圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、精選圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)姓名：年齡：性別：住院號：診斷：手術(shù)日期及時間：手術(shù)名稱：科室：檢查日期；質(zhì)控人:檢查內(nèi)容分值評分方法存在問題扣 分得 分術(shù) 前 護(hù) 理 質(zhì) 量1、評估和觀察到位（患者的病情、配合情況、自理能力、患 者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既 往病史等，了解女性患者是否在月經(jīng)期）10一項(xiàng)不知曉 扣1分2、術(shù)前心理護(hù)理有效，患者焦慮減輕或消除。10未有效實(shí)施 扣4分3、向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，做好術(shù)前 常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、 胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。10一項(xiàng)未指導(dǎo) 扣1分4、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識，術(shù)

2、前、術(shù)中、術(shù)后可 能出現(xiàn)的情況及配合方法，患者能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配 合要點(diǎn)。10一項(xiàng)不知曉 扣1分5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，做好身份 識別標(biāo)志。10未標(biāo)記扣4分術(shù) 后 護(hù) 理 質(zhì) 量1、手術(shù)患者評估交接流程符合要求，責(zé)任護(hù)士了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。10一項(xiàng)不了解 扣1分2、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取臥位適當(dāng)，根據(jù)需要給予 床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。10一項(xiàng)未落實(shí) 扣2分3、觀察術(shù)后反應(yīng)情況：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆 以及尿潴留等，遵醫(yī)囑給予及時處理，增進(jìn)舒適。101h內(nèi)未處理 一項(xiàng)扣1分4、各管路連接固定妥善，患者及家屬知道保護(hù)傷口、造口及 各引流管的方

3、法。10不知曉一項(xiàng) 扣1分5、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，協(xié)助床上翻身、扣背，選擇 適當(dāng)?shù)娘嬍?。根?jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)并對教 育效果進(jìn)行評價。10未指導(dǎo)一項(xiàng) 扣1分合計100術(shù) 中 護(hù) 理 質(zhì) 量1、根據(jù)不同的手術(shù)需要， 手術(shù)間安排合適。手術(shù)輔助設(shè)備、器 械和輔料準(zhǔn)備合適手術(shù)需要，各類儀器的擺放規(guī)范化布局。手 術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量限制。5一項(xiàng)不符合 扣2分。2、運(yùn)用兩種及以上的方法三方核對確認(rèn)患者身份，進(jìn)行患者 手術(shù)信息核對。10一項(xiàng)不符合 扣2分。3、有效評估患者的病情、全省情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情 況等，對患者帶入物品進(jìn)行評估并記錄。15一項(xiàng)不符合 扣1分。4、手術(shù)體位安置妥當(dāng)，靜脈

4、通路、尿管等各類引流管的暢通 以及電刀負(fù)極板的安全放置。10一項(xiàng)不符合 扣1分。5、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度落實(shí)到位。15一項(xiàng)不符合 扣1分。6、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適， 配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救 工作，術(shù)中用藥、輸血的核查到位。20一項(xiàng)不符合 扣1分。7、患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，了解手術(shù)過程，通過交談緩解患 者的緊張情緒；手術(shù)過程中要給予患者必要保溫措施，注意隱 私保護(hù)。10一項(xiàng)不符合 扣1分。8、患者岀手術(shù)室前需再次評估，保證各種引流管正確連接、15一項(xiàng)不符合精選固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮 膚是否完好?？?分。精選合計100備注