空氣波壓力治療儀在減輕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人肢體疼痛的療效

1、空氣波壓力治療儀在減輕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人肢體疼痛的療效觀察與護(hù)理作者：楊海蘭，保 燕，蔡學(xué)光作者單位：650021，云南省第二人民醫(yī)院?！菊磕康挠^察下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人使用空氣波壓力治療儀對減輕肢體疼痛 的效果。方法將90例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組病人給 予常規(guī)護(hù)理，治療組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用空氣波壓力儀對患肢進(jìn)行輔助治療，觀 察兩組病人肢體疼痛減輕的情況。結(jié)果治療組病人患肢疼痛減輕程度明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.05）。結(jié)論應(yīng)用空氣波壓力治療儀，配合積極的護(hù)理，可明顯減 輕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥肢體疼痛?！娟P(guān)鍵詞】 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

2、；疼痛；空氣波壓力治療儀；護(hù)理動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈內(nèi)膜或下層發(fā)生的退行性變和增生過程的復(fù)雜的病理變化，導(dǎo)致動(dòng)脈失去彈性，管壁增厚、變硬，管腔狹窄縮小。由于動(dòng)脈硬化的加重引起動(dòng)脈狹窄或閉塞， 該動(dòng)脈的遠(yuǎn)端供血不足，發(fā)生相應(yīng)部位的缺血表現(xiàn)，即為動(dòng)脈硬化閉塞癥13。臨床上主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、難治性潰瘍、下肢缺血、壞死等。 因該病伴有冠心病、高血壓、糖尿病等，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。我科將空氣波壓力治 療儀應(yīng)用于減輕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥肢體疼痛，經(jīng)過臨床觀察，療效良好。現(xiàn)將具體方法 和護(hù)理報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料2007年5月一2008年10月在我科住院的下肢動(dòng)

3、脈硬化閉塞癥病人90例（已排除急性缺血病人），將其隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組 45例，男28例，女17例;平均年齡65 歲;病程3周至3年，平均18個(gè)月；間歇性跛行44例，靜息痛45例，足部潰瘍10例;伴有 高血壓、糖尿病者32例。對照組45例，男27例，女18例;平均年齡63.5歲;病程3周至3 年，平均18個(gè)月；間歇性跛行45例，靜息痛45例，足部潰瘍9例;伴有高血壓、糖尿病者 30例。所有病人查體發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)均減弱，而且經(jīng)多普 勒超聲、四肢多普勒血流圖或動(dòng)脈造影明確病變部位，確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。兩組 病人年齡、患肢病變程度、病史比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法兩組病人均實(shí)施保守治療。對照組病人給予常規(guī)護(hù)理。治療組病人入院后在常規(guī)護(hù)理 基礎(chǔ)上加用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療。1.2.2觀察指標(biāo)觀察靜息痛、間歇性跛行、行走距離的改善情況。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù) 琳準(zhǔn)差(x )表示，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組病人治療前后效果比較(見表1)表1兩組病人治療前后效果比較2.2不良反應(yīng)所有病人均未見不良反應(yīng)。3護(hù)理3.1 心理護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化病人由于長期遭受疼痛折磨，脾氣往往十分暴躁，對于空氣波壓力治療 儀的非藥物療法持懷疑態(tài)度，認(rèn)為只有藥物才能止痛，所以

5、，護(hù)理人員在給病人做治療前 應(yīng)向病人及家屬講解使用該治療儀的目的、操作方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適等，以 取得病人及家屬的理解及配合。3.2治療時(shí)的護(hù)理治療組治療時(shí)，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行操作，病人取舒適的臥位，為患肢套上套筒，調(diào)節(jié)好模式、壓力、時(shí)間。本研究應(yīng)用的是動(dòng)靜脈模式，壓力由40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 開始逐漸升高，以病人能耐受為準(zhǔn)，時(shí)間為每次15 min，每日2次，病情重者可以每日3次，治療至病人出院。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)切忌從高壓力開始，以防病人不適，同時(shí)注 意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，一旦感覺異常，馬上停止使用，通知醫(yī)生 處理。對于深度靜脈栓塞

6、、急性靜脈炎病人要禁止使用，以免引起血管堵塞。3.3健康教育指導(dǎo)病人患肢保暖，改善血液循環(huán)，減輕患肢疼痛。指導(dǎo)病人患肢穿寬松的棉褲和厚襪子，或用棉被覆蓋，避免患肢暴露，減少寒冷刺激。天氣寒冷是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高發(fā)季節(jié)，因此，居住的環(huán)境室溫應(yīng)該保持在25 C28 C為宜。指導(dǎo)病人禁煙、禁酒，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。告知病人不能用熱水袋、烤燈等方法取暖，增加局部耗氧，加重肢體缺血、缺氧。4討論空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療的基本原理是，利用機(jī)械手段對下肢間歇加壓，加壓時(shí)可 使下肢靜脈血管盡量排空，減壓時(shí)靜脈血液自動(dòng)回流，增加靜脈血流速度，減少血液淤滯 的成分，并形成脈動(dòng)流，從而達(dá)到促進(jìn)下肢血液循環(huán)，進(jìn)而改

7、善全身血液循環(huán)狀況的目的 4。本研究采用的空氣波壓力治療儀共有12腔套筒，有8種工作模式，主要有3個(gè)類型:動(dòng)脈模式、靜脈模式及動(dòng)靜脈模式?？梢赃x擇1種模式，也可以同時(shí)選用多種模式，每種模式逐次運(yùn)行。該儀器還可以調(diào)節(jié)不同的壓力和時(shí)間，可以根據(jù)病人的病情進(jìn)行個(gè)體化設(shè) 置。本組病例，治療組患肢疼痛輕于對照組。通過對兩組病人治療效果對比發(fā)現(xiàn)，空氣波 壓力治療儀治療后，病人患肢靜息痛、間歇性跛行、行走距離均有明顯的改善。本研究治 療時(shí)選擇動(dòng)靜脈模式，治療效果顯著。 使用空氣波壓力治療儀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向病人講解 該儀器的基本原理及使用目的，使用過程中可能出現(xiàn)的問題及注意事項(xiàng)，告知病人一旦出 現(xiàn)不適，立即告訴護(hù)理人員，通知醫(yī)生處理。治療期間患肢取平臥位，治療后嚴(yán)密觀察患 肢顏色和溫度的變化及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，對高血壓者要避免心腦血管意外的發(fā)生，出 現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。本研究采用的空氣波壓力治療儀對下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的患 肢進(jìn)行輔助治療后，療效滿意，有助于減輕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人患肢的疼痛?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 張燕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理J.家庭護(hù)士，2006,4(2B): 2930.2 劉爽，白曉冬，蘇麗娟.自體骨髓干細(xì)胞移植治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的護(hù)理J.護(hù)理研究，2007,21(10B): 26782679.3 段秀