心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練

1、心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練 演員：護士 A 護士 B 護士 C 醫(yī)生 病人 病人家屬 病情簡介： 10床，王芳，女， 60 歲，因“反復(fù)咳嗽咯痰伴氣喘 30余 年，加重一周” 由門診擬“喘病”“慢性阻塞肺急性發(fā)作” 收住入院。 入院時患者咳嗽頻作，咯白色黏性痰，氣喘較甚，乏力，納寐差。入 院后醫(yī)囑予吸氧吸痰必要時，陪客一人，予對癥處理，營養(yǎng)支持，已 做好相關(guān)健康宣教及護患溝通。 場景一： 某日下午15:00，呼吸科病房，護士 A與護士 C在巡視病房時，當(dāng)巡 視到慢性阻塞性肺疾病患者 10 床王芳時，發(fā)現(xiàn)病人喘息甚，面色蒼 白，口唇紫紺，立即輕抬其肩部呼叫病人： “王芳，王芳，你怎么了” 見無反應(yīng)

2、，立即對護士 C說，“快去醫(yī)生辦公室叫醫(yī)生，叫護士 B, 推搶救車，拿監(jiān)護儀”，同時護士 A看表記時間，予其去枕平臥，仰 面抬頜，開放氣道，判斷勁動脈搏動(右手食指劑中指指尖先觸及氣 管正中部位，然后向旁 2-3 cm )，說：“無搏動”，立即予床邊備用 氧氣高流量( 6-8L/min )吸氧，并于胸骨下三分之一處胸外按壓。 場景二： 護士 C至護士站喊醫(yī)生，護士 B,推搶救車至病人床邊。 場景三： 護士 A持續(xù)胸外按壓，護士 C搶救車至床邊，在護士 C將床往外拖， 站于患者頭后方，并予口咽通氣管吸痰，使用簡易呼吸器CE手法捏 皮球，這時值班醫(yī)生和護士 B 已推除顫儀和監(jiān)護儀至床邊， “什么情

3、 況”醫(yī)生問道，“沒有呼吸，頸動脈搏動消失”護士 A邊按壓邊說， “立即上心電監(jiān)護”醫(yī)生說，同時換下護士 A 持續(xù)胸外按壓。 護士 B 迅速開通靜脈通道邊對家屬說 “你母親現(xiàn)在病情很危重， 我們 醫(yī)生、護士正全力搶救，請家屬回避一下，便于我們?nèi)尵取?。予 床邊隔簾遮擋，同時觀察患者雙側(cè)瞳孔 “雙側(cè)瞳孔均散大， 對光遲鈍”。 護士 A 已將心電監(jiān)護予以連接好（按下測血壓鍵） 。心電監(jiān)護示患者 心電監(jiān)護為-室顫，呼吸、血壓、指脈氧均測不出，醫(yī)生對護士 B “喊 麻醉科插管”，對護士 A 說“準(zhǔn)備除顫”，隨著“你離開，我離開，大 家都離開”，予以雙向波150J予以患者電除顫一次，護士 A說并同時

4、 記錄“ 150J第一個”、“ 150J第二次”，經(jīng)兩次除顫后監(jiān)護示竇緩，心 率為40次/分，醫(yī)生持續(xù)予患者胸外心臟按壓。此時護士 B已經(jīng)返回， 撤除床頭板，準(zhǔn)備吸痰裝置，絹絲膠布，注射器，為氣管插管做好一 切準(zhǔn)備。并遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白。 “腎上腺素2mg靜推”醫(yī)生說。護士 A快速復(fù)述一遍，立即將藥抽好 予患者靜推，實習(xí)護士記錄用藥、 時間、生命體征等?！?尼可剎米 0.375g 靜推”“多巴胺100mg加入生理鹽水250ml快速靜滴”，5%碳酸氫鈉 150ml靜滴，護士A復(fù)述，同時執(zhí)行。 患者心跳、 呼吸仍未恢復(fù)， 麻醉科醫(yī)生前來醫(yī)生簡單與家屬溝通同意 后，麻醉科開

5、始插管，護士E配合插管，（現(xiàn)場演示插管膠布固定） 插管后護士E經(jīng)氣管插管予吸痰一次，口中說“少量白粘痰”，實習(xí) 同學(xué)記錄，護士A繼續(xù)遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥，此時氣管插管連接簡易 呼吸器輔助通氣，“腎上腺素2mg靜推”，護士A復(fù)述一遍并執(zhí)行，護 士E再次觀察瞳孔，瞳孔依然 10 分鐘后，王芳的呼吸、心跳、頸動脈搏動恢復(fù)，血壓80/50mmhg， 面色、神志漸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約 3mm對光反射存在，醫(yī) 生予暫停心肺復(fù)蘇， 對患者全面檢查， 患者因痰窒息誘發(fā)急性呼吸衰 竭、心跳呼吸驟停，需立即展開進(jìn)一步救治。 場景四： 安慰患者家屬，與家屬溝通，護士整理床單元（包括心前區(qū)導(dǎo)電膠） ， 與 ICU 聯(lián)系，醫(yī)護人員將患者轉(zhuǎn)至 ICU。 場景五： 護士雙人核對用