護理質(zhì)量檢查情況匯總

1、2010年第一季度護理質(zhì)量檢查情況匯總一、 制度落實：兩病區(qū)有較完善的工作制度，查對制度和交接班制度并落實較好?？苾?nèi)質(zhì)控分工明確。月質(zhì)量檢查有記錄有整改措施且按時上交護理部。二、 病房管理與基礎(chǔ)護理：工作區(qū)域醫(yī)療護理用品擺放整齊、清潔。抽查兩例術(shù)后病人，臀部、會陰部清潔，局部皮膚完好，持續(xù)導(dǎo)尿管通暢，管道固定正確,管壁清潔。新生兒病室患兒口、眼、臍護理及生活護理到位，患兒全身皮膚清潔干爽，無紅臀。三、 急救藥械管理：兩病區(qū)急救藥械管理規(guī)范，完好率100。四、 整體護理、健康宣教：落實較好，患者對護理人員滿意度較高。五、繼續(xù)教育：科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計劃并每月兩次認(rèn)真落實，資料齊全、記錄認(rèn)真，并對學(xué)習(xí)

2、內(nèi)容有考核。六、院感：無菌物品管理規(guī)范。一次性醫(yī)療廢物按規(guī)范回收。七、護理文書：護理文書質(zhì)量整體水平有很大的進步 ，書寫客觀、 真實 、準(zhǔn)確。為醫(yī)療診斷提供很好信息 。八、檢查中存在問題：兒科：90.51、抽考一名護士靜脈輸液不規(guī)范，未嚴(yán)格按靜脈輸液的操作規(guī)程進行操作?？?分 2、抽查兩名護士對護理核心制度及職責(zé)知曉不熟練。扣1分 3、床單位擺放不規(guī)范。（枕頭口對門）扣0.5分 4、健康宣教不到位，個別患者不知道管床醫(yī)護人員姓名?？?分 5、部分護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本記錄不規(guī)范。（格式不對）扣0.5分 6、急救柜不清潔。扣1分 7、氧氣濕化瓶不干燥?？?分8、近期紫外線燈管消毒無累計時間?？?.5

3、分9、輸液卡簽字不規(guī)范（字跡潦草）或無配藥人簽字?？?分10、入院時護理記錄單無飲食指導(dǎo)，出院時無出院指導(dǎo)或指導(dǎo)過于簡單（不適隨診）。扣1分11、醫(yī)囑與護理記錄不符3：30 pm上光療，而護理單3 pm已上，且未記錄停光療時間。醫(yī)囑10：30am魯米那30mg靜推，護士執(zhí)行時間為10 am?？?分新生兒室：95分1、氧氣濕化瓶不干燥?？?分 2、空氣消毒機未編號?？?分 3、輸液患兒未掛輸液卡。（無一式兩份）扣2分。婦產(chǎn)科：91.5分1、抽查兩名護理人員對職責(zé)及制度回答不全面?？?分 2、抽查兩名產(chǎn)婦，均不知管床醫(yī)護人員姓名?？?分 3、207-12床床頭卡無住院號。扣0.5分4、病房雜物較多

4、，床單有陳舊性血跡?？?分5、護理記錄不完整：首次護理記錄單眉欄填寫不全 、評估不全面、 不準(zhǔn)確 。 扣1分6、長期 、臨時醫(yī)矚無執(zhí)行護士簽名或無帶教老師簽名?？?分。 產(chǎn)房：93分1、工作人員及產(chǎn)婦進待產(chǎn)室未換鞋?？?分2、產(chǎn)房治療盤和碗盤有銹跡?？?分3、無菌持物鑷浸泡桶內(nèi)消毒液過多?？?分消毒供應(yīng)室 91分1、過道有蜘蛛網(wǎng)，準(zhǔn)備間桌面不清潔。扣2分2、記錄不完善，如：差錯記錄本空白，領(lǐng)取物品登記不全。（與領(lǐng)取科室有關(guān)）扣3分3、未對科室送來消毒的包進行質(zhì)量檢查。扣4分手術(shù)室 93分1、工作人員對制度、職責(zé)知曉不熟練?？?分2、急救藥品交接本藥品與記錄不符?？?分3、工作人員戴口罩未遮住鼻

5、子。扣2分門診觀察室 92分1、護士著裝不規(guī)范。（一個護士上衣4顆紐扣未扣）扣2分2、輸液卡抄寫字跡潦草，復(fù)印頁不清晰。（醫(yī)生）扣2分3、輸液卡護士簽名換藥后無時間及換藥人簽名。扣2分4、皮試陽性符號未用紅色“”而用藍色“”表示。扣2分門診科室院感存在的問題兒科門診：體溫表未用消毒液浸泡，紫外線燈管有灰塵。兒?？疲汗ぷ鳝h(huán)境物品擺放無序，接種室工作服堆放，操作臺有飯菜?？谇豢疲航荼P無消毒液名稱及濃度，無容器消毒日期。婦門：無菌儲槽無開啟卡，治療車下層物品未分類放置。婦?？疲捍脻窕课锤稍锉４?，含氯溶液浸泡桶無消毒液名稱及濃度，且物品浸泡不充分。檢驗科：醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。撫觸室：紫外線燈

6、管和取暖器灰塵較多。整改措施1、認(rèn)真落實護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度等，做到周檢查、月強化。2、嚴(yán)格培訓(xùn) 加強職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，特別強化低年資護士培訓(xùn),提高護士隊伍的整體水平。3、加強病房管理，認(rèn)真落實晨、午、晚間護理，分級護理、整體護理要落實到位，做好宣教工作，規(guī)范護士著裝，護士長對護理工作每天做到監(jiān)督檢查，護理部不定時巡查。4、提高護理文書書寫質(zhì)量管理 指定院、科兩級護理質(zhì)控人員對護理記錄書寫質(zhì)量進行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機結(jié)合。5、院感科加強監(jiān)督檢查力度，特別加強重點科室的院感管理，各科室加強相關(guān)知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)

7、真實施。6、加強護士責(zé)任心的教育，做到工作細心、專心、安心、放心，同時提高護士長管理水平，對反復(fù)出現(xiàn)同一問題的科室和個人，追究護士長和當(dāng)事人責(zé)任。7、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，各科室必須立即整改，并制定整改措施交護理部。 護理部2010年3月24日 百日醫(yī)療安全活動驗收護理工作中存在的問題資料：護理部和科護士長資料齊全。1、 無證上崗。2、 護理常規(guī)掌握不全。3、 護理查房內(nèi)容不全，程序不對。4、 醫(yī)囑查對不嚴(yán)謹(jǐn)，抄寫與執(zhí)行沒有查對過程。臨床護理：1、 醫(yī)囑與護士執(zhí)行時間不統(tǒng)一。2、 配用奶放于溫箱。3、 光療停止時間與醫(yī)囑不符，不良反應(yīng)無記載；試開奶后無是否適應(yīng)的記錄；暖箱溫度護理單無記載。4、 心電監(jiān)護醫(yī)囑未開監(jiān)護項目，1例開監(jiān)護項目的醫(yī)囑護士未記錄全所要監(jiān)測的指標(biāo)。5、 健康教育：簽字籠統(tǒng)，未按相應(yīng)疾病、相應(yīng)時間段分別宣教和簽字（形式化）。6、 抽查護士業(yè)務(wù)查房，“八知道”查房內(nèi)容不全。7、 一名產(chǎn)婦有奶脹。8、 門診配藥室配藥時有跨越無菌區(qū)現(xiàn)象。9、 手圈的佩戴有安全隱患，避免劃傷。10、新生兒小便在護理記錄單上單位與記錄不符。（毫升與次）11、新生兒室的臨床醫(yī)囑沒與執(zhí)行者查對。12、“乳房護理”護理記錄單未做到每天記錄一