降壓藥一覽表

1、常用一線5大類降壓藥一覽表鈣離子拮抗劑二氫毗、呢類地平)/ )/) 喜 真 ) 定活內(nèi) 同洛 )依絡(luò)安 新方 北 波)拜可 /I 一、一、 亠 /_k /_k 平能平能必必平平平朗 地地地地酸酸地地地貝 群卡卡各黃黃西苯苯酸 尼尼樂(lè)非苯苯拉硝硝鹽戈對(duì)于曹 期 堿-畑耐W,長(zhǎng) 月小附仏尿 占異體睹糖病 燒體非嗜Q口血 兒個(gè),，于周 力效好擾用外化 強(qiáng)療果干耐和硬 ,效受病脈 速比年不 壓心動(dòng) 迅正老物降冠抗頭暈、心 眩b 。 ? - 丿 O 腫，惡應(yīng) 水壓有反 踝血會(huì)敏。 足低者過(guò)用 ,，患，慎 速紅別適外 過(guò)臉個(gè)不竭RT 毛 , ，咅 心痛等胃力地 爾 硫 卓)/ 爾恬 爽 片貝 卓合 云川

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3、禾禾另 禾禾禾 普酸普普普貝普普普 托來(lái)拉辛諾酸米噠 卡馬西福賴鹽雷培咪周尿軋 尤 強(qiáng)增，、器伴糖 漸用速靶加, 逐囂工苗 團(tuán)最趣尼妃梗 緩達(dá)劑糖效肌口 -需 禾 用 性娠呷 W妊快站 和疵羊3 咳鉀狹 干血脈M 性高動(dòng)超 挪腫側(cè)肌慎 有水雙血謹(jǐn)ARB（ 沙 坦）/_k 17 亞維素洛 素文朱卡宙 札代耐美O (酯 片囊囊片西 鉀膠膠坦坦 坦坦坦沙沙 少少少 /木 也 翔皆如周、畳8 合M 達(dá)聯(lián)請(qǐng)6 間或4 、，大小劑而 度最 尿大 緩達(dá)22利增Z 、 亠 Z、大不ABCD : A1: ACEI , A2: ARB B:B受體阻滯劑；C: CA離子拮抗劑；D:利尿劑一、目的與原則原發(fā)性高血壓目

4、前尚元根治方法，但大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，收縮壓下降1020mmH或舒張壓下降56mmHg35 年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、 2 0%與 16%，心力衰竭減少 50%以上。降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。（一）改善生活行為減輕體重: 體重降低對(duì)改善膜島素抵抗、 糖尿病、 高脂血癥和左心室肥厚均有益。 減少鈉鹽攝入: 膳食中約 80% 鈉鹽來(lái)自烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過(guò)6g為宜。補(bǔ)充鈣和鉀鹽：每人每日吃新鮮蔬菜400500g，喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。減少脂肪攝入。限制飲酒。增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和

5、改善 膜島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡 及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周 3 5 次，每次 30 60 分鐘。（二）降壓藥治療對(duì)象高血壓 2 級(jí)或以上患者，高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者。（三）血壓控制目標(biāo)值原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少140/90mmHg糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值130/80mmHg。二、降壓方案現(xiàn)在認(rèn)為，2級(jí)高血壓（160/100mmHg患者在開(kāi)始時(shí)

6、就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療，處方聯(lián)合或者固定劑量聯(lián)合，有利于血壓在相對(duì)較短時(shí)期內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值。WHO/ISH（1999）在聯(lián)合用藥治療方面，提供了下列一些聯(lián)合用藥方案:2.1 利尿藥和B受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用目前，人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)降壓藥的作用和減少不良反應(yīng)，常將利尿藥和B受體阻斷聯(lián)合應(yīng)用。例如，氫氯噻嗪，若給以每日6.26mg的低劑量，很少引起代謝方面的異常，但又能增強(qiáng)其他降壓藥的作用。其中，氫氯噻嗪又常和B 阻斷藥 bisoprolol 配伍，做為高血壓早期的治療藥使用。2.2 利尿藥和ACE抑制藥聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)使副作用增強(qiáng)，但又可使降壓作用增強(qiáng)。利尿藥可活化腎素一血管緊張系統(tǒng)，而A

7、CE抑制藥可減少血管緊張素n的生成，故可使降壓作用增強(qiáng)。開(kāi)始使用的利尿藥劑量要盡量小一些。在應(yīng)用利尿藥的基 礎(chǔ)上，追加ACE抑制藥時(shí)，應(yīng)注意不要使血壓過(guò)度降低。惡性高血壓和腎性高血壓常常易出現(xiàn)過(guò)度降壓的問(wèn)題。2.3 利尿藥和An受體拮抗藥的聯(lián)合應(yīng)用二者聯(lián)合應(yīng)用可使降壓作用增強(qiáng)，而且利尿藥引起的低血 K+,也可被An受體拮抗藥校正。 合用losartan 時(shí)，還可克服利尿藥引起的尿酸增高。2.4 B阻斷藥和二氫吡啶（DHP）類鈣拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用二者聯(lián)合應(yīng)用不僅可增強(qiáng)降壓作用，還可增強(qiáng)抗心絞痛作用。B受體阻斷劑可對(duì)抗由鈣拮抗劑引起的心動(dòng)過(guò)速，DHP類鈣拮抗劑則對(duì)B受體阻斷劑引起的末梢神經(jīng)損害有改善作

8、用，二者聯(lián)合應(yīng)用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，既增強(qiáng)了療效又減 少了不良反應(yīng)。非 DHP類鈣拮抗藥和B受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，則有引起高度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏的危險(xiǎn)性。 硝苯吡啶和B受體阻斷聯(lián)合應(yīng)用，還偶可導(dǎo)致降壓過(guò)度和心功能不全，故亦應(yīng)引起注意。2.5 鈣拮抗藥和ACE抑制藥聯(lián)合應(yīng)用DHP類鈣拮抗藥可活化交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素一血管緊張素系統(tǒng)，而ACE抑制則對(duì)此有抑制作用， 二者聯(lián)合應(yīng)用，可減輕ACE抑制藥引起的咳嗽癥狀，并可降低鈣拮抗藥所導(dǎo)致的下肢浮腫的發(fā)生率。二者配伍可增強(qiáng)降壓效果。2.6 B受體斷藥和a受體阻斷的聯(lián)合應(yīng)用。二者聯(lián)合應(yīng)用還可增強(qiáng)降壓作用，且a受體阻斷藥可克服B受體阻斷藥所引起的代謝異常和末梢循環(huán)障礙。三、總結(jié)因?yàn)榻祲褐委煹囊嫣幨峭ㄟ^(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長(zhǎng)期降壓治療，尤其是高危和極高危患 者。在每個(gè)患者確立有效治療方案并獲得血壓控制后，仍應(yīng)繼續(xù)治療，不要隨意停止治療或頻繁改變治療方案，停 服降壓藥后多數(shù)患者在半年內(nèi)又回復(fù)到原來(lái)的高血壓水平，