5545097198學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理【精選PPT】

1、1 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 應急處理應急處理 北京市疾病預防控制中心 周素梅 200910 2 一、突發(fā)公共事件概述 3 n突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件指：指：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人 員傷亡、財產損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安 全的緊急事件。 n突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件指：指：突然發(fā)生，造成或者可能造成 社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、 重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 4 突發(fā)公共事件定義與分類突發(fā)公共事件定義與分類 國家突發(fā)公共事件國家突發(fā)公共事件 總體應急預案總體應急預案 自然災害類自然災害

2、類 （地震、森林火災（地震、森林火災 水災、旱災水災、旱災 地質災害地質災害 生物災害等）生物災害等） 事故災難類事故災難類 （交通、航空（交通、航空 火災、網絡火災、網絡 供水電汽供水電汽 建筑、污染建筑、污染 生產、危險品等）生產、危險品等） 公共衛(wèi)生類公共衛(wèi)生類 (傳染病、食物中毒傳染病、食物中毒 動物疫情、職業(yè)中毒動物疫情、職業(yè)中毒) 社會安全事件類社會安全事件類 (能源、物價、涉外能源、物價、涉外 公共場所、金融公共場所、金融 恐怖、刑事恐怖、刑事 群體性事件等）群體性事件等） 政府使命：政府使命： 1、防范和化解社會風險、防范和化解社會風險 2、維護社會公正和公平、維護社會公正和公

3、平 政府使命：政府使命： 1、防范和化解社會風險、防范和化解社會風險 2、維護社會公正和公平、維護社會公正和公平 定義：定義： 1、突然發(fā)生的、突然發(fā)生的 2、危害或可能危害社會、危害或可能危害社會 公眾生命、健康、利益的公眾生命、健康、利益的 重大事件重大事件 內容：分四大類內容：分四大類 5 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機 n突發(fā)公共衛(wèi)生事件強調的是事件發(fā)生的不可預 測性、處理時間的緊迫性以及影響的公共衛(wèi)生 屬性； n危機影響的范疇涉及到局部或整個社會，而且 帶有更多的社會色彩。 n在邏輯上可以認為危機必定是突發(fā)事件，而突 發(fā)事件未必就能形成危機。（舉例） 6 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 1突發(fā)性 n

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的。一般 講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預測的，但突發(fā) 公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與轉歸也具有一定的規(guī)律性. 時間和地點具有不可預見性時間和地點具有不可預見性 其形成常需一個過程，開始可能其危害程度和范圍較小，對其蔓延范其形成常需一個過程，開始可能其危害程度和范圍較小，對其蔓延范 圍、發(fā)展速度、趨勢和結局很難預測。如圍、發(fā)展速度、趨勢和結局很難預測。如2002年年11月以來，我國一些月以來，我國一些 地方發(fā)生的傳染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預測日后到會波及地方發(fā)生的傳染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預測日后到會波及 全國全國24個省、市和自治區(qū)，最后演變?yōu)榻?/p>

5、濟危機和政治危機個省、市和自治區(qū)，最后演變?yōu)榻洕C和政治危機 7 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 2公共屬性 n突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對象，不是特定的 人，而是不特定的社會群體。所有事件發(fā)生時 在事件影響范圍內的人都有可能受到傷害 8 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 3危害的嚴重性 n突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康的影響表現為直 接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件 直接導致的即時性損害。間接危害一般為事件 的繼發(fā)性損害或危害，例如，事件引發(fā)公眾恐 懼、焦慮情緒等，對社會、政治、經濟產生影 響 9 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 4衍生性 n突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生特性 n傳染病具有傳播特性 n化學品事

6、故常造成環(huán)境污染 10 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 n5 5、頻發(fā)性、頻發(fā)性 n社會結構全面分化期 n近年來許多地區(qū)只注重經濟發(fā)展，而忽視了對 生態(tài)環(huán)境的保護，導致各種自然災害的頻發(fā) n抗生素濫用以及病原微生物的變異導致一些新 發(fā)傳染病、再發(fā)傳染病及不明原因疾病的頻繁 發(fā)生 n有毒有害物質濫用和管理不善導致化學污染、 中毒和放射事故也逐年增多 11 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 6 6、綜合性和系統(tǒng)性綜合性和系統(tǒng)性 不僅僅是公共衛(wèi)生問題，同時還是社會不僅僅是公共衛(wèi)生問題，同時還是社會 問題，需要各有關部門共同努力，甚至全問題，需要各有關部門共同努力，甚至全 社會都要動員參與。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生社會都要動

7、員參與。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性事件的處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性 很強，必須在政府的領導下綜合協調，才很強，必須在政府的領導下綜合協調，才 能最終戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將其危害能最終戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將其危害 降低到最低程度降低到最低程度 12 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 n學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指發(fā)生在各級各類學 校內的傳染病、寄生蟲病和地方病流行、暴發(fā) 流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群體 性異常反應，有毒有害因素以及各種方式污染 食物、飲用水、空氣、物品、場所造成群體中 毒、死亡或危害有可能擴散，在社會上造成較 大影響的事件。 1

8、3 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型 n三類突然發(fā)生的事件： 1、造成或可能造成學校師生健康嚴重損害的重大傳 染??； 2、學生群體性不明原因疾病； 3、重大食物中毒事件。 在校學生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群在校學生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群 大密度大密度 群體性群體性密切接觸密切接觸 根據近幾年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計分析表明：根據近幾年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計分析表明： 1、冬春季是學校呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)、冬春季是學校呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié) 2、夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié)、夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié) 14 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級：突

9、發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級： 15 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別認定學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別認定 認定條件：認定條件： 1、3位以上專家評估位以上專家評估 2、國家、省、市、區(qū)縣、國家、省、市、區(qū)縣 衛(wèi)生行政部門確認衛(wèi)生行政部門確認 3、國家、省級衛(wèi)生行政國家、省級衛(wèi)生行政 部門有權發(fā)布信息部門有權發(fā)布信息 16 學校食物中毒高發(fā)期一般規(guī)律學校食物中毒高發(fā)期一般規(guī)律 （特指細菌性中毒）（特指細菌性中毒） 月份789101112123456 預警 色 假期假期 軍訓軍訓 假假 期期 軍軍 訓訓 秋游秋游假期假期春游春游 預警 級 級級 級級級級級級 級級 17 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

10、主要特點（一）主要特點（一） n突發(fā)性：它在發(fā)生前經常是無任何先兆或者先兆不明，令師生 猝不及防。 n傳染性：學校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳 染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。 n群發(fā)性：在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或相繼出現 相同或相似臨床表現的病人，且人數和范圍不斷增大。 n低齡性：中小學生人數眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗 力均不如成人，常難以承受突如其來的打擊，損害的程度也會 更重一些。 18 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點（二）主要特點（二） n處置和結局的復雜性處置和結局的復雜性: : n 同類事件的表現形式千差萬別

11、，處理也難用同同類事件的表現形式千差萬別，處理也難用同 樣的模式來框定；很難預測其蔓延范圍、發(fā)展速樣的模式來框定；很難預測其蔓延范圍、發(fā)展速 度、趨勢和結局度、趨勢和結局 n危害性：會對師生的身心健康造成較大損害 n社會性：處置不當易導致社會問題 19 二、二、 學校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件學校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 20 （一）食物中毒 概念 （ 1）食物中毒食物中毒 食物中毒是指食用了被生物性、化學性有毒食物中毒是指食用了被生物性、化學性有毒 有害物質污染的食品，或者食用了含有有毒物有害物質污染的食品，或者食用了含有有毒物 質的食品后，或是把有毒有害物質當作食品攝質的食品后，或是把有毒有害物質當

12、作食品攝 入后出現的急性、亞急性食源性疾病。入后出現的急性、亞急性食源性疾病。 （ 2）食物中毒事件）食物中毒事件 食物中毒事件是指影響嚴重的群體性食物中食物中毒事件是指影響嚴重的群體性食物中 毒。毒。 21 細菌性食物中毒細菌性食物中毒 食入被細菌或細菌毒素污染的食品后而引起的中 毒。 n 通常有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于氣候炎熱的季節(jié)， 一般5一10月份最多，發(fā)病率較高但病死率較低。 細菌性食物中毒又分為兩種類型： n 、感染型：由病原菌直接作用于腸道而引起的 中毒。 22 、毒素型：由病原菌產生的外毒素 或內毒素作用于腸道而引起的中毒。 23 2、化學性食物中毒、化學性食物中毒 24 化學性

13、食物中毒的季節(jié)性、地區(qū)性不明 顯，發(fā)病率、病死率一般都比較高。 常見的化學中毒有： 毒鼠強、氟乙酰胺、敵鼠鈉鹽、甲醇、 有機磷、砒霜、亞硝酸鹽。 25 植物性食物中毒植物性食物中毒 食入植物性中毒食品(將天然含有有毒成分的 植物及其加工制品當作食品，或在加工過程中 未能破壞、除去有毒成分的植物當作食品或在 一定條件下產生大量有毒成分的植物性食品) 而引起的中毒。季節(jié)性、地區(qū)性比較明顯，多 散在發(fā)生，發(fā)病率較高。 26 27 動物性食物中毒動物性食物中毒 食入動物性食品后而引起的中毒。 28 5 5、真菌性食物中毒、真菌性食物中毒 食入含有真菌食品，而引起 的中毒，有一定的地區(qū)性，季節(jié)性，發(fā) 病

14、率、病死率隨真菌的種類和繁殖產毒 的溫度不同而有所區(qū)別。 29 n食品安全的現狀食品安全的現狀 30 2001-2008年全國食物中毒發(fā)生起數 31 2001-2008年全國食物中毒人數 32 2001-2008年全國食物中毒死亡人數 33 對北京市對北京市16年內共發(fā)生的年內共發(fā)生的719起食物中毒事件分析。其中起食物中毒事件分析。其中 生物性污染生物性污染436起，占起，占60.64%；化學性中毒；化學性中毒74起，占起，占 10.29%；有毒動植物中毒；有毒動植物中毒105起起,占占14.6%；原因不明食物；原因不明食物 中毒中毒104起，占起，占14.46%。 34 對北京市16年內共

15、發(fā)生的食物中毒15965名病例分析， 其中生物性污染人數共10606，占67%，死亡4人，占20%。 化學性中毒人數647人，占4%，死亡13人，占65%。有毒 動植物中毒人數2099，占13%，死亡3人，占15%。原因不 明食物中毒人數2613，占16%，無死亡。 35 2008年衛(wèi)生部通過網絡直報系統(tǒng)共收到全國食物中 毒報告431起，中毒13095人，死亡154人，涉及100 人以上的食物中毒13起。 其中學生食物中毒146起， 中毒4843人，死亡4人。108起發(fā)生于學校集體食堂， 中毒3796人，死亡2人。 2008年學校食物中毒發(fā)生情況 36 學校食物中毒情況分類 中毒原因報告起數

16、中毒人數 死亡人數 微生物性7323040 化學性134093 有毒動植物3413801 不明原因267500 合 計14648434 37 2008年學校食物中毒情況 38 食物中毒流行病學特征： 1、季節(jié)性： 微生物性食物中毒夏秋季多見；非微生物性食物 中毒一年四季均可發(fā)生。 2、發(fā)病形式： 微生物性食物中毒多為集體暴發(fā)；非微生物性食 物中毒為散發(fā)或暴發(fā)。 3、潛伏期： 微生物性食物中毒潛伏期較長（639小時）；非 微生物性食物中毒潛伏期較短（數分鐘數小時）。 39 幾種常見食物中毒的平均潛伏期幾種常見食物中毒的平均潛伏期 n魚類組織胺：魚類組織胺：0.5h1h(最短最短5min最長最長

17、4h)； n河豚魚：河豚魚： 10min3h； n葡萄球菌腸毒素：葡萄球菌腸毒素： 24h（最短（最短1h最長最長 10h）；）； n副溶血性弧菌：副溶血性弧菌：1018h（最短（最短3h5h ；最長；最長24 48h ） 臘樣芽孢桿菌：臘樣芽孢桿菌： n致吐性毒素致吐性毒素 0.52h（最長（最長6h）；）； n致瀉性毒素致瀉性毒素 10h12h（6h16h）；）； n沙門氏菌：沙門氏菌：12h14h（4h48h）；）； n變形桿菌：變形桿菌： n急性胃腸炎型急性胃腸炎型 10 min12h； n過敏型過敏型 30min 2h。 40 依據潛伏期可分為依據潛伏期可分為4類食物中毒類食物中毒

18、n1h 可能是化學性可能是化學性 n 17h 可能是金葡菌或臘樣芽胞桿菌可能是金葡菌或臘樣芽胞桿菌 n814h 可能是細菌性可能是細菌性 n15h 其他因素其他因素 41 兩類食物中毒的基本特點比較兩類食物中毒的基本特點比較 n特點特點 微生物性微生物性 化學性化學性/有毒動植物性有毒動植物性 n潛伏期潛伏期 較長（幾小時）較長（幾小時） 較短（幾分鐘至較短（幾分鐘至3小時）小時） n （細菌需繁殖）（細菌需繁殖） （毒素進入血液）（毒素進入血液） n原料識別原料識別 感官上易識別感官上易識別 較難識別較難識別 n （色香味變質（色香味變質 ） （感官一般無異常）（感官一般無異常） n癥狀特征

19、癥狀特征 腸胃道紊亂為主，癥狀腸胃道紊亂為主，癥狀 神經、精神、呼吸神經、精神、呼吸 n 較輕微，發(fā)熱較多（除肉較輕微，發(fā)熱較多（除肉 系統(tǒng)系統(tǒng) n 毒外）很少有毒外）很少有ns癥狀癥狀 n煮熟煮透煮熟煮透 一般可防止一般可防止 未能防止未能防止 n 防治防治 抗菌素、輸液抗菌素、輸液 催吐、輸液（有特效藥者）催吐、輸液（有特效藥者） n季節(jié)性季節(jié)性 夏秋季為主夏秋季為主 季節(jié)性不明顯季節(jié)性不明顯 n發(fā)病率、死亡率發(fā)病率、死亡率 較低較低 較高較高 n中毒食品多為動物性食品中毒食品多為動物性食品 有毒動植物、化學性物質污染食品有毒動植物、化學性物質污染食品 42 4、癥狀： 微生物性食物中毒以

20、胃腸道癥狀腹痛、腹 瀉為主，惡心、嘔吐、發(fā)熱較輕；非微生物性 食物中毒不發(fā)熱，以上消化道炎癥惡心、嘔吐 及特有的癥狀為主。 5、病因： 微生物性食物中毒為某些種類微生物；非 微生物性食物中毒病因為各種毒物。 43 食物中毒的特點的特點 （1）病人有相近時間內均食用過某種共同食品，）病人有相近時間內均食用過某種共同食品， 未食用者不發(fā)病；未食用者不發(fā)??； （2）潛伏期短，發(fā)病急，短時可多人發(fā)病；）潛伏期短，發(fā)病急，短時可多人發(fā)病； （3）臨床表現基本類似，病程短；）臨床表現基本類似，病程短； （4）停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止；）停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止； （5）無傳染性；）無傳染性

21、； （6）有一定季節(jié)性，如細菌性食物中毒）有一定季節(jié)性，如細菌性食物中毒 44 學校食物中毒的發(fā)生特點學校食物中毒的發(fā)生特點 n集中供餐引起的食物中毒呈暴發(fā)性； n調查困難，中毒人數確定困難； n癥狀相互影響,易受家長誘發(fā); n多為微生物性或未適當加工的食品引起； n政府非常重視,處理容易受到干預； n相關人員受處分處罰重。 45 （二）生活飲用水污染事故 水的污染是指日常生活用飲水和水災水的污染是指日常生活用飲水和水災 期間生活飲水兩部分的污染。期間生活飲水兩部分的污染。 n日常生活飲用水的污染一般是由于管道日常生活飲用水的污染一般是由于管道 破裂、高層樓房水箱污染或人為破壞引破裂、高層樓房

22、水箱污染或人為破壞引 起。起。 46 生活飲用水的基本衛(wèi)生知識生活飲用水的基本衛(wèi)生知識 n學校使用的生活飲用水：集中式供水（自來學校使用的生活飲用水：集中式供水（自來 水）、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直水）、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直 飲水。飲水。 n集中式供水集中式供水：由水源集中取水，經統(tǒng)一凈化處：由水源集中取水，經統(tǒng)一凈化處 理和消毒后，由輸水管網送至用戶的供水方式。理和消毒后，由輸水管網送至用戶的供水方式。 n自備水源自備水源:使用井水或河水為水源，經簡單凈使用井水或河水為水源，經簡單凈 化消毒處理再供給用戶的供水方式?；咎幚碓俟┙o用戶的供水方式。 47 n二次供水二

23、次供水：將來自集中式供水的管道水另行加：將來自集中式供水的管道水另行加 壓、儲存和消毒，再送至水站或用戶的供水設壓、儲存和消毒，再送至水站或用戶的供水設 施施 。 n直飲水：直飲水：指利用過濾、吸附、氧化、消毒指利用過濾、吸附、氧化、消毒 等裝置對需要改善水質的集中式供水等裝置對需要改善水質的集中式供水(或其他或其他 水源水水源水)作進一步凈化處理，通過作進一步凈化處理，通過獨立封閉獨立封閉的的 循環(huán)管道循環(huán)管道輸送，供輸送，供直接飲用直接飲用的水。的水。 48 飲水突發(fā)事件包括飲水突發(fā)事件包括： 飲水水源污染、城鎮(zhèn)自來水管網水污染飲水水源污染、城鎮(zhèn)自來水管網水污染 自備水源污染、高層建筑二次

24、供水污染自備水源污染、高層建筑二次供水污染 經水傳播疾病的特點：經水傳播疾病的特點： 飲用水傳播：許多腸道傳染病和某些寄生蟲病可經飲用水傳播：許多腸道傳染病和某些寄生蟲病可經 飲用水傳播。經飲用水傳播的疾病常呈爆發(fā)流行。飲用水傳播。經飲用水傳播的疾病常呈爆發(fā)流行。 其流行病學特征為：其流行病學特征為： 病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源歷史；病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源歷史； 如水源持續(xù)受到污染，病例可終年不斷，發(fā)病呈地如水源持續(xù)受到污染，病例可終年不斷，發(fā)病呈地 方性；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施方性；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施 后，爆發(fā)或流行即可平息

25、。后，爆發(fā)或流行即可平息。 49 n疫水接觸傳播：病原體主要通過皮膚粘膜侵入疫水接觸傳播：病原體主要通過皮膚粘膜侵入 體內。如鉤端螺旋體病可因接觸疫水而被感染。體內。如鉤端螺旋體病可因接觸疫水而被感染。 其流行特征為：其流行特征為： n病人有接觸疫水歷史；呈地方性或季節(jié)性特點，病人有接觸疫水歷史；呈地方性或季節(jié)性特點， 多見于水網地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)；多見于水網地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)； n大量易感人群進入流行區(qū)，可呈爆發(fā)或流行；大量易感人群進入流行區(qū)，可呈爆發(fā)或流行； 對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發(fā)對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發(fā) 生。生。 n經飲用水傳播的傳染病主要包括傷寒和

26、副傷經飲用水傳播的傳染病主要包括傷寒和副傷 寒、細菌性痢疾、霍亂、傳染性肝炎、貢第寒、細菌性痢疾、霍亂、傳染性肝炎、貢第 爾原蟲病、隱孢子蟲病等。爾原蟲病、隱孢子蟲病等。 50 三、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應 急處置 51 學校公共衛(wèi)生事件的應急處置應急處置 n發(fā)生學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件時發(fā)生學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，事發(fā)地的縣級、地縣級、地 市級、省級市級、省級教育行政部門在當地政府和衛(wèi)生行政部 門的統(tǒng)一領導和部署下，按照分級響應分級響應的原則，根 據相應級別做出應急反應。 n學校所在地區(qū)發(fā)生的所在地區(qū)發(fā)生的、可能對學校師生員工健康造 成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各級教育行政部門和 學校應根據突發(fā)公

27、共衛(wèi)生事件的嚴重程度嚴重程度，做好相 應的應急處置工作。 52 n突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取邊調查、邊調查、 邊處理、邊搶救、邊核實邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效 措施控制事態(tài)發(fā)展。 n未發(fā)生學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級 教育行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況 通報后，要及時部署和落實及時部署和落實當地學校預防 控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū) 域內學校發(fā)生。 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則方式學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則方式 53 （一）食物中毒處理依據 n食品安全法食品安全法， n學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法、 n餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法

28、、 n食物中毒事故處理辦法食物中毒事故處理辦法， n教育部和衛(wèi)生部聯合下發(fā)教育部和衛(wèi)生部聯合下發(fā)學生食堂和學生集學生食堂和學生集 體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定等規(guī)章制度。等規(guī)章制度。 54 食物中毒現場處理 n1.立即停止食品加工出售活動，并在第一時間立即停止食品加工出售活動，并在第一時間 報告當地衛(wèi)生、教育和公安等部門；報告當地衛(wèi)生、教育和公安等部門； n2、首先要了解中毒原因、首先要了解中毒原因,中毒人數中毒人數,引起中毒的引起中毒的 食物食物,病人癥狀等情況；病人癥狀等情況； n 3.立即將發(fā)病師生送往醫(yī)院，并協助醫(yī)療機構立即將發(fā)病師生送往醫(yī)院，并協助醫(yī)療機構 救治病人；救治病人

29、； 4.保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的 食品及其原料、工具、設備和現場；食品及其原料、工具、設備和現場； 55 食物中毒現場處理 n5.積極配合衛(wèi)生、公安部門進行調查，并按其積極配合衛(wèi)生、公安部門進行調查，并按其 要求如實提供有關材料和樣品；要求如實提供有關材料和樣品； n6.落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善 處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序；處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序； n7.配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總 結經驗教訓，提出整改意見，杜

30、絕類似事件再結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再 次發(fā)生。次發(fā)生。 56 食物中毒的防治措施食物中毒的防治措施 n工作要求工作要求12個字：個字：分工負責人人負責互相監(jiān)督分工負責人人負責互相監(jiān)督 （例如：采購（例如：采購保管保管烹調烹調分餐分餐保藏保藏回鍋回鍋 上桌等環(huán)節(jié)）。上桌等環(huán)節(jié)）。 n技術要求技術要求12個字：個字：原料鮮活煮熟煮透趁熱食用原料鮮活煮熟煮透趁熱食用 n自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放；自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放； n葷菜、海產從少葷菜、海產從少 多，就餐者才能逐漸適應；多，就餐者才能逐漸適應； n危險食品（例如生吃、海產水產、魚、肉、蛋、內危險食品（例

31、如生吃、海產水產、魚、肉、蛋、內 臟等）。臟等）。 57 whowho食品安全食品安全1010大原則：大原則： 食用經過加工的食品；食用經過加工的食品； 食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃）食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃） 烹調好的食物要立即食用（趁熱食用）；烹調好的食物要立即食用（趁熱食用）； 熟食品要冷藏（冰箱的功能不是熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“殺菌殺菌”）；）； 存放的食物食用前要回鍋；存放的食物食用前要回鍋； 防止生熟食品交叉污染；防止生熟食品交叉污染； 烹調食物要洗凈雙手；烹調食物要洗凈雙手； 廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵、蠅、蟑螂、通風、廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵

32、、蠅、蟑螂、通風、 離墻、離地）離墻、離地） 食物要防止與昆蟲、老鼠接觸；食物要防止與昆蟲、老鼠接觸； 飲用水要安全衛(wèi)生。飲用水要安全衛(wèi)生。 58 （二）飲水衛(wèi)生保障措施 n1、日常生活中如何判斷水是否被污染 n最簡單的方法是，用肉眼觀察水的顏色、渾濁 物等是否清亮，聞聞是否有臭味。如發(fā)現水質 有問題，請衛(wèi)生防疫人員做出鑒定，切勿相信 小道消息或傳言。在知道水源被污染后，應當 飲用未受污染的瓶裝水，或水廠運送的應急飲 用水。加強學校生活飲用水的管理，防止因水 污染造成疾病傳播。 59 2、水災后的應對措施 n不論是被毀壞的給水設施（包括管網）還是被洪水淹不論是被毀壞的給水設施（包括管網）還是被

33、洪水淹 沒污染的給水設施，災后均應嚴格實施衛(wèi)生處置。沒污染的給水設施，災后均應嚴格實施衛(wèi)生處置。 n（1）徹底清理給水構筑物內的污水、異物和污泥。）徹底清理給水構筑物內的污水、異物和污泥。 n（2）被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必）被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必 須清理消毒，檢查合格后方可使用。須清理消毒，檢查合格后方可使用。 n（3）經水淹的水井必須進行清掏、沖洗與消毒。先）經水淹的水井必須進行清掏、沖洗與消毒。先 將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底。再將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底。再 掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，再用過量掏盡污水。待水井自然

34、滲水到正常水位后，再用過量 氯消毒氯消毒 60 n四、應急響應 61 學校的應急反應(各級均相同) n第一步：（第一步：（1 1）報告）報告: : n現場的教職員工應立即將相關情況通知學校突發(fā)公共衛(wèi)生 事件責任報告人及學校領導責任報告人及學校領導。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任 報告人要在規(guī)定時間內在規(guī)定時間內，向教育主管部門和當地衛(wèi)生疾控 部門報告。 n第二步：（第二步：（2 2）學校在報告的同時，應當實施以下應急措應急措 施：施： 62 學校應急措施的基本步驟 第一步第一步 1.1.聯系衛(wèi)生部門（醫(yī)院）組織搶救；聯系衛(wèi)生部門（醫(yī)院）組織搶救； 2.2.追回已經售出（發(fā)出）的中毒食品或物品；或通追

35、回已經售出（發(fā)出）的中毒食品或物品；或通 知有關人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可知有關人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可 疑中毒物品；疑中毒物品； 3.3.停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品；停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品； 4.4.控制或切斷可疑水源?？刂苹蚯袛嗫梢伤?。 63 學校應急措施的基本步驟學校應急措施的基本步驟 第二步第二步 1.1.向中毒或患病人員的家長、家屬通報情況；向中毒或患病人員的家長、家屬通報情況； 2.2.配合衛(wèi)生防疫部門封鎖或保護事發(fā)現場，對配合衛(wèi)生防疫部門封鎖或保護事發(fā)現場，對 中毒食品或物品等取樣留驗，排查致病因素，中毒食品或物品等取樣留驗，排查致

36、病因素， 對現場進行消毒和處理，對相關人員進行隔對現場進行消毒和處理，對相關人員進行隔 離；離； 3.3.配合公安部門進行現場取樣，開展偵破工作。配合公安部門進行現場取樣，開展偵破工作。 64 學校應急措施的基本步驟學校應急措施的基本步驟 第三步第三步 1.1.按照當地政府和衛(wèi)生行政部門要求，落實其他緊按照當地政府和衛(wèi)生行政部門要求，落實其他緊 急應對措施；急應對措施； 2.2.對學校不能解決的問題請求上級教育行政部門和對學校不能解決的問題請求上級教育行政部門和 當地政府以及衛(wèi)生行政部門支持和幫助；當地政府以及衛(wèi)生行政部門支持和幫助； 3.3.在學校適當的范圍通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本在學校適

37、當的范圍通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本 情況以及采取的措施，穩(wěn)定師生員工情緒，開展情況以及采取的措施，穩(wěn)定師生員工情緒，開展 衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護意識。衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護意識。 65 n五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告 66 基本原則 n依法報告 n統(tǒng)一規(guī)范 n屬地管理 n準確及時 n分級分類 67 誰誰(who)?(who)? 什么時候什么時候(when)?(when)? 發(fā)生了什么發(fā)生了什么(what)?(what)? 發(fā)生在什么地方發(fā)生在什么地方(where)?(where)? 為什么發(fā)生為什么發(fā)生(why)?(why)? 怎么辦怎么辦(how)?(how)

38、? 全面準確的信息全面準確的信息 68 （一）、疫情接報 1、認真填寫疫情接報紀錄，疫情接報的三要素： a a、什么時間？、什么時間？b b、什么地點？、什么地點？c c、什么事？、什么事？ 2、臨床表現，主要受累人群及波及范圍。已做檢測檢 驗結果。 3、有危重病人時，要提出將病人送入就近大醫(yī)院診治 的建議以及應采取緊急控制措施的意見。 4、詢問是否需要技術物質支持。 69 （二）、提出事件的假設：（二）、提出事件的假設： 當接到公共衛(wèi)生突發(fā)事件的報告后作為一 名專業(yè)人員切記不要先入為主，要全面分析后 再下結論，同時任何陰性結果也是結果。 假設的依據： 1、根據臨床病例的表現來確定什么性質的中

39、 毒，即毒力和暴露時間的關系，即毒力和暴露時間的關系，中毒物質毒力 越強，潛伏期越短，癥狀越重。 2、根據病例的潛伏期來確定：一般化學物質化學物質 中毒以分鐘計算；生物性中毒以小時計算；傳中毒以分鐘計算；生物性中毒以小時計算；傳 染病以天數計算。染病以天數計算。 70 3、根據臨床病例的分布的來判斷：當臨床上 突然出現大量癥狀相同的就診病人時，就要注 意這些病例中有無內在聯系。 在發(fā)病的趨勢上 傳染病為駝峰傳染病為駝峰，發(fā)病時間長，病例之間有 內在的聯系； 食物中毒為劍峰食物中毒為劍峰，病例之間有與食物同源 性； 水污染為刀鋒水污染為刀鋒，病人散在發(fā)生，沒有明顯 的聚集性。 71 （三）、（三

40、）、 現場調查內容與方法現場調查內容與方法 進入現場后盡快查明突發(fā)事件發(fā)生經過； （1）、確定中毒人數病例； （2）、確定事件原因 n 傳染?。褐改撤N傳染性疾病在學生中爆發(fā)流行。 n 中毒：指食物中毒、食源性疾患、飲用水污染等中毒 事件。 （3）、查明造成中毒的原因（致病因素來源及其污 染、殘存或增殖原因），即致病的途徑和方式； （4）、涉及的人群； （5）、封存可疑現場與物品 （6）、提出事件的初步評估和控制措施； 72 （四）報告原則（四）報告原則 n及時報告、快速審核、立即處置及時報告、快速審核、立即處置 n初次報告初次報告快快 n進程報告進程報告新新 n結案報告結案報告全全 73 （五

41、）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 n學校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要及 時向有關部門進行報告，同時認真填 報學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡 見校醫(yī)工作指導手冊（表6-1 ），以便 有關部門及時準確地了解發(fā)生在學校 內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 74 n填報單位、報送機構 本報告卡由發(fā)生突發(fā)事件的鄉(xiāng)中心以上學校 填寫，報轄區(qū)內縣級疾病控制機構。 75 報告時限 n有法規(guī)的依據法規(guī)報告，無法規(guī)規(guī)定的按本規(guī)定報。 n傳染病、中毒事件：發(fā)生事件的學校和最初接診的 任何醫(yī)療衛(wèi)生機構或其他法定報告人得知事件發(fā)生后， 應在12小時內報當地疾病控制機構，最先接到報告的 疾病控制機構在勘驗確認后，應立即報告同級衛(wèi)生行 政部門，同時應

42、于24小時內電話徑報衛(wèi)生部。 n并在處理工作結束5日內，將專題報告報至衛(wèi)生部， 并納入正常的學校公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告卡中。 n其他事件：事件發(fā)生后1個月內報告。 76 填表要求 n報時一律使用鋼筆。要求書面整潔，字跡清 晰，不得隨意涂改，必要時涂改處須由填報人 簽名或蓋章。 n學校名稱一欄須加蓋單位公章。 n在相應的“”中劃“”，卡中各欄目間的數 字不得出現邏輯錯誤?？ㄖ懈鲾底志冒⒗?數字，漢字采用楷書形式，所有欄目不留空格， 無陽性結果時均填寫“0”，缺乏該項數據時均 畫一橫線“”，其它特別情況所采用的符號， 需加文字說明。 77 78 gm2sye&kq6wci-oua#fl1rxd%

43、jp5vbh)nt9zfl1rxd$io4uag(ms8yek0qwc$io4uaf*lr7xdj+pvb!hn3tzvb!hn3tzf*kq6wci-oua#gm2sye&kq6wci)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zek0qwc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tze&kq6wci-oua#gm2sye&kq6wbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9yek0qwc$io4uag(ms8yek0qwb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3ty(ms8yek0qwc$io4uaf*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr

44、7xci-oua#gm2sye&kq6wci- ouazfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxc$io4uag(ms8yek0qwc$io4tzf*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr6wci-oua#gm2sye&kq6wci-ot9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl1qwc$io4uag(ms84uag(ms8yek0qwb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3sye&kq6wci-oua#gm2sye&kq5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)ns8yek0qwc$io4uagmr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+oua#gm2sye&kq6

45、wci-oua#gm1rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%io4uag(ms8yek0qwc$io4uag*lr7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xtzf*lq6wci-oua#gm2sye&kq6wci- nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zfl0qwc$io4uag(ms8yek0qwc$hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tzf&kq6wci-oua#gm2sye&kq6wch)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt9zek0qwc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tpvb!gm2sye&kq6wci-oua#gm

46、2sye%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbg(ms8yek0qwc$io4uag(ms8ydj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb#gm2sye&kq6wci-oua#gm2syd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5uag(ms8yek0qwc$io4uag(ms7xl1rxd%jp5vbh)nt9zek0qwc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tye&kq6wci- oua#gm2sye&kq6vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt8yek0qwc$io4uag(ms8yek0qvb!hn3tzf*lr7x

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51、xdj+pc$io4uag(ms8yek0qwc!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3tye&kq6wci-oua#gm2sye&kq6vbh)nt9zfl1rxd%jp5vbh)nt8yek0qwc$io4uag(ms8yek0qvb!hn3tzf*lr7xdj+pvb!hn3sye&kq6wci-&kq6wci- oua#gm2sxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp5uag(ms8yek0qwc$io4uag(ms7xdj+pvb!hn3tzf*lr7xdj+pua#gm2sye&kq6wci-oua#gm2rxd%jp5vbh)nt9zfl1rxd%jp4uag(ms8y

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