手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南

1、第一章名詞解釋手衛(wèi)生手衛(wèi)生(hand hygiene)為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。外科手消毒外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌WWMWWWMRJVlVfaAWWMVW!WnnIWWMWWh常居菌常居菌(residentskin fl-ora)是指能從大部分人體皮膚分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械地摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、 不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌暫居菌(tran

2、sientskin nora)是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。皂液皂液(liquid soap)是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌 劑。手消毒劑手消毒劑(ha nd an tiseptic age nt)是用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑如乙醇、異丙醇、氧己定、碘伏等。2.6.1速干手消毒劑速干手消毒劑(alcohol-based hand rub)是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝 膠和泡沫型。262免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑(waterless

3、an tiseptic age nt)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。持久活性持久活性(persistentactivity)是指使用的消毒劑有持續(xù)殺菌能力或累積活性，確保手術(shù)過(guò)程中手表面微生物保持在較低水平。有效性有效性(effectiveness)是指手衛(wèi)生產(chǎn)品殺滅微生物的能力，分實(shí)驗(yàn)室消毒效果和臨床應(yīng)用消毒效果。外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施(surgicalha nd disi nfectio nfacillties)是用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑干手用品、手消毒劑、手刷、計(jì)時(shí)裝置、清潔指甲用品等。無(wú)菌手術(shù)衣無(wú)菌

4、手術(shù)衣(sterile surgical gown)是指用于手術(shù)室規(guī)范環(huán)境下的無(wú)菌服裝。無(wú)菌手術(shù)衣 有三對(duì)系帶：領(lǐng)口一對(duì)系帶；左頁(yè)背部與右頁(yè)內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對(duì)；右頁(yè)寬大，能包 裹術(shù)者背部，其上一系帶與腰部前方的腰帶組成一對(duì)。無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套無(wú)接觸式戴無(wú)茵手套(closed glovi ng/non-con tact glovi ng)是指手術(shù)人員在穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)手不露出袖口獨(dú)自完成或由他人協(xié)助完成戴手套的方法。消毒消毒(dis in fectio n)是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌滅茵(sterilization)是指清除或殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切

5、微生物的處理。無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)(steriletechnique)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵人人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌區(qū)域(sterile area)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。穿孔指示系統(tǒng)穿孔指示系統(tǒng)(cperforation in dication system.)是指戴雙層手套，當(dāng)手套穿孔時(shí)，液體會(huì)通過(guò)穿孔部位滲透到兩層手套之間，更容易看見(jiàn)穿孔部位。無(wú)菌單無(wú)菌單(sterile drapes)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的手術(shù)單。無(wú)菌包無(wú)菌包(sterile package)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的手術(shù)包。無(wú)菌器械臺(tái)無(wú)菌器械臺(tái)(

6、sterile instmment table)是指手術(shù)過(guò)程中存放無(wú)菌物品、手術(shù)器械等物品的操作區(qū)域。無(wú)菌持物鉗無(wú)菌持物鉗(terile holding forceps)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后，用于夾取或傳遞無(wú)菌物品的鉗子無(wú)菌物品無(wú)菌物品(aseptlcsupply)是指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品?；瘜W(xué)指示物化學(xué)指示物(chemical indicator)是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過(guò)程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置。無(wú)融式傳遞無(wú)觸式傳遞(non-contact transfer)是指通過(guò)中間物質(zhì)環(huán)節(jié)，進(jìn)行傳遞、接收和變換物品， 達(dá)到傳遞無(wú)菌物品的目

7、的。第二章外科手消毒外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術(shù)過(guò)程中手表面微生物的生長(zhǎng)，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，有效預(yù) 防手術(shù)部位感染發(fā)生。外科手消毒設(shè)施3.2.1 洗手池洗手池應(yīng)設(shè)在手術(shù)間附近，24個(gè)手術(shù)間宜配置1個(gè)洗手池。洗手池大小、高低適宜，有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)裸露，池壁光滑無(wú)死角，應(yīng)每日清潔和消毒。322水龍頭水龍頭數(shù)量與手術(shù)間數(shù)量匹配，應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量。水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)采用非手觸式。3.2.3洗手用水洗手用水的水質(zhì)應(yīng)符合GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，水溫建議控制在32 38 C。不宜使用儲(chǔ)箱水。3.2.4

8、清潔劑術(shù)前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。3.2.5干手物品干手物品常用無(wú)菌巾，一人一用。3.2.6消毒劑消毒劑要符合國(guó)家管理要求，在有效期內(nèi)使用。用于外科手消毒的消毒劑主要有氯己定醇復(fù) 合消毒液、碘伏和 2%4%氯己定消毒液等，使用中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的微生物，有廣譜抗菌、快速、持久活性、無(wú) 刺激性等特點(diǎn)，即刻殺菌和持久活性被認(rèn)為是最重要的。需為醫(yī)務(wù)人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時(shí)考慮他們對(duì)產(chǎn)品的觸覺(jué)、氣味和皮膚的耐受性。:Ir_r

9、=Iwwwhr.應(yīng)向廠家咨詢手消毒劑、凝膠或酒精類揉搓劑與醫(yī)院使用的抗菌皂液相互作用的簡(jiǎn) - - - .- . - - . -.- - - - -.明信息。外科手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每次用完后清潔與消毒。建議使用一次性包裝；重復(fù)使用的出液器應(yīng)每周清潔與消毒。3.265 外科手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不得超 過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后使用期不得超過(guò)60天。3.2.7手刷手刷應(yīng)柔軟完好，重復(fù)使用時(shí)應(yīng)一用一滅菌。3.2.8計(jì)時(shí)裝置應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置，方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手與手消毒時(shí)間

10、。3.2.9洗手流程及說(shuō)明圖示洗手池上方應(yīng)張貼外科洗手流程圖，方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程。3.2.10鏡子洗手池正前方應(yīng)配備鏡子，用于刷手前整理著裝。外科手消毒方法3.3.1外科手消毒原則 先洗手，后消毒。 不同手術(shù)之間或手術(shù)過(guò)程中手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3.3.2外科手消毒前的準(zhǔn)備 著裝符合手術(shù)室要求，摘除首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈等）。 指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖，不應(yīng)佩戴人工指甲或涂指甲油。檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期。 將外科手消毒用物呈備用狀態(tài)。wwwxrwwiwvwww3.3.

11、3洗手方法取適量的皂液清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，認(rèn)真揉援。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔 指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。WMWWWkWW!., 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。從手指到肘部，沿一個(gè)方向用流動(dòng)水沖洗手 和手臂，不要在水中來(lái)回移動(dòng)手臂。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/33.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消毒方法。 免刷手消毒方法3.3.4. 沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并j-wtwwmwjwwuvrurvwwwrw認(rèn)真揉搓2 6分鐘，用流動(dòng)水沖凈

12、雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)生在戴手套前，應(yīng)用醇類消毒 劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉撞時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。3.3.4. 免沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō) 明。3.3.4. 涂抹外科手消毒液3.3.4. 取免沖洗手消毒劑于一側(cè)手心，揉搓一側(cè)指尖、手背、手腕，將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn) 揉搓至前臂、上臂下 1/3 。外科手消毒3.3.4. 取免沖洗手消毒劑于另一側(cè)手心，步驟同

13、上。3.3.4. 最后取手消毒劑，按照六部洗手法（見(jiàn)附錄A）揉搓雙手至手腕部，揉搓至干燥。刷手消毒方法（不建議常規(guī)使用）3.3.4. 清潔洗手：具體方法參照標(biāo)題中的內(nèi)容。3.3.4. 刷手:取無(wú)菌手刷，取適量洗手液或外科手消毒液，刷洗雙手、前臂、至上臂下1/3肘上10cm，時(shí)間約3分鐘（根據(jù)洗手液說(shuō)明）。刷時(shí)稍用力，先刷甲緣、甲溝、指蹼，再由拇 指橈側(cè)開(kāi)始，漸次到指背、尺側(cè)、掌側(cè)，依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂 至肘上。刷手時(shí)要注意勿漏刷指間、腕部尺側(cè)和肘窩部。用流動(dòng)水自指尖至肘部沖洗，不要在水中來(lái)回移動(dòng)手臂。用無(wú)菌巾從手至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。

14、拿無(wú)菌巾的手不要觸碰已擦過(guò)皮膚的巾面。同時(shí)還要注意無(wú)菌巾不要擦拭未經(jīng)刷過(guò)的皮膚。同法擦干另一手臂。手消毒劑的取液量、揉援時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。3.3.5外科手消毒的注意事項(xiàng)在整個(gè)過(guò)程中雙手應(yīng)保持位于胸前并高于時(shí)部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 手部皮膚應(yīng)無(wú)破損。335.3 沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲。335.4戴無(wú)菌手套前，避免污染雙手。 摘除外科手套后應(yīng)清潔洗手。 外科手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不得超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后使用期不得超過(guò)60天。外科手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)

15、構(gòu)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等外科相關(guān)科室進(jìn)行外科手消毒效果的監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物監(jiān)測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)參考WS/T 313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及部分。第四章 穿無(wú)菌手術(shù)衣穿無(wú)菌手術(shù)衣目的穿無(wú)菌手術(shù)衣目的是避免和預(yù)防手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員衣物上的細(xì)菌污染手術(shù)切口，同時(shí)保I i-j-.- 1-.-none”mnn=r=障手術(shù)人員安全，預(yù)防職業(yè)暴露。穿無(wú)菌手術(shù)衣方法4.2.1穿無(wú)菌手術(shù)衣（圖 4-1）拿取無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無(wú)菌臺(tái)，手提衣領(lǐng)，抖開(kāi)，使無(wú)菌手術(shù)衣的另一端下垂。 兩手提住衣領(lǐng)兩

16、角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開(kāi)，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi) 側(cè)面面對(duì)自己，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。 巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對(duì)系帶及 左頁(yè)背部與右側(cè)腋下的一對(duì)系帶。 應(yīng)采用無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套。解開(kāi)腰間活結(jié)，將右葉腰帶遞給臺(tái)上其他手術(shù)人員或交由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾 取，旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前，使手術(shù)衣右葉遮蓋左葉。MWWWW!JTWWJTVW4.2.2協(xié)助穿無(wú)菌手術(shù)衣4.221洗手護(hù)士持無(wú)菌手術(shù)衣，選擇無(wú)菌區(qū)域較寬敞的地方協(xié)助醫(yī)生穿衣。雙手持號(hào)碼適中的手術(shù)衣衣領(lǐng)，內(nèi)面朝向醫(yī)生打

17、開(kāi)，護(hù)士的雙手套入手術(shù)衣肩部 的外面并舉至與肩同齊水平。 醫(yī)生面對(duì)護(hù)士跨前一步，將雙手同時(shí)伸入袖管至上臂中部，巡回護(hù)士協(xié)助系衣領(lǐng)及 腰帶。洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生戴手套并將腰帶協(xié)助打開(kāi)拽住，醫(yī)生自轉(zhuǎn)后自行系帶。4.2.3脫無(wú)菌手術(shù)衣方法脫無(wú)菌手術(shù)衣原則是由巡回護(hù)士協(xié)助解開(kāi)衣領(lǐng)系帶，先脫手術(shù)衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。穿無(wú)菌手術(shù)衣注意事頃4.3.1穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進(jìn)行。4.3.2無(wú)菌手術(shù)衣不可觸及非無(wú)菌區(qū)域，如有質(zhì)疑立即更換。4.3.3有破損的無(wú)菌衣或可疑污染時(shí)立即更換。4.3.4巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，不可觸及手術(shù)衣外面。4.3.5穿無(wú)菌手術(shù)衣人員必須戴好手

18、套，方可解開(kāi)腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可 拉衣袖或觸及其他部位。4.3.6無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。第五章無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套自戴無(wú)菌手套方法 （圖5-1:）5.1.1穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)雙手不露出袖口。5.1.2隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對(duì)，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。協(xié)助戴無(wú)菌手套方法（圖5-2）協(xié)助者將手套撐開(kāi)，被戴者手直接插人手套中。摘除手套方法5.3.1用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除。532用已摘除手套的手伸入另一手套的內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除。注意清潔手不被手套外側(cè)面所污染。無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套注意

19、事項(xiàng)5.4.1向近心端拉衣袖時(shí)用力不可過(guò)猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可。5.4.2雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)。543戴手套時(shí)，將反折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)包裹住袖口，不可將腕部裸露。5.4.4感染、骨科等手術(shù)時(shí)手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套（穿孔指示系統(tǒng)），有條件內(nèi)層為彩色手套。第六章鋪置無(wú)菌器械臺(tái)鋪置無(wú)菌器械臺(tái)目的使用無(wú)菌單建立無(wú)菌區(qū)域、 建立無(wú)菌屏障，防止無(wú)菌手術(shù)器械及敷料再污染， 最大限度地減 少微生物由非無(wú)菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無(wú)菌區(qū)域；同時(shí)可以加強(qiáng)手術(shù)器械管理。正確的手術(shù)器械傳遞方法，可以準(zhǔn)確、迅速地配合手術(shù)醫(yī)生， 縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)部位感染，預(yù)防職業(yè)暴露。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)方法6.2.1規(guī)

20、范更衣，戴帽子、口罩。6.2.2根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇適宜的器械車，備齊所需無(wú)菌物品。6.2.3 選擇近手術(shù)區(qū)較寬敞區(qū)域鋪置無(wú)菌器械臺(tái)。6.2.4將無(wú)菌包放置于器械車中央，檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期和包外化學(xué)指示物包裝是否 完整、干燥，有無(wú)破損。6.2.5打開(kāi)無(wú)菌包及無(wú)菌物品方法一：打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后，洗手護(hù)士進(jìn)行外科手消毒，由巡回護(hù)士用無(wú)菌持 物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單：順序?yàn)橄却蜷_(kāi)近側(cè)，檢査包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對(duì)側(cè)打開(kāi) 對(duì)側(cè)，無(wú)菌器械臺(tái)的鋪巾保證4 6層，四周無(wú)菌單垂于車緣下30cm以上，并保證無(wú)菌單下緣在回風(fēng)口以上。協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、 戴無(wú)菌手套。再由巡回護(hù)士

21、與洗手護(hù)士一對(duì)一打開(kāi)無(wú)菌敷料、無(wú)菌物品。625.2 方法二：打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后，洗手護(hù)士用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單(同625.1巡回護(hù)士打開(kāi)方法)，并自行使用無(wú)菌持物鉗將無(wú)菌物品打至無(wú)菌器械臺(tái)內(nèi)，再將無(wú)菌器械臺(tái)置于無(wú)人走動(dòng)的位置后進(jìn)行外科手消毒，巡回護(hù)士協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套。6.2.6將無(wú)菌器械臺(tái)面按器械物品使用順序、頻率、分類進(jìn)行擺放，方便拿取物品。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)注意事項(xiàng)6.3.1洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，方可進(jìn)行器械臺(tái)整理。未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者，手不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸無(wú)菌臺(tái)內(nèi)的一切物品。6.3.2鋪置好的無(wú)菌器械臺(tái)原則上不應(yīng)進(jìn)行覆蓋。6.3.3

22、無(wú)菌器械臺(tái)的臺(tái)面為無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣下30cm以上，手術(shù)器械，物品不可超出臺(tái)緣。6.3.4保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無(wú)菌巾如果浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌單。6.3.5移動(dòng)無(wú)菌器械臺(tái)時(shí)，洗手護(hù)士不能接觸臺(tái)緣平面以下區(qū)域。巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單。6.3.6潔凈手術(shù)室建議使用一次性無(wú)菌敷料，防止污染潔凈系統(tǒng)。6.3.7無(wú)菌包的規(guī)格、尺寸應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(ws/t367-2012 )的規(guī)定。第七章手術(shù)器械傳遞銳利器械傳遞方法7.1.1手術(shù)刀安裝、拆卸及傳遞方法安裝、拆卸刀片方法：安裝刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，輕輕用力將刀片與刀柄槽相對(duì)合；拆卸刀

23、片時(shí)，用持針器夾住刀片的尾端背側(cè)，向上輕抬，推出刀柄槽。7.1.2傳遞手術(shù)刀的方法：采用彎盤進(jìn)行無(wú)觸式傳遞方法，水平傳遞給術(shù)者，防止職業(yè)暴露。7.1.2剪刀傳遞方法洗手護(hù)士右手握住剪刀的中部，利用手腕部運(yùn)動(dòng)，適力將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。7.1.3持針器傳遞方法7.131持針器夾針?lè)椒ǎ河沂帜贸轴樒鳎贸轴樒鏖_(kāi)口處的前 1/3夾住縫針的后1/3;縫 線卡入持針器的前1/3。 傳遞持針器的方法：洗手護(hù)士右手捏住持針器的中部，針尖端向手心，針弧朝背，縫線搭在手背上或握在手心中，利用手腕部適當(dāng)力度將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。純性器械傳遞方法7.2.1 止血鉗傳遞方法單手傳遞法：洗手護(hù)士右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心，利用腕部運(yùn)動(dòng)，將環(huán)柄部拍打在掌心上。 雙手傳遞法：同時(shí)傳遞兩把器械時(shí)，雙手交叉同時(shí)傳遞止血鉗，注意傳遞對(duì)側(cè)器 械的手在上，同側(cè)手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳