2012肺炎-(2)(醫(yī)學(xué)必看 試題帶詳細(xì)解析答案)

1、178肺炎一、a1型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀 a突然寒戰(zhàn)、稽留熱b咳嗽、胸痛c氣急發(fā)紺d咳鐵銹色痰e惡心、嘔吐、腹脹 正確答案:d 2肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是 a熱退停藥b熱退3天c熱退57天d癥狀體征消失e胸片病變消散 正確答案:b 3肺炎球菌肺炎的典型癥狀是 a寒戰(zhàn)和高熱b咳粘液膿性痰c咳鐵銹色痰d患側(cè)胸部疼痛e氣急和發(fā)紺 正確答案:c 4肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么 a發(fā)熱b咳嗽c氣短d惡心e休克 正確答案:b 5下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)

2、感染性肺炎發(fā)病增多的因素 a抗腫瘤化療b輔助呼吸c(diǎn)大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用d營(yíng)養(yǎng)不良e三代頭孢菌素的大量應(yīng)用 正確答案:d 6醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是 a病毒b革蘭陽(yáng)性球菌c厭氧菌d革蘭陰性桿菌e真菌 正確答案:d 7關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a秋季發(fā)病多b兒童青少年多c可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成d有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)e半數(shù)病例無(wú)癥狀 正確答案:c 8肺炎合并感染性休克最常見(jiàn)的致病微生物是 a肺炎球菌b克雷白桿菌c支原體d病毒e革蘭陰性桿菌 正確答案:e 9冷凝集試驗(yàn)用于診斷哪種病原菌的感染 a腺病毒b肺炎鏈球菌c肺炎克雷白桿菌d肺炎支原體e巨細(xì)胞病毒 正確答案:d 10關(guān)于

3、肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過(guò)程，哪項(xiàng)不正確 a病變開始于肺的外周b引起原發(fā)性組織壞死并形成空洞c首先引起肺泡壁的水腫d分為充血、紅肝變、灰肝變、消散4期e經(jīng)cohn孔擴(kuò)散 正確答案:b 11下列哪項(xiàng)不是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥 a胸膜炎b心包炎c感染性休克d腦膜炎e肺膿腫 正確答案:e 12不能引起肺部化膿性病變的病原體是 a金黃色葡萄球菌b肺炎桿菌c肺炎球菌d嗜肺性軍團(tuán)桿菌e厭氧菌 正確答案:c 13具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為 a肺炎鏈球菌b金黃色葡萄球菌c肺炎克雷白桿菌d表皮葡萄球菌e結(jié)核桿菌 正確答案:b 14哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸 a肺炎球菌肺炎b支原體肺炎c病毒性肺炎d克雷白

4、桿菌肺炎e葡萄球菌肺炎 正確答案:e 15肺炎球菌致病力是由于 a細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素b細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用c細(xì)菌的大量繁殖d細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素e莢膜對(duì)組織的侵襲作用 正確答案:e 16引起肺炎的病原體主要是 a細(xì)菌b病毒c支原體d真菌e克次體 正確答案:a 17肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到 a選藥不當(dāng)b用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)c沒(méi)有聯(lián)合用藥d診斷是否正確e是否出現(xiàn)并發(fā)癥 正確答案:e 18可產(chǎn)生血漿凝固酶的細(xì)菌為 a表皮葡萄球菌b金黃色葡萄球菌c流感嗜血桿菌d軍團(tuán)菌e結(jié)核菌 正確答案:b 19根據(jù)抗莢膜多糖體的血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行分型，肺炎鏈球菌中毒力最強(qiáng)的為 a第1型b第3型c

5、第72型d第23型e第5型 正確答案:b 20下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值 a高熱、咳鐵銹色痰b白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒c胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布d肺部濕性啰音e痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性 正確答案:e 21肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項(xiàng)不正確 a早期大劑量，聯(lián)合用藥：青霉素+妥布霉素b靜脈點(diǎn)滴給藥c療程要略長(zhǎng)d可用頭孢曲松，頭孢他定e確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥 正確答案:a 22院外感染所致肺炎中，主要病原體是 a肺炎克雷白桿菌b流感嗜血桿菌c金黃色葡萄球菌d肺炎球菌e支原體 正確答案:d 23引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為 a葡萄球菌b溶血性鏈球菌c肺炎球菌d肺炎克雷白桿

6、菌e結(jié)核菌 正確答案:c 24關(guān)于肺炎鏈球菌致病力正確的是 a產(chǎn)生溶血素b產(chǎn)生內(nèi)毒素c產(chǎn)生胞壁酸d產(chǎn)生血漿凝固酶e莢膜對(duì)組織的侵襲力 正確答案:e 25治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 a紅霉素b頭孢唑啉c青霉素d克林霉素e磺胺類藥物 正確答案:c 26肺炎球菌的主要致病作用在于 a產(chǎn)生毒素b產(chǎn)生溶血素c產(chǎn)生殺白細(xì)胞素d產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)e莢膜對(duì)組織的侵襲力 正確答案:e 27診斷支原體肺炎的最佳方法是 ax線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤(rùn)影b炎癥呈段性分布c外周血白細(xì)胞不增高d起病2周后，冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴度大于1:32，且滴度逐步升高e伴胸腔積液 正確答案:d 28金葡菌肺炎最具特征的x線表現(xiàn)是 a肺

7、段實(shí)變伴膿腫形成b肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變c浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成d多發(fā)性肺浸潤(rùn)e肺段實(shí)變伴液氣胸 正確答案:c解題思路 肺部x線可顯示炎性浸潤(rùn)陰影呈小葉或肺段樣分布，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，肺部x線還具有易變性這一重要特征，即在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期x線胸片隨訪對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值。 29克雷白桿菌肺炎的x線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是 a細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成b病變中的炎性滲出液粘稠而重c肺泡內(nèi)的滲出液由cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致d肺泡內(nèi)

8、的纖維蛋白滲出較多e肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞 正確答案:b 30治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是 a氧氟沙星b紅霉素c青霉素d鏈霉素e環(huán)丙沙星 正確答案:c 31下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行 a肺炎球菌肺炎b肺炎支原體肺炎c肺炎克雷白桿菌肺炎d軍團(tuán)菌肺炎e金葡菌肺炎 正確答案:d 32關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確 a重患早期可發(fā)生休克b血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)c可并發(fā)心、腦、腎膿腫d大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理e病情較重，病死率較高 正確答案:d 33關(guān)于肺炎鏈球菌的描述正確的是 a成對(duì)或呈鏈狀排列b為上呼吸道正常菌群c為革蘭陽(yáng)性球菌d在干燥痰中可生存數(shù)月e以上均正確

9、 正確答案:e 34肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于 a合并混合感染b合并肺外感染c沒(méi)有應(yīng)用抗生素霧化吸入d肺泡內(nèi)纖維蛋白沒(méi)有完全吸收e細(xì)菌毒力大 正確答案:d 35關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a是急性肺部化膿性感染b病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟c可引起全身多發(fā)性化膿性病變d不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭e確診有賴于痰培養(yǎng) 正確答案:d 36在社區(qū)獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見(jiàn)的病原菌為 a金黃色葡萄球菌b綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)c肺炎克雷白桿菌d嗜肺軍團(tuán)菌e肺炎鏈球菌 正確答案:e 37院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是 a真菌b病毒c耐藥金葡菌d需氧革蘭陰性桿菌e肺炎球菌 正確答案:d

10、 38肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變 a輕微肺纖維化b局限性肺氣腫c局部機(jī)化性肺炎d小囊腫e完全吸收不留痕跡 正確答案:e 39關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道b病變以上葉較多見(jiàn)c病死率高d治療首選頭孢類藥e慢性病例有時(shí)需做肺葉切除 正確答案:d 40關(guān)于肺炎的治療哪項(xiàng)不正確 a肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素g治療b重癥肺炎患者應(yīng)臥床休息c應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和熱量d耐藥金黃色葡萄球菌肺炎可使用萬(wàn)古霉素e應(yīng)等待痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果明確后再用抗生素 正確答案:e 41引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是 a痰液阻塞氣道b支氣管痙攣c高熱dv/q0.8e

11、v/q0.8 正確答案:d 42肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因 a氣道阻塞bpaco2升高c限制性通氣障礙d高熱ev/q比例失調(diào) 正確答案:e 二、a2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1女性，55歲，有齲齒，1周來(lái)發(fā)高熱，咳嗽，咳黃臭痰，體檢左肺有實(shí)變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡瓰?a支原體b軍團(tuán)菌c葡萄球菌d結(jié)核菌e厭氧菌 正確答案:e 2女性，平素體健，4天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原價(jià)

12、值最小的措施為 a抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)b抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)c痰液涂片進(jìn)行革蘭染色d經(jīng)皮肺穿刺進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)e行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng) 正確答案:c 3女性，32歲，一周前足部有過(guò)癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕噦音，wbc 211o 9/l，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為 a支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染b多發(fā)性肺囊腫伴感染c肺炎球菌性肺炎d金黃色葡萄球菌肺炎e肺轉(zhuǎn)移瘤 正確答案:d 4肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為ph731，pao2 50mmhg，paco2 32mmhg，b

13、e-10mmol/l，可能為 a呼吸性酸中毒b呼吸性堿中毒c呼酸+代酸d呼酸+代堿e呼堿+代酸 正確答案:e 5男性，32歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為 a結(jié)核性胸膜炎b綠膿桿菌肺炎c支原體肺炎d肺炎鏈球菌肺炎e克雷白桿菌肺炎 正確答案:d 6女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，wbc 2210 9/l，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：wbcl3/hp，rbc48/hp，蛋白(+)，細(xì)顆粒管型0l/hp，以下哪項(xiàng)治療為宜 a紅霉素十smz-tmpb先鋒霉

14、素v號(hào)c青霉素+慶大霉素d青霉素+鏈霉素e青霉素 正確答案:e 7女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)鈖ao2 38mmhg，paco2 30-mmhg，氧療時(shí)應(yīng)采用 a內(nèi)給氧b高濃度給氧c持續(xù)低流量給氧d鼻導(dǎo)低濃度給氧e鼻塞低濃度間歇給氧 正確答案:b 8男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是 a金黃色葡萄球菌b銅綠假單孢菌c流感嗜血桿菌d軍團(tuán)菌e腸道革蘭陰性桿菌 正確答案:e 9男性，40歲，糖尿病患者，傷后一周，局部腫脹，跳痛，高熱，咳痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個(gè)液

15、氣囊腔，治療上下項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a青霉素1000萬(wàn)單位，每日2次靜點(diǎn)b應(yīng)用胰島素c手部換藥每日1次d萬(wàn)古霉素1克靜點(diǎn)，每日三次e營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療 正確答案:c 10男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是 a青霉素b紅霉素c氟哌酸d慶大霉素e頭孢菌素 正確答案:b 11女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是 a肺炎支原體b肺炎克雷白桿菌c肺炎鏈球菌d肺炎衣原體e金黃色葡萄球菌 正確答案:c 12男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率15

16、0次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛(+)，可能為 a自發(fā)性氣胸b呼吸衰竭c肺不張d心衰e休克 正確答案:d 13女，45歲，診斷右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)的 a青霉素為首選藥b青霉素過(guò)敏可選用第一代頭孢菌素c胸片陰影消散后停用抗生素d抗生素療程一般為14天e休息，適當(dāng)支持療法 正確答案:c解題思路 肺炎球菌肺炎抗生素療程一般為14天，或在熱退后3天停藥。典型的x線實(shí)變陰影在有效抗生素治療下逐漸吸收，多數(shù)病例在起病后34周才完全消散。應(yīng)以臨床癥狀消失，而非x線完全消散作為停藥指征。 14男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時(shí)有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

17、 a支氣管炎，繼發(fā)感染b病毒性肺炎c支原體肺炎d肺炎球菌肺炎e肺炎桿菌肺炎 正確答案:d 15女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞3210 9/l，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為 a浸潤(rùn)型肺結(jié)核b阻塞性肺炎c肺膿腫d肺炎球菌肺炎e病毒性肺炎 正確答案:d 16男性，有慢性支氣管炎史10年，經(jīng)常住院。3天前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重。外周血白細(xì)胞1210 9/l。此病人痰涂片革蘭染色后最可能有下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn) a無(wú)細(xì)菌b革蘭陽(yáng)性雙球菌c革蘭陰性桿菌d革蘭陽(yáng)性球菌e革蘭陽(yáng)性桿菌 正確答案:c 17男性，1

18、6歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見(jiàn)上述影像，血wbcl.510 9/l，診斷可能是 a肺炎支原體肺炎b病毒性肺炎c干酪性肺炎d阻塞性肺炎e克雷白桿菌肺炎 正確答案:d 18一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmhg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmh2o，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/l，肺毛細(xì)血管楔壓12mmhg，可能為 a電解質(zhì)紊亂b心衰c血容量不足d急性腎功衰竭e休克基本糾正，無(wú)合并癥 正確答案:d 19某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實(shí)變陰影，ph749，paco2 30mmhg，p

19、ao2 66mmhg，be-3.8mmol/l提示 a代謝性堿中毒b代謝性酸中毒c呼吸性堿中毒d呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒e呼吸性堿中毒+代謝酸中毒 正確答案:c 20男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是 a左上肺紋理增粗b雙肺散在片絮狀影c左上肺淡片狀模糊影d左上肺大片狀均勻致密影e左上肺濃淡不均影，可見(jiàn)少許透亮區(qū) 正確答案:d 21男性，47歲，突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來(lái)少尿。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血?dú)鈖h7.40，pac0235mmhg，pa0285mmhg，血壓70/60mmhg，中心靜脈壓5cmh20。目前最為

20、緊要的治療措施為 a靜脈滴入青霉素400萬(wàn)ub靜脈滴入間羥胺c立即行氣管插管d靜脈滴入5%碳酸氫鈉200mle靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml 正確答案:e 22男，35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕噦音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0109/l，中性80%，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大 a急性支氣管炎b細(xì)菌性肺炎c肺結(jié)核d支原體肺炎e病毒性肺炎 正確答案:b 23男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白細(xì)胞1810 9/l,胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為 a肺炎球菌肺炎b克雷白桿菌肺炎c葡萄球菌肺炎d肺結(jié)核，干酪性肺炎e滲出性胸膜炎 正確答案:

21、b 24女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確 a臥床休息支持治療b首選青霉素c青霉素過(guò)敏的選用紅霉素d用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股豦抗生素療程57天 正確答案:d 25女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25x109/l，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是 a支原體肺炎b過(guò)敏性肺炎c病毒性肺炎d肺結(jié)核繼發(fā)感染e金黃色葡萄球菌肺炎 正確答案:e 三、a3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信

22、息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 （13題共用題干）男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形 1最可能的診斷是a肺膿腫b干酪性肺炎c阻塞性肺炎d肺炎桿菌肺炎e金葡菌肺炎2進(jìn)一步診斷應(yīng)當(dāng)首先a血培養(yǎng)b胸ctc痰細(xì)菌培養(yǎng)d痰抗酸桿菌檢查e纖維支氣管鏡檢查3治療上選擇a萬(wàn)古霉素b苯唑西林c慶大霉素+利福平d阿米卡星+紅霉素e阿米卡星+頭孢西丁 正確答案:1d；2c；3e （46題共用題干）男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，t36.9，bp80/50mmhg，右肺下背部呼吸音弱

23、，聞啰音，右上腹觸痛() 4考慮診斷可能是a急性膽道感染并感染性休克b肺炎并感染性休克c肝膿腫并感染性休克d右氣胸并休克e休克原因待查5你即刻要做的是a病情危重向家屬交待預(yù)后不良b立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素c立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等d立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液e即刻聯(lián)系床頭胸x線片，做肝膽b超6你決定為該患者選用哪類抗生素a大環(huán)內(nèi)酯類b氨基苷類c氟喹諾酮類d三代頭孢菌素e氨基苷類+青霉素 正確答案:4b；5d；6d （79題共用題干）40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重 7你考慮可能為哪種情況a肺炎的診斷有

24、誤b肺炎并冠心病c出現(xiàn)肺外感染d用藥不當(dāng)e藥品質(zhì)量差8你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作a痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷b急查心電圖，確定是否冠心病c換用其他高檔廣譜抗生素d做胸部b超、心臟b超，確定有否心包積液、胸腔積液e加用抗革蘭陰性桿菌的藥物9治療方面下列哪項(xiàng)有誤a青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用b如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)c漿膜腔沖洗d加用頭孢菌素類藥物e抗生素療程57天 正確答案:7c；8d；9e （1011題共用題干）男，50歲，有糖尿病史。發(fā)熱、胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫395，呼吸24次/分，肺部無(wú)噦音。胸片示右下葉背段有淡薄浸潤(rùn)陰影，有透光區(qū)，血白細(xì)胞189/l，中性90%。 10診斷應(yīng)首先考慮a肺炎球菌肺炎b肺結(jié)核c軍團(tuán)菌肺炎d肺炎桿菌肺炎e葡萄球菌肺炎11應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用