X射線影像診斷質(zhì)量保證方案

1、x射線影像診斷質(zhì)量保證方案影像檢查常規(guī)準(zhǔn)備工作 1、 所有接受影像檢查患者，須持有經(jīng)驗臨床醫(yī)師開具的規(guī)范化申請單，方可與影像科登記室聯(lián)系有關(guān)檢查事宜。要求申請單與患者相關(guān)的信息資料填寫齊全；癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果全面；檢查方法、部位、范圍和目的要求明確。 2、 接受影像檢查患者，需先交費或辦理登記，排號（x線、ct、mr號碼）后，方可進(jìn)行相關(guān)影像檢查。 3、 檢查前須按照技術(shù)人員要求做好相應(yīng)準(zhǔn)備，并依工作人員安排順序等待檢查。一般情況下，符合急診條件者優(yōu)先；復(fù)雜、有風(fēng)險（ct、mr增強）檢查者既需要多次反復(fù)檢查者（上、中消化道造影）優(yōu)先。 4、 等待檢查期間，患者及其隨同人員須在候診場所范圍

2、內(nèi)活動，切勿隨意走動于其他區(qū)域，以防不必要的輻射損傷或影響工作人員正常工作。 5、備有移動式x光機大樓病區(qū)，重危，絕對不可搬動而又急需相關(guān)x線檢查患者，可應(yīng)用床頭x線機拍片檢查，但圖像質(zhì)量和檢查范圍（僅適于胸部或四肢）將受一定限制。 檢查結(jié)果獲取時間和地點 1、 門診ct、mr檢查的病人于出膠片兩小時后在閱片室獲取報告。 2、 急診ct檢查的病人，于出膠片半小時后在閱片室獲取報告。3、 住院病人的平診報告于次日上午科室集體閱片后簽發(fā)，并由科室送至病人所在科室。 4、 部分患者因手續(xù)不全，資料信息提供不全以及個別疑難病例需會診，討論研究者，其報告獲取時間將適當(dāng)延遲，具體事宜由當(dāng)日在班醫(yī)師與患方聯(lián)

3、系商議。 質(zhì)量控制措施 1、 各方法、各部位的影像檢查（圖像）質(zhì)量必須符合診斷要求:包括檢查部位、范圍、檢查或投照方式和條件、檢查序列、窗寬和窗位、膠片的清晰度和對比度均應(yīng)符合診斷要求。 2、 檢查質(zhì)量由當(dāng)班醫(yī)師控制，對不符合診斷要求者應(yīng)及時與技師協(xié)商補救，嚴(yán)禁對劣質(zhì)圖片像行使盲目診斷；3、 本科診斷質(zhì)量實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，急、平診報告有一線醫(yī)師首先閱讀書寫，住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師二次審閱簽名，次日晨由主治以上醫(yī)師再次審閱把關(guān)、無誤后方可發(fā)出。4、 班后急診檢查診斷，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，疑難病理必須請示二線以上醫(yī)師審閱處理。 5、 ct疑難病例及mr檢查，由當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)，次日晨提交全科三級醫(yī)師集體閱

4、讀，討論后發(fā)出。ct影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) （1） 診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 影像解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：影像解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)必須滿足臨床提出的診斷學(xué)要求，這些標(biāo)準(zhǔn)可通過解剖特征的“可見度”和“清晰顯示”來表述。以解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的ct影像質(zhì)量評價，還應(yīng)考慮對病理改變的探查具有重要意義的檢查區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)與不同組織間的對比狀況。 物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)：即通過客觀方法進(jìn)行測試，包括圖像噪聲、對比度和空間分辨率、線性、ct值的均勻性和穩(wěn)定性、層厚和劑量等參數(shù)。它是優(yōu)秀ct影像質(zhì)量的保證。 （2）成像技術(shù)條件 ct檢查的成像技術(shù)條件包括層厚、層間距、視野（fov）、掃描架傾斜角度、曝光參數(shù)、檢查體積、重建方法、窗寬、窗位等參數(shù)。 （3）臨床和

5、相關(guān)的性能參數(shù) 一系列的臨床因素在ct檢查的正當(dāng)化和成像最優(yōu)化方面起著重要作用。這里所提供的因素是為了確保ct檢查適宜地進(jìn)行，并在合理的輻射劑量下提供滿意的診斷質(zhì)量。它包括：ct檢查應(yīng)在受過適當(dāng)培訓(xùn)醫(yī)師的現(xiàn)場監(jiān)督下（醫(yī)師要上機）執(zhí)行、患者準(zhǔn)備（包括合作、交流、禁食、體位、運動、對比劑的服用、防護屏蔽等）、檢查技術(shù)方法、影像觀察條件、照片沖洗等。 （4）受檢者輻射劑量 由于ct檢查的輻射劑量相對較高，因此檢查中對受檢者輻射劑量的約束應(yīng)予以特別重視。本文件提供的參考劑量的指導(dǎo)，有助于確定相對較差或不滿意的技術(shù)參數(shù)。在不影響單次檢查的診斷價值的前提下，低于參考值的劑量是可實現(xiàn)的，也是應(yīng)該追求的。 （

6、5）物理學(xué)的影像標(biāo)準(zhǔn)ct影像質(zhì)量可用物理參數(shù)的術(shù)語來表征，如一致性、線性it 值、層厚、空間分辨率、對比度分辨率和偽影、噪聲等。它依賴于ct設(shè)備的技術(shù)性能和掃描參數(shù)。 ct影放射科質(zhì)控計劃 放射科實施（qa）和（qc）管理，對提高x線影像質(zhì)量，診斷水平，機械設(shè)備質(zhì)量及 科員素質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。同時也是放射科增強自身活力，面向社會，參與市場競爭，保證醫(yī)療安全的必由之路?？剖易隽巳缦掠媱潱杭訌姽ぷ魅藛T專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，和人才引進(jìn)。加強x線設(shè)備保養(yǎng)維護，保證設(shè)備穩(wěn)定完好的運行，根據(jù)病員量適時更換和增加新設(shè)備。加強行政手段參與，建立醫(yī)院到科室二級管理，做到有組織領(lǐng)導(dǎo)，有責(zé)任權(quán)利，有反饋機制的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。不斷強化組織領(lǐng)導(dǎo)及管理意識，提高放射技術(shù)人員的質(zhì)量意識，確保（qa）和（qc）管理工作的正規(guī)運行實施。 放射科質(zhì)控實施方案科主任是實施管理的主要負(fù)責(zé)人，在健全質(zhì)控組織的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)全科人員首先做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一計劃和目標(biāo)，使全科人員