醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式課件

1、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式1 07.9 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式2 醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué) 是一門綜合性的應(yīng)用性學(xué)科。把各相是一門綜合性的應(yīng)用性學(xué)科。把各相 關(guān)學(xué)科、尤其是藥學(xué)各個(gè)分支的研究關(guān)學(xué)科、尤其是藥學(xué)各個(gè)分支的研究 成果，當(dāng)然還有管理、政策法規(guī)用到成果，當(dāng)然還有管理、政策法規(guī)用到 臨床消費(fèi)者的藥品使用上。保證用藥臨床消費(fèi)者的藥品使用上。保證用藥 科學(xué)、合理。既取得預(yù)定的療效，又科學(xué)、合理。既取得預(yù)定的療效，又 要防范和規(guī)避藥品不良反應(yīng)，保證健要防范和規(guī)避藥品不良反應(yīng)，保證健 康，提高消費(fèi)者生活質(zhì)量。康，提高消費(fèi)者生活質(zhì)量。 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式3 臨床藥學(xué)的概念臨床藥學(xué)的概念 以病人為對(duì)象研究藥物及其劑型與機(jī)體以

2、病人為對(duì)象研究藥物及其劑型與機(jī)體 相互作用和應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科，旨相互作用和應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科，旨 在用客觀科學(xué)指標(biāo)來研究具體病人的合在用客觀科學(xué)指標(biāo)來研究具體病人的合 理用藥。其核心問題是最大限度地發(fā)揮理用藥。其核心問題是最大限度地發(fā)揮 藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全 與合理。與合理。 李煥德李煥德 ， 程澤能主編程澤能主編. 臨床藥學(xué)臨床藥學(xué).北京北京:人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式4 現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位 藥品管理和供應(yīng)藥品管理和供應(yīng) 重點(diǎn)在藥物治療學(xué)管理重點(diǎn)在藥物治療學(xué)管理 合理用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)合理用藥

3、，降低用藥風(fēng)險(xiǎn) 全面推進(jìn)臨床藥學(xué)全面推進(jìn)臨床藥學(xué) 藥師隊(duì)伍的分工與合作藥師隊(duì)伍的分工與合作 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式5 合理用藥合理用藥 WHO的定義（的定義（1985 內(nèi)羅畢會(huì)議）內(nèi)羅畢會(huì)議） 患者使用藥物應(yīng)適合其臨床需要患者使用藥物應(yīng)適合其臨床需要 所用劑量及療程符合患者個(gè)體情況所用劑量及療程符合患者個(gè)體情況 所耗經(jīng)費(fèi)對(duì)患者和社會(huì)均屬最低所耗經(jīng)費(fèi)對(duì)患者和社會(huì)均屬最低 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式6 合理用藥的四個(gè)基本要素合理用藥的四個(gè)基本要素 有效性有效性 藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預(yù)期效果藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預(yù)期效果 安全性安全性 療效與風(fēng)險(xiǎn)比（風(fēng)險(xiǎn)比低，比較合療效與風(fēng)險(xiǎn)比（風(fēng)險(xiǎn)比低，比較合 理）理） 適當(dāng)適當(dāng) 體現(xiàn)在用

4、藥過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)（個(gè)體體現(xiàn)在用藥過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)（個(gè)體 化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑）化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑） 經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì) 療效費(fèi)用比（盡可能低的費(fèi)用支出，療效費(fèi)用比（盡可能低的費(fèi)用支出， 盡可能高的治療效果，不單指費(fèi)用絕對(duì)值）盡可能高的治療效果，不單指費(fèi)用絕對(duì)值） 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式7 藥品使用質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來的藥品使用質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來的 我國臨床藥學(xué)已進(jìn)入迅速推廣階段，盡管臨床藥師還很我國臨床藥學(xué)已進(jìn)入迅速推廣階段，盡管臨床藥師還很 少少,但由于臨床的迫切需要和臨床藥師的自身努力但由于臨床的迫切需要和臨床藥師的自身努力,作用作用 已經(jīng)顯現(xiàn)出來。已經(jīng)顯現(xiàn)出來。 藥品使用質(zhì)量是設(shè)計(jì)

5、出來的藥品使用質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來的,設(shè)計(jì)是由治療團(tuán)隊(duì)全體成員設(shè)計(jì)是由治療團(tuán)隊(duì)全體成員 來完成的來完成的,并且達(dá)到合理用藥的目的。保證藥品使用質(zhì)量并且達(dá)到合理用藥的目的。保證藥品使用質(zhì)量, 首先需要醫(yī)務(wù)人員破除陳舊觀念，改變首先需要醫(yī)務(wù)人員破除陳舊觀念，改變“醫(yī)生看病醫(yī)生看病,藥師藥師 發(fā)藥發(fā)藥”的認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí),要把對(duì)病人負(fù)責(zé)放在第一位要把對(duì)病人負(fù)責(zé)放在第一位;其次藥師參其次藥師參 與臨床用藥與臨床用藥,不是爭權(quán)不是爭權(quán),是以合理用藥和對(duì)病人負(fù)責(zé)為目是以合理用藥和對(duì)病人負(fù)責(zé)為目 的。以前藥師沒這么做的。以前藥師沒這么做,是沒有盡到責(zé)任是沒有盡到責(zé)任;現(xiàn)在藥師來做現(xiàn)在藥師來做 這件事這件事,大家應(yīng)該歡迎

6、大家應(yīng)該歡迎 周海鈞名譽(yù)理事長周海鈞名譽(yù)理事長 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式8 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中藥師的作用醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中藥師的作用 確保藥物治療達(dá)到預(yù)期效果確保藥物治療達(dá)到預(yù)期效果 參與病人的藥物治療，對(duì)患者負(fù)責(zé)參與病人的藥物治療，對(duì)患者負(fù)責(zé) 設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測、評(píng)估藥物治療方案設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測、評(píng)估藥物治療方案 藥物治療參與者與藥學(xué)監(jiān)護(hù)者藥物治療參與者與藥學(xué)監(jiān)護(hù)者 對(duì)藥師提出了更高要求對(duì)藥師提出了更高要求 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式9 對(duì)藥師的要求對(duì)藥師的要求 通曉疾病的臨床用藥知識(shí)通曉疾病的臨床用藥知識(shí) 掌握藥物治療設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測、評(píng)估掌握藥物治療設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測、評(píng)估 技能技能 有較高的藥物信息采集和分析判斷能力有較高

7、的藥物信息采集和分析判斷能力 有人際交流技能有人際交流技能 是探討藥物臨床運(yùn)用規(guī)律，并實(shí)踐于臨是探討藥物臨床運(yùn)用規(guī)律，并實(shí)踐于臨 床，保障用藥安全、有效的專才床，保障用藥安全、有效的專才 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式10 藥師的作用不可替代性藥師的作用不可替代性 是藥房的核心競爭力是藥房的核心競爭力 始終關(guān)注消費(fèi)者的健康始終關(guān)注消費(fèi)者的健康 將合格的藥品提供給消費(fèi)者將合格的藥品提供給消費(fèi)者 伴隨的藥學(xué)咨詢、指導(dǎo)服務(wù)伴隨的藥學(xué)咨詢、指導(dǎo)服務(wù) 確保合理使用、使用安全確保合理使用、使用安全 發(fā)揮專家作用，為社會(huì)所承認(rèn)發(fā)揮專家作用，為社會(huì)所承認(rèn) 在照料病人的團(tuán)隊(duì)中體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)作用的機(jī)會(huì)在照料病人的團(tuán)隊(duì)中體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)作用的

8、機(jī)會(huì) 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式11 藥師的價(jià)值觀藥師的價(jià)值觀 向患者和其他醫(yī)藥人員提供質(zhì)量合格的藥品向患者和其他醫(yī)藥人員提供質(zhì)量合格的藥品 和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù) 藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向大眾提供直接的、藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向大眾提供直接的、 負(fù)責(zé)任的與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)，以獲負(fù)責(zé)任的與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)，以獲 得藥物最佳的治療效果，恢復(fù)病入的健康，得藥物最佳的治療效果，恢復(fù)病入的健康， 改善病入的生活質(zhì)量改善病入的生活質(zhì)量 促進(jìn)科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)促進(jìn)科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù) 從處理與藥物有關(guān)問題轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心病人整體從處理與藥物有關(guān)問題轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心病人整體 健康健康 醫(yī)院藥學(xué)

9、服務(wù)模式12 對(duì)我國醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí)對(duì)我國醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí) 正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變 以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ) 促進(jìn)科學(xué)，合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)促進(jìn)科學(xué)，合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù) 相關(guān)的藥品管理工作相關(guān)的藥品管理工作 逐步建立臨床藥師制度逐步建立臨床藥師制度 有一定進(jìn)步，但缺少制度的保證有一定進(jìn)步，但缺少制度的保證 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式13 醫(yī)院院長如是說醫(yī)院院長如是說（1） 臨床藥學(xué)服務(wù)體系和制度的建立已成為臨床醫(yī)學(xué)和臨臨床藥學(xué)服務(wù)體系和制度的建立已成為臨床醫(yī)學(xué)和臨 床藥學(xué)發(fā)展極待突破的環(huán)節(jié)。我們對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)制床藥學(xué)發(fā)展極待突破的環(huán)

10、節(jié)。我們對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)制 度建立的重要性看得很清楚，但具體如何建立和完善，度建立的重要性看得很清楚，但具體如何建立和完善， 或者說模式是什么樣子還比較模糊?；蛘哒f模式是什么樣子還比較模糊。 在美國醫(yī)院查房時(shí)在美國醫(yī)院查房時(shí),醫(yī)生身旁總有一位臨床藥師。醫(yī)生身旁總有一位臨床藥師。 一個(gè)醫(yī)院要想提高治療水平一個(gè)醫(yī)院要想提高治療水平,單靠醫(yī)生是不行的單靠醫(yī)生是不行的,在用藥在用藥 上醫(yī)生是有缺陷的，臨床藥師的責(zé)任就是教化臨床醫(yī)上醫(yī)生是有缺陷的，臨床藥師的責(zé)任就是教化臨床醫(yī) 生。我們現(xiàn)在很多醫(yī)生還是靠經(jīng)驗(yàn)用藥生。我們現(xiàn)在很多醫(yī)生還是靠經(jīng)驗(yàn)用藥,臨床醫(yī)生渴望臨床醫(yī)生渴望 臨床藥師站在身旁指導(dǎo)。臨床藥師站在

11、身旁指導(dǎo)。 臨床藥學(xué)從開始推廣就應(yīng)當(dāng)有制度約束臨床藥學(xué)從開始推廣就應(yīng)當(dāng)有制度約束,有規(guī)范的模式有規(guī)范的模式 院長院長 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式14 醫(yī)院院長如是說醫(yī)院院長如是說（2） 要想保障臨床藥學(xué)的發(fā)展要想保障臨床藥學(xué)的發(fā)展 首先是樹立新觀念首先是樹立新觀念 其次是有制度保證其次是有制度保證,不是有積極性就開展不是有積極性就開展 臨床藥學(xué)臨床藥學(xué),沒有積極性就不開展沒有積極性就不開展 第三是形成好的服務(wù)模式第三是形成好的服務(wù)模式,多種臨床藥學(xué)多種臨床藥學(xué) 服務(wù)模式并存服務(wù)模式并存 院長院長 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式15 模式的建立需要時(shí)間模式的建立需要時(shí)間 在中國在中國 科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,

12、創(chuàng)立和學(xué)習(xí)一種模式則創(chuàng)立和學(xué)習(xí)一種模式則 需要一段時(shí)間需要一段時(shí)間 要建立一種制度或者規(guī)則要建立一種制度或者規(guī)則,這種軟件的改變這種軟件的改變 是不容易的是不容易的 任何成功的模式任何成功的模式 都要通過實(shí)踐都要通過實(shí)踐 有了模式有了模式,也為今后藥師的教育和培養(yǎng)鋪一也為今后藥師的教育和培養(yǎng)鋪一 條路條路 教授教授 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式16 要承認(rèn)客觀存在的差別要承認(rèn)客觀存在的差別 sands教授強(qiáng)調(diào)中國臨床藥學(xué)和美國有差異：教授強(qiáng)調(diào)中國臨床藥學(xué)和美國有差異： 1第一環(huán)境的差異，如果有法律保證第一環(huán)境的差異，如果有法律保證,藥師的責(zé)任地藥師的責(zé)任地 位等的保障有法可依位等的保障有法可依,立法賦予了

13、藥師責(zé)任、地位等；立法賦予了藥師責(zé)任、地位等； 但同時(shí)也給予了患者權(quán)力但同時(shí)也給予了患者權(quán)力,比如藥師沒有對(duì)醫(yī)生的錯(cuò)誤比如藥師沒有對(duì)醫(yī)生的錯(cuò)誤 處方進(jìn)行干預(yù)處方進(jìn)行干預(yù),當(dāng)患者起訴時(shí)當(dāng)患者起訴時(shí),藥師也要負(fù)連帶責(zé)任藥師也要負(fù)連帶責(zé)任. 2第二教學(xué)模式的差異第二教學(xué)模式的差異,如果沒有適合臨床藥學(xué)的教如果沒有適合臨床藥學(xué)的教 程程, ，人才培養(yǎng)就會(huì)受到影響，人才培養(yǎng)就會(huì)受到影響,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展就會(huì)緩醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展就會(huì)緩 慢。前幾年華西的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)沒有推廣慢。前幾年華西的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)沒有推廣,其實(shí)教育過程對(duì)其實(shí)教育過程對(duì) 培養(yǎng)人才很重要。培養(yǎng)人才很重要。 ACCP7暨暨10周年周年2007.7. 79

14、上海上海 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式17 還有文化的差異還有文化的差異 亞洲有的國家經(jīng)濟(jì)已經(jīng)很發(fā)展或相當(dāng)發(fā)亞洲有的國家經(jīng)濟(jì)已經(jīng)很發(fā)展或相當(dāng)發(fā) 展展 社會(huì)保障制度也不差社會(huì)保障制度也不差 可臨床藥學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后可臨床藥學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后 通過交流了解到通過交流了解到 遇到的困難，水平都差不多遇到的困難，水平都差不多 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式18 藥師有獨(dú)立自主權(quán)藥師有獨(dú)立自主權(quán) 藥師有獨(dú)立自主權(quán)藥師有獨(dú)立自主權(quán),對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)任對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)任 有很強(qiáng)的交流能力（與病人有很強(qiáng)的交流能力（與病人,看護(hù)者看護(hù)者,專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人 員），是合格的技術(shù)人員員），是合格的技術(shù)人員 與其他專業(yè)人員合作與其他專業(yè)人員合

15、作,成為最可信的藥物、器材資料來成為最可信的藥物、器材資料來 源源,無偏見的信息來源（包括經(jīng)濟(jì)）無偏見的信息來源（包括經(jīng)濟(jì)） 提供專業(yè)服務(wù)和保證藥物治療最佳效果，成為合格藥提供專業(yè)服務(wù)和保證藥物治療最佳效果，成為合格藥 物治療人員物治療人員 合理用藥的監(jiān)測保障功能合理用藥的監(jiān)測保障功能,提供健康服務(wù)提供健康服務(wù),設(shè)計(jì)分發(fā)系統(tǒng)設(shè)計(jì)分發(fā)系統(tǒng) 被承認(rèn)的有價(jià)值的工作者被承認(rèn)的有價(jià)值的工作者,提供最佳藥物治療提供最佳藥物治療 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式19 ACCP7的主題的主題 實(shí)踐實(shí)踐 教育教育 挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)迎接明天的輝煌迎接明天的輝煌 實(shí)踐：全方位、積極開展臨床藥學(xué)實(shí)踐實(shí)踐：全方位、積極開展臨床藥學(xué)實(shí)踐 教育（

16、培育）：培育藥師隊(duì)伍，培育藥學(xué)服務(wù)教育（培育）：培育藥師隊(duì)伍，培育藥學(xué)服務(wù) 市場，促進(jìn)更加有利于發(fā)展臨床藥學(xué)法規(guī)的出市場，促進(jìn)更加有利于發(fā)展臨床藥學(xué)法規(guī)的出 臺(tái)臺(tái) 挑戰(zhàn)：醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們不斷提挑戰(zhàn)：醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們不斷提 高的健康愿望，科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，職業(yè)競爭在高的健康愿望，科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，職業(yè)競爭在 加劇加劇 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式20 定位如何搞是非常重要的途徑定位如何搞是非常重要的途徑 定位如何搞是非常重要的途徑。隨著管理年定位如何搞是非常重要的途徑。隨著管理年,平安醫(yī)院平安醫(yī)院 開展提到非常重要的位置開展提到非常重要的位置,尊嚴(yán)找到了存在的價(jià)值尊嚴(yán)找到了存在的價(jià)值,需

17、要需要 我們廣泛去參與我們廣泛去參與,需要科學(xué)配置需要科學(xué)配置,不同層面的管理；不同層面的管理； 在病人身上用藥在病人身上用藥,最高的權(quán)威是藥師最高的權(quán)威是藥師,是守門神是守門神,用藥藥用藥藥 師是老大師是老大,應(yīng)該是藥師說了算應(yīng)該是藥師說了算,是抓手是抓手,非常好的一件事，非常好的一件事， 是認(rèn)真提高的一個(gè)挈機(jī)。機(jī)構(gòu)、制度要研討是認(rèn)真提高的一個(gè)挈機(jī)。機(jī)構(gòu)、制度要研討,12年內(nèi)年內(nèi) 建架子建架子,35年建立有威信的隊(duì)伍年建立有威信的隊(duì)伍 學(xué)術(shù)地位足以升高學(xué)術(shù)地位足以升高,相信會(huì)達(dá)到這個(gè)目的相信會(huì)達(dá)到這個(gè)目的,達(dá)到醫(yī)政、藥達(dá)到醫(yī)政、藥 政的要求政的要求 一位衛(wèi)生廳長的講話一位衛(wèi)生廳長的講話 醫(yī)院

18、藥學(xué)服務(wù)模式21 多種模式并存是好事多種模式并存是好事 多種模式并存是好事多種模式并存是好事,由于各地醫(yī)院水平由于各地醫(yī)院水平, 資源有差異藥師水平資源有差異藥師水平,藥學(xué)團(tuán)隊(duì)整體力量藥學(xué)團(tuán)隊(duì)整體力量 不一不一,領(lǐng)導(dǎo)管理強(qiáng)弱不一領(lǐng)導(dǎo)管理強(qiáng)弱不一,根據(jù)自身的情況根據(jù)自身的情況 進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)探索進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)探索,創(chuàng)出自己的模式創(chuàng)出自己的模式,沒有沒有 唯一的模式唯一的模式,只要符合合理用藥只要符合合理用藥,安全用藥安全用藥, 符合醫(yī)生符合醫(yī)生,患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需要就是好患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需要就是好 的模式的模式 李大魁主任李大魁主任 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式22 臨床藥學(xué)的工作方式臨床藥學(xué)的工作方式 工作系

19、統(tǒng)由三個(gè)層次組成工作系統(tǒng)由三個(gè)層次組成 各層次有不同的工作內(nèi)容各層次有不同的工作內(nèi)容 但都應(yīng)圍繞著合理用藥開展工作但都應(yīng)圍繞著合理用藥開展工作 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式23 第一層次第一層次 在調(diào)劑崗位上的藥師，是臨床藥學(xué)工作的前沿，在調(diào)劑崗位上的藥師，是臨床藥學(xué)工作的前沿， 也是聯(lián)系醫(yī)護(hù)患者的紐帶。任務(wù)是也是聯(lián)系醫(yī)護(hù)患者的紐帶。任務(wù)是: 1.審核處方審核處方 2.向醫(yī)務(wù)人員病人提供藥物咨詢向醫(yī)務(wù)人員病人提供藥物咨詢 3.對(duì)病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)對(duì)病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù) 4.向醫(yī)護(hù)人員病人提供藥物信息咨詢向醫(yī)護(hù)人員病人提供藥物信息咨詢 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式24 第二層次第二層次 由臨床藥師（主管藥師）組成。任務(wù)是由臨

20、床藥師（主管藥師）組成。任務(wù)是: 1.深入病房參與會(huì)診、查房、搶救、病案討深入病房參與會(huì)診、查房、搶救、病案討 論、并結(jié)合臨床實(shí)際參與病人給藥方案的論、并結(jié)合臨床實(shí)際參與病人給藥方案的 制定，即合理用藥會(huì)診。制定，即合理用藥會(huì)診。 2.協(xié)助醫(yī)生正確地使用藥物的體液檢測參數(shù)協(xié)助醫(yī)生正確地使用藥物的體液檢測參數(shù) 及結(jié)果分析，制定合理給藥方案。及結(jié)果分析，制定合理給藥方案。 3.對(duì)病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并收集不良反應(yīng)個(gè)對(duì)病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并收集不良反應(yīng)個(gè) 案病例。案病例。 4.向醫(yī)護(hù)人員、病人提供藥物信息咨詢向醫(yī)護(hù)人員、病人提供藥物信息咨詢 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式25 第三層次第三層次 由臨床藥學(xué)研究室承擔(dān)，

21、主要任務(wù)是由臨床藥學(xué)研究室承擔(dān)，主要任務(wù)是: 1.進(jìn)行臨床用藥配伍和相互作用研究和咨詢，進(jìn)行臨床用藥配伍和相互作用研究和咨詢， 以解決臨床藥物伍用的實(shí)際問題，指導(dǎo)合以解決臨床藥物伍用的實(shí)際問題，指導(dǎo)合 理用藥。理用藥。 2.開展藥物體液濃度監(jiān)測，并依據(jù)測得參數(shù)開展藥物體液濃度監(jiān)測，并依據(jù)測得參數(shù) 作出結(jié)果分析，供臨床制定給藥方案參考。作出結(jié)果分析，供臨床制定給藥方案參考。 3.為一、二層次工作提供依據(jù)為一、二層次工作提供依據(jù) 4.進(jìn)行某些藥物的藥動(dòng)學(xué)和生物利用度研究進(jìn)行某些藥物的藥動(dòng)學(xué)和生物利用度研究 5.進(jìn)行藥物與膳食關(guān)系的合理研究進(jìn)行藥物與膳食關(guān)系的合理研究 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式26 完善各種

22、服務(wù)模式完善各種服務(wù)模式 1.全科臨床藥學(xué)服務(wù)模式全科臨床藥學(xué)服務(wù)模式 2.?？婆R床藥學(xué)服務(wù)模式?？婆R床藥學(xué)服務(wù)模式 3.門診藥學(xué)咨詢模式門診藥學(xué)咨詢模式 4.多層次臨床藥學(xué)服務(wù)模式多層次臨床藥學(xué)服務(wù)模式 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式27 處方調(diào)配必須做到處方調(diào)配必須做到 1.將正確的藥物和準(zhǔn)確的數(shù)量發(fā)給相應(yīng)將正確的藥物和準(zhǔn)確的數(shù)量發(fā)給相應(yīng) 的患者的患者 2.向消費(fèi)者提供可理解的藥品信息向消費(fèi)者提供可理解的藥品信息:作用、作用、 用法、用量、不良反應(yīng)、相互作用、與用法、用量、不良反應(yīng)、相互作用、與 食物的相互作用、注意事項(xiàng)等（交代、食物的相互作用、注意事項(xiàng)等（交代、 咨詢）咨詢） 3.每個(gè)工作人員必須嚴(yán)格

23、執(zhí)行操作規(guī)程每個(gè)工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 掌握必要的預(yù)防措施以減少和預(yù)防調(diào)配掌握必要的預(yù)防措施以減少和預(yù)防調(diào)配 差錯(cuò)的發(fā)生差錯(cuò)的發(fā)生 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式28 藥師在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的業(yè)務(wù)藥師在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的業(yè)務(wù) 隨著醫(yī)護(hù)等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)模式的迅速發(fā)展，已進(jìn)入專科藥師的隨著醫(yī)護(hù)等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)模式的迅速發(fā)展，已進(jìn)入專科藥師的 培養(yǎng)和實(shí)踐階段培養(yǎng)和實(shí)踐階段 癌化療、抗菌藥、消毒藥的正確使用癌化療、抗菌藥、消毒藥的正確使用 NST(營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療) 、緩解疼痛、緩解疼痛 輸液、注射液調(diào)配等輸液、注射液調(diào)配等 提供以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)提供以患者為中心的醫(yī)療服務(wù) 藥師的基本知識(shí)、職能藥師的基本知識(shí)、職能 調(diào)劑、服藥

24、指導(dǎo)等主流工作調(diào)劑、服藥指導(dǎo)等主流工作 參與處方設(shè)計(jì)、參與處方設(shè)計(jì)、TDM、藥療方案評(píng)估及提示、藥療方案評(píng)估及提示 在保證用藥安全、有效中的貢獻(xiàn)在保證用藥安全、有效中的貢獻(xiàn) 藥師作用的重要性和評(píng)價(jià)不斷提高藥師作用的重要性和評(píng)價(jià)不斷提高 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式29 患者教育的重要性患者教育的重要性 影響成功治療的因素：正確的診斷，治影響成功治療的因素：正確的診斷，治 療方案確當(dāng)，患者的依從性療方案確當(dāng)，患者的依從性 要告訴患者藥物的作用、如何使用、注要告訴患者藥物的作用、如何使用、注 意事項(xiàng)等意事項(xiàng)等 提高患者的依從性提高患者的依從性 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式30 患者教育的基本內(nèi)容患者教育的基本內(nèi)容 藥物知

25、識(shí)藥物知識(shí) 藥物的作用、如何使用、注意事項(xiàng)藥物的作用、如何使用、注意事項(xiàng) 藥物治療知識(shí)藥物治療知識(shí) 藥物調(diào)節(jié)與機(jī)體自身康復(fù)的關(guān)系，不可偏面依藥物調(diào)節(jié)與機(jī)體自身康復(fù)的關(guān)系，不可偏面依 賴賴 飲食、運(yùn)動(dòng)治療飲食、運(yùn)動(dòng)治療 心理治療心理治療 提高健康水平提高健康水平 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式31 教育的方式教育的方式 個(gè)例示范、交代、咨詢個(gè)例示范、交代、咨詢 媒介傳播、科普讀物媒介傳播、科普讀物 集中教育、專題講座、座談?dòng)懻摷薪逃?、專題講座、座談?dòng)懻?不同患者群體的教育：高血壓、糖尿病、不同患者群體的教育：高血壓、糖尿病、 孕期哺乳、老年孕期哺乳、老年 問題：重視程度、對(duì)象的差別、教材與問題：重視程度、對(duì)象的差別、教材與 方法方法 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式32 醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的目標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的目標(biāo) 人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù),人民群眾健康水平不斷提人民群眾健康水平不斷提 高高,是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,是全面建設(shè)小康社是全面建設(shè)小康社 會(huì)、推