最新急診護理質(zhì)控檢查評分標準

1、 精品文檔寧波市眼科醫(yī)院急診護理質(zhì)控檢查評分標準日期_得分_分值 扣分標準 得分內(nèi)容齊全，護士知曉，落實措施到位科室成立護理質(zhì)量管理小組，小組成員職責明確；有科室專項質(zhì)量管理考核標準查看相關(guān)資料，詢44有科室培訓計劃，落實情況記錄有制度及流程的培訓、考核記錄有心肺復蘇技能及相應的急救的培訓、考核記錄有急救模擬演練并記錄護士68理12掌握急救綠色通道的適應證，保證綠色通道通暢。對重大突發(fā)事件有呈報制度。有應急處理流程。查看相關(guān)資料，詢 32554318氣管導管型號齊全，喉鏡處于應急狀態(tài)。精神、毒、劇、麻藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求；高危藥品有醒目的標識，單獨存放。335有儀器故障、停電、停

2、氧火災等應急預案，有培訓 查看相關(guān)資料，詢 5演練記錄，改進措施 問護士院感管 分區(qū)布局合理，手衛(wèi)生設(shè)施齊全；每床有免洗洗手 實地查看，抽考6理“七步洗手法”查看相關(guān)資料，實地查看10有本科室感染管理制度，有相應培訓記錄醫(yī)療廢棄物處置合理22精品文檔 精品文檔護理持續(xù)質(zhì)量改進（cqi）計劃表科室：急診室問題：提高急診護理工作滿意度小組人員名單：原因分析：為進一步提高急診護理工作滿意度，營造及創(chuàng)造更加和諧、安全的急診護理團隊，進一步做好患者安全，使急診與各科的銜接更加滿意，患者滿意的工作狀態(tài)。預期目標：提高急診護理工作滿意度至 95%改進內(nèi)容方法（具體工作流程、要求）實施者完成時間實施（參與者）

3、本科上半年持續(xù)質(zhì)量改進的具體內(nèi)容。方案好所需的搶救物品及儀器。5.急診護理搶救評估書寫清晰度及內(nèi)涵率90%。6.大小便失禁患者與及時清理。7.護士長及時督促，定期檢查。8.各小組長指導本組成員做好各項工作。9.每季度發(fā)放調(diào)查表并反饋本季度調(diào)查情。制訂日期： 2010-2-2完成期限：6 個月注：原因分析欄目中存在的原因盡可能量化，以便于對照分析。請描述資料收集的具體方法，并附上原始資料收集表。精品文檔 精品文檔護理持續(xù)質(zhì)量改進（cqi）結(jié)果報告表科室：急診室問題：提高急診護理工作滿意度評價時間：2010-7-19評價指標目標資料收集分析統(tǒng)計。離目標還差 5%，主要是第 6 點大小便失禁病人未給

4、予及時清理。原因分析：護士怕臟、臭。精品文檔 精品文檔1.預檢護士在 5 分鐘內(nèi)認真接待和處理病人：判斷病情危重程度，根據(jù)預檢分診病情分級按照急診分診流程真確分診，送入復蘇室/搶救室/診療室，對危重搶救者做出相應的急救處理，及時通知有關(guān)醫(yī)生接待。（1）對危重患者，應簡化步驟，立即送飯搶救室先搶救，后辦辦掛號手續(xù)。（2）需要立即搶救的危重患者，在值班醫(yī)生到達前，護士可以酌情予以急救處理，如止血、給藥、人工呼吸、吸痰、胸外心臟按壓等，亦可以請其他科室值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。（3）發(fā)紺及呼吸困難者預以吸氧，體溫大于 39.5可以冰敷、呼吸、心臟驟停者立即進行cpr。2預檢護士協(xié)助患

5、者及家屬辦理掛號登記手續(xù)。3.病人掛完號號后;預檢護士做好急診患者的登記工作及相關(guān)記錄，對病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、就診初次生命體征，應記錄明確，無家屬的病人應及時與家人或單位取得聯(lián)系。4.對不符合急診條件的病人預檢護士要做好妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率重事，免延誤病情5、若需綠色通道的病人，預檢護士按照急診綠色通道管理制度，應先通知醫(yī)生搶救，后補辦手續(xù)，及時報告醫(yī)院相關(guān)人員。6.對于重大突發(fā)時間，預檢護士立即按照重大突發(fā)時間呈報制度進行上報。精品文檔 精品文檔中毒（一） 中毒的急救與治療：1） 吸入性中毒：立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，解開衣服，靜臥，保暖，保持呼吸通通暢

6、，及時吸出呼吸道分必物?；杳哉?，防止舌后墜，應拉出舌頭并將下頜前傾。2） 接觸性中毒：觸去被污染的衣物，一般用清水清洗體表，毛發(fā)及假縫內(nèi)毒物（不用熱水，以免血管擴張，真加毒物吸收）。皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要求達 15-30 分鐘左右，并選擇適當?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。3） 食物性中毒：采取催吐，洗胃、倒泄法，以排除毒物。a 催吐：壓迫舌根或刺激咽喉壁，口服 0.2-0.5硫酸銅 100-250ml，飲水后皮下注射鹽酸阿樸嗎啡等。下列情況禁忌催吐：昏迷內(nèi)服腐蝕性毒物、驚厥、休克、肺水腫、心臟病、妊娠、門脈高壓。b 洗胃：一般服毒后 6 小時內(nèi)洗胃最有效，但如果大或無毒多，盡管服毒時間 6

7、小時以上，仍需洗胃。c 排泄腸內(nèi)毒物：a)瀉劑：常用 25硫酸納 30-60ml 或 50硫酸鎂 40-50ml,洗胃后自胃管注入、有中樞神精移植后不用硫酸鎂；b)高滲鹽水或溫水灌腸。4）利尿排毒：a .大量飲水或靜脈注葡萄糖；b. 如尿量過少，可靜滴 20甘露醇 200-250ml,必要時重復應用，最好維持每小時尿量200-350ml.2.防止毒物吸入1）清潔皮膚:盡快將患者移離中毒現(xiàn)場，立即脫去污染衣物。迅速用大量清水沖洗被污染的皮膚。如為有機磷中毒（除敵百蟲外）可用肥皂水或弱堿水沖洗，如系堿類毒物，用食醋或3-5醋酸，3繃酸等沖洗，然后再用清水沖洗。2）清除眼瞼內(nèi)毒物：毒物污染眼內(nèi)，立即

8、用清水沖洗，沖洗時間不可少于 5 分鐘。堿性毒物用 3繃酸液，酸性毒物用 2nahco，然后滴入 0.25精品文檔 精品文檔cqi資料收集表科室名稱:急診科收集人:收集方法:觀察、病例個案分析收集時間：2010年 1月 10日-1月 31日1、 在搶救危重癥患者的過程中，護士往往習慣于被動地執(zhí)行遺囑，疲于完成各項具體的護理操作，沒有把病情觀察當作自己重要的工作。2、 對病史的采集不夠重視，只有建立在充分、準確的信息的基礎(chǔ)上，才能提高病情發(fā)展預測問題的準確性、可信度。3、 個別護士工作責任心不強，缺少慎獨修養(yǎng)。4、 搶救室物品擺放欠合理，給護理操作帶來不便，浪費了搶救時間。也影響了護士對病人的病

9、情的綜判斷。5、 病情觀察要求護士具備豐富的醫(yī)學知識，掌握各種常見急癥的癥狀、體征、并發(fā)癥、了解各種疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，正確估計疾病轉(zhuǎn)歸。個別護士沒有扎實的理論基礎(chǔ)，因此病情觀察總抓不住重點。6、 急危重癥患者往往身上管道多、監(jiān)護設(shè)備多，高難度治療操作多，病情變化多，醫(yī)囑執(zhí)行多，客觀上分散了護士對病情的觀察。7、 對已經(jīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和癥狀缺乏正確的評估，由此帶來的不良后果缺乏預見性，不能及時的給予相應的護理措施：個別護士缺乏安全意識：面對搶救病人時的緊張氣氛，條件清晰的良好心里素質(zhì)，工作質(zhì)量易打折扣。精品文檔 精品文檔急診科護理持續(xù)質(zhì)量改進（cqi）結(jié)果報告表問題：分診準確率95制定日期:

10、2010-10-01評價日期：2010-12-30評價指標目標資料收集yes分析分診準確率100（1） 疾病因素:病情復雜、癥狀隱匿或相互掩蓋等（2） 護士因素：專業(yè)技能，個別素養(yǎng)不一no（3） 病人因素：對分診工作不理解、不配合或故意隱瞞病史100973（1） 對分診工作不理解，認為延誤其病情看?。?） 病人就急診流程不了解。有關(guān)宣傳力度不夠。精品文檔 精品文檔護理質(zhì)量持續(xù)改進（cqi）計劃表科室名稱：急診科問題：分診準確率95負責人：小組人員名單：原因分析：（1）護士對分診標準及分診程序的掌握程度偏低，30（2）護士對分診護士重視 不夠，責任心不強，盲目分診20%（3）目前實行的“無限制急

11、診”不僅增強了分診護士的工作量，也易至分診護士思想上的混淆和懈怠 30%（4）急診病人或家屬對分診工作的不配合甚至干擾 20%（5）分診護士的溝通技巧缺乏 30&（6）不同疾病癥狀或癥狀不典型、隱匿 50&。預期目標：分診準確率95%方法實施者完成時間分診護士10-09-3010-10-2010-09-10分診技巧如sopailpqrst；熟記各種搶救流程實施方法10-10-2810-11-3010-10-28（7） 優(yōu)化急診分診流程（8） 建立完善的分診常規(guī)，細化量化分診工作質(zhì)量標準10-08-1510-08-1510-11-01精品文檔 精品文檔持續(xù)質(zhì)量改進記錄表科室名稱：急診科項目執(zhí)行日

12、期：2011 年 2月問題敘述：1. 轉(zhuǎn)運途中微磅蓄電耗盡，至維持藥液不能不能準確磅入；2. 氣管插管病人轉(zhuǎn)運途中未帶麻醉面罩，存在意外拔管病人不能有效氧供給的風險；3. 轉(zhuǎn)運時氧氣供應不足4.7.1. 危重病人病情變化快、轉(zhuǎn)運前對途中可能出現(xiàn)的安全隱患評估不足，缺乏對病情演變的計4. 缺乏規(guī)范的危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作流程6. 轉(zhuǎn)運前對途中所用物品準備不充分，對可能出現(xiàn)的意外情況預計不足，如干電未充足，氧氣備用不夠等。急診危重病人轉(zhuǎn)運途中零風險精品文檔 精品文檔1. 制定急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運制度2. 制定急重癥患者轉(zhuǎn)運前準備工作流程3. 制定危重病人轉(zhuǎn)運程序4. 培訓急診科護士評判思維能力5. 涉

13、及轉(zhuǎn)運急救箱護理質(zhì)量持續(xù)改進（cqi）計劃表科室名稱：急診科問題：對急危重癥患者的病情觀察缺乏預見性負責人：小組人員名單：原因分析：（1）急診病人病情復雜、變化快，可預見性小 20%；（2）護士缺乏預見性思維的培訓 60%（3）護士觀察不細致，責任意識淡薄40%（4）病史采集不詳細（5）護士專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗不足 60%（6）搶救時胡舒立操作項目多，分三 了對病情觀察的注意力 60%患者實施方法 組織（5）培訓：（1）培訓急診科護士預見性思維能力，進行預見性的病情觀察（ 2）利用晨交班、護理查房，聯(lián)系實際進行分析討論（4）組織高年資護士對低年資護護士長2010-5-20精品文檔 精品文檔cqi

14、 資料收集科室名稱:急診科收集人：收集方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計、科室會議討論收集時間：2010-7-30精品文檔 精品文檔收集內(nèi)容：我覺得不同疾病相同癥狀是造成分診失誤的主要原因，特別是急腹癥可涉及內(nèi)、外、婦科多科，往往容易導致分診錯誤。還有一些癥狀隱匿或是不典型的患者也是分診失誤的原因之一，再者就是有些特殊的患者如未婚先孕者、吸毒者故意隱瞞病史也是常見的造成分診失誤的原因。我覺的目前我院急診病人多，分診壓力打，沒有足夠的時與病人溝通，導致重要的病史信息漏采取而分診錯誤。有時病人一多，就會覺得煩躁，為了盡快疏散病人，偶爾也會不負責任的盲目分診。一般急診病人或其家屬普遍存在急躁、緊張恐懼心理，希望立即得到

15、救治，不允許護士問診，對其做出的病情判斷及處理持懷疑態(tài)度，主觀地認為這時浪費時間，有時為了避免矛盾擴大，我們只能對病人聽之任之，草率作出分診。我覺得目前我們的分診環(huán)境不好，分診臺成立咨詢臺，不但增加了我們的工作量，而且易分散我們的精力，影響分診效率。目前我科沒有明確的、實用的、操作性強的分診標準可參考，有時容易出現(xiàn)分診界定不清的狀況。大家都從工作實際出發(fā)，找到了很好的問題切入點，便于我們針對性地制定出切實可行的整改措施，有效地提高急診分診準確率，使急診病人能及時得到?？漆t(yī)生的正確診治。護理質(zhì)量持續(xù)改進（cqi）結(jié)果報告表科室名稱：門急診問題：但對急危重癥患者的病情觀察缺乏預見性制定日期：2010-3-10評價日期：2010-06-20精品文檔 精品文檔評價指標目標分析搶救工作預見性100%yes限于護士的個體差異，如對專業(yè)知識、理論的掌握程度不同，從業(yè)的年資高低，臨床實踐經(jīng)驗累積的多少，對危重患者病情觀察預見性思維的應用有差異，徐繼續(xù)加強培訓，提高應用的熟練程度。預見性病情觀察對最可能出現(xiàn)的病人變化提前預知觀察，減輕或阻止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。贏得了搶救時機，