公路工程變更用表

1、工程（設(shè)計(jì)）變更申請(qǐng)單編號(hào)：TY-B4001表01第1頁(yè)共1頁(yè)項(xiàng)目名稱同沿高速公路合同段名稱同沿高速公路路面底基層工程變更類型數(shù)量單價(jià)數(shù)量和單價(jià)價(jià)格調(diào)整申請(qǐng)文號(hào)001批復(fù)時(shí)間年 月日變更依據(jù)招標(biāo)文件合同條款設(shè)計(jì)圖紙監(jiān)理指令業(yè)主指令其他變更原因及方案說(shuō)明：（相關(guān)資料附后）按照原因合同條款51.2、52.1、55. 1條款進(jìn)行變更。從3月1日進(jìn)場(chǎng)開(kāi)始，項(xiàng)目部和指揮部、總辦、駐地辦對(duì)水泥穩(wěn)定砂礫底基層原材料進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，但是截止 6月15日水泥穩(wěn)定砂礫底基層的原材料選址工作尚未確定，為了不影響路面施工工程進(jìn)度，項(xiàng)目部從6月15日至7月 1日采用水泥穩(wěn)定碎石摻配砂鋪筑路面底基層。附件：（1）銀武總辦字

2、20053295號(hào)，2005315號(hào)文。（2）附表：1（3）設(shè)計(jì)圖紙?zhí)朣IV-4-2.數(shù)量單價(jià)計(jì)算：?jiǎn)蝺r(jià)計(jì)算見(jiàn)附表：2變更項(xiàng)目支付號(hào)單位單價(jià)增減數(shù)量金額備注水泥穩(wěn)定砂礫底基層304-m316. 3水泥穩(wěn)疋碎石底基層304-2-am38. 24合計(jì)金額擬文審核簽發(fā)年 月曰項(xiàng)目名稱合同段名稱變更類型數(shù)量單價(jià)數(shù)量和單價(jià)價(jià)格調(diào)整索賠申請(qǐng)文號(hào)上報(bào)時(shí)間年 月日變更依據(jù)招標(biāo)文件合同條款設(shè)計(jì)圖紙監(jiān)理指令業(yè)主指令其他審核意見(jiàn)：數(shù)量單價(jià)計(jì)算：變更項(xiàng)目支付號(hào)單位單價(jià)增減數(shù)量金額備注駐地監(jiān)理審核總監(jiān)辦簽發(fā)年 月口項(xiàng)目名稱合同段名稱代碼名稱變更類型數(shù)量單價(jià)數(shù)量和單價(jià)價(jià)格調(diào)整索賠申請(qǐng)文號(hào)上報(bào)時(shí)間年 月日變更依據(jù)招標(biāo)文件合同條款設(shè)計(jì)圖紙監(jiān)理指令業(yè)主指令其他審核意見(jiàn)：數(shù)量單價(jià)計(jì)算：變更項(xiàng)目支付號(hào)單位單價(jià)增減數(shù)量金額備注審核處長(zhǎng)年 月曰項(xiàng)目名稱合同段名稱變更類型設(shè)計(jì)數(shù)量單價(jià)其它申請(qǐng)文號(hào)批復(fù)FI期年 月日變更依據(jù)招標(biāo)文件合同條款設(shè)計(jì)圖紙監(jiān)理指令業(yè)主指令其他批復(fù)意見(jiàn):數(shù)量單價(jià)