沖洗。沖洗。 供應(yīng)室應(yīng)分為供應(yīng)室應(yīng)分為污染區(qū)污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)清潔區(qū)、無菌區(qū)。清。清 洗、消毒物品的路線應(yīng)采取洗、消毒物品的路線應(yīng)采取順向通過順向通過的方式,的方式,不不 可逆行可逆行。 三、供應(yīng)室的工作內(nèi)容三、供應(yīng)室的工作內(nèi)容 、物品回收、初步處理、物品回收、初步處理 、物品洗滌、物品洗滌 、滅菌、滅菌 、無菌物品的儲存

47、和發(fā)放、無菌物品的儲存和發(fā)放 、一次性物品的管理、一次性物品的管理 清洗池清洗池 高壓多頭噴槍高壓多頭噴槍 全自動噴淋式超聲消洗裝置全自動噴淋式超聲消洗裝置 清潔區(qū)清潔區(qū) 敷料打包敷料打包 器械打包臺器械打包臺 包裝區(qū)包裝區(qū)1 包裝區(qū)包裝區(qū)2 2 器械、物品采用現(xiàn)代化紙塑消毒袋包裝器械、物品采用現(xiàn)代化紙塑消毒袋包裝 環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器 高壓滅菌器高壓滅菌器 高壓滅菌器高壓滅菌器2 2 無菌區(qū)無菌區(qū) 無菌物品存放間無菌物品存放間 清潔區(qū)與手術(shù)室清潔區(qū);無菌區(qū)與手術(shù)室無菌區(qū)清潔區(qū)與手術(shù)室清潔區(qū);無菌區(qū)與手術(shù)室無菌區(qū) 靠靠 清潔貨梯和無菌貨梯運送手術(shù)包清潔貨梯和無菌貨梯運送手術(shù)包 通向各科

48、室的物流系統(tǒng)的供應(yīng)室通向各科室的物流系統(tǒng)的供應(yīng)室 常見傳染病隔離期一覽表常見傳染病隔離期一覽表 疾病名稱疾病名稱隔離期(天)隔離期(天) 流感流感熱退后熱退后2 2天解除隔離天解除隔離 麻疹麻疹出疹后出疹后5 5天,合并肺炎者延長至出疹后天,合并肺炎者延長至出疹后1010天天 風(fēng)疹風(fēng)疹出疹后出疹后5 5天天 水痘水痘隔離至皰疹完全結(jié)痂,但不得少于病后隔離至皰疹完全結(jié)痂,但不得少于病后1414天天 猩紅熱猩紅熱咽部炎癥消退,一般咽部炎癥消退,一般7-107-10天天 流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后1010天天 流腦流腦癥狀消失后癥狀消失后3 3天,但不少于發(fā)病后天,但不少于發(fā)病后1 1周周 乙腦乙腦隔離至體溫正常隔離至體溫正常 急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎隔離至癥狀消失,至少隔離至癥狀消失,至少7-107-10天天 手口足病手口足病至皰疹全部干燥結(jié)痂至皰疹全部干燥結(jié)痂 登革熱登革熱病后病后7 7

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