施工現(xiàn)場(chǎng)常見(jiàn)傷害急救方案

1、目錄 1. 目的 0 2. 適用范圍 0 3. 職責(zé) 0 4. 應(yīng)急系統(tǒng) 0 5. 內(nèi)容 1 5.1 觸電或遭雷擊 1 5.2 燒（燙）傷 2 5.3 中暑 2 5.4 食 （藥 ）物中毒 3 5.5 化學(xué)氣體或煤氣中毒 4 5.6 蛇咬傷 4 5.7 開(kāi)放性創(chuàng)傷 5 5.8 閉合性創(chuàng)傷 6 5.9 骨折 6 5.10 手指或手腳切斷 7 5.1l扭傷、脫臼 7 5.12 肌肉拉傷 7 施工現(xiàn)場(chǎng)常見(jiàn)傷害的急救處理 1. 目的 指導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生常見(jiàn)災(zāi)害時(shí)，在醫(yī)生到來(lái)之前或送醫(yī)院診治之前 進(jìn)行的急救處理，防止由于對(duì)傷者處理不當(dāng)而擴(kuò)大傷情，或不處理而貽 誤時(shí)機(jī)。 2. 適用范圍 適用于施工現(xiàn)場(chǎng)常見(jiàn)傷

2、害，如觸電、創(chuàng)傷、中暑、中毒、燒傷等的 急救處理。 3. 職責(zé) 1）、項(xiàng)目部應(yīng)配備醫(yī)療急救箱，并配備必需的急救器材和急救藥品。 2）、項(xiàng)目部根據(jù)需要可配備醫(yī)務(wù)人員。 3）、項(xiàng)目部管理人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療急救知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳。 4. 應(yīng)急系統(tǒng) 1）、應(yīng)急救援小組 項(xiàng)目部應(yīng)急救援小組受公司應(yīng)急救援中心的指揮， 由項(xiàng)目經(jīng)理?yè)?dān)任 組長(zhǎng)，項(xiàng)目總工與項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分別擔(dān)任副組長(zhǎng)，組員由工程主 要管理人員、義務(wù)消防員、保安員組成。應(yīng)急救援小組負(fù)責(zé)事故發(fā) 生時(shí)進(jìn)行救援、 疏散工作，并控制事故區(qū)域的邊界和人員車輛進(jìn)出。 2）、應(yīng)急救援器材 通訊器材：對(duì)講機(jī)、電話。 救援器材：滅火器、沙箱、消防斧、簡(jiǎn)易滅火工具、急救藥

3、品和 器械、車輛等。 防護(hù)器材：呼吸保護(hù)器具、防護(hù)服、防護(hù)靴、防護(hù)手套、頭盔等 有條件者可根據(jù)需要配備。 3) 、應(yīng)急電話 火警電話： 119 匪警電話： 110 急救中心： 120 5. 內(nèi)容 5.1 觸電或遭雷擊 5.1.1 搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行。 5.1.2 首先必須切斷電源或者用于木棒挑開(kāi)電線， 確認(rèn)排除危險(xiǎn)后， 再進(jìn) 行救護(hù)。 a) 對(duì)神智清醒，伴有乏力、心慌、全身疲乏等癥狀的患者，應(yīng)臥床 休息，并作密切觀察。 b) 對(duì)于呼吸停止、心博存在的傷員，要應(yīng)用人工呼吸法，有條件的 可以給氧氣呼吸，呼吸頻率保持每分鐘 12 次左右。 c) 對(duì)于心博停止、呼吸存

4、在的傷員，主要進(jìn)行體外心臟按壓，輔以 人工呼吸，心肌按壓必須不問(wèn)斷的進(jìn)行，每分鐘操作 60 次左右， 即使在轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中也不要中斷，直至觸電人回生或確實(shí)已經(jīng)無(wú) 效(如尸體僵硬、出現(xiàn)尸斑等 ) ，方可停止。 d) 如果傷員呼吸、心跳均停止，則同時(shí)進(jìn)行人工呼吸與心臟按壓。 5.1.3 在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏。 5.1.4 使患者保持仰臥姿勢(shì)，腳和腿抬高。 5.1.5 如果患者失去意識(shí)， 輕輕將其翻至側(cè)臥， 用枕頭墊住頭部， 此舉有 助于呼吸并防止電擊傷加重。 5.1.6 用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診。 5.1.7 遭雷擊或觸電后， 即使表面的傷看起來(lái)不嚴(yán)重

5、， 電必須接受醫(yī)生的 診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。 5.2 燒 （燙 ）傷 5.2.1 關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗， 通過(guò)燒傷的深度和面積判斷燒傷程度， 如 果是重度燒傷則盡快到醫(yī)院診治。 5.2.2 應(yīng)防止患者休克，特別是電擊灼傷。 5.2.3 去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾。 5.2.4 盡快用冷水沖洗， 不要急于脫衣服， 以最快的速度用大量冷水沖洗 患部，直到患部不再感到疼痛和灼熱，通常要沖1015分鐘左右。 5.2.5 大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷 （ 例如直接用水管沖，用干凈的床單 浸冷水進(jìn)行冷敷 ） ，同時(shí)呼叫救護(hù)車。天氣不太冷的話可以將身浸 到浴盆。 5.2.6 面部燒傷

6、有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)， 必須迅速送往綜合性醫(yī)院， 不 能硬把燒傷部位的衣物脫下來(lái)，強(qiáng)行脫衣有可能傷害到皮膚組織。 5.2.7 冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好， 并用衣物夾等物固定， 然后去醫(yī)院接受治療。 5.2.8 將被燒傷的腿抬高，以保持血液平穩(wěn)流動(dòng)。 5.2.9 盡量不要擠破水皰， 以免引發(fā)傳染或延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間， 如果水皰 已經(jīng)破了，什么也不要涂，立即去醫(yī)院。 5.2.10 不要采用民間治療，必須接受正規(guī)治療。 5.2.11 生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后，再去醫(yī) 院。 5.3 中暑 5.31 因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過(guò)高造成昏迷，應(yīng)及時(shí)救助， 否則會(huì)

7、產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 5.3.2 將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤?，解開(kāi)衣扣、皮帶等，讓患者保持靜臥， 盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料，有條件的用電 風(fēng)扇等進(jìn)行降溫。 5.3.3 輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物。 434重患者先用1015C的水擦全身，然后逐步減低水溫，大血管處 冰塊有助于降溫，同時(shí)可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫。 5.3.5 體溫下降、神智清醒后，要多喝涼開(kāi)水或淡鹽水。 5.4 食 (藥 )物中毒 5.4.1 食( 藥)物中毒多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或嘔吐。 5.4.2 觀察有無(wú)意識(shí)，采取必要的急救措施。 5.4.3 向附近的人求救或者打電話叫救護(hù)車。 5.4.4 如果意識(shí)、脈

8、搏、呼吸均已消失，必須采用心肺復(fù)蘇法；如果呼吸 和脈搏還沒(méi)有消失，應(yīng)讓患者保持昏睡體位，防止窒息；如果神 智清醒，讓患者松開(kāi)衣扣，保持舒適的姿勢(shì)，確認(rèn)究竟誤食了什 么。 5.4.5 確認(rèn)是否讓患者嘔吐。 下列情況下，絕對(duì)不能將服用的東西吐出來(lái)， 應(yīng)立即叫救護(hù)車或請(qǐng)醫(yī)生： a) 昏迷時(shí)； b) 誤食了酸或堿時(shí)； c) 誤食了汽油、煤油等石油類物質(zhì)時(shí)； d) 誤食了漂白劑、噴霧殺蟲劑、家具去污劑等物時(shí)； e) 口腔或喉嚨糜爛時(shí)； f) 不知誤食了什么東西時(shí)。 5.4.6 讓患者張開(kāi)嘴， 將手指伸進(jìn)患者口中按壓舌根， 施加刺激使之反復(fù) 嘔吐。 5.4.7 在進(jìn)行以上急救的同時(shí)打電話叫救護(hù)車或請(qǐng)醫(yī)生來(lái)

9、， 如果有殘余的 藥品、食物、嘔吐物，應(yīng)妥善保管，就診時(shí)帶給醫(yī)生檢查。注意 不能沾碰嘔吐物。 5.5 化學(xué)氣體中毒 5.5.1 發(fā)現(xiàn)有化學(xué)氣體中毒現(xiàn)象，馬上向附近的人求救或撥打 120、119 急救電話，在確認(rèn)無(wú)中毒和火災(zāi)危險(xiǎn)后再進(jìn)入室內(nèi)或車內(nèi)進(jìn)行急 救，以防自己中毒。 5.5.2 盡快排除毒物 a) 吸入性中毒者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至空氣流通處，使其呼吸新鮮空氣， 并解開(kāi)患者衣扣、腰帶，注意保暖，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢 通。 b) 皮膚性粘膜沾染毒物者，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，污染的衣物應(yīng) 及時(shí)脫去，以免重復(fù)吸收毒物。 c) 食入性中毒，可采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法排出毒液。 5.5.3 如果昏迷，

10、但呼吸和脈搏還沒(méi)有消失，應(yīng)讓患者保持昏睡狀態(tài)， 防止窒息；神智清醒、呼吸正常時(shí)，可解開(kāi)患者衣物，保持一個(gè) 舒適的姿勢(shì)，蓋好毛毯。 5.5.4 檢查患者的皮膚和眼部，如果被化學(xué)氣體感染，立即用涼水沖洗眼 睛和皮膚。 5.5.5 急救后，患者必須到醫(yī)院進(jìn)行診治。 5.6 蛇咬傷 5.6.1 出現(xiàn)以下情況可能是被毒蛇咬傷，會(huì)有生命危險(xiǎn)。 a) 蛇的頭部呈三角形； b) 被咬傷的部位腫脹、疼痛劇烈、疼痛腫脹逐漸向中心擴(kuò)散； c) 出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛等癥狀。 5.6.2 應(yīng)盡早在傷口上方 5 厘米靠近心臟的一端， 用布帶、 橡皮管等進(jìn)行 環(huán)形結(jié)扎，防止蛇毒擴(kuò)散和吸收。 5.6.3 用消過(guò)毒

11、的小刀或刀片，按毒牙痕方向縱切或十字形淺切開(kāi)皮膚， 用手指在傷口兩側(cè)擠壓，排出毒液；或用吸奶器、拔火罐吸出毒 液；或直接用嘴對(duì)準(zhǔn)傷口吸吮，口腔、唇部有破潰、牙齒有病者 不得使用此法，吸出的毒液千萬(wàn)不要咽下。 5.6.4 立即用清水、 肥皂水或生理鹽水徹底清洗傷口，去處蛇毒，有條件 的可用雙氧水和 l 1000 的高錳酸鉀溶液沖洗。 5.6.5 內(nèi)服、外敷蛇藥，病情嚴(yán)重者經(jīng)急救后送醫(yī)院進(jìn)一步診治。 5.6.6 被毒蛇咬傷后，要安靜休息，不要亂動(dòng)，以免促進(jìn)蛇毒擴(kuò)散，加重 中毒；不能喝酒，因?yàn)榫颇芗涌煅貉h(huán)，使毒素?cái)U(kuò)散。 5.7 開(kāi)放性創(chuàng)傷 5.7.1 開(kāi)放性創(chuàng)傷指皮膚或粘膜的破損。 常見(jiàn)的開(kāi)放性

12、創(chuàng)傷有擦傷、 切割 傷、撕裂傷、刺傷、撕脫。 5.7.2 首先對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒， 可用生理鹽水和酒精棉球， 將傷口和周 圍皮膚上沾染的泥沙、污物等清洗干凈，并用干凈的紗布吸收水 分及滲血，再用酒精等藥物進(jìn)行初步消毒。在沒(méi)有消毒條件的情 況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，然后用 干凈的布或敷料吸干傷口。 5.7.3 對(duì)于出血不止的傷口， 應(yīng)根據(jù)出血類型和部位不同采取不同的止血 方法。常用的止血方法有： a) 直接壓迫：將手掌通過(guò)敷料直接加壓在身體表面的開(kāi)放性傷口 的整個(gè)區(qū)域。 b) 抬高肢體：使受傷肢體高于水平線，能延緩血液從傷口流失。 c) 壓迫供血?jiǎng)用}：在上述方法仍不能止血

13、時(shí)，可用壓迫點(diǎn)止血技 術(shù)。 d）包扎：可使用繃帶或毛巾、衣服等。 5.7.4 在傷口上敷上干凈的紗布， 然后用橡皮膏或繃帶包扎好， 綁繃帶時(shí)， 不要弄歪紗布。 5.7.5 傷口的疼痛逐漸加深，或傷口越發(fā)嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治。 5.8 閉合性創(chuàng)傷 5.8.1 閉合性創(chuàng)傷指人體內(nèi)部組織的損傷， 而沒(méi)有皮膚粘膜的破損。 常見(jiàn) 的閉合性創(chuàng)傷有摔傷、挫傷、擠壓傷。 5.8.2 較輕的閉合性創(chuàng)傷， 如局部挫傷， 皮下出血，可在受傷部位進(jìn)行冷 敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。 5.8.3 要仔細(xì)檢查頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是 否有骨折或其他損傷。 5.8.4 如懷疑有內(nèi)傷，

14、應(yīng)急早使傷員得到醫(yī)療處理。 運(yùn)送傷員時(shí)要采取臥 位，小心搬運(yùn)，注意保持呼吸道通暢，注意防止休克。 5.8.5 對(duì)懷疑有嚴(yán)重內(nèi)傷的傷員， 不管他怎樣口渴， 也不要給他經(jīng)口飲用 的液體。 5.8.6 運(yùn)送途中如突然出現(xiàn)呼吸、 心跳驟停時(shí)， 應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸 外心臟按壓等急救措施。 5.9 骨折 5.9.1 先止血和包扎傷口， 判斷是否骨折， 一般骨折的部位會(huì)出現(xiàn)不自然 的變形或骨頭突出，手腳不能動(dòng)彈。 5.9.2 確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動(dòng)， 用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 長(zhǎng)短的夾板 （ 或者硬紙夾、雜志等物 ） 固定受傷部位，防止錯(cuò)位。 5.9.3 對(duì)于開(kāi)放型骨折固定前，局部要先做無(wú)菌處

15、理，再用夾板固定， 不 要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去。 5.9.4 經(jīng)處理后， 將傷員平穩(wěn)，輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆 處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。 5.10 手指或手腳切斷 5.10.1 用紗布或干凈的手娟直接按在傷口上，進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼 叫救護(hù)車。 5.10.2 斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里，將塑料袋放在另一個(gè)裝 有冰塊的塑料袋中。 5.10.3 然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù) 手術(shù)。 5.10.4 一定不要用清水清洗斷指或手腳， 冰塊不能直接接觸斷指或手腳。 5.1l 扭傷、脫臼 5.11.1 將扭傷、 脫臼的關(guān)節(jié)固定住， 用濕毛巾進(jìn)行冷敷， 然后送往醫(yī)院 5.11.2 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)扭傷、脫臼時(shí)，應(yīng)先包上一層涼毛巾，在上面裹 上三角巾或圍巾，用里系緊，也可以用伸縮繃帶固定住關(guān)節(jié)。 5.11.3 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手腕扭傷、脫臼時(shí)，可以用三角巾、圍巾等做 成吊帶，也可將手伸到上衣或襯衣的扣子之間，但一定要固定住 關(guān)節(jié)。 5.11.4 股關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，仰面躺好，膝下墊上坐墊等物，讓股關(guān)節(jié) 和膝關(guān)節(jié)保持彎曲；手指關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，手握網(wǎng)球大小的圓 球，打上夾板，綁上繃帶，以便維持患者手部機(jī)能。 5.