【推薦】消毒供應室崗位職責

1、消毒供應管理辦公室主任崗位職責1消毒供應室的崗位職責目錄1無菌物品存放區(qū)工作制度35消毒供應室人員職責50消毒供應管理辦公室主任崗位職責1、在分管院長領(lǐng)導下，根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施，定期總結(jié)。負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應和行政管理工作； 2、指導供應室人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應室中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應室中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準、醫(yī)院供應室中心管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法。3、負責本科室護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，樹立為臨床一線服務的觀念。4、負責本室各崗位值班人員的工作安排，保證每日工作任務的完成和工作質(zhì)量。5、督促檢查無菌物品的

2、滅菌及物品供應情況。6、嚴格監(jiān)測高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測，并有記錄。7、領(lǐng)導本室工作人員認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及各級各班工作質(zhì)量標準，嚴防差錯事故。8、組織本室人員做好下收下送工作；檢查供應室各種物品及使用單位的物品保管情況。9、負責請領(lǐng)、報損本室器材、被服及其它物品。10、負責本室工作人員的繼續(xù)教育及技能訓練，不斷提高其工作水平。11、定期征求臨床科室意見和建議，加強溝通和協(xié)調(diào)，以改進物資供應工作。消毒供應室的崗位職責目錄護士長崗位職責質(zhì)量檢測員崗位職責統(tǒng)計、庫管崗位職責去污區(qū)組長崗位職責檢查包裝及滅菌區(qū)組長崗位職責無菌物品存放區(qū)組長崗位職責物品下收、下送崗

3、位職責物品回收崗位職責物品清洗崗位職責物品包裝崗位職責消毒滅菌員崗位職責物品發(fā)放崗位職責十三、環(huán)氧乙烷崗位職責護士長崗位職責根據(jù)護理部工作計劃及消毒供應中心的工作特點，制訂本科室具體工作計劃組織實施?？茖W安排人力資源，體現(xiàn)快速、高效、專業(yè)。做到日有安排，周有重點，月有計劃。組織本科工作人員學習?？茦I(yè)務技術(shù)，加強業(yè)務培訓，不斷提高科室工作人員的業(yè)務水平。合理利用醫(yī)療資源拓展服務，促進科室的社會效益、經(jīng)濟效益同步增長。指導和監(jiān)督科室各崗位人員工作職責的履行及規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的落實和執(zhí)行。負責科室各作業(yè)區(qū)的質(zhì)量控制，并完成相關(guān)考核工作。掌握科室物品領(lǐng)用及消耗情況，做好成本分析與控制。做好與上下

4、級和相關(guān)科室的溝通，營造良好工作氛圍，以保證工作質(zhì)量和提高整體工作效率。負責組織安排本科室的臨床教學、實習、見習和參觀接待工作。主持科室科研工作，制訂本專業(yè)學科發(fā)展的規(guī)劃，促進學科的發(fā)展。量檢測員崗位職責監(jiān)督各崗位對各項操作流程的執(zhí)行是否規(guī)范。履行對消毒供應中心日常工作質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)測。定期檢查各作業(yè)區(qū)的關(guān)鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，及時給予反饋，并有書面記錄。找出工作中的質(zhì)量隱患問題，及時進行原因分析，并與護士長溝通，提出解決的措施，并積極指導監(jiān)督實施，評價效果。在護士長指導下，定期召開質(zhì)量小組會議，落實檢查各項監(jiān)督工作嗎，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應及時匯報并組織相關(guān)人員討論分析，采取相應措施，避免差錯事故發(fā)生。參

5、加科室管理小組會議并落實質(zhì)控措施。積極參與建立質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。統(tǒng)計、庫管崗位職責完成辦公室日常事務。負責對外接待工作。協(xié)助護士長處理科內(nèi)突發(fā)事務，確保各項工作正常運行。協(xié)助管理聘用人員禮儀、服務態(tài)度及相關(guān)事宜。完成每月全院各科室物品供應的數(shù)據(jù)審核及各項報表統(tǒng)計供工作。負責科室各類耗材的計劃、申請、出入庫登記及月底盤點工作。定期清點科室貴重物資并完成儀器設備的維修申報及報損工作。協(xié)助護士長做好科室的成本分析與控制。參與建立成本控制的長效機制。去污區(qū)組長崗位職責協(xié)助安排本區(qū)崗位工作，做好人力，物力的協(xié)助管理工作。負責督促指導器械的回收及下收人員的工作。檢查各項規(guī)章制度及操作流程執(zhí)行情況，并

6、組織相關(guān)業(yè)務培訓，提高工作質(zhì)量。負責本區(qū)各項物資的報損、領(lǐng)取及登記工作。每日定時抽查消毒液及清洗液的配制情況及有效濃度以確保清洗質(zhì)量。隨時抽查各類物品的清洗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。檢查各類儀器的維修保養(yǎng)情況并有登記。督促指導本區(qū)人員做好自我防護，預防交叉污染。完成本區(qū)實習生及進修生的帶教工作。檢查包裝及滅菌區(qū)組長崗位職責落實檢查本區(qū)人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程情況，組織業(yè)務技術(shù)培訓和考核，提高工作質(zhì)量。負責本作業(yè)區(qū)各項耗材的申報計劃和領(lǐng)取工作，以保證工作正常運行。完成每月包內(nèi)器械質(zhì)量調(diào)查反饋并提出改進措施。協(xié)助、指導和檢查本區(qū)人員完成高溫、低溫物品的包裝并做好質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解

7、決。協(xié)調(diào)處理各種急件包的包裝滅菌工作。建立良好的工作環(huán)境，協(xié)調(diào)各級人員之間的關(guān)系，提高工作效率。完成每月包裝區(qū)工作量的統(tǒng)計。負責督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生工作以確保空氣、物表及工作人員手表符合國家衛(wèi)生學標準。完成實習生及進修生的帶教工作，加強繼續(xù)再教育學習，不斷更新知識與技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求六、無菌物品存放區(qū)組長崗位職責1.負責督促指導滅菌物品的發(fā)放及下送人員的工作。2.指導督促消毒滅菌員認真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量。3.完成每月病房服務滿意調(diào)查，及時反饋并提出改進措施。4.完成滅菌物品的化學、物理、生物監(jiān)測等常規(guī)工作，并做好登記記錄。5.負責檢查一次性使用無菌物品相關(guān)證件

8、的驗收、整理及規(guī)范存檔。6.協(xié)助醫(yī)院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物采樣監(jiān)督工作。7.組織本區(qū)人員業(yè)務培訓及業(yè)務查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好質(zhì)量關(guān)。8.保持各類常規(guī)滅菌包有固定基數(shù)以滿足臨場需求，包裝滅菌物品及時供給。9.完成實習生、進修生在本區(qū)的帶教工作。七、物品下收、下送崗位職責1.嚴格查對制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā)放，保證物品的及時供應。2.保持與全院各臨床科室良好溝通的服務形象。3.認真填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數(shù)量與清單相吻合。4.負責檢查臨床科室特殊污染物品的標識，包裝是否規(guī)范，避免交叉感染。5.負責一次性使用無菌物品的下送工作，嚴禁與污染物品混裝

9、。6.及時反饋臨床各科室的意見，不斷提高工作質(zhì)量。7.每天下收、下送完畢，完成運送車輛的清洗、消毒處理。八、物品回收崗位職責1.負責全院再生物品的回收清點、分類和登記工作，掌握常規(guī)包的名稱，包內(nèi)物品的數(shù)量、規(guī)格及性能。2.嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度。3.掌握消毒液、清洗液的正確配制方法、有效濃度、浸泡時間及影響因素，確保安全預處理。4.負責特殊污染物品的回收登記與消毒處理。5.按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處理工作，預防交叉污染。6.負責回收臺面、車輛與清洗工具的清洗消毒處理并保持整潔。九、物品清洗崗位職責1.負責各類再生物品的清洗工作，熟悉各類物品的清洗流程，遵守各類清洗機的操作規(guī)程及使用

10、注意事項。2.根據(jù)物品性質(zhì)及污染程度選擇合適的清洗方式和流程，避免器械損壞和確保清洗質(zhì)量。3.完成各類清洗儀器的日常維護和保養(yǎng)，保證機器的正常運轉(zhuǎn)。4.負責消毒液、清洗液、潤滑液、除銹劑的配制并隨時保持其有效濃度。5.及時發(fā)現(xiàn)物品清洗過程中存在的質(zhì)量問題，采取相應地改進措施，不斷完善清洗流程，提高洗滌質(zhì)量。6.指導監(jiān)督回收人員認真做好特殊污染物品的預處理工作。7.嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉污染，避免針刺傷。8.嚴格執(zhí)行交接班指導，做好貴重物資及耗材的交接班，保持去污區(qū)清潔、整齊。十、物品包裝崗位職責保持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊、各類物品防止規(guī)范化。嚴格執(zhí)行查對制度、掌握各類器械包

11、的用途，包內(nèi)器械的數(shù)目、規(guī)格及包裝注意事項。按質(zhì)量標準完成各類常規(guī)器械包、?？破餍蛋笆中g(shù)器械包的包裝。熟悉?？茦I(yè)務，掌握高低溫物品包裝技術(shù)操作，根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。完成實習生及進修生的包裝指導。加強自身業(yè)務素質(zhì)提高，積極參加繼續(xù)教育學習，不斷更新知識與技能，更好適宜消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。十一、消毒滅菌員崗位職責負責完成待滅菌包的裝鍋、滅菌機下鍋上架工作，滅菌完畢，負責檢查指示膠帶變色情況，符合要求后將物品定位上架。完成滅菌過程的生物、化學劑工藝監(jiān)測，做好滅菌過程各類監(jiān)測結(jié)果的登記整理，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報。熟練掌握各類滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝鍋要求、滅菌適

12、應范圍及使用注意事項，確保各類滅菌物品的滅菌質(zhì)量。負責各類滅菌器的日常維護。能判斷和排除儀器常見故障，如不能及時排除故障應立即匯報處理，并做好維護登記。十二、物品發(fā)放崗位職責負責各類滅菌包的發(fā)放與登記工作。每日進行滅菌物品基數(shù)的清點工作，保證各類常規(guī)物品充足，確保臨床物品及時供給。保證各類滅菌物品存放符合要求，即所有物品存放應保持在距離地面20cm、離墻5cm、離天花板50cm的存放架上，保持存放架清潔、干燥。嚴格執(zhí)行發(fā)放查對制度，嚴禁出現(xiàn)發(fā)出濕包、過期包等差錯事故。保持滅菌物品存放區(qū)的存放架、發(fā)放車輛、發(fā)放臺面整齊清潔，避免滅菌后的物品的二次污染。應用溝通交流技巧協(xié)調(diào)好與各科人員的人際關(guān)系，

13、樹立良好服務形象。指導督促下收下送人員的發(fā)放工作，保證所供滅菌物品的質(zhì)量。十三、環(huán)氧乙烷崗位職責在護士長領(lǐng)導下進行工作。與清潔人員交接物品的數(shù)量并記錄。按紙塑包裝操作流程和質(zhì)量標準進行包裝。按帶滅菌物品的裝載規(guī)程進行鍋內(nèi)裝放。按滅菌器的操作規(guī)程進行滅菌操作。按滅菌監(jiān)測質(zhì)量標準進行滅菌監(jiān)測并記錄監(jiān)測結(jié)果。滅菌后按發(fā)放崗位流程和質(zhì)量標準進行發(fā)放并記錄。按衛(wèi)生清掃制度清掃滅菌室及滅菌器柜室內(nèi)衛(wèi)生。要求：一、三、五滅菌。待滅菌生物監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放。 消毒供應室崗位職責一. 回收班職責1. 工作人員要堅守工作崗位,實行文明服務,禮貌用語.2. 負責回收用過的器械物品,或超過有效期而未用的物品嚴格清

14、點,做到帳物相符,并監(jiān)督使用科室內(nèi)人員對用過的物品清洗處理,對未經(jīng)清洗處理的物品可拒收.3. 負責處理用過的各種布類物品及各種器械包的浸泡消毒工作,每天更換含氯消毒一次.4. 收回的物品應分類進行浸泡消毒,并做好物品交接工作。5. 收物者應掌握各種器械物品的性能，熟悉消毒液的性能、濃度及使用配制方法，正確進行消毒。6. 每日定時進行空氣消毒，使用消毒液擦拭桌、柜，保持操作臺面的整潔。二 洗滌班職責1嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的標準洗滌操作環(huán)節(jié)。2負責消毒缸、持物筒、檢查盤及各類器械的浸泡消毒工作。3洗滌人員洗滌后自查洗滌質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不合格者及時返洗。4洗滌人員應熟悉消毒、洗滌液的性能、濃度及配制方法，掌

15、握各種器械物品的性能，執(zhí)行其洗滌操作規(guī)格及清洗法、污垢去除法、保養(yǎng)法。5應用符合要求的水質(zhì)進行洗滌。6將洗滌潔凈物進行干燥處理后及時送入包裝間。7洗滌操作中所用配套洗滌用具每日用后進行消毒洗滌潔凈，干燥放置。各類包皮及布墊一用一洗。8每日工作完畢后，負責池內(nèi)外刷洗干凈，并用500mg/l含氯消毒液消毒池內(nèi)。9每日進行空氣消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭桌柜及地面，保持室內(nèi)潔凈，并做好完全防范工作。10對傳染性物品執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。三 包裝班職責1要認真負責，進行器械物品查對并記錄日期，責任者及校對者。2包裝的器械物品必須潔凈干燥、無損，配套適用容器清潔嚴密并符合無菌前質(zhì)量標準。

16、3負責各類金屬器械的上油擦拭，保養(yǎng)及清點工作。4外包布、治療巾要清潔干燥，完整無損，符合包裝尺寸，用后更換，送洗衣房洗滌。5每個包裝內(nèi)放置指標，外貼膠帶并注明名稱，無菌有效期，責任者、校對者。6包內(nèi)物品要與包外名稱相符，避免發(fā)生差錯。7每日定時空氣消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭桌柜等，保持室內(nèi)潔凈。四 消毒無菌班職責1消毒員要堅守崗位，不準擅離職守。2負責高壓滅菌本室與各科室所需器械物品等。3負責高壓滅菌器各種檢測工作，保證滅菌效果合格。4無菌工作中要思想集中，嚴格遵守操作規(guī)程，做到準確化、準溫度、準時間并詳細記錄無菌運行程序記錄。5遵守無菌原則，無菌物與非無菌物按規(guī)定地點分放，發(fā)現(xiàn)疑問

17、重新滅菌。6負責高壓滅菌器的內(nèi)外衛(wèi)生及保養(yǎng)維修并記錄，要保持水、電、氣|管道閥門等性能良好。7滅菌前檢查高壓滅菌器各部分零件是否靈活適用，滅菌后檢查水、電、氣等開關(guān)是否關(guān)閉，做好安全防范工作。8有關(guān)科室滅菌物品要按規(guī)定的時間送取，滅菌包要符合標準，否則不予滅菌。9每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生及滅菌柜內(nèi)的清潔衛(wèi)生。五 無菌物品發(fā)放班職責1工作人員要堅守崗位,加強無菌觀念和責任心,做到文明服務.2負責發(fā)放各種滅菌物品和一次性醫(yī)療用品.3各種無菌物品按固定位置按序分類放置,并做好無菌物品的保管工作.4各種無菌物品需有無菌標記,注明品名有效期及責任者、校對者,發(fā)現(xiàn)標記不明及過期物品,須重新滅菌.5發(fā)放無菌物品時,

18、要進行查對,對科室、對品名、對數(shù)量、對無菌日期、對無菌有效期、滅菌標識、對發(fā)物單,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,以免發(fā)生差錯.6嚴格執(zhí)行交接班制度,發(fā)現(xiàn)某物品供不應求時應及時通知有關(guān)班組準備,以保證供應.7保持無菌柜內(nèi)物品整潔,每日清潔地面及桌、椅、柜一次,每周一、四用500mg/l含氯消毒液擦拭,每日空氣消毒并及時登記,每日做空氣細菌培養(yǎng)一次.8凡借物者需填寫借物登記本,注明所借物品名稱、數(shù)量、時間并簽名,對借出物品不及時歸還者(超過24小時)應及時催還,以免影響其它科室使用.9按發(fā)物單發(fā)放物品,經(jīng)雙方查對后,方可簽名.10保持室內(nèi)整潔并做好安全防范工作.六 下收下送班職責1工作人員要認真執(zhí)行服務合約,

19、每日定時將臨床各科所需要的無菌物品及時送往病房,并回收污染物品.2無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置不密閉的下收下送車或容器內(nèi),不得相互混淆.3在物品交換過程中,應認真查對回收物品的品名和數(shù)量,以及是否破損,當面點清,凡未經(jīng)初步清洗消毒的物品一概不收,傳染病用過的污染物必須有明顯標記,供應室再做特殊處理.4注意禮貌用語、文明服務,收發(fā)物品時雙方簽字.5在收送工作中,注意聽取臨床科室意見,及時向護士長匯報,以便改進工作.6負責各種器械的清洗消毒工作.7每日清洗消毒下收下送車及各種容器,使之保持清潔按區(qū)存放.8按時下收下送,定期保養(yǎng)下收下送車.七 質(zhì)量檢測班職責1加強自身業(yè)務素質(zhì)的提高,全面熟練掌握

20、各項工作檢測標準及技術(shù)操作規(guī)程.2質(zhì)量檢測人員要以高度責任心,認真執(zhí)行質(zhì)量檢測標準,實事求是 ,科學地對各崗、各班、各項工作質(zhì)量進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)缺陷,查找原因及時糾正,發(fā)現(xiàn)疑問重新抽查,并將檢查清單登記,上報護士長.3在質(zhì)量檢查中對操作不合格者,給予批評指正,執(zhí)行文明指導,協(xié)調(diào)同志及班與班之間業(yè)務關(guān)系.4對各崗位操作規(guī)程執(zhí)行情況,對各種檢測中心操作方法的正確性進行監(jiān)督指導.5注意檢查保養(yǎng)質(zhì)檢儀器、設備.八 總務班職責1協(xié)助護士長參與物品管理,應做到責任心強、工作規(guī)范條理、主動按計劃供應.2負責供應與保管供應室所有物品、器械、布類物品,根據(jù)需要隨時填補.3嚴格執(zhí)行物品管理制度,建立器物領(lǐng)取報損

21、制度,定期清查庫存物品,帳物相符,避免浪費.4定期領(lǐng)取器械、物品、辦公用品及各種表格保用,并做好保管、分發(fā)及回收處理.5負責各種報表的統(tǒng)計、匯總上報工作,聯(lián)系維修各種設備.6監(jiān)督物品器械使用者注意節(jié)約、修舊制度,對破損物品經(jīng)常檢查及時更換.7負責一次性器械、器具等物品經(jīng)質(zhì)檢合格后方可發(fā)出,做好庫存、保質(zhì)、保量供應.8與藥械后勤科及各班組人員互通情況,做到供需平衡,及時反饋信息,嚴把質(zhì)量關(guān).質(zhì)量監(jiān)督管理制度1. 建立健全各項質(zhì)量管理制度,強化科室質(zhì)量管理,加強質(zhì)量意識教育.2. 嚴格操作規(guī)程,各項物品的處理必須按照標準進行洗滌.3. 嚴格控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,對各種物品的處理,不定時抽查,落實各崗責任制

22、.4. 發(fā)揮質(zhì)檢小組的作用,定期對工作質(zhì)量進行認真檢查,每周二次,及時記錄和總結(jié).5. 積極配合該院護理部組織的質(zhì)量考核工作,虛心接受有關(guān)質(zhì)量反饋問題,并及時糾正不足之處.6. 對購進的原敷材料,供應室本身的辦成品及成品質(zhì)量進行監(jiān)管.7. 對各崗位操作規(guī)程執(zhí)行者,各種檢測中的操作方法的正確性進行監(jiān)督指導.8. 對各崗位尤其是無菌崗位操作和記錄進行核實檢查.質(zhì)量檢查考核制度1 明確各級人員的職責及崗位職責，注重工作質(zhì)量的提高，樹立良好的道德和認真負責的工作作風。2 熟練掌握各項技術(shù)操作，每半年進行技術(shù)考核一次。3 完善規(guī)章制度、技術(shù)標準，認真執(zhí)行護理查房制度，針對工作質(zhì)量，質(zhì)檢員每周一次、護士長

23、半月一次、護理部每日一次。4 質(zhì)量檢查及平分與獎懲相結(jié)合，獎罰分明，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。5 加強責任心，嚴格質(zhì)量控制指標。6 無差錯事故發(fā)生，臨床服務滿意度90%，隨時抽查一項，不符合要求扣0.5分，發(fā)生一般差錯扣1分，發(fā)生嚴重差錯事故不得分。7 每日進行質(zhì)量評分一次，隨機抽查一項不符合扣0.5分，發(fā)現(xiàn)缺點及時警告，發(fā)生差錯扣1分，發(fā)生嚴重差錯事故不得分。8 考評結(jié)果：98分為質(zhì)量優(yōu)秀、95分為質(zhì)量良好、90分每降低1分扣發(fā)獎金2元。質(zhì)量管理標準一 處理后待滅菌物品檢測標準1 小器械（擴大針、車針等）標準值：98%質(zhì)量標準：擴大針無主勾、鋒銳、針頭無銹、針梗無彎折、無老化、潔凈，車針無銹、無折

24、斷、潔凈。檢查方法：質(zhì)檢員：每日查1020個護士長：每周查1020個護理部：每月查1020個其中一個擴大針、車針一項不達標，該擴大針為不合格，并記錄檢查結(jié)果。2 治療包標準值：98%質(zhì)量標準：外包布與內(nèi)容物相符，布類物品潔凈、干燥平整、無破損，一用一洗。各類器械齊全、潔凈，無損配套適用。各類容器清潔嚴密物品擺放包裝正規(guī)。檢查方法：質(zhì)檢員：每天查1020個治療包護士長：每周查1020個治療包護理部：每月查1020個治療包其中一個治療包一項不達標該包為不合格，并登記檢查結(jié)果3止血帶標準值：98%質(zhì)量標準：乳膠管潔凈、無老化、無破損，規(guī)格符合要求。檢查方法：質(zhì)檢員：每周查35條護士長：每半月查35條

25、護理部：每月查35條發(fā)現(xiàn)其中一條止血帶一項不達標，該止血帶為不合格并登記檢查結(jié)果。二 器械物品滅菌后質(zhì)量檢測標準值：100%質(zhì)量標準：包外滅菌標示明顯，有品名、無菌日期、無菌有效期、責任者、校對者，包內(nèi)指示卡變色均可。存放機警無菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī)，物品干燥、齊全適用，抽樣細菌培養(yǎng)陰性 。檢查方法：質(zhì)檢員：每天檢查一次護士長：每周檢查一次護理部：每月檢查一次三 壓力滅菌器滅菌運行操作中及滅菌效能檢測標準值：100%質(zhì)量標準：1滅菌運行操作中檢測質(zhì)量標準 送汽壓力、水壓、電壓、溫度合乎滅菌器型號的滅菌參數(shù)標準要求。 加層進氣抽真空次數(shù)與時間，滅菌、排氣、干燥，日常壓時間程序符合要求。 包外膠帶與包

26、內(nèi)指示卡變色均可。2 壓力滅菌器效能檢測質(zhì)量標準工藝檢測每次滅菌合格化學檢測每次滅菌合格脈動真空高壓滅菌器bd試驗一次每日合格. .生物檢測一次每周無菌包生物培養(yǎng)無細菌生長.檢查方法:質(zhì)檢員:每天檢查一次護士長:每周檢查一次護理部:每月檢查一次其中一處不符合質(zhì)量標準,該項為不合格并登記檢查結(jié)果.四 各種檢測質(zhì)量標準1消毒劑使用過程中污染菌量檢測控制標準，有效濃度測定現(xiàn)用現(xiàn)配，平板上有細菌生長者，此消毒劑不能用于滅菌，僅可用于消毒，使用后的消毒液經(jīng)培養(yǎng)每個平板菌數(shù)5個可繼續(xù)使用，100cfuml應廢棄。2空氣中的細菌含量檢測質(zhì)量標準清潔正房間：空氣細菌培養(yǎng)500個菌落立方米控制正房間：空氣細菌培

27、養(yǎng)200個菌落立方米3. 紫外線強度與照射劑量檢測質(zhì)量標準應用紫外線強度指示卡測定紫外線照射劑量,八角形深層的顏色與某一消毒對象色塊相同時,則說明所接受的紫外線照射劑量已達到該項要求.檢查方法:質(zhì)檢員、護士長分別每月檢查一次檢查報告單,其中一項不符合質(zhì)量標準要求則該項為不合格.五 消毒隔離質(zhì)量標準1嚴格區(qū)分控制區(qū)、清潔區(qū)、緩沖區(qū)、一般工作區(qū)、污染區(qū).2已滅菌物品與未滅菌物品分別放置固定位置,專人管理.無菌包外粘貼無菌膠帶以及標有標簽，注明消毒日期及責任者、校對者。3護理人員熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用法。4無菌物品質(zhì)量檢測合格率100%，滅菌器滅菌效能，空氣消毒細菌培養(yǎng)結(jié)果符合規(guī)定標

28、準。5傳染病人使用過的物品，在臨床初步?jīng)_洗消毒后，供應室回收進行特殊處理。6執(zhí)行消毒隔離“六分開”“二定時”制“六分開”：收物間、洗滌間、包裝間、滅菌間、發(fā)物間、走廊的拖把、抹布分開使用?！岸〞r”：走廊、各操作間定時消毒，發(fā)物間每日定時進行空氣及其他方面消毒一次。檢查方法：班組、科室質(zhì)控組分別每日檢查并登記結(jié)果，護理部抽查。六 各種登統(tǒng)計質(zhì)量標準1工作人員進行各種統(tǒng)計工作時，各種表格均應做到記錄及時、準確、詳細、規(guī)范。2項目齊全、數(shù)據(jù)科學、準確、真實。3內(nèi)容完整、字體工整、頁面清潔、無缺損。七 下收下送工作質(zhì)量標準1工作人員認真執(zhí)行服務合約，每日定時將臨床各科所需的無菌物品及時送往病房，并回

29、收污染物品。2無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在密閉的下收和下送車內(nèi)，不得相互混淆，做到專人、專車、專物下收下送。3在物品交換過程中，應認真對回收物品的品名和數(shù)量以及是否破損，當面點清，凡未經(jīng)初步清洗消毒的污染物品一概不收，傳染病人用過的污染物品必須做標記，供應室再做特殊處理。4收發(fā)物品時雙方簽字。5在收送工作中，注意禮貌用語，文明服務，注意聽取臨床科室意見及時向護士長匯報，以便改進工作。6下送剩余無菌物品不可返回無菌間，必須另做處理。7每日清洗下收下送車及各種容器，使之保持清潔，按區(qū)存放。8回收污染物注意手的消毒洗滌處理。實施消毒隔離制。（1）工作人員進入室內(nèi)按分區(qū)要求著裝整齊。（2）工作室

30、內(nèi)做到五不、四輕、一遵守。（3）室內(nèi)一切物品做到四定、一清潔。（4）無差錯事故發(fā)生。（5）臨床服務滿意度90%（6）隨時抽查一項不符合要求扣1分，科室發(fā)生一般差錯扣1分，發(fā)生嚴重差錯、事故不得分。臨床滿意度每降1%扣5分，每日到臨床征求意見一次，進行書面記錄。注： 五不：不準吸煙、會客、吃東西、做私事、看小說。 四輕：說話輕、走路輕、取放物品輕、關(guān)門開門輕。 四定：一切物品定人管理、固定數(shù)量、固定房間、固定 位置。 一清潔：室內(nèi)及一切用物清潔、整齊。 一遵守：遵守一切規(guī)章制度。 考評結(jié)果：98分為質(zhì)量優(yōu)秀；95分為質(zhì)量良好；90分每降低一分扣發(fā)獎金2元。八 工作人員對sars等傳染病防護質(zhì)量標

31、準1辦公區(qū)域應通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通。2單機空調(diào)由院方專人負責定期對過濾網(wǎng)等裝置進行清洗、消毒、保潔工作。3對通風不良的房間必須安裝有效的通風設備.4工作人員進入處理污染物間,戴防護帽、戴雙層以上棉布口罩,紫外線一次性口罩(每4小時更換一次),防護鏡、穿隔離衣、雙層手套、腳套、膠鞋.5處理器物后,按順序脫去防護物品,立即進行手的消毒和清潔,嚴格執(zhí)行六步洗手法.6工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病人癥狀時,必須立即檢查、確診、隔離治療.消毒 滅菌 供應工作中缺點 差錯 事故標準(一) 下收下送收發(fā)組1.少收多發(fā)為缺點.2.借出物品不登帳,收回收物品不銷帳為缺點.3.錯發(fā)物品為差錯.4.將未滅菌物品發(fā)出

32、為嚴重差錯,臨床已使用為責任事故.5.供應不到位影響病人診治為“延誤搶救時間為造成不良后果”.(二) 診治包等物洗滌 包裝組1.錯包、少包次要器械、物品為缺點.2.錯包、少包主要器械、物品為差錯.3.包內(nèi)器械、物品洗滌欠潔凈為缺點,洗滌不潔凈為差錯.4.包內(nèi)器械、物品發(fā)出不適用為差錯.5.消毒、洗滌不按規(guī)程、影響效果為差錯.(三) 滅菌組1.未滅菌及滅菌后不合格發(fā)出為嚴重差錯,臨床已應用為責任事故.2.不正確進行滅菌操作造成滅菌器出故障為嚴重差錯.護理差錯、事故防范措施.定期對全體護理人員進行嚴格道德醫(yī)風教育及醫(yī)德行為的檢查.嚴格管理,按規(guī)定對每批物品進行質(zhì)量檢測防止偽劣及不合格產(chǎn)品進入醫(yī)院.

33、質(zhì)檢人員嚴格執(zhí)行質(zhì)檢操作技術(shù),認真落實質(zhì)量檢驗標準.服務公約1. 工作人員著裝整潔、舉止大方,提倡微笑服務、文明用語、責任心強.2. 樹立“一切服務于臨床”的服務理念,建立起相互尊重、理解、信任、平等、合作的同志關(guān)系,如果臨床科室如有疑問,需耐心解釋,保質(zhì)保量供應.3. 把好回收關(guān)是保證洗滌質(zhì)量的基礎,臨床使用后的器物臨床科室必須進行初步?jīng)_洗后方可回收,凡未經(jīng)過初步消毒清洗的污染物品,供應室一律拒收.4. 供應室人員收送物品時,臨床科室應提供有專人負責在固定的地點交接物品,并認真查對物品名稱、數(shù)量以及是否破損壞,當面點清,與科室人員共同核對、簽字,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正及時溝通.5. 下收下送時間相

34、對固定,按數(shù)量供應使用,雙方可實行電話預約,增加計劃性及條理性,按計劃送物品,保證臨床科室的需要.6. 定期征求臨床科室主任、護士長對供應室的意見和建議,不斷改進工作.7. 下收人員需戴橡膠手套,認真查對,做好標準預防及安全防護.服務承諾1. 工作人員掛牌上崗、堅守崗位、解釋耐心、態(tài)度和諧,無服務惡語.2. 每日電話預約,下收下送,文明供應,違者一人次,按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定扣發(fā)獎金.3. 特殊情況,開放綠色通道,接到臨床科室打來急需物品搶救的電話后,立即備物前往科室送物.4. 定期到臨床科室征求意見,滿意率不低于90%,每降1個百分點,扣罰2元.5. 每個同志認真履行崗位責任制,保質(zhì)保量供應,違

35、者扣罰2元.6. 工作人員必須樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的責任心和嚴格的無菌觀念,并認真執(zhí)行各項操作規(guī)定和質(zhì)量檢驗標準.目錄 工作制度一. 消毒供應室一般工作制度二. 供應室醫(yī)院感染管理制度三. 供應室消毒隔離制度四. 無菌效果檢測制度五. 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度六. 熱反映追查制度七. 差錯事故預防及處理報告制度八. 查對制服九. 下收下送制度十. 業(yè)務學習及考評制度十一. 清潔衛(wèi)生制度十二. 社會服務承諾制十三. 社區(qū)供應服務制十四. 消毒供應室工作人員自身防護制度十五. 完全防范制度十六. 物品報損賠償制度十七. 一次性物品檢測管理制度十八. 污染回收制度十九. 無菌物品管理制度二

36、十. 安全管理制度消毒供應室各級人員職責一. 護士長職責二. 主管護師職責三. 護師職責四. 護士職責五. 無菌員職責六. 護理員、洗滌員職責七. 衛(wèi)生員職責八. 質(zhì)檢員職責供應室崗位職責及日程一.回收班職責一. 洗滌班職責二. 包裝班職責三. 無菌物品發(fā)放班職責四. 下收下送班職責五. 質(zhì)檢班職責六. 總務班職責七. 各崗日程供應室質(zhì)量管理制度供應室質(zhì)量檢查考核制度供應室質(zhì)量管理標準工作日程一 回收班日程8:00am8:15am 打掃衛(wèi)生8:30am9:00am 回收污物并分類浸泡消毒9:00am10:00am 各種器械的刷洗清潔11:00am11:30am 整理收物間并用500mg/l含氯

37、消毒液擦拭分類臺。3:10pm3:40pm 回收污物并分類浸泡消毒4:00pm4:50pm 各種器械的刷洗清潔5:00pm5:30pm 更換消毒液并記錄二 洗滌班日程8:00am8:20am 濕式打掃衛(wèi)生8:30am9:00am 配制各類洗滌液9:00am10:30am 刷洗清潔各種器械并進行干燥11:00am11:30am 工作完畢后池內(nèi)外刷洗干凈3:10pm3:40pm 浸泡消毒各類器械3:40pm4:30pm 刷洗清潔各類器械并進行干燥5:00pm5:30pm 更換消毒液進行空氣消毒并記錄三 包裝班日程8:00am8:30am 清潔衛(wèi)生8:30am9:00am 各類金屬器械上油擦拭9:0

38、0am10:00am 質(zhì)量檢查并包裝各種器械包10:30am11:30am 整理外包布、治療巾、保證完整，用后更換并送洗衣房洗滌3:00pm3:40pm 準備第二天用膠貼3:40pm4:30pm 質(zhì)量檢查對各種器械包打包5:00pm5:30pm 整理用物進行空氣消毒并記四 消毒滅菌班日程8:00am8:30am 清潔衛(wèi)生8:40am9:30am 接受各科室所需消毒滅菌物品并檢查高壓滅菌器各部零件及儀表是否正常10:00am11:30am 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程進行消毒滅菌并記錄運行程序記錄3:00pm3:40pm 把滅菌后的物品分類傳至無菌存放間放置4:00pm5:30pm 消毒滅菌并記錄5:30p

39、m6:00pm 滅菌后檢查水、電、氣等開關(guān)是否關(guān)閉并打掃室內(nèi)及滅菌柜內(nèi)外的清潔衛(wèi)生五 無菌物品發(fā)放班日程8:00am8:30am 清潔衛(wèi)生8:40am9:30am 檢查各類無菌物品標記，發(fā)現(xiàn)標記不明及過期物品時必須重新滅菌10:00am11:00am 按發(fā)物單發(fā)放各類無菌物品和一次性醫(yī)療用品11:00am11:30am 檢查發(fā)現(xiàn)某物品并不包及時補充3:00pm3:30pm 接受無菌物品并分類放置4:00pm5:00pm 發(fā)放無菌物品及一次性醫(yī)療用品5:00pm5:30pm 保持室內(nèi)清潔，空氣消毒并及時記錄六 下收下送班日程8:00am8:30am 清潔衛(wèi)生9:00am10:30am 根據(jù)臨床科

40、室所需的無菌物品送往科室并回收污染物品當面點清11:00am11:30am 將回收污染物品分類與回收班交接3:00pm3:30pm 反饋科室意見4:00pm5:00pm 下收下送并記錄5:00pm5:30pm 對下收下送車及各種容器進行清洗按區(qū)存放七 質(zhì)量檢測班日程8:00am8:30am 清潔衛(wèi)生(走廊)9:00am10:00am 監(jiān)督檢查洗滌、包裝工作10:30am11:30am 增查消毒滅菌及無菌物品質(zhì)量3:00pm4:00pm 監(jiān)督各崗操作常規(guī)執(zhí)行情況4:30pm5:30pm 各種質(zhì)檢儀器進行保養(yǎng)清潔八 總務班職責8:00am8:30am 協(xié)助各操作間清潔衛(wèi)生9:00am10:00am

41、 協(xié)助洗滌班刷洗各種器械等10:30am11:30am 檢查所有物品、器械等,根據(jù)需要及時補充3:00pm4:00pm 領(lǐng)取各類物品及各種辦公用品4:30pm5:00pm 定時清點庫存物品帳物相符5:00pm5:30pm 協(xié)調(diào)各科及各班組人員互通情況一 消毒供應室一般工作制度1.供應室工作人員要有高度責任心，著裝整潔，服務熱情，嚴格遵守并執(zhí)行各項規(guī)章制度。2.各項技術(shù)操作嚴格按照程序和質(zhì)量標準要求進行，保證所供物品合乎標準要求。3.根據(jù)各科室需要固定物品器械，供應室按時下收下送，科室用過的物品必須進行清洗處理后，供應室方可回收處理。4.傳染病污染的診療器械及物品，應執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程

42、，特殊感染病人污染的器械物品應先消毒，再清洗、消毒或滅菌，盡量選用一次性物品。5.工作人員嚴格執(zhí)行各項工作操作規(guī)程，認真做好三查八對（三查：器械物品滅菌前、滅菌后，發(fā)放時。八對：物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、化學檢測物及結(jié)果，滅菌日期，有效期，責任者，質(zhì)檢者）。6.各種滅菌物品應注明品名，責任者，校對者，滅菌日期，無菌有效期。凡超過無菌有效日期或封口被扯開者，均需重新滅菌。7.準備器械、敷料的要求1) 所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損，有破洞及時更換。再次用后達到一用一洗。2) 金屬器械，再次清潔后擦干，以免生銹損壞。3) 玻璃類器械應按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。4) 刀劈等銳利器械應與一般器械分開，

43、單獨包裝。5) 橡膠用品應保存于陰涼地方，防止銳性折疊。6) 各種穿刺針應做到清潔，通暢，銳利，無卷無勾，無斷裂，無彎曲。7) 敷料須輕松、柔軟、平滑，由于易于吸水，所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。8) 與各科室交換物品時，雙方認真核對，當面點清。9) 及時填寫各科登記表格，要求內(nèi)容準確可靠，字體工整，頁面清潔，存檔待查。10) 做好物品定位、定時清點，定時交班，物品清領(lǐng)，使用發(fā)放，報損要嚴格手續(xù)，做到帳物相符，每月清點一次。11) 區(qū)域劃分明確。各類人員取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩，帽子，更換衣服及鞋。12) 正確配制及使用適宜化學消毒劑，配制前認真查對品名，

44、原劑量濃度，配制劑量濃度，配制后監(jiān)測有效濃度并記錄，正確掌握使用方法及注意事項。13) 操作間每日空氣消毒一次，每月做好空氣細菌培養(yǎng)。14) 衛(wèi)生每周大清掃一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。15) 下班前必須認真檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗關(guān)閉情況，以確保安全。二 供應室醫(yī)院感染管理制度1. 供應室人員要從思想上明確，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療、護理、教學、科研所需器械物品供應的質(zhì)量。2. 科室醫(yī)院感染小組成員分期分批接受省級以上醫(yī)院感染管理有關(guān)培訓班，培訓時間不少于6小時，履行應盡職責，主要負責人持證上崗。3. 有明確的質(zhì)量管理和檢測措施，對購進的原材料，消毒

45、清洗劑，試劑，設備，一次性使用無菌醫(yī)療用品進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入供應室。4. 對自身工作環(huán)境的潔凈程度和洗滌，包裝，滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)衣質(zhì)量有檢測措施。5. 科室內(nèi)每月檢測資料要妥善保管，特殊情況及時向上級匯報及有關(guān)科室反應。6. 建立無菌物品召回制度，記錄無菌運行參數(shù)及效果檢測包括記錄每次滅菌信息包括滅菌日期，滅菌器編號，批次號，裝載的主要物品，滅菌程序號操作員簽名或代號等。7. 一切清潔工作均應濕式清掃，每日，每周，每月定人，定員，定要求做好清潔衛(wèi)生工作。三 供應室消毒隔離制度1. 嚴格區(qū)分三區(qū)：污染區(qū)，準備滅菌區(qū)或檢查包裝區(qū)，無菌物品存

46、放區(qū)。人流，物流路線清晰，不得逆流與交叉。2. 已滅菌物品與未滅菌物品分別放置固定位置，專人管理。無菌包外粘貼滅菌膠帶及標有標簽，注明消毒日期及責任人，校對者。3. 護理人員要熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用用法，熟練掌握消毒滅菌技術(shù)。4. 滅菌物品質(zhì)量檢測合格率為100%，滅菌器滅菌效能，空氣消毒，細菌培養(yǎng)結(jié)果符合規(guī)定標準。5. 傳染病人使用的物品，在臨床初步?jīng)_洗消毒后，供應室回收進行特殊處理。6. 執(zhí)行消毒隔離“六分開”“二定時”制。六分開：收污間、洗滌間、包裝間、滅菌間、發(fā)物間、走廊的設施，抹布分開使用。二定時：走廊、各操作間定時消毒，發(fā)物間每日定時進行空氣及其他方面消毒一次。7.

47、 下收下送車輛應潔污分開，每日清洗消毒后分別放置。8. 醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置與處理。四 滅菌效果監(jiān)測制度1. 壓力蒸汽滅菌器每年由當?shù)貕毫ΡO(jiān)測中心，監(jiān)測發(fā)證后方可使用，新購入的無證壓力蒸汽滅菌器不得使用。2. 供應室應配有質(zhì)量監(jiān)測員。含氯消毒液現(xiàn)有現(xiàn)配。每日監(jiān)測。3. 每次滅菌時對滅菌器進行工藝監(jiān)測，檢查項目：物品的包裝，裝放是否符合要求，滅菌器運行程序，滅菌溫度，時間，壓力儀表是否正常等進行監(jiān)測和記錄?；瘜W監(jiān)測每天進行，生物監(jiān)測每周一次，并保留化驗樣。4. 預真空滅菌器在每日滅菌前進行bd試驗，并記錄存檔。5. 各種待滅菌物品包內(nèi)有化學指示卡，包外貼無菌膠帶。6. 滅菌員詳細記錄滅菌運

48、行程序，質(zhì)檢員將質(zhì)量監(jiān)測記錄及檢查報告存檔。7. 每月對空氣，物體表面，醫(yī)務人員監(jiān)測一次，并有記錄。8. 滅菌器發(fā)生故障，檢修后必須經(jīng)監(jiān)測合格后方可使用。五 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1. 一次性無菌醫(yī)療用品必須由后勤科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。2. 醫(yī)院采購一次性醫(yī)療用品，須向供貨單位索要三證，每次購置必須進行質(zhì)量驗收，符合標準后發(fā)放使用。3. 供應室專人負責一次性醫(yī)療用品，建立登記賬冊，記錄每次入庫產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。4. 嚴格保管，庫房存放，陰涼，干燥，通風良好，存放于放物架上，距地面20cm；距頂50cm,距墻壁5cm,不得將包裝破損，超過“無菌有效期

49、”及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性用品發(fā)放使用。5. 一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外大包裝后方可傳入一次性物品發(fā)放間。6. 加強庫房管理，做到月有計劃，出入賬目相符。7. 使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療用品，對一次性醫(yī)療用品計劃領(lǐng)取，使用前檢查包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等。8. 對于一次性醫(yī)療用品用后必須回收和無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。六 熱原反應追查制度1. 本制度由病房，供應室，藥房共同遵守，負責監(jiān)督本制度并執(zhí)行。2. 發(fā)生熱原反應后，由病房立即保留全套輸液器及其中的藥液和原瓶的存留液待查，并報告院感辦護理部。3. 病房護士即刻填寫“輸液熱原反應登記表”。4. 熱原檢驗人員為判斷熱原原因，可根據(jù)需要抽查其他樣品，被抽查單位不得拒絕。5. 消毒供應室接到通知后，應立即通知器械科安排送檢同批號輸液器具，將檢驗結(jié)果報告有關(guān)領(lǐng)導并存檔，同時填寫輸液熱原反應追查表。6. 由檢驗藥師分析熱原反應，得出結(jié)論，提出防范措施，送交有關(guān)部門。7. 供應室每月將輸液反應人次及熱原反應原因進行匯總上報護理部。七 差錯事故預防及處理報告制度1. 對工作要有高度的責任心，工作時嚴肅認真，一絲不茍。2. 健全護理質(zhì)量控制系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問題及時分析討論，提出針對性防范措施。3. 加強各級人員的繼續(xù)教育，提高工作人員整體素質(zhì)。4. 嚴格執(zhí)行查對制度和各項消毒滅菌操作規(guī)范，各類