楊宗仁教授講解PCI訓(xùn)練中的幾點(diǎn)原則

1、楊宗仁教授講解pci訓(xùn)練中的幾點(diǎn)原則在跟自閉癥孩子做互動策略中，有些基本原則需要我們?nèi)フ莆蘸茫?、真正的愛和關(guān)懷。只有真愛能改變一切、創(chuàng)造奇跡。相信我們無怨無悔的付出只是為了孩子能夠快樂的成長，而不是把孩子當(dāng)成榮耀自身的工具。大興區(qū)精神病醫(yī)院孤獨(dú)癥康復(fù)中心張?jiān)潞?2、回應(yīng)幼兒發(fā)出的任何訊號。要求家長有敏銳的觀察力來洞悉孩子的內(nèi)心世界，有口語和任何主動性時要立即回應(yīng)。 3、尊重幼兒想法及自發(fā)性行為，適時調(diào)整彈性。這中間強(qiáng)調(diào)要給予他一定的步調(diào)和空間，學(xué)會等待。這里就發(fā)現(xiàn)我之前有些做法有偏差，發(fā)現(xiàn)自閉后，我們從早到晚不停的和他說呀唱呀，密集的教他認(rèn)知理解，很多操作都愛代辦，很少給他留下個人的空間，其

2、實(shí)就算是自閉的孩子也需要個人安靜的時間來自我研究和探索這個世界，只不過要把握尺度，不要過分沉迷。要在需要干預(yù)需要分享的時候才適時出現(xiàn)，舉個例子，比如說家長們可能著急孩子的眼神訓(xùn)練，隨時隨地都希望孩子來看你，可能孩子在很認(rèn)真的看書或研究新玩具時，家長就要干預(yù)中斷一下，期待得到孩子的眼神和情緒分享，其實(shí)這樣的做法是不合適的，因?yàn)檎５暮⒆釉趯Ｗ⒆瞿臣虑榈臅r候也是會忘記周遭的事物。這給我一個啟示：就是家長也要注意觀察同樣的事件在正常孩子中的反應(yīng)，什么時候會出現(xiàn)眼神、什么時候會出現(xiàn)分享點(diǎn)，時刻總結(jié)，做到自然，而不能為了訓(xùn)練眼神而眼神。自然是最高的境界。道法自然。 4、穩(wěn)定幼兒的情緒，讓他保持愉悅狀態(tài)

3、。動態(tài)活動和靜態(tài)活動相結(jié)合，訓(xùn)練孩子的情緒調(diào)控能力。有些孩子可能比較活潑好動，主動性較強(qiáng)，游戲過程中玩得高興了就容易興奮過度，這時候要提前結(jié)束游戲，配合些靜態(tài)活動，如看書、講故事、聽音樂等。而有的孩子比較文靜，不容易帶動，這時候要多做些游戲環(huán)節(jié)，煽動氣氛。所以要根據(jù)孩子的性格特點(diǎn)來設(shè)計(jì)互動環(huán)節(jié)。 5、其他一些小細(xì)節(jié)和方法： (1)學(xué)會判斷和等待，只要孩子自己能做的事情就讓他做，盡量不要去幫他。但等待也要講究環(huán)境，如果孩子的興趣不高，則少用等待，如果孩子的主動性太弱，則一有反應(yīng)就馬上回應(yīng)，不用等待。在過程中不要動手抓，多用語言和非語言的遙控。只有在以下情況下需要家長動手：動手打人;有危險(xiǎn)會造成傷

4、害;需要動手調(diào)整。 (2)每次玩玩具后都要教導(dǎo)他收好，物歸原位再進(jìn)行下一個環(huán)節(jié)。 (3)活動過程中，要建立開始和結(jié)束的觀念，可以用鬧鐘、搖鈴、數(shù)數(shù)等方法建立。 (4)活動前先說明規(guī)則，多做示范和練習(xí)再開始游戲，要變化前一定要先建立模式。 (5)有些活動中最好兩個人配合，教導(dǎo)的人少下直接的指令，另一個人以孩子的身份說，更容易讓孩子理解和領(lǐng)悟。如點(diǎn)心時間，分點(diǎn)心的人不要問要吃什么，而是直接拿起餅干說好香呀，誘發(fā)孩子的主動性。而另一個人在孩子身邊示范說“餅干、餅干”，這時候把餅干給孩子。 (6)互動過程中先重點(diǎn)誘發(fā)非語言溝通再馬上帶入語言溝通，有助于同時提升孩子的社會性和語言表達(dá)。 (7)一天至少要

5、有35次讓孩子很興奮。肢體性游戲、認(rèn)知性游戲和社會性假扮游戲穿插進(jìn)行。 (8)列出孩子喜歡和不喜歡的食物、物品和活動。利用喜歡的來強(qiáng)化，不喜歡的作為懲罰，但還是要少用懲罰。將新活動和喜歡的活動聯(lián)系在一起，慢慢帶入。 (9)一個活動設(shè)計(jì)3個左右的目標(biāo)，看孩子的能力在什么地方，會的就不要重復(fù)訓(xùn)練了。 (10)游戲團(tuán)體和日常生活中的泛化都必須要過關(guān)，基礎(chǔ)能力才能有大的提升。 (11)在幼兒園和小學(xué)低年級階段要建立起玩追逐游戲的能力，特別是無規(guī)則的追逐，對參照和眼神訓(xùn)練都很好。也非常有利于和普通孩子的游戲融合。 (12)語言的擴(kuò)充要創(chuàng)造情境，利用種種機(jī)會拉長聊天回合數(shù)。語言能力要通過實(shí)際的對話才能學(xué)會

6、。 (13)想象性情節(jié)大都來自生活經(jīng)驗(yàn)，生活中要大量旁白。 (14)養(yǎng)成說故事的習(xí)慣，可用一些日常東西、玩具當(dāng)主角，時常和孩子回顧發(fā)生的事情，自編自導(dǎo)一些故事，有助于提升孩子的理解和想象力。以孩子和他身邊的人和物為主角編寫生活小故事。 (15)關(guān)于主導(dǎo)，最好的方式是一半一半，有助于學(xué)會配合。但剛開始時可以采取以孩子為主導(dǎo)跟隨孩子的腳步，而后再慢慢拉回來，循序漸進(jìn)，越小的孩子越需要跟隨。 (16)持之以恒的堅(jiān)持，方向要正確。訓(xùn)練是個漫長的過程，就如同水變成蒸汽前，物理形態(tài)沒有任何變化，但實(shí)際上已經(jīng)開始沸騰，所以變化不是一朝一夕的，而是日積月累。 發(fā)表于：2011-10-08 17:08自閉癥康復(fù)

7、訓(xùn)練中一個全新的專業(yè)理念-社會性趨向、模仿、社會參照、分享式注意力、想象性游戲、社會游戲、情緒調(diào)控與互動等。初步掌握了pci訓(xùn)練的含義，pci訓(xùn)練是通過互動游戲與日?；顒觼斫?gòu)自閉癥兒童的文化學(xué)習(xí)能力，并通過一個善于接納的助人文化來幫助pci訓(xùn)練的核心理念是強(qiáng)調(diào)善用每天的例行性活動，以兒童的生活、活動為本位，抓住日常生活中的每一次機(jī)會來訓(xùn)練自閉癥孩子，讓自閉癥兒童在游戲與互動中對他人產(chǎn)生興趣，引起他們對外界的注意，獲取他們的目光回應(yīng)，并由一次次短暫目光的回應(yīng)開啟交流溝通之門。 pci訓(xùn)練模式是以文化學(xué)習(xí)為核心的介入模式，是訓(xùn)練自閉癥兒童文化學(xué)習(xí)的能力，是讓他們有能力學(xué)習(xí)我們的文化，融入到我們的

8、文化與生活中，并從文化學(xué)習(xí)與社會建構(gòu)的角度出發(fā)，培養(yǎng)自閉癥孩子的文化學(xué)習(xí)、與人溝通與社會交流互動的能力，幫助自閉癥孩子回歸主流社會。楊宗仁教授pci第一階段講座筆記第一個大部分 文化學(xué)習(xí)的介紹 一，需要幫助創(chuàng)造一個融合的社會文化，例如臺灣的教育支持，融合教育，都代表了一種對自閉癥的開放的，接納的社會文化環(huán)境。 二，需要和孩子建立關(guān)系，也要幫助他跟其他人建立關(guān)系。讓他快樂，讓他覺得安全，讓他喜歡跟人親近，這樣他才能學(xué)到東西。那么我們應(yīng)該給孩子什么呢？ 1，三種布施財(cái)布施，對他說好話，說他愛聽的，給他愛吃的。法布施，對于孩子的問題行為，教會他正確的處理方式。例如不能玩玩具孩子就會在地上哭鬧，那么要

9、教會他別的方法，“媽媽，我可以再玩一下嗎？”。教他跟別人互動，跟別人玩。給他方法。無畏布施，要給他安全感，別讓他害怕和恐懼，例如，在小區(qū)里，別逼著他去跟小朋友玩，讓他先觀察，再決定要不要他去靠近小朋友。再例如，如果媽媽去上班不告訴他，悄悄走以防止他哭鬧，反而會給他很不安全的感覺，他覺得媽媽隨時都會消失。 2，做事情要對孩子有利，例如讓他做感覺統(tǒng)和訓(xùn)練，一次500下，你想讓他有提高，但是也許他會覺得你在對他不利，那么他就不愿意做。我們要為他好，也要努力讓孩子感受到我們?yōu)樗谩Ｗ層?xùn)練活動盡可能游戲化，生活化，才能讓孩子接受和喜歡。對孩子最好的干預(yù)方式，就是不斷地跟他玩，跟他游戲。就算是很無聊的游戲

10、，還是要跟他玩得很開心，玩三個小時，甚至五個小時。 3，要跟孩子長期相處，才能夠影響到他。根據(jù)美國的研究，干預(yù)要有效果，一個星期要25個小時以上，一天4小時以上。楊教授的經(jīng)驗(yàn)，每天5個小時，7個小時甚至10個小時以上的干預(yù)。孩子必須要依附于一個成年人才利于學(xué)習(xí)，父母要盡可能的抽出時間來跟孩子相處。 4，要說孩子愛聽的話，要理解他的想法，然后轉(zhuǎn)變他的想法，尤其是很多負(fù)面的想法。尊重孩子，隨順而轉(zhuǎn)這是一個很重要的教育原則。這一點(diǎn)非常重要。忠言逆耳，因此能聽進(jìn)去的都是圣賢，而孩子顯然不是，所以他們不接受是很正常的。例子：孩子：媽媽， 我可以吃巧克力嗎？回答a：不可以，飯后才可以吃?；卮?b：可以，飯

11、后才可以吃。 孩子一般不能接受第一個回答，而可以接受第二個回答。這就是用孩子愛聽的話來轉(zhuǎn)變他的想法。但是這并不代表可以讓孩子胡作非為。關(guān)于隨順而轉(zhuǎn)，我們的目的并不是順著他，而是要最終轉(zhuǎn)化他。這一點(diǎn)很難，需要很高的智慧。順著孩子并最終轉(zhuǎn)化他，是最重要的教育原則。如果不做轉(zhuǎn)變，那么就不是教育。三： 發(fā)展文化學(xué)習(xí)能力。 孩子要理解我們的想法和行為，例如見人要打招呼，有人幫忙要說謝謝。但是這么簡單的行為，我們的孩子在沒有提示的情況下很難做到這一點(diǎn)。這是一種文化（或是社會規(guī)則），讓孩子能夠?qū)W習(xí)這種文化。 1，首先要讓孩子對人有興趣。而我們的孩子往往對電風(fēng)扇，數(shù)字和汽車更有興趣，對人沒有興趣的孩子很難從人

12、的身上學(xué)習(xí)。如何讓孩子對人有興趣？這是很難的一個部分。這個部分能夠發(fā)展起來，也就成功了一半。普通的孩子進(jìn)入陌生的房間，首先是看人，去觀察人。這是一種社會性注意，這種注意力幾乎是不會中斷的，即便在看書和玩游戲，這些孩子還能持續(xù)注意周圍的人。我們的孩子很難有這種社會性注意。我們的孩子具有認(rèn)知性的注意力，可以玩一個玩具很久，看書看很久。但是在社會性注意力上不能一直持續(xù)。 2，第二步，要讓他了解手勢，動作和表情的意圖是什么。很多能力很好的孩子，即便口語能力很好，但是在非口語部分的理解上還是會有問題。這種困難源于孩子從小對人的興趣不夠高，觀察人的時間很少。而家長沒有去彌補(bǔ)這一部分的缺失，或者即便做了，也

13、做得不夠。一個能力要能夠維持，需要我們常常去使用，我們的孩子用得不夠多，所以能力不高，并且容易失去。一般的孩子除了吃飯睡覺都在玩，到三歲的時候已經(jīng)玩了有1萬個小時。如果我們跟孩子玩的時間沒有這么長，我們的孩子如何能夠跟上普通的孩子呢？ 我們的孩子不能理解語言背后的想法，其實(shí)是沒有學(xué)習(xí)一個文化的能力。我們只有長期的身處一個文化，學(xué)習(xí)這個文化，才能習(xí)得文化語境里的語言意義。例如，一個老外即便精熟中文，但是也未必理解母老虎是什么意思。我們即便去美國學(xué)了幾年，英文也不可能比得上美國人。我們的孩子不只要學(xué)會口語，還要學(xué)會背后的文化思考。文化思考才是我們最終的重點(diǎn)。教會口語是很好，能夠讓孩子學(xué)會溝通，情緒

14、也能夠穩(wěn)定下來。但是孩子要需要學(xué)會解讀語言，動作和表情背后的想法。例如要能夠分清贊賞的笑，嘲笑的不同。 例： 一個高功能的，數(shù)理能力超強(qiáng)的孩子，在高中課堂上，老師對他說，滾出去，孩子真的會用從地上滾的方式出教室。就是說即便是很高功能的自閉孩子，也依然難以理解語言的文化內(nèi)涵。因此這一點(diǎn)是家長需要特別注意的。 因此我們在日常生活可以用旁白去給孩子解釋周圍人的感覺和想法。例如在公共場合，大聲喧嘩，周圍的人會做出覺得太吵的表情動作，要教會孩子去認(rèn)知這些意義。 這是我們孩子最困難的部分，我們在這個部分介入得再多都不會多，現(xiàn)實(shí)是我們在這部分的介入很少，甚至于沒有。此外，我們的孩子敘述能力和說故事的能力不好

15、，不是背故事書中的故事，而是生活中的真實(shí)故事，這來自于孩子的日常觀察能力。3，通過影片觀摩和討論來說明模仿，分享式注意等核心的zb障礙 開始的幾條視頻基本上就是對人的情緒的解讀和討論。然后通過影片對比一個小學(xué)二年級的自閉癥孩子和一個6個月嬰兒與成年人的互動。從影片看出來，自閉癥孩子很少會向人求助，沒有這樣的動機(jī)。如果孩子不能產(chǎn)生這樣的動機(jī)，就很難在社會上生活，因?yàn)楹芏嗌鐣邮腔セ菪缘?，具有社會利他性的。因此我們要教會孩子去求助，同時也要教會我們的孩子去幫助別人，如果都讓其他人來幫助和遷就他，就很難建立長期的互惠關(guān)系。例如，最簡單的一種對他人的幫助就是展現(xiàn)笑容，別人會得到樂觀的情緒，從而愿意與

16、你交往。而我們的孩子笑得不多。 影片繼續(xù)，可以看出六個月的嬰兒就能很好的關(guān)注人，用眼神與人交流。而自閉的孩子則更多的關(guān)注手中的搖鈴。六個月以內(nèi)的孩子只能單獨(dú)關(guān)注人或者物品，無法做到同時關(guān)注。一般而言是優(yōu)先關(guān)注人，再關(guān)注物品。六個月以后可以做到同時關(guān)注人和物，發(fā)展出共同關(guān)注。這一階段的能力我們的孩子沒有發(fā)展出來，沒有優(yōu)先關(guān)注人，也很少共同關(guān)注，這是非常困難的一點(diǎn)。我們的孩子沒有自發(fā)的社會性趨向，很少去觀察人的行為，聽人說話。為什么我們的孩子興趣有限，重復(fù)刻板，是因?yàn)樗麄儧]有發(fā)展出社會性注意，難以從對人的觀察和互動中學(xué)到東西，發(fā)展廣泛的興趣。這部分能力的缺失是很少被注意和專門訓(xùn)練的， 影片繼續(xù)展示

17、15個月大的孩子如何發(fā)展分享式注意。如果孩子在發(fā)展口語之前，沒有指的動作，沒有吸引人來注意自己，就很難順利發(fā)展口語。zb孩子到兩三歲還很少有主動指認(rèn)的能力，這個能力非常重要，一定要教。我們的孩子擁有這樣的能力，但是他們很少用。通常他們使用的是第一種指認(rèn)，指出想要什么東西，這是工具性的指認(rèn)。第二種就是分享式的指認(rèn)，想把東西呈現(xiàn)給大人。這部分是我們的孩子最難的。注意力的分享，物品的分享，情緒和經(jīng)驗(yàn)的分享，這些分享從難到易，都需要教。 影片繼續(xù)展示指認(rèn)，一個正常的孩子跟隨自己的媽媽，媽媽指向哪里，孩子就會看哪里。這里有兩類的主動性回應(yīng)，第一是孩子看到，指給大人看。第二是大人指給孩子，孩子會跟隨，做出

18、看的回應(yīng)。兩種主動性都很重要，都需要教。如果孩子沒有經(jīng)過手勢動作和表情的交流階段，直接開始有口語，這不是好事情。如果孩子直接開始蹦一句話，更不是好事情。這表示孩子的理解能力不好，即便有表達(dá)能力，也沒有用。因此手勢動作和表情和理解，非常重要。 影片繼續(xù)展示孩子與成年人的情緒互動和情感分享。自閉孩子對人沒有情感，源于他們對人沒興趣。對人的情感分為很多層次，第一個是對主要照顧者的情感，第二是對主要照顧者以外的人的情感。第二點(diǎn)對于zb孩子比較困難。 文化學(xué)習(xí)，第一是注意和觀察他人，第二是主動模仿他人。正常的孩子從出生的第一天就開始展現(xiàn)出主動模仿的能力了。在幼兒園我們可以觀察到，在自由游戲的時候，小孩子

19、都會自發(fā)的模仿對方。影片展示了兩個孩子互動時的自發(fā)模仿行為，弟弟無時不刻不再模仿哥哥。正常的孩子在一個小時里面大約有四十分鐘都在模仿。不僅僅是模仿動作，也模仿聲音。因此他們學(xué)習(xí)很快，他們通過觀察自發(fā)的模仿，就自然學(xué)會了。而我們的孩子只有教了才會，不教就不會。普通孩子還會先引起他人的注意，再發(fā)起溝通。而我們的孩子往往不會。在我們教孩子的時候，既要治標(biāo)也要治本。 三種文化學(xué)習(xí)。第一種是模仿學(xué)習(xí)。第二種是教學(xué)學(xué)習(xí)，老師教學(xué)生回應(yīng)。第三種是合作學(xué)習(xí)，兩個人互相學(xué)習(xí)。再次強(qiáng)調(diào)孩子的模仿能力，從出生就開始具有，并且通過影片展示了一個半月的孩子學(xué)習(xí)媽媽吐舌頭。如果孩子不出現(xiàn)模仿學(xué)習(xí)，就很難開始習(xí)得。一般孩子

20、在2歲到3歲都會有語言爆發(fā)期，每天通過自發(fā)模仿可以學(xué)到9個詞匯。為什么以往的研究都認(rèn)為自閉癥無法治愈？原因之一是干預(yù)沒有從根做起，做孩子出生以后就缺乏的能力開始做起。其次是干預(yù)不夠密集。因此干預(yù)的方向要對，干預(yù)的時間要密集。前述影片里一直模仿哥哥的弟弟，是自閉癥，從兩歲開始，媽媽進(jìn)行每天10個小時的干預(yù)，一年以后就好了很多，獲得了很好的觀察和模仿能力。干預(yù)的方式有很多，找一個小朋友跟他玩也是干預(yù)。但是去幼兒園，在大團(tuán)體的干預(yù)效果比小團(tuán)體要差很多。孩子在幼兒園里跟其他孩子互動的時間累計(jì)起來很短，一天可能不超過半小時。對于提升孩子的核心能力來說，在大團(tuán)隊(duì)里面效果不好，幼兒園能夠教會的是基本口語技能

21、，生活自理技能，生活常規(guī)例如排隊(duì)的能力。但是聊天，自由游戲，分享式注意力都不會進(jìn)步。 四，下午的講座，介紹一些文化學(xué)習(xí)基本概念 每個人的想法都是非常復(fù)雜的，其復(fù)雜程度甚至超過我們自己對自己的了解和想象。大腦是非常復(fù)雜的系統(tǒng)，每一秒鐘都發(fā)生大量的神經(jīng)交互活動。因此改變我們的孩子是一個很復(fù)雜而龐大的工程?！?最好的介入時間是三歲以下，三歲以下的孩子比較容易接受你的想法。要將孩子缺失的神經(jīng)因果鏈建立起來，因此早期干預(yù)的效果會比較好，能夠更多的影響到神經(jīng)系統(tǒng)。1，介紹文化學(xué)習(xí)里面的社會參照。 參照是針對人的動作和表情的參照。大部分關(guān)于參照的研究都集中在情緒的參照上情緒是最基本的參照，情緒本身是最重要的

22、。情緒的來源與人類欲望的滿足有密切關(guān)系。首先要教會孩子有正向的情緒，然后要教會孩子學(xué)會解讀別人的情緒。 影片展示小米媽媽和小米玩一個情緒解讀的互動游戲。小米通過參照媽媽的表情來找一個物品藏在左邊的被子還是右邊的杯子。然后再由小米來做表情讓媽媽猜。然后再來一輪，加難度，增加一個杯子。楊教授解讀小米的翻開杯子確認(rèn)物品所在位置的小動作，是一種復(fù)習(xí)性的學(xué)習(xí)行為：孩子的每一個行為和動作，都代表孩子的想法，我們要學(xué)會分析和解讀孩子的每一個行為，才可以去改變他。1-（1） 社會參照的訓(xùn)練和泛化 教孩子社會參照分兩部分，第一部分是告訴他表情和動作的意義，第二部分是引導(dǎo)他自發(fā)的去觀察和解讀，這部分比較難。但是有

23、一些訓(xùn)練的方法。這也是訓(xùn)練如何泛化的問題，他能夠在訓(xùn)練中觀察人的表情，同時也能夠到其他情境中去觀察。這需要我們跨情境，跨活動去訓(xùn)練，并且在生活中不斷地泛化并多增加他的生活經(jīng)驗(yàn)，購物，坐車，參加聚會，都是生活經(jīng)驗(yàn)。所謂游戲文化訓(xùn)練，不僅是在游戲中，也在生活文化中不斷地訓(xùn)練。孩子的核心能力發(fā)展起來以后，還需要帶到小團(tuán)體，大團(tuán)體中去做泛化訓(xùn)練。1-（2） 用影片進(jìn)一步說明共同關(guān)注和想象性游戲 展示普通兒童在14-18月之間的共同關(guān)注能力和想象性游戲。在想象性游戲上，重要的不是孩子是否有想象性，而是孩子是否會和其他人一起玩想象性游戲。后者代表了孩子的社會合作能力，這正是自閉孩子的缺陷。普通孩子（14個

24、月）的想象性游戲，準(zhǔn)備三個杯子，倒水給小熊喝，再倒水給媽媽喝。我們的孩子可能到三歲或者四歲都還沒有發(fā)展出這個能力。第一是自己有想象力，第二是和別人一起玩想象力游戲。兩個部分我們的孩子都需要發(fā)展出來。 普通孩子天生就能獲得持續(xù)性的社會關(guān)注。一般孩子14個月的時候還沒有口語，但是口語理解能力很好。我們的孩子反過來，可以使用口語，但是口語的理解能力很差。到2-3歲時候可能還沒有發(fā)展很好的口語理解能力。這也是zb孩子社會性能力差的一個重要表現(xiàn)。我們的孩子在社會性上能夠有6個月孩子的程度就很好了，所以孩子的落后超乎我們的想象，需要更多的干預(yù)。如果能夠達(dá)到1歲的能力，那簡直就是非常高了。 影片中的孩子所玩

25、的游戲，都是跟生活有關(guān)的，喝水，吃東西，炒菜，睡覺。因此我們的游戲也可以從生活中來。2，情緒調(diào)控 因?yàn)槟芰Φ木窒蓿覀兊暮⒆油哂星榫w問題。 情緒問題兩個類型，第一是退縮型，打不還手罵不還口，無所謂。第二是過度詮釋，錯誤的解讀其他人的動作。例如，不小心的觸碰可能會引發(fā)zb孩子很大的情緒。因?yàn)槲覀兊暮⒆釉谝鈭D解讀上有困難。 3，心智理論 根據(jù)他人的行為來預(yù)測他人的意圖。我們的孩子在這方面是非常弱的。在情境中進(jìn)行判斷的能力不好。展示一個關(guān)于解讀他人想法的測試錄像，讓孩子扮演一個非自己的角色，并猜測這個角色會如何解決問題。正常孩子4歲時50%會通過這個測試，80%的孩子在5歲的時候通過。我們的孩子

26、要通過訓(xùn)練才可以通過，甚至一輩子都不會通過。 前面提到一個高功能的小學(xué)二年級孩子把影片中人物開心的情緒解讀為無聊，這個孩子也通過了心智理論中的測試，但是依然不能很好的解讀他人的情緒。因?yàn)樵谟?xùn)練中缺失了關(guān)于情緒解毒的訓(xùn)練，這是此前的訓(xùn)練中犯過的錯誤。希望大家能夠從基礎(chǔ)進(jìn)行加強(qiáng)。 訓(xùn)練方式，可以做情緒性的慢動作，讓孩子猜測，猜不出來就給他一些開放性的答案，讓他選擇。久而久之，孩子就能學(xué)會。同時，在生活中一定要進(jìn)行泛化，隨時隨地的給孩子做訓(xùn)練。同時，也可以在生活中拍攝影片，或者是收集起來，給孩子用來訓(xùn)練。盡量用生活影片來教授孩子，而不是表演性質(zhì)的影片。 展示尷尬地笑的影片。僅僅是笑，就有開心地笑，尷

27、尬的笑，不得不笑，難過的笑，勉強(qiáng)的笑，嘲諷的笑。心智理論的訓(xùn)練。先從簡單的動作意圖去學(xué)習(xí)。例如，口渴想要喝水。站到人的身邊表示想要講話。并且用眼神引起對方注意。例如教孩子想要喝水之前，先看看媽媽有沒有空，如果有空，再告訴媽媽。 如果我們的孩子能夠跟人自由聊天和自由游戲，就畢業(yè)了。能夠做到這一步難之又難，需要通過大量的努力才可以做到。一定要通過訓(xùn)練。只要訓(xùn)練，不管孩子多大年齡，只要我們的方向和方法正確，孩子都可以進(jìn)步。 再借用國外的影片來說明孩子從小到大的發(fā)展過程。第一是眼神注視。眼神注視很難訓(xùn)練。六個月大的孩子就知道，媽媽眼睛看著他是想要跟他說話。如果媽媽說話時不看嬰兒，嬰兒就會哭，因?yàn)樗杏X

28、到媽媽不想理他。 一個著名的實(shí)驗(yàn)，六個月大的孩子對媽媽的注視以及不同的表情有什么反應(yīng)。顯示出孩子能夠注意到不同的表情。所以正常孩子從6個月到3歲，幾乎花了1000個小時來觀察和解讀大人的表情，而我們的孩子則沒有。我們的孩子也許從小就有這些缺失，只是我們不知道，直到孩子1-2歲時候才知道。影片還展示了5個月孩子如何觀察媽媽的一系列動作，打開冰箱，拿東西，喝水。這是最基本的動作觀察和意圖預(yù)測。5-6個月的普通孩子就能知道動作意圖是什么。 繼續(xù)展示一個嬰兒和爸爸具有不同的意圖時怎么處理，嬰兒想爬高，而爸爸不讓他爬。嬰兒如何解讀不同的意圖，并且去處理。 繼續(xù)展示三個月大的孩子就開始跟媽媽聊天，原始聊天

29、。沒有口語，但是通過一些依依呀呀的聲音跟媽媽聊天。 回到文化的問題，基本上介紹完了?；A(chǔ)的能力是，第一階段發(fā)展社會性趨向，去觀察他人，參照他人的動作表情。第二階段是溝通。第三階段是情緒調(diào)控。 第二個大部分 社會性趨向的干預(yù)訓(xùn)練 首先是成功干預(yù)的八個基本要素： 一， 家長首先要能觀察小孩子的心是怎么運(yùn)作的，哪些運(yùn)作得好，哪些運(yùn)作得不好。家長要有自己的一套自己的理論和看法，才能持續(xù)的有效的干預(yù)。 二， 家長要有強(qiáng)烈的使命感，要能夠做出犧牲，犧牲工作，時間，娛樂。美國一對家長對孩子的干預(yù)從模仿開始，一天12小時，模仿了幾個月。最終這個孩子治愈了。 三，要不停的讓兒童參與活動。要繼續(xù)的跟孩子互動，不停

30、的玩。但是不要給孩子壓力，讓他快快樂樂的，自然地在玩的時候就學(xué)會東西了 四 家庭和夫妻合作，跟老師合作 五，要讓孩子正?；Υ駥Υ齽e的孩子一樣，不要因?yàn)楹⒆佑幸恍┨厥庑袨?，就不帶他出門，不帶他到小區(qū)里玩，對他和對別的孩子不一樣，那么他就真的不一樣了。給孩子積累生活經(jīng)驗(yàn)很重要。六帶他多走多接觸，并且?guī)叫F(tuán)體去訓(xùn)練 七，要善用孩子的優(yōu)勢和興趣來跟孩子互動，例如孩子很喜歡汽車，不能為覺得他一玩汽車就特別像個自閉癥，就把汽車都收起來，可以用汽車來教他很多東西。表現(xiàn)好的時候多贊美他。不能僅僅是在表現(xiàn)不好的時候注意他和阻止他。 八，最后是早介入，4歲以前開始，然后孩子沒有智障。即便孩子有智障，

31、他們也可以進(jìn)步。訓(xùn)練還是可以提高他們的智商。 下面進(jìn)入社會性趨向干預(yù)方法的介紹。社會性趨向就是愿意跟人玩，主動注意人，主動觀察人，主動模仿人的趨向。這里介紹的只是基礎(chǔ)，這個訓(xùn)練不是做一段時間就可以終止，或者是幾年就可以終止，而是要持續(xù)不斷的貫穿在所有的訓(xùn)練中。社會性趨向最重要，最不容易提升，這是zb孩子最核心的缺陷。一，各種情感交流的游戲 最好是沒有玩具，就是兩個人一起玩，讓他高興，讓他開心。他才能對人產(chǎn)生興趣。一個成功干預(yù)的例子，即前面播放過的三歲半zb弟弟模仿5歲哥哥的影片。在干預(yù)開始的時候，媽媽讓哥哥逗zb弟弟笑，逗笑了有獎品。然后再讓哥哥示范如何都逗弟弟笑。哥哥為了獎品不折手段，有時候

32、哥哥逗到弟弟笑到把吃的東西都吐出來。后來弟弟很喜歡哥哥，就一直模仿哥哥的動作。 撓癢癢是很重要的情感交流游戲，要看孩子是不是喜歡。如果喜歡，你停止撓癢癢以后他還會繼續(xù)用眼神表示繼續(xù)。一般讓孩子開心的游戲，都跟肢體動作有關(guān)。舉高，轉(zhuǎn)圈，騎馬打仗等等。 展示騎馬游戲的影片，這個游戲可以讓孩子學(xué)會很多東西，第一，跟媽媽玩很有趣，他才會一直找媽媽玩。第二，角色互換。第三，假扮性游戲，自己當(dāng)馬。 對于能力好，年紀(jì)大的孩子，當(dāng)然不需要通過這么幼稚的游戲，可以通過聊天，游玩，下棋等其他的方式來進(jìn)行情感交流。做法因人而異，千變?nèi)f化，出發(fā)點(diǎn)是情感交流。 前面影片提到的三歲半恢復(fù)良好，能跟哥哥很好互動的弟弟在一歲

33、和兩歲的情況很不好，但是智商沒有問題。2歲開始干預(yù)，媽媽認(rèn)定了互動最重要，認(rèn)知不重要。干預(yù)時間每天超過10個小時。到3歲半的時候程度就非常好。到6歲的時候就更好了。在干預(yù)的第一階段，媽媽發(fā)現(xiàn)哥哥用變化，夸張的聲音逗弟弟，弟弟就會笑得很高興。說話要簡單，動作要夸張，而且要慢，讓他有時間反應(yīng)。在這個階段，媽媽的目的，就是讓他覺得人是有趣的，互動是有趣的，媽媽和哥哥是有趣的。這個階段媽媽做了半年，從2歲到2歲半。 插入一個8歲開始接受治療的孩子的情況，很輕，一般人看不出來，但是專業(yè)人員能看出。第一，表情很淡。zb的孩子表情比較淡，看孩子是否進(jìn)步，從表情的豐富性就能做出一些判斷。第二，跟他說話的時候他

34、會聽，但是他說話時不看人，還有點(diǎn)困難。說話聲音比較小一點(diǎn)。對于很典型的自閉癥，醫(yī)生或者專家?guī)追昼娋湍艽_定，家長往往還很生氣。只有很高功能或者很多元的才需要花些時間去確認(rèn)。 在楊教室的課程里面都是基本的方向的介紹，具體的還需要在實(shí)踐中，順著孩子的興趣去教育他，幫助孩子。此外，在干預(yù)過程中，要用沒有壓力的方式了解孩子的內(nèi)心。要注意，不要讓孩子承擔(dān)壓力，壓力由家長來承擔(dān)。孩子一感受到壓力，健康狀況會退化，學(xué)習(xí)會退步。從孩子的興趣開始，跟他互動，表情夸張，聲音夸張，讓孩子注意到自己。喜歡圖形，就給他看圖形，教會他各種東西的名字，然后插入互動。還有孩子喜歡開關(guān)燈，就要想辦法讓孩子的注意力從開關(guān)燈回到媽媽

35、身上，開燈的時候媽媽做出特定動作，關(guān)燈的時候又做出另一個動作。孩子就會把興趣和媽媽連接在一起。 對于喜歡數(shù)字的孩子，媽媽就把數(shù)字貼到自己臉上，讓孩子將注意力轉(zhuǎn)移到自己臉上。帶他出門，增加經(jīng)驗(yàn)，給他解釋他所看到的事情，都會對他有幫助。能讓他把興趣從物品轉(zhuǎn)移到媽媽身上。這一部分沒有公式可套，要根據(jù)每個孩子的興趣來進(jìn)入，甚至于沒有好點(diǎn)子的時候，可以直接模仿孩子，或是描述他正在做什么。模仿對于口語表達(dá)能力三歲半以下，中低功能的孩子都很有效。但是功能更高的孩子，可能會對模仿生氣。還有一種情況，就是孩子不喜歡你，跟你互動的經(jīng)驗(yàn)不好，所以不喜歡你來模仿。 孩子不回應(yīng)我們的游戲有兩個原因，第一是沒有動機(jī)，沒有

36、興趣；第二是他不知道如何和你互動。我們要提升這兩方面的能力。首先就要提升親密感，在生活中隨時隨地的做訓(xùn)練。 對于家長，建議先有一個暫停工作，先觀察和評估孩子，再決定如何跟他互動，然后再跟治療師聯(lián)系。好的治療師不是主動式的，教孩子認(rèn)知，而是跟隨孩子去互動，增加孩子的互動性。要記住，不管孩子是不是自閉癥，跟他玩總是對的。第二天講座開始的問題解答部分：1，孩子的智商和自閉如何判斷？ 2-3歲的孩子很難測智商，從他的語言，認(rèn)知，游戲來觀察可以看出智商。例如，是否有口語，是否能以一定的創(chuàng)意來玩游戲。 自閉常伴有智商低下，但是高智商的比例越來越高。自閉最主要是缺乏社會性趨向。2，自閉癥病因？ 跟基因有密切

37、關(guān)系。主要通過同卵雙胞胎的研究，家族里面的自閉譜系傾向，弱智或是情緒障礙，得自閉癥的比例較高。 同時，自閉癥是多成因多因素導(dǎo)致的。很難分清是哪些在其中起到了關(guān)鍵的作用。如果第一胎是自閉癥，第二胎也是自閉的可能性是5%-10%。高出普通的概率5-10倍。是否冒這個風(fēng)險(xiǎn)，要自己做決定。3， 退化型自閉癥是怎么回事？ 確實(shí)有一部分孩子是退化型。有種種可能，第一是大腦發(fā)生了病變；第二是環(huán)境的一些污染，第三個他本來就有點(diǎn)狀況，但是小時候很輕微，看不出來。到了1歲多的時候就會交流越來越少，因此會退化。4，因?yàn)樽蚤]是多因素，因此要多方面提高孩子的整體情況談到環(huán)境污染，認(rèn)為飲食很重要，素食比肉食要更好。肉食的

38、毒素較高。 也建議多給孩子做運(yùn)動，走路，游泳，打球，都很好。 要讓孩子睡好。早睡早起。 要吃健康的食物。有一部分zb孩子需要禁食。孩子出現(xiàn)入睡困難，多動，自我刺激，都跟身體狀況有關(guān)。巧克力，冰激凌，油炸食物，高糖分食物，建議不吃。一般而言，牛奶，蛋和麥類都不能吃。gluten過敏。不是每一個孩子都要禁食，但是有一半的孩子禁食會有用。大便不正常的孩子，大多有問題。正常的大便至少一天一次。宿便對身體很不好，會產(chǎn)生毒素。對于便秘的孩子，多運(yùn)動，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充一點(diǎn)維他命b6和b12。排毒療法是很專業(yè)的，孩子是否適應(yīng)很難說，要慎重。但是可以盡量的通過自然排毒，小便，大便還有出汗都是自然排毒的途徑。都

39、可以改善孩子的免疫系統(tǒng)。 楊教授本人完全不吃肉，蛋和奶。但是他覺得身體依然很健康。斷食療法也是很好的排毒療法。（補(bǔ)充：關(guān)于斷食療法，張蕙蘭的瑜伽氣功和冥想里面有詳細(xì)的介紹，可以參考）盡可能吃有機(jī)食物。有機(jī)食物是通過認(rèn)證的家長跟孩子一起執(zhí)行健康的生活方式，家長健康了，孩子才有希望。 二具體的介入方式每一個孩子都有方法去介入和交流，只是我們沒有找到。1.模仿 模仿對于口語表達(dá)能力三歲半以下，中低功能的孩子都很有效。但是功能更高的孩子，可能會對模仿生氣。還有一種情況，就是孩子不喜歡你，跟你互動的經(jīng)驗(yàn)不好，所以不喜歡你來模仿。此外，有一種反對模仿的聲音認(rèn)為，對于一些自我刺激行為，如果還去模仿的話，會產(chǎn)

40、生強(qiáng)化。我們要認(rèn)清，孩子的自我刺激是因?yàn)樗纳鐣阅芰Σ蛔?，而不是因?yàn)槟隳７?。模仿只是你切入他們?nèi)心世界的方式，所以可以用。 影片展示模仿對于年紀(jì)大，功能低的孩子的作用。還有模仿對于典型自閉行為的作用，引起了孩子的眼神，讓他注意到他人的存在。有時候我們用強(qiáng)制的方式去降低一些典型的自閉行為，搖晃，旋轉(zhuǎn)等。但是一種行為被壓制了，另一種行為會出現(xiàn)。因?yàn)閱栴}并不是自我刺激行為本身，而在于社會性能力不足。模仿不僅包括動作，還包括聲音，讓孩子覺得你是接納他的。他就會高興，就會接納你，愿意跟你玩。模仿一般的2歲兒童，孩子反應(yīng)非常強(qiáng)烈，笑得很開心。 模仿是一種最簡單的介入方式，如果沒有介入，孩子的自我刺激行為

41、會越長大越嚴(yán)重，因?yàn)樗纳鐣怨δ茉絹碓酵嘶Ｔ缴偃烁?，越少互動，他的社會性能力就會變得很差?此外，要盡早介入，孩子小的時候就介入最重要。3歲以內(nèi)的孩子，要好好教。不要看電視，不要看網(wǎng)絡(luò)。要親自去教，讓他接受正面的，正向的東西。 還有一種方式，第一個階段先到孩子附近平行玩耍，看他是否能夠被吸引，是否會觀察你。如果不行，再模仿他的行為。一旦孩子注意到被模仿，就會增加自己的動作，來確認(rèn)你是否真的是在模仿他。這也表示孩子的功能還不錯。等孩子接納老師，開始互動以后，老師再引入一些變化，等待他來回應(yīng)。孩子的開門關(guān)門行為就會減少。在互動中引入一些簡單的口語，例如敲敲敲，預(yù)備，開始。孩子后來還出現(xiàn)了跟

42、媽媽分享的行為，并且拉媽媽一起參加。還出現(xiàn)了點(diǎn)頭，在理解他人的意圖上有了進(jìn)步。 影片里的老師，慢慢將口語和動作結(jié)合起來，孩子最終理解了這些口語的意義。因?yàn)槲覀儾皇峭ㄟ^聲音來學(xué)習(xí)的，而是結(jié)合動作一起來學(xué)習(xí)。在教語言的時候，注意不要混淆，例如給孩子吃餅干，教他叫爸爸。他就會以為餅干是爸爸。我們的孩子仿說能力很強(qiáng)，80%的孩子有仿說，但是分辨能力很差。孩子開口并不難，但是讓孩子正確的使用語言很難。例如打招呼，我們的孩子學(xué)習(xí)正確的打招呼就很難，因?yàn)樾枰直婺芰?，分很多場合。因此我們不僅要教孩子打招呼的語音和動作，而是要教他分辨和理解。例如有人正在開會，走進(jìn)去大聲說你好就不很不合適。這是最難的部分。 1

43、-1 結(jié)構(gòu)化互動到半結(jié)構(gòu)互動，最終要打破結(jié)構(gòu) 為什么互動很重要，因?yàn)樾袨楹驼Z言的意義，都需要在大量的互動之中習(xí)得。親身經(jīng)驗(yàn)最重要。孩子是在很微觀的，一點(diǎn)一點(diǎn)的互動中慢慢累積和進(jìn)步。 在跟孩子做互動的時候，有一個原則是要做適當(dāng)?shù)牡却?，等待孩子發(fā)出互動訊息，口語能力好的孩子，等他提示再做動作，如果口語能力不好，就等孩子看一眼再做動作。 與孩子互動沒有公式，是即時，隨機(jī)的，按照孩子當(dāng)下的狀況決定怎么做。同時要做到隨順而轉(zhuǎn)。因此難度是很高很高的。一開始會介紹一些結(jié)構(gòu)性的游戲給家長，方便大家更快的進(jìn)入和學(xué)習(xí)，但是最終的目標(biāo)是進(jìn)入一種自然的游戲和互動，在地板時間里對于這部分有很多的描述。地板時光的一大特點(diǎn)

44、是沒有固定的游戲活動，主要是見招拆招。結(jié)構(gòu)性的活動只是一個過渡階段。游戲的最高境界是很自然，當(dāng)下決定，當(dāng)下就開始玩。自由聊天也是這樣。 如果一開始完全沒有結(jié)構(gòu)，孩子進(jìn)入和理解也會有困難。然后慢慢的要將這個結(jié)構(gòu)打破。家長很容易套用模式，但是最好的方式是依據(jù)孩子的水平來調(diào)整。模仿只是一個手段，目的是教會他東西，而不是單純的模仿，在模仿的時候要抓住時機(jī)，加入新的變化，要觀察和測試，再決定下一步怎么做。而互動的最終目的是每個人主導(dǎo)一半。 對于我們的孩子而言，即時的，動態(tài)的，沒有劇本的互動才是最難最難的。例如大家都在說話，發(fā)言權(quán)的搶奪就很講究時機(jī)和調(diào)整，這一點(diǎn)對我們的孩子很難。所以需要做小團(tuán)體的互動，首

45、先是結(jié)構(gòu)性的互動，然后慢慢讓他自然的跟孩子做即時的互動。 模仿只是我們的方法，最終目的是跟孩子互動?；邮亲罡镜脑瓌t，舉高高，躲貓貓，模仿，都是能夠跟孩子進(jìn)行互動的方法。法無定法，一個方法沒有用的時候，就換一個方法。aba也是不錯的方法，目前在大陸看到的是幾十年前的aba，現(xiàn)在的aba也已經(jīng)引入了游戲。因此aba依然是最重要的干預(yù)方法。 兩個基本原則是，讓孩子有交往動機(jī)，同時能夠理解交往。aba也一直在變化，pci也一樣，我們每一次演講都不一樣，pci也在進(jìn)步。 模仿分為兩種，第一種是學(xué)習(xí)性的模仿，第二種是社會性模仿。社會性模仿是自動自發(fā)的去模仿他人。對學(xué)習(xí)性模仿的訓(xùn)練最終要過渡到社會性的模

46、仿。2. 規(guī)律感官社會性活動的中斷首先要找到孩子喜歡的感官互動，旋轉(zhuǎn)，搖晃，觸摸，吃東西，跑跳。前庭覺和本體覺。前庭覺主要是平衡能力。本體覺是肌肉和關(guān)節(jié)傳遞的信息，站著，坐著，傳遞身體目前的狀況。例如走路，會用到前庭覺，本體覺和觸覺。這類互動目的不是提升感統(tǒng)而是提升互動，當(dāng)然也會同時對感統(tǒng)有一些作用。2-1 喜歡跳，旋轉(zhuǎn)，跑，滑梯代表孩子的前庭覺比較遲鈍，所以喜歡劇烈的晃動。不要選擇孩子害怕的感官活動，要避免或者是溫和的做。要給孩子安全感，仔細(xì)觀察他的反應(yīng)。 2-2 觸覺或者痛覺遲鈍喜歡擁抱，擠壓，會在地板上觸碰比人，磨牙。孩子會喜歡擠壓的動作，卷壽司等互動。2-3 聽覺遲鈍喜歡別人用動感聲音

47、說話，喜歡聽音樂。對聲音的反應(yīng)比較慢。2-4 視覺遲鈍開關(guān)電燈，直視燈光。 我們要找他遲鈍的感官來做訓(xùn)練，他喜歡的活動才能做。 先形成規(guī)律性，例如搖搖停，搖搖停。然后中斷他，引發(fā)他的社會性互動。最開始的社會性互動是眼神注視。我們的孩子很少看他人的臉，就算看也是看嘴巴而不是看眼睛。眼神注視的訓(xùn)練是很難的，要長期做。第一要做大量的泛化，第二個要做等待，等他的眼神。沒有口語的孩子很容易眼神訓(xùn)練，有了口語以后眼神很快就下降。教孩子的時候一定要讓他理解，讓他頓悟，怎么讓他理解，等待他。最好不要提醒他。 視頻例子：一個孩子很喜歡聽音樂，媽媽就唱歌給他聽，唱一段就停下來，等他看媽媽的時候再繼續(xù)唱。 應(yīng)用行為

48、分析里面最高級的強(qiáng)化物是社會性的內(nèi)在的增強(qiáng)。最重要是要讓孩子發(fā)自內(nèi)心的喜歡。如果不正確的給強(qiáng)化，孩子就會退化到食物強(qiáng)化。 剛開始的時候不要拿孩子太喜歡的東西來訓(xùn)練，因?yàn)樵诘却倪^程中孩子可能受不了，發(fā)脾氣。要拿稍微有一些喜歡，但是又不至于讓孩子難以等待的食物或者歌曲或者活動。由此可見訓(xùn)練孩子的細(xì)節(jié)最關(guān)鍵，細(xì)節(jié)建立在長期的觀察和經(jīng)驗(yàn)之上。2-5 泛化的重要性 孩子要做泛化的訓(xùn)練，因?yàn)槲覀兒⒆雍茈y自然的泛化。對父母可以互動，再訓(xùn)練對老師可以互動，再訓(xùn)練到對小朋友互動。父母和老師可以等待，可是小朋友不會等待。孩子雖然能夠跟成年人在一對一訓(xùn)練中做一些交流，泛化沒做到家的時候到幼兒園就跟不上。第一是反應(yīng)

49、過慢，在反應(yīng)慢的訓(xùn)練中，運(yùn)動很重要。我們很多孩子運(yùn)動能力不行，導(dǎo)致動作笨拙，反應(yīng)慢。就很難跟nt的孩子交互。第二，教會zb孩子一個游戲以后，要不斷做出變化。因?yàn)閷?shí)際的交流是動態(tài)的，如果變化的泛化做不夠，zb孩子跟普通孩子互動時候就難以適應(yīng)隨時調(diào)整變化的規(guī)則。第三，游戲不夠有趣。孩子的笑容是最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是最難能可貴的。因此，訓(xùn)練過程中要夠快，夠有彈性又夠有趣。同時，密集度要夠。一直把孩子的注意力拉到人的身上。2-6 等待的重要性 找到適合孩子的規(guī)律性感官活動。例如吹泡泡，孩子喜歡，先給孩子吹幾次，建立起規(guī)律，再打破規(guī)律，中斷之，引發(fā)孩子的交流。 做這些活動時，細(xì)節(jié)在于要了解孩子的個性和反應(yīng)

50、，有的孩子喜歡放棄，寧愿放棄也不交流。那么就要緩慢，等孩子嘗到甜頭，喜歡上這個活動以后再做中斷和等待。 舉一個影片為例，是對前庭覺和本體覺的活動。坐飛機(jī)，媽媽一開始就告訴孩子：“跟媽媽說開始我們就飛”。這樣不好，應(yīng)該盡量不給孩子提示。先多做幾次，再停下來等孩子的回饋。 這樣的訓(xùn)練中，一開始要面對面，要讓孩子很容易看到你，例如居高臨下的位置。做任何活動都要循序漸進(jìn)，從最簡單的開始，慢慢增加難度。繼續(xù)播放影片，其中一個細(xì)節(jié)，在一邊做感官動作一邊解釋的時候，老師說：“滾滾滾?！?，這里需要注意，可以說滾，但是不要說停。這樣會照成孩子混淆。孩子的注意力放在滾的動作，而不是停的動作，一次教兩個概念會照成孩

51、子混淆。 等待是最重要的訓(xùn)練技巧之一，老師和家長都容易太急，教的東西一開始就太復(fù)雜。多等待，少做提示，給孩子動腦筋的機(jī)會。等孩子很穩(wěn)定以后，再一點(diǎn)一點(diǎn)的加入變化，從左邊到右邊，做一次停一次，做兩次停一次，做到一半就停，給了眼神以后也不開始，等他說口語再開始，等等。 在一個游戲結(jié)束時，觀察孩子的反應(yīng)，如果他正在復(fù)習(xí)剛才的動作，主動性的模仿，那么可以等一下，讓他復(fù)習(xí)。游戲過程中盡量的要求孩子幫忙，給他事情做，不要讓他閑著。 孩子如果不能適應(yīng)游戲的結(jié)束，可以提前預(yù)告，讓他有所準(zhǔn)備。然后再慢慢嘗試突然性的結(jié)束，讓孩子去適應(yīng)及時性的結(jié)束。 如果孩子變得越來越興奮，快要控制不住的時候，要緩緩?fù)Ｒ幌隆Ｉ鞈醒?/p>

52、，聽音樂，過幾分鐘再繼續(xù)。因?yàn)槲覀円残枰⒆訉W(xué)會調(diào)控，要動靜，快慢相結(jié)合才能學(xué)會調(diào)控。2-7 總結(jié) 規(guī)律性感官社會性活動是打下一個互動的基礎(chǔ)，先給他一個高度結(jié)構(gòu)化的東西 ，他具有高度的動機(jī)，再打斷，引發(fā)他的互動。但是穩(wěn)定和熟悉以后，要做變化，要挑戰(zhàn)孩子，讓他動腦筋。 游戲過程中，要減少提示。提示從低級到高級分很多層次，第一是自然提示，例如把玩具拿出來，他是不是就馬上過來玩；第二是等待，如果他看到玩具還沒有反應(yīng)，就等待；第三是他人示范，等待無效，就由大人開始示范，示范結(jié)束以后回過頭來看看他；第四是視覺提示，給他看圖片；第五是聲音提示，恩，奧，哇，等純聲音。第六是間接提示，例如我們要做什么；最后是

53、直接提示，直接說吃餅干。第七是動作協(xié)助，手把手幫他拿到東西。最后是口語和動作結(jié)合起來協(xié)助。 以上的提示程度由輕到重，盡量減少提示，盡量用不那么明顯的提示，這一點(diǎn)非常重要。我們要盡量用間接提示的方式，而不要用主動提示的方式，孩子才有更多機(jī)會去學(xué)習(xí)，這一點(diǎn)非常重要。 做簡單的輪流活動，只要需要參與都有好處。每一個活動都要做大量的泛化，做人，事，地點(diǎn)，物品的泛化。此外，眼神注視的訓(xùn)練不僅僅是通過感官活動的中斷。要泛化到一切生活場景中，上車不給他開車門，出門不給他襪子和鞋子。第三部分 分享式注意力的訓(xùn)練 分享式注意力和社會性趨向結(jié)合在一起，就是社會性注意力。這兩方面是zb孩子的核心缺陷，同時也是訓(xùn)練中

54、的基礎(chǔ)和核心。分享式注意力的定義 做zb研究和做zb教學(xué)是不一樣，研究定義比較嚴(yán)格，教學(xué)的定義比較寬泛。從狹義來說，分享式注意力是一種三角關(guān)系的互動，例如，冬天太陽出現(xiàn)了，小朋友就會告訴媽媽有太陽，然后媽媽也會注意到。分享式注意力的第一要件是主動性，用眼神和手指來指示，展示給他人看，與人進(jìn)行分享?；貞?yīng)也是同樣，跟隨他人的指示。用影片展示普通孩子跟孩子互動的時候很自然的在老師和玩具之間進(jìn)行眼神切換，還會看攝像者。一般孩子的分享式注意力非常頻繁。 我們在做干預(yù)的時候，最好是在自然的情境里去做分享。這是最重要最基本的一個訓(xùn)練。影片展示，在超市購物的時候做手指指示要購物品的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練是無時不刻的。

55、洗澡的時候指一指肥皂，指一指屁股，或者吃飯的時候指一指菜。訓(xùn)練并不只是在教室里進(jìn)行。日常生活的訓(xùn)練要提升孩子的能力，還要讓孩子能夠使用這些能力。 穿鞋子，一起走路，都可以插入等待，指認(rèn)等日常訓(xùn)練。坐公交車，過生日，還有逛街購物都可以成為訓(xùn)練主題，而不僅僅是室內(nèi)的結(jié)構(gòu)化游戲。最好的是日常訓(xùn)練占到50%以上。 一般孩子在9個月左右出現(xiàn)眼神交互，即三個方面的互動，當(dāng)然在這之前要先發(fā)展眼神注視。撓癢癢，舉高高，都是雙人互動。這部分要首先做好，然后再進(jìn)入到三角的互動。10個月左右會有眼光跟隨，12個月左右會拿東西給你看，13個月左右會用指認(rèn)來展示。四大類分享式注意力。 第一是通過注視對方來分享注意力；第

56、二是意圖分享；第三情緒分享，展現(xiàn)各種情緒，快樂，傷心，正向或者負(fù)向的情緒都會有分享。例如，摔倒了會主動找媽媽安慰；這是因?yàn)橹皨寢屧诤⒆铀さ沟臅r候會去安慰，孩子學(xué)會了去尋找媽媽來做安慰。第四，對于他人的情緒變化做出反應(yīng)，別人笑，他也會高興，別人難過，他也會難過。分享式注意力訓(xùn)練的高級目標(biāo)， 第一，經(jīng)常開始分享式溝通，可以有來有往的進(jìn)行持續(xù)的分享。類似地板時光里面50-60個溝通循環(huán)。 第二，可以修補(bǔ)溝通的中斷。例如游戲停止了，孩子會一直叫媽媽，直到游戲重新開始。 分享式注意力的訓(xùn)練很重要的是家長和老師要做示范，但是家長往往很少做示范。 展示一個喝咖啡的影片，爸爸，媽媽，zb哥哥，還有強(qiáng)大的妹妹

57、。通過影片解釋意圖分享，情緒分享，修補(bǔ)溝通的中斷。在影片里，妹妹是一個非常好的示范者，不斷的回應(yīng)哥哥的分享，例如“好香啊”，“我也要攪咖啡”。還不斷使用各種方式引起父母的注意，修補(bǔ)溝通的中斷。而爸爸媽媽在整個過程中很少示范分享，也沒有回應(yīng)哥哥做出的分享，例如哥哥說噶啡好香啊，爸爸沒有回應(yīng)，反而指出哥哥的發(fā)音錯誤，這就很掃興，正確的做法應(yīng)該是回應(yīng)他說：“是啊，咖啡好香啊”，重點(diǎn)突出咖啡的音，孩子就可以自然學(xué)會正確發(fā)音了。反而是妹妹一直在旁邊積極的回應(yīng)哥哥的分享。此外，媽媽在整個過程中問了太多認(rèn)知性的問題，這是什么，這是什么顏色， 看爸爸拿了什么。實(shí)際上孩子并不喜歡認(rèn)知性的問題，zb孩子大多在認(rèn)知方面是沒問題的，你反復(fù)問他蘋果，白菜，桔子，意義不大。想要教他認(rèn)知，可以通過分享的方式。例如：哇