針對我院當(dāng)前醫(yī)療安全面臨的醫(yī)療糾紛多賠償金額巨大等一系列問題

1、針對我院當(dāng)前醫(yī)療安全面臨的醫(yī)療糾紛多、 賠償金額巨大等一系列冋題，尤 其是一些高風(fēng)險科室問題更為突出。為實現(xiàn)2009年院領(lǐng)導(dǎo)制定的醫(yī)療安全目標(biāo)： 醫(yī)療賠付金額較2008年下降50%勺目標(biāo)，我院自2009年3月開始醫(yī)療安全專項 查房，目的是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障病人安全；同時將職能部門的工作前移，充分 了解科室在醫(yī)療工作中存在的問題，協(xié)助臨床科室優(yōu)化工作流程、提高服務(wù)質(zhì)量， 消除醫(yī)療隱患，保障病人安全。查房由品質(zhì)辦牽頭，主要參加部門有：醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)療安全部、門診 部、病案科等，需要其他部門配合時提前通知。查房頻次：1次/月；查房程序： 確定查房科室后由品質(zhì)辦針對查房內(nèi)容對科室進行輔導(dǎo)， 參與查

2、房的部門提前預(yù) 查科室相應(yīng)工作內(nèi)容； 查房參加人員包括業(yè)務(wù)副院長、 醫(yī)務(wù)處正副處長、 醫(yī)政科 科長、護理部正副主任、病案科 2 位總檢醫(yī)師、醫(yī)療安全部處長、門診部主任； 查房科室參加人員：正、副科主任、護士長、科住院、經(jīng)治醫(yī)師等。查房內(nèi)容：1. 核心醫(yī)療制度的執(zhí)行情況；2. 醫(yī)患溝通的渠道、方法；3. 護理質(zhì)控在醫(yī)療安全方面的配合；4. 醫(yī)療安全狀況和醫(yī)療隱患分析； 包括上一年度和近一季度醫(yī)療糾紛情 況分析以及預(yù)防措施的落實情況等。5. 需要醫(yī)療部門協(xié)助的工作；6. 提出相關(guān)改進措施。 到目前為止我們已對急癥科、骨科、婦產(chǎn)科、口腔科、泌尿外科、消化科及 心臟科進行了醫(yī)療安全專項查房。 在現(xiàn)崗病

3、歷方面各科存在的主要問題有： 擬診 討論過于簡單，鑒別診斷分析不具體； 缺少提供病史者簽字； 術(shù)后病程過于簡單； 三級查房間隔時間較長； 對患者及家屬的告知不夠具體； 病歷的涂改問題等。 抗 生素的使用不夠規(guī)范，使用時間超過規(guī)定。對被查科室醫(yī)療流程中存在的一些本科室無法解決的問題建寧院長責(zé)成相 關(guān)部門協(xié)助科室進行解決。 例如在骨科查房中科室反映急癥手術(shù)患者晚間轉(zhuǎn)運至 外科中心手術(shù)室進行手術(shù)需在鞍山道兩側(cè)往返數(shù)次且手續(xù)繁瑣， 患者在往返中容 易發(fā)生醫(yī)療意外，存在醫(yī)療隱患，由于涉及急癥科、保衛(wèi)處、柯林物業(yè)、手術(shù)室 等多個部門，希望給予協(xié)調(diào)。 品質(zhì)辦對該問題進行了全面調(diào)查， 根據(jù)病人安全需 要由骨科

4、重新設(shè)計了晚間手術(shù)患者轉(zhuǎn)運路線， 品質(zhì)辦協(xié)調(diào)上述 5 個部門進行合理 調(diào)整和工作配合， 為患者安全進入手術(shù)室疏通了轉(zhuǎn)運流程， 保障了患者的轉(zhuǎn)運安 全。針對口腔科出現(xiàn)的數(shù)例因鈦板斷裂而引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況進行分析， 使科室 認識到根據(jù)業(yè)務(wù)進展要不斷完善術(shù)前告知以及術(shù)前告知的重要性， 強化對年輕醫(yī) 生告知技巧的培訓(xùn)， 把可能出現(xiàn)的結(jié)果提前告訴患者及家屬， 可以避免一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生對于一些科室好的工作經(jīng)驗進行總結(jié)， 傳播并帶到其他科室去。 婦產(chǎn)科是一 個高風(fēng)險科室，該科 2008 年發(fā)生醫(yī)療糾紛較多，科主任多次組織科室醫(yī)護人員 對每一例糾紛進行分析，針對科室醫(yī)療流程中存在的薄弱環(huán)節(jié)制定規(guī)范和制度， 強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理， 不僅很好地堅持術(shù)前談話制度， 還根據(jù)臨床工作 需要增加了術(shù)后談話， 由主刀醫(yī)師在手術(shù)后第一時間與患者家屬談話， 介紹手術(shù) 中情況以及下一步治療方案， 讓家屬對手術(shù)預(yù)期效果有一個清晰的了解， 更容易 理解治療過程，避免醫(yī)患之間因溝通不及時發(fā)生醫(yī)療糾紛。通過進行醫(yī)療安全專項查房工作， 一方面職能部門到臨床科室