西內(nèi)教學(xué)課件：呼吸系統(tǒng)疾病 總論

1、呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 總論總論 流行病學(xué)流行病學(xué) p 常見病、多發(fā)病常見病、多發(fā)病 p 我國死亡病因：城市第四位，農(nóng)村第三位我國死亡病因：城市第四位，農(nóng)村第三位 p 慢阻肺：我國慢阻肺：我國4040歲以上人群發(fā)病率歲以上人群發(fā)病率8.2%8.2%，全球，全球 死亡原因第死亡原因第3 3位位 p 支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增高支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增高 p 肺癌發(fā)病率居各種腫瘤的首位肺癌發(fā)病率居各種腫瘤的首位 p組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管和 肺等；胸膜、胸膜腔、縱膈和呼吸肌 等保障呼吸運動 p結(jié)構(gòu)上分為：喉環(huán)狀軟骨為界 上呼吸道：鼻腔、咽和喉 下呼吸道：氣管及各級支氣管 p功能上分為： p導(dǎo)

2、氣部：輸送和對吸入氣體進行處理 p呼吸部：完成氣體交換及部分物質(zhì)的 合成、 代謝 解剖生理解剖生理 解剖生理解剖生理 n氣管和支氣管氣管和支氣管 p粘膜層： 包括上皮和固有層 p粘膜下層： 疏松結(jié)締組織，含混合腺等 p外膜： 含透明軟骨、平滑肌和彈性 纖維等。 解剖生理解剖生理 肺（肺（lunglung） p肺實質(zhì)：支氣管樹和肺泡 p肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng) 解剖生理解剖生理 通氣功能通氣功能換氣功能換氣功能 解剖生理解剖生理 p物理：鼻部加溫、鼻纖毛過濾、咳嗽、噴嚏、支氣管收 縮、粘液纖毛運輸系統(tǒng)等 p化學(xué)：溶菌酶、乳鐵蛋白、蛋白酶抑制劑、抗氧化的谷 胱甘肽、超氧化物歧化酶等 p

3、細胞吞噬：肺泡巨噬細胞、多形核粒細胞 p免疫：B細胞分泌IgA、IgM等， T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)， 殺死微生物和細胞毒作用等 防御功能防御功能 p內(nèi)分泌：起源于外胚層的神經(jīng)上皮體，類似腸 道上皮嗜銀細胞，具有多種內(nèi)分泌功能，是肺 部腫瘤產(chǎn)生異位性內(nèi)分泌的主要來源細胞（肥 大性骨關(guān)節(jié)病、皮質(zhì)醇增多癥等） p代謝：對肺內(nèi)生理活性物質(zhì)、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)、 構(gòu)成肺組織結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織、活性氧等物質(zhì)有 代謝作用（1-抗胰蛋白酶缺乏引起肺氣腫） 其他功能其他功能 p感染：最常見的病因，細菌感染最為感染 p變態(tài)反應(yīng)： 型（哮喘）、II型（肺出血-腎炎綜合 征）、型（結(jié)核菌素試驗、腫瘤免疫等） p理化因素：空

4、氣污染導(dǎo)致慢性疾病以及肺癌的發(fā)病 率不斷增高 p全身疾病的肺部表現(xiàn)：自身免疫性疾病、休克、創(chuàng) 傷等均可導(dǎo)致肺損傷 p其他：肉芽腫、彌漫性間質(zhì)性肺纖維化、肺泡蛋白 質(zhì)沉積癥、肺泡微結(jié)石癥等 主要致病因素主要致病因素 病史病史 p流行病學(xué)接觸史 p職業(yè)接觸史 p個人史 p吸煙史 p藥物使用史 p常見?？瓢Y狀： 咳嗽、咯痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等 p全身癥狀（感染性疾病）： 惡寒、發(fā)熱、潮熱盜汗、納差、乏力等 癥狀癥狀 體征體征 p氣管、支氣管病變：干啰音為主 p肺部炎癥：呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強度的改變 p特發(fā)性肺纖維化：吸氣相高調(diào)爆裂音(Veicro音) p胸腔積液體征 p肺不張體征 p氣胸體征 實驗室和輔助檢查實驗室和輔助檢查 p血液檢查