2021年護(hù)理工作目標(biāo)責(zé)任書

1、we improve ourselves by victories over ourselves. there must be contests, and we must win.勤學(xué)樂觀天天向上（word文檔/a4打印/可編輯/頁眉可刪）護(hù)理工作目標(biāo)責(zé)任書 各臨床科室：為全面建設(shè)二級甲等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照臨床護(hù)理實踐指南、山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20_版）實施細(xì)則的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實際情況，對臨床科室實行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。一、 目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求1、各護(hù)理單元根據(jù)山東省二級綜

2、合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20_版）評審細(xì)則中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。2、 護(hù)理指標(biāo)（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)23分）。（2）一級護(hù)理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（3）護(hù)理文件書寫合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。（4）救物品完好率達(dá)100%。（5）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（6）健康教覆蓋率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）。（7）護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）（8）病人對護(hù)理工作滿意度95%。（9）護(hù)理理論考核合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。（10）繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。（11）年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。（1

3、2）非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。（13）每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯05。3、護(hù)理工作任務(wù)（1）護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次月。（2） 所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（3）制定本病區(qū)護(hù)理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。（4）根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核。（5）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接-班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯事故的措施制度。（6）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。（7)護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動一次，定期進(jìn)行考

4、核，考核應(yīng)有記錄。(8)每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。(9)嚴(yán)格按照消毒技術(shù) 1新泰市第二人民醫(yī)院規(guī)范落實消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。(10)各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。（11）在簽訂責(zé)任書后，每個臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。二、考核辦法1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考

5、核與評價， 并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、 評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。護(hù)理部：科 室：責(zé)任人：護(hù)理部二一四年一月2醫(yī)院護(hù)理部目標(biāo)責(zé)任書為認(rèn)真做好護(hù)理部各項工作，根據(jù)醫(yī)院20_管理方案，簽定本年度護(hù)理部目標(biāo)工作責(zé)任書。一、目標(biāo)任務(wù)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，依法行醫(yī)，組織科室人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，全年召開科室會議不少于四次。2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院及護(hù)理各項規(guī)章制度。3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率不低于95%。4、護(hù)理文件書寫合格率不低于95%。5、規(guī)范消毒、滅菌、隔離管理，醫(yī)療器械消毒滅菌等合格率達(dá)100%。6、

6、加強一次性用品管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品使用、消毒、毀形等處理規(guī)范。7、嚴(yán)格輸血管理，嚴(yán)禁違法采血。8、嚴(yán)禁截留患者藥品。9、嚴(yán)禁亂收費、私收費。10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。11、認(rèn)真做好“三基”培訓(xùn)及考試考核工作。12、病員滿意率達(dá)90%以上。13、加強值班及交接-班工作，嚴(yán)禁出現(xiàn)脫班現(xiàn)象，嚴(yán)禁在上班期間及工作場所出現(xiàn)與工作無關(guān)的情況。14、認(rèn)真做好急診急救工作。15、嚴(yán)禁開單提成，搞醫(yī)藥促銷。16、嚴(yán)禁索要、收受紅包，接受患者吃請。17、加強安全管理，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。18、其他未盡事宜按上級相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、其他工作及考核辦法按醫(yī)院20_年管理方案和相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

7、三、此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院與科室各執(zhí)一份。四、此責(zé)任書從簽字之日起生效。醫(yī)院（蓋章）醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）： 科室負(fù)責(zé)人（簽章）：二0一三年二月三日20_外二護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步提升_科護(hù)理工作內(nèi)涵質(zhì)量，更好的落實“以病人為中心“的護(hù)理服務(wù)，對各個班次工作實施目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保證患者安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。一 目標(biāo)任務(wù)與指標(biāo)要求病區(qū)各項護(hù)理工作在遵從醫(yī)院總體發(fā)展思路及護(hù)理部的要求的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并完成下述管理目標(biāo)。（一）.臨床護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)1.護(hù)理質(zhì)量實行三級質(zhì)量管理，職責(zé)明確，護(hù)士長每周組織全科質(zhì)量檢查，并做好活動記錄、

8、原因分析、整改措施及整改效果。2.定期修訂護(hù)理常規(guī)，護(hù)士熟練掌握本科疾病護(hù)理常規(guī)。3. 護(hù)士掌握護(hù)理工作制度，并能很好落實相關(guān)護(hù)理工作制度及操作規(guī)程。有對分級護(hù)理制度等核心制度及護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程督導(dǎo)檢查相關(guān)記錄。4.落實護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理疑難病例討論制度，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)λ懿∪藢嵤┱w護(hù)理。5.病房管理規(guī)范，符合十字要求。6.電子護(hù)理文件書寫符合規(guī)范要求。7.質(zhì)量指標(biāo)（1）基礎(chǔ)護(hù)理落實率100%，合格率95%（合格分?jǐn)?shù)80分）（2）危重癥護(hù)理合格率90%（合格分?jǐn)?shù)85分）（3）電子護(hù)理文件書寫合格率95%（合格分?jǐn)?shù)90分）（4）?？谱o(hù)理操作規(guī)范，護(hù)理技術(shù)操作合格率95%（合格分

9、數(shù)85分）（5）護(hù)理人員月理論考核合格率95%（合格分?jǐn)?shù)80分）（6）每周質(zhì)控檢查合格率90（合格分?jǐn)?shù)90分）（二）護(hù)理安全管理目標(biāo)1.認(rèn)真落實不良事件上報制度，報告率100%，并對不良事件按要求進(jìn)行討論，制定并落實整改措施。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確對患者身份進(jìn)行識別。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行在搶救等特殊情況下與醫(yī)生之間的有效溝通 。4.工作中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握并執(zhí)行六部洗手法，手衛(wèi)生依從率100%，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識。5.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，執(zhí)行口服藥、注射用藥、靜脈用藥的用藥原則及給藥流程，保證患者用藥安全。6.認(rèn)真執(zhí)行危急值報告制度。7.做好住院

10、病人跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫等高危因素的評估，評估率100%，并做好相應(yīng)因素的防范及護(hù)理措施。8.診療活動中，主動做好護(hù)理告知，邀請患者及家屬參與查對、身份識別等活動，保證患者安全。9.做好危重病人外出檢查陪檢工作，確保病人安全。10.病區(qū)無護(hù)理安全隱患，儀器設(shè)備隨時處于功能狀態(tài)，搶救物品完好率100%。11.非難免壓床年發(fā)生次數(shù)為0.12.嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)0.25,護(hù)理投訴為0，年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0.13.護(hù)理人員能熟練使用本科儀器、設(shè)備。14.熟練掌握緊急狀態(tài)時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，有應(yīng)急預(yù)案演練記錄。（三）.護(hù)理服務(wù)1.按照20_年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，將落實責(zé)任

11、制整體護(hù)理的服務(wù)模式列為重點工作，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強護(hù)患溝通，提高病人滿意度，保障護(hù)理安全，建立和-諧的醫(yī)患關(guān)系。2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體目標(biāo)（1）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案、目標(biāo)和內(nèi)涵，護(hù)理人員知曉率100%。（2）患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，了解治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項，掌握疾病相關(guān)健康教育知識。病區(qū)健康教育覆蓋率100%，患者對健康教育知識的知曉率85.（3）患者了解復(fù)診時間及辦理出院手續(xù)流程，責(zé)任護(hù)士做好出院患者電話隨訪工作，對出院患者進(jìn)行相關(guān)健康教育及用藥指導(dǎo)。（4）責(zé)任護(hù)士對分管病人做到“十指導(dǎo)”?；颊邔ψo(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、服務(wù)質(zhì)量滿意。對病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、管理滿意，對護(hù)

12、士的技術(shù)水平滿意。（5）醫(yī)師滿意，醫(yī)師對護(hù)士工作配合滿意。（6）責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實床旁護(hù)理，床旁完成所管病人評估、文件書寫、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)所管病人病情變化，及時報告主管醫(yī)生。（7）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，護(hù)士主動關(guān)心病人，提供全方位、規(guī)范化、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（8）護(hù)士行為規(guī)范，病房環(huán)境溫馨，設(shè)施人性化。（床單位整潔，晨晚間護(hù)理到位。根據(jù)病情及患者需求，協(xié)助做好口腔護(hù)理、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗腳、會陰護(hù)理、修剪指趾甲、協(xié)助排尿、排便、更換衣褲等）。（9）病人家屬陪護(hù)人數(shù)減少，只陪不護(hù)，護(hù)理工作由護(hù)士完成。（10）病人滿意度提高，患者對護(hù)理工作滿意率95

13、.（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.每月進(jìn)行護(hù)理工作制度及應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)或者演練，護(hù)理人員對工作制度及應(yīng)急預(yù)案知曉率100%。2.每月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)士能熟練運用胡麗麗程序?qū)Σ∪藢嵤┳o(hù)理。3.每月組織基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作與專科護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核兩次，并按天津市臨床護(hù)理崗位分級管理原則及科室實際情況落實護(hù)士分層級培訓(xùn)并完成護(hù)士晉級考核工作。4.護(hù)理人員積極參與院科兩級培訓(xùn)，護(hù)士長每月組織護(hù)理人員三基知識考試三次，合格率95（合格分?jǐn)?shù)為80分），護(hù)理技術(shù)操作考核三次合格率95%（合格分?jǐn)?shù)為85分）5.n0-n4護(hù)士按科室培訓(xùn)計劃完成培訓(xùn)任務(wù)，按科教科標(biāo)準(zhǔn)完成年度繼續(xù)教育課程。6.完成新護(hù)士崗前培訓(xùn)，新護(hù)

14、士上崗合格率100%。（五）教學(xué)與科研1.嚴(yán)格按教學(xué)大綱完成實習(xí)生帶教工作。2.選拔護(hù)師以上職稱，本科以上學(xué)歷護(hù)理人員承擔(dān)護(hù)理教學(xué)工作。二實施辦法1.認(rèn)真學(xué)習(xí)20_年護(hù)理目標(biāo)管理總體方案，制定我科具體目標(biāo)及方案上報護(hù)理部2.目標(biāo)制定后，按照制定的目標(biāo)，要求我科的護(hù)士學(xué)習(xí)并領(lǐng)會，確保目標(biāo)實現(xiàn)3.護(hù)理部定期對目標(biāo)實現(xiàn)情況督查，并將檢查情況反饋給科室外二護(hù)： 責(zé)任人：護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書一、護(hù)理總體目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）急救物品完好率達(dá)100%。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量85分中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%病人對護(hù)理工作滿意度95%“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員

15、“三基理論”考試合格率100%（合格標(biāo) 準(zhǔn)60分），護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分），護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)85分，中醫(yī)90分）。每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯0.5。年護(hù)理事故發(fā)生率0。患者健康宣教覆蓋率100%二、護(hù)理工作任務(wù)（1）主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文1篇2年。（2）規(guī)范中醫(yī)特色病種護(hù)理，選擇中醫(yī)診療護(hù)理優(yōu)勢的2個病種開展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。（3）開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作2項。（4）在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)

16、理，有專病查房，每季度一次。（5）每病區(qū)開展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有中醫(yī)特色的健康教育滲透于每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。（6）開展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，計劃開展2個試點“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。（7）制定本科室護(hù)理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。（8）根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。（9）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接-班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度

17、，有防范護(hù)理差錯事故的措施和獎懲制度。（10）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。（11)每周進(jìn)行科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控總結(jié)一次，護(hù)士長定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎懲掛鉤。(12)每月組織中醫(yī)特色護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，每季度組織病例討論一次，隨時組織護(hù)理會診。(13)每月組織中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每6個月護(hù)理部組織一次中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。(14)規(guī)范中醫(yī)護(hù)理文件書寫，辨證施護(hù)內(nèi)容在入院評估和出院指導(dǎo)中有體現(xiàn)，科室質(zhì)控人員加強護(hù)理病歷的指導(dǎo)、檢查、考核力度。(15)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范落實消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。(16）完成輪轉(zhuǎn)護(hù)士和護(hù)生的學(xué)習(xí)計劃，對護(hù)生按教學(xué)大綱要求進(jìn)行有計劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。(17)各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排調(diào)配。（1