最新COPD護(hù)理診斷及措施·（干貨分享）

1、COPD護(hù)理診斷及措施COPD護(hù)理診斷1. 氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸機(jī)疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān).2. 清理呼吸道無效 與分泌物增多而粘稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。3. 焦慮 與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。4. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。5. 活動(dòng)無耐力 與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。護(hù)理措施一1） 休息與活動(dòng)：中度以上COPD急性加重期病人應(yīng)臥床休息,協(xié)助病人采取舒適體位;極重度病人應(yīng)采取身體前傾位，使輔助呼吸機(jī)參與呼吸.視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以不感到疲勞、不加重癥狀為宜.室內(nèi)保持合適的溫

2、濕度,冬季注意保暖,避免直接吸入冷空氣。2） 病情觀察：觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。3） 氧療護(hù)理:呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療.一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量12L/min，應(yīng)避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留.提倡長(zhǎng)期家庭氧療，氧療的有效指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。4） 用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察療效及不良反應(yīng).5） 呼吸功能鍛煉:OP病人需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，這種代償多數(shù)依賴于輔助呼吸機(jī)參與呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，

3、病人容易疲勞,因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸氣阻力器的使用等呼吸訓(xùn)練,以加強(qiáng)胸、膈呼吸機(jī)的肌力和耐力，改善呼吸功能.1. 縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:?？s唇的程度與呼氣流量:以能使距口唇20cm處、與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜不至于熄滅為宜。2. 膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位,兩手分別放于前胸部和上腹部.用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)經(jīng)口呼出，腹肌收縮,膈肌松弛,膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上臺(tái)，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降?？s

4、唇呼吸和腹式呼吸每天訓(xùn)練-4次，每次重復(fù)8-10次.腹式呼吸需要增加能力消耗，因此只能在疾病恢復(fù)期或出院前進(jìn)行訓(xùn)練。二1） 保持呼吸道通暢：濕化氣道：痰多粘稠、難以咳出的病人需多飲水，以達(dá)到稀釋痰液的目的。也可遵醫(yī)囑每天進(jìn)行超聲霧化吸入。有效咳痰：如晨起時(shí)咳嗽，排出夜間聚集在肺內(nèi)的痰液,就寢前咳嗽排痰有利于病人的睡眠.咳嗽時(shí)，取坐位，咳嗽后，進(jìn)行放松性深呼吸。協(xié)助排痰：協(xié)助給予胸部叩擊和體位引流,有利于分泌物的排出。2） 用藥護(hù)理：注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。止咳藥：噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，不良反應(yīng)有口干、惡心、腹脹、頭痛等。祛痰藥:溴己新偶見惡心、轉(zhuǎn)氨酶增高,消化性潰瘍者慎用.鹽酸氨溴

5、索是潤(rùn)滑性祛痰藥，不良反應(yīng)較輕。3） 病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量及形狀,以及咳痰是否順暢.三1） 去除焦慮的原因：COPD病人因長(zhǎng)期患病、社會(huì)活動(dòng)減少、經(jīng)濟(jì)收入降低等因素失去自信,易形成焦慮和抑郁得心理狀態(tài)，部分病人因此不愿意配合治療，護(hù)士應(yīng)幫助消除導(dǎo)致焦慮的原因。2） 幫助病人樹立信心:護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度以及由此引起的心理、性格、生活方式等方面的改變,與病人和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，定期進(jìn)行呼吸機(jī)功能鍛煉,堅(jiān)持合理用藥,減輕癥狀,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。3） 指導(dǎo)病人放松技巧:教會(huì)病人緩解焦慮的方法,如聽輕音樂、下棋、做游戲等娛樂活動(dòng)，以分散注意力,減輕焦慮。、出院指導(dǎo)： 1)保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng),室內(nèi)定期作空氣消毒，戒煙，冬天注意保暖,防止受凍感冒。 ）注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱。 )痰多者盡量將痰咳出，痰粘稠者可適當(dāng)服用祛痰藥等稀釋痰液,年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排