鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告黨的十七大提出確保到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)明確“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生 工作方針明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系 建設(shè)的重要環(huán)節(jié)為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀了解存在問題和制約衛(wèi)生院 發(fā)展的因素我們采用座談會(huì)、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基 本情況進(jìn)行了調(diào)查現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下 :一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11 個(gè), 其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中 , 工作人員 463人 其中正式職工 325人臨時(shí)工 138人,醫(yī)改前臨時(shí)工 188 人, 。 2008年

2、至 2010年 三年平均收入 1984.4 萬元其中財(cái)政補(bǔ)助收入 474.1 萬元、醫(yī)療收入 678.3 萬 元、藥品差價(jià)收入 835萬元藥品收入占收入比例為 42.1%。從 2011年 6月 20日 起全縣所轄的 11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中采 購(gòu)統(tǒng)一配送零差率銷售 8個(gè)月來運(yùn)行還算平穩(wěn)。二、基本藥物制度實(shí)施情況 基本藥物制度實(shí)施以來呈現(xiàn)出三個(gè)方面的特點(diǎn)。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)更加明晰?；舅幬镏贫葘?shí)施前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務(wù)為主實(shí)施基本藥物制度后 規(guī)范了基層精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍制約了衛(wèi)生院的診療行為過度

3、醫(yī)療現(xiàn)象極少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。 實(shí)施基本藥物制度以來斬?cái)嗔恕耙运庰B(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈基本杜絕了 開高級(jí)藥、開高價(jià)藥的現(xiàn)象小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制 醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費(fèi)用明顯降 低。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示自實(shí)施基本藥物制度以來全縣藥品價(jià)格降幅達(dá)32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升 36%,其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了 240%門診人數(shù) 從醫(yī)改前的 1270人/ 月上升到 4360人/ 月, 門診次均費(fèi)用從去年的 114 元下降到 81元比去年同期減少 29%,住院人次比去年同期減

4、少 27%住院次均費(fèi)用從去年 的 1037 元下降為 786 元比去年同期減少 24.2%基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用 負(fù)擔(dān)的目的。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題1、衛(wèi)生技術(shù)人才短缺我縣 11 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工 325人臨時(shí)工 138人,醫(yī)改前臨時(shí)工 188 人,正式職工中具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的不足 1/2, 只好通過聘請(qǐng)具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的 臨時(shí)工來彌補(bǔ)暫時(shí)維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)施醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 精品文檔精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔上沒有什么收入連?；具\(yùn)轉(zhuǎn)都困難根本無力聘請(qǐng)臨時(shí)工縣財(cái)政安排臨時(shí)工資金有限待遇非

5、常低大多數(shù)臨時(shí)工已心生去意。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生 院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技 術(shù)人才尤為短缺住院部都無法開展群眾只有到縣城的縣級(jí)醫(yī)院住院群眾意見 非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的 4 名護(hù)士,有資格證 4 人, 、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生 院 4 名護(hù)士, 有資格證 3 人, 都是臨時(shí)聘用人員而長(zhǎng)安營(yíng)、蘭蓉等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 根本聘請(qǐng)不到臨時(shí)工鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展困難。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面隨著基本藥物零差價(jià)的實(shí)施 患者真正得到了實(shí)惠原來在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移 而且有不少群眾在縣級(jí)醫(yī)院看病拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效 緩解群眾看病貴的問題但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加現(xiàn)有的人員、設(shè)施和 場(chǎng)所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)。另一方面由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加勢(shì)必要 求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 精品文檔精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制被切斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降按2008年至2010年三年平均數(shù)計(jì)算2011年實(shí)施藥品零差價(jià)銷售后11家

7、衛(wèi)生院 減少藥品利潤(rùn) 960萬元平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2010年 平均每月業(yè)務(wù)收入達(dá) 120多萬利潤(rùn) 50多萬而實(shí)施基本藥物后一個(gè)月的收入 純利潤(rùn)僅 7 萬根本無法保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因目前 都還要償還各類債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險(xiǎn)如財(cái)政配套資金不安排到位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院將無法實(shí)現(xiàn)收支平衡陷入困境。3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn) 按照“中央補(bǔ)助、省級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)保障”的財(cái)政補(bǔ)償原則實(shí)行國(guó)家基本藥物 制度的財(cái)政補(bǔ)償是中央、省級(jí)財(cái)政出小頭縣級(jí)財(cái)政出大頭。實(shí)施基本藥物制度之 前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為 2.87 萬元要維持這個(gè)水平在國(guó)家 政策補(bǔ)貼外縣財(cái)政還要有較強(qiáng)

8、的補(bǔ)貼能力。實(shí)施基本藥物制度之后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 職工年收入為 2.5 萬元個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大 ,如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均 3.5萬元，如果財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位可能會(huì)出現(xiàn)技術(shù)骨干流失鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 精品文檔精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 更加短缺群眾“看病難、看病貴”又會(huì)凸現(xiàn)。4、臨時(shí)工待遇過低聘請(qǐng)的臨時(shí)工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請(qǐng)的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 服務(wù)人口 1.8 萬正式職工僅 1 1人,有資格證醫(yī)師 3人, 去年根據(jù)業(yè)務(wù)需要聘請(qǐng) 了18名臨時(shí)工,臨床醫(yī)師 10人護(hù)

9、士 4人藥房、收費(fèi)等后勤人員 4人,由于待 遇過低部分臨時(shí)工辭職住院部現(xiàn)已無法開設(shè)白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到 30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口 1.7 萬正式職工 17人醫(yī)改 前根據(jù)業(yè)務(wù)需聘請(qǐng)了臨時(shí)工 1 3人基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常 ,醫(yī)改后因待遇偏低部分臨時(shí)工 辭職,特別是 5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職 ,現(xiàn)有臨時(shí)工 8人,臨床醫(yī)師 3人護(hù) 士4人衛(wèi)生員 1 人, 現(xiàn)住院部都無法開展病人需住院只有跑到 40公里外的縣 級(jí)醫(yī)院。由于現(xiàn)有一系列的政策只針對(duì)正式在編人員加之我縣財(cái)政相當(dāng)困難僅安排 了每人每月800元的補(bǔ)助臨時(shí)工的工資待遇實(shí)在太低。隨著上級(jí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 的重視和人民群眾日益增長(zhǎng)

10、的醫(yī)療衛(wèi)生需求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作量非常大正 式職工中由于后勤人員多 ,如退伍安置的 ,和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 精品文檔精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 展主要依靠聘請(qǐng)臨時(shí)工。經(jīng)測(cè)算要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)需聘請(qǐng)臨時(shí) 工 169人如果按照縣財(cái)政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng) 60 個(gè)臨時(shí)工的指標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連 基本運(yùn)轉(zhuǎn)都困難部分業(yè)務(wù)將會(huì)停滯特別是住院部這一塊如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能 收治住院病人將更加加劇縣級(jí)醫(yī)院的住院難群眾“看病難、看病貴”問題會(huì)更 加突出。四、對(duì)策和建議1、取消臨時(shí)工數(shù)量限制實(shí)行按

11、需聘請(qǐng)。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量、結(jié)構(gòu)、分 布等原因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時(shí)聘請(qǐng)一些醫(yī)師、護(hù)士來補(bǔ)充。建議縣委縣政 府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織相關(guān)部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實(shí)地調(diào)研結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人 口、業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r同時(shí)適當(dāng)考慮服務(wù)區(qū)域范圍、交通條件等因素 按照“精簡(jiǎn)、效能、規(guī)范”的原則按需聘請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時(shí)工確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)建議縣委縣政府加大人才招聘 ，考，力度每年向社會(huì)公開招考一 批衛(wèi)技人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并采取一些優(yōu)惠政策使這些人才 :“下得去留 得住用得上”推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2、適當(dāng)提高臨時(shí)工待遇水平。臨時(shí)工工資待遇不能與正式職工同等而且不 參加任何社會(huì)保險(xiǎn)后顧之憂得不到

12、解 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 精品文檔精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 決不能安心工作隨時(shí)都有離開的可能。他們“身在曹營(yíng)心在漢”一旦聯(lián) 系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位他們會(huì)立馬走人?？梢哉f臨時(shí)工承擔(dān)了醫(yī)院正式 職工做不來的工作付出與回報(bào)不成正比這樣一個(gè)醫(yī)院兩種待遇不利于醫(yī)務(wù)人 員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/ 月臨時(shí)工為800元/月建議財(cái)政加大對(duì)臨時(shí)工工資保障力度至少達(dá)到正式工的80流右人均1500元/月的水平只有這樣才能留住具有一技之長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員。3、增加財(cái)政投入?？h財(cái)政應(yīng)逐步加大投入力度使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前“以

13、藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)和基本 公共衛(wèi)生服務(wù)成本的核算比例。醫(yī)改時(shí)我縣參照有關(guān)政策及兄弟縣市做法醫(yī)療 服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的成本按 40%核算。但我縣是邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困縣居住 分散公衛(wèi)醫(yī)師為居民開展預(yù)防接種等服務(wù)以及醫(yī)師出診的成本支出很高加之取 消一些收費(fèi)項(xiàng)目將原先收取的掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、一次性注射耗材等費(fèi)用合并設(shè)立 一般診療費(fèi)只能收 10元/人日。經(jīng)測(cè)算這些成本支出在收入中所占的比重達(dá) 80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和維修經(jīng)費(fèi)。前幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些 扶貧項(xiàng)目配置的基本醫(yī)療設(shè)備有一些壞了需要維修有一 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管 理，教育文檔 些已經(jīng)報(bào)廢建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購(gòu)置及維修經(jīng)費(fèi)100 萬元由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見縣財(cái)政局審核后報(bào)縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)審批后按規(guī)定的政府采