產(chǎn)前篩查工作制度與流程

1、精品文檔產(chǎn)前篩查工作制度與流程診療常規(guī)的核心是讓進行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機 會做產(chǎn)前篩查，并對產(chǎn)前篩查的結(jié)果做由正確的解釋，根據(jù) 醫(yī)療原則處理需要進一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)容包括：1 .對所有的孕婦進行宣傳，對其說明產(chǎn)前篩查的意義、目 的，讓進行篩查的孕婦均有機會進行知情選擇接受產(chǎn)前篩 查。2 .建議所有小于 35歲的孕15-20周的孕婦做產(chǎn)前篩查； 大于35歲的孕婦(大于35歲系指預(yù)產(chǎn)期時 35歲)及高 位孕婦做細胞遺傳學(xué)檢查。3 .對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進行詳細的病史采集及掌 握問診方法。(1)詳細詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島 素依賴性糖尿病。(2)是否為多胎妊娠，

2、是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是21-三體、18-三體等。4 .咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識對遺傳咨詢做由科學(xué)的解答。(1)整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情 況及后果向病人進行陳述，由病人自行選擇采取的措施。(2)必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕婦簽署知情同意書。(3)醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、孕周(必要時b超確診胎齡)等病史后開生產(chǎn)前篩查送檢單。5 .對篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則：(1)對篩查結(jié)果為 21-三體、18-三體高風(fēng)險孕婦，醫(yī)生應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只說明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體病(2)對于年齡a 35的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細胞遺傳學(xué)檢查的機會。(3)對于ntd高風(fēng)險孕婦，應(yīng)建議b超檢查以排除神經(jīng) 系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。(4)對篩查陰性或低風(fēng)險的孕婦應(yīng)告知其結(jié)果只說明孕婦 胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對排除。6 .下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷：(1) 35歲以上的高齡孕婦。(2)產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。(3)曾生育過染色體病患兒的孕婦。(4)產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。(5)夫婦一方為染色體異常攜帶者。(6)孕婦可能