簡明精神量表BPRS

1、簡明精神量表 （BPRS ） 簡明精神?。疲┝勘恚═heBriefPsychiatricRatingScale,BPRS ,由 Overall 和 Gorham于 1962 年編制。它是精神科應(yīng)用得最廣泛的評定量表之一，本量表初版為16項，以后增加為18項。量表協(xié)作組又增添了 2項（工作和自知力）。但一般的都是 18項版本?！卷椖?、定義和評定標(biāo)準(zhǔn)】BPRS所有項目采用17分的7級評分法，各 級的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無癥狀；（2）可疑或很輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6） 重度；（7）極重。如果未測，則記0分，統(tǒng)計時應(yīng)剔除。原版本無工作用評分標(biāo)準(zhǔn)，上海精神衛(wèi)生中心和量表協(xié)作組，和美國的W

2、oerner（BPRS- A）各編制了一份，本節(jié)將后兩者附后，供評定時參考。I. 關(guān)心軀體健康：指對自身健康的過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ)。2 焦慮：指精神性焦慮，即對當(dāng)前及未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。3情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現(xiàn)正常的情 感交流。4 概念紊亂：指聯(lián)想散漫、零亂和解體的程度。5罪惡觀念：指對以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。6 緊張：指焦慮性運動表現(xiàn)。7.裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運動性行為。8夸大：即過分自負(fù)，確信具有不尋常的才能和權(quán)力等。9. 心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。10. 敵對性：指對他人（不包括檢查者）的

3、仇恨、敵對和蔑視。II. 猜疑：指檢查當(dāng)時認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)來意地對待他。12. 幻覺：指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。13. 動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。14. 不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。15. 不尋常思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。16. 情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。17. 興奮：指情感基調(diào)增高，激動，對外界反應(yīng)增強。18. 定向障礙：指對人物、地點或時間分辨不清。量表協(xié)作組增加2個項目：X1.自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識。X2.工作不能：指對日常工作或活動的影響。其中1,2,4,5 , 8,9 ,

4、 10,11,12,15，和18項，根據(jù)病人自己的口頭敘 述評分；而3, 6, 7, 13, 16, 17項，則依據(jù)病人的評定。原版中，第 16項 情感平淡是依據(jù)口頭敘述評分，我們認(rèn)為，還是依據(jù)觀察評分為妥?！窘y(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果分析】BPRS勺統(tǒng)計指標(biāo)有：總分（18126分）、單項分（07）、因子分（07）和廓 圖?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。單項癥狀的評分及其出現(xiàn) 頻率反映不同疾病的癥狀分布。癥狀群的評分，反映疾病的臨床特點，并可據(jù)此 畫出癥狀廓圖。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前后 各癥狀或癥狀群的評分變化可反映治療的靶癥狀。因 BPRS為分級量表，所以

5、能 夠比較細(xì)致地反映療效。BPRS勺結(jié)果可按單項、因子分和總分進(jìn)行分析，尤以后兩項的分析最為常 用。其因子分一般歸納為5類：1 焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項。2 .缺乏活力，包括3、13、16、18等4項。3.思維障礙，包括4、8、12、15等4項。4 .激活性，由6、7、17等3項組成。5.敵對猜疑，由10、11、14等項組成?！緫?yīng)用評價】1. 上海精神衛(wèi)生研究所用 BPRS寸36例精神分裂癥、22例躁狂癥、36例神經(jīng)癥 病人進(jìn)行了評分，說明本量表的可靠性、真實性良好，因子分析可以反映不同疾 病組的臨床特點。2. BPRS是一中等長度的量表，故應(yīng)用起來既簡便又比較詳盡，能夠比較全面的

6、反映患者的精神狀況，適用于大多數(shù)重性精神患者，尤適宜于精神分裂癥患者。3. 量表中的癥狀項目，能為大多數(shù)精神科工作者所接受，易于掌握，適宜于國 際協(xié)作應(yīng)用。4. BPRS原版沒有興奮癥狀的描述項目，雖后增加了此項，但不能區(qū)別不同質(zhì)的 興奮，如遇有興奮病人，單獨使用 BPRS隹以反映患者的真實病情，此時應(yīng)與躁 狂量表同用。5. BPRS沒有評分指導(dǎo)，對初學(xué)初用時可能影響評分者之間的一致性，具體評分 時也會覺得困難。我們根據(jù)試用 BPRS勺體會及其它量表的評分指導(dǎo)，制訂了一 評分時的參考指導(dǎo)，對初學(xué)者掌握本量表的評分有一定幫助。附1：簡明精神癥狀量表（定標(biāo)）（BPRS A）（WoernerMG,1

7、988年，顏文偉譯）（以下 均提問為最近一周內(nèi)你有沒有）*1 .關(guān)心身體健康：對目前身體健康的關(guān)心程度。按患者敘述身體健康問題評分， 不論其有無事實根據(jù)。不是評價所述軀體癥狀的性質(zhì)，而應(yīng)評價對于身體健康問 題（真實的或想象的）關(guān)心（或擔(dān)心）的程度。按照患者主訴的最近一周情況進(jìn)行評 分。（1）無；（2）很輕，有時會多少提到有關(guān)自己身體情況，癥狀或軀體疾?。唬?） 輕度，有時較為關(guān)心，或時常多少提到這些情況；（4）中度，有時很關(guān)心，或時常較為關(guān)心這些情況；（5）較重，時常很關(guān)心； 嚴(yán)重，大部分時間都很關(guān)心； （7）極重，幾乎所有時間都很關(guān)心。*2 焦慮：對于目前或?qū)砀械綉n慮、恐懼或過分擔(dān)心。只根

8、據(jù)患者所述最近一 周內(nèi)的主觀體驗進(jìn)行評分。不應(yīng)該從軀體體征或心理防衛(wèi)機制來推斷有無焦慮。 如果只限于對軀體的關(guān)心，不作此評分。 無： 很輕，有時感到多少有些焦慮；（3）輕度，有時感到中度焦慮，或時 常感到多少有些焦慮；中度，有時感到中度焦慮；（5）較重，時常感到很焦慮；（6）嚴(yán)重，大部分時間感到很焦慮；（7）極重，幾乎所有時間感到很焦慮。3 情緒交流障礙：與檢查者和會談場合缺乏聯(lián)系，表現(xiàn)為眼神接觸的缺少或貧 乏，不能面向檢查者，以及對會談漠不關(guān)心或不參加會談；與情感平淡（第16項）不同，后者是指面部表情、軀體姿勢和聲調(diào)方面的欠缺。按會談時的觀察進(jìn) 行評分。 無； 很輕，例如：有時眼神接觸較差；

9、（3）輕度，例如同上，但較頻繁；（4）中度，例如：很少眼神接觸，但仍參與會談，對所提問題均作適當(dāng)應(yīng)答；（5）較重，例如：眼睛看看地板，或不面向檢查者，但仍能在一定程度上參與會談； 嚴(yán)重，例如同上，更持久更廣泛；（7）極重，例如：表現(xiàn)為兩眼凝視不動 或像局外人（在感情上毫無關(guān)系），漠不關(guān)心或不參與會談。（如有定向障礙， 便不作此評分了）。4概念紊亂：言語使人無法理解。包括各種類型的思維形式障礙（例如聯(lián)想散漫， 言語不連貫，意念飄忽，自創(chuàng)新字）。不包括贅述和迫切想講話（Presuralspeech）， 即使非常嚴(yán)重。不按患者的主觀感覺評分（例如，我的思想像賽跑一樣，我不能 固定思考一個問題，我的思

10、想混亂不堪）。只根據(jù)會談時的進(jìn)行評分。 無； 很輕，例如：多少有些含糊，但其臨床意義可疑；（3）輕度，例如，時常顯得含糊，但會談仍能順利進(jìn)行，有時出現(xiàn)聯(lián)想散漫；中度，例如：有時有些無關(guān)的敘述，偶爾應(yīng)用自創(chuàng)新字，或中度聯(lián)想散漫；（5）較重，同上，但較頻繁；（6）嚴(yán)重，在會談大部分時間里出現(xiàn)思維形式障礙，因而會談受到嚴(yán)重 干擾；（7）極重，極少連貫的言語。*5 罪惡觀念：過多考慮以往的行為或表示懊悔， 只按患者口述的最近一周內(nèi)的 主觀內(nèi)疚體驗進(jìn)行評分，不要從抑郁、焦慮或心理防衛(wèi)制來推斷內(nèi)疚感情。 無； 很輕，有時感到多少有些內(nèi)疚；（3）輕度，有時感到中度內(nèi)疚，或時 常感到有些內(nèi)疚；中度，有時感到內(nèi)

11、疚，或時常感到中度內(nèi)疚；（5）較重時， 常感到很內(nèi)疚； 嚴(yán)重，大部分時間感到很內(nèi)疚，或已形成自罪妄想；（7）極重, 為自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。6 緊張：按會談時所觀察到的坐立不安進(jìn)行評分。不按照患者所述的主觀體驗 評分。不論有無病理原因（例如：遲發(fā)性運動異常）。 無； 很輕，例如：有時手腳不停；（3）輕度，例如：時常手腳不停； 中度，例如：一直手腳不停，或時常手腳不停，并不擰手、拉扯衣服等；（5）較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；（6）嚴(yán)重，例如：不能安坐，不得不 起來踱步；（7）極重，發(fā)狂似的踱來踱去。7裝相和作態(tài)：不尋常和不自然的動作。只按動作的異常進(jìn)行評分，不按單純 的

12、動作增多進(jìn)行評分。應(yīng)該考慮到出現(xiàn)次數(shù)、時期以及怪異的程度。不論有無病 理原因。（1）無；（2）很輕，有奇特行為，但其臨床意義可疑，例如：有時沒有原因地發(fā)笑， 有時嘴唇動作；（3）輕度，有奇特行為但并不怪異，例如：有時頭部向兩側(cè)搖晃， 或手指有間斷性的異常動作；（4）中度，例如：有時肢體處于不自然位置，有時 伸舌，搖擺，或扮鬼臉；（5）較重，在整個會談過程中都處于不自然位置，在身 體不少部位都有不尋常的動作； 嚴(yán)重，同上，但更頻繁、強烈或廣泛；（7） 極重，例如：在會談大部分時間里顯示怪異的姿勢， 在身體不少部位有持續(xù)的異 常動作。*8 夸大：自我估價（自信）過高，或過于贊揚自己的才華、權(quán)力、能

13、力、成就、 知識、身份或重要性。不要按照所說的內(nèi)容性質(zhì)上的夸張來評分（例如我是全世 界最大的罪人,全為人民都想殺我），除非這種自罪或被害與患者本人聲稱自 己有這種特殊的品質(zhì)。例如病人自己如果否認(rèn)能力或權(quán)力，即命名他說其它人認(rèn) 為他有，也不能據(jù)此評分。只按患者自述最近一周內(nèi)主觀檢驗評分。（1）無；（2）很輕，例如：比大多數(shù)人更有自信，但其臨床意義的可能性不大；（3） 輕度，例如：與實際情況多少不相稱的自我估價過高，或能力的夸大；中度,例如：與實際情況肯定不相稱的自我估價過高， 或有可疑的夸大妄想；（5）較重, 例如：單一、肯定的有限性夸大妄想，或多個肯定的片斷性夸大妄想；（6）嚴(yán)重,單一的肯定的

14、夸大妄想系統(tǒng)；（7）極重，如上，但幾乎所有談話內(nèi)容都涉及夸大 妄想內(nèi)容。*9 心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。只評所報告抑郁的程度。不按行動遲 緩或軀體訴述來推斷有無抑郁。只按患者所述最近一周內(nèi)主觀體驗評分。（1）無; 很輕，有時感到多少有些抑郁；（3）輕度，有時感到中度抑郁，或時常感到多 少有些抑郁；（4）中度，有時感到很抑郁，或時常感到中度抑郁；（5）較重，時常 感到抑郁；（6）嚴(yán)重，大部分時間感到很抑郁；（7）極重，幾乎所有時間都感到很 抑郁。*10 敵對性：對于檢查者和會談場合以外的人具有憎恨、蔑視、敵對或鄙視。 只按患者所述最近一周內(nèi)的此類情緒或?qū)λ说男袆颖憩F(xiàn)進(jìn)行評分。不應(yīng)該從心

15、理防衛(wèi)機制、焦慮或軀體主訴來推斷有無敵意。（1）無；（2）很輕，有時感到有些 生氣；（3）輕度，時常感到有些生氣，或有時感到憤怒；（6）嚴(yán)重，有一或二次用 咒罵或毆打來表達(dá)自己的憤怒；（7）極重，多次以上述行為表達(dá)憤怒。*11 猜疑：相信（妄想性或其它）他人現(xiàn)在（或以前）對患者有惡意或歧視。不論 是對現(xiàn)在或過去的情況，只按患者當(dāng)前所伴有的猜疑態(tài)度進(jìn)行評分。按患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗評分。（1）無；（2）很輕，難得表示不信任，可能有事實根 據(jù)，也可能沒有；（3）輕度，有時表示猜疑，肯定沒有事實根據(jù)；（4）中度，較頻 繁的猜疑，或暫時性關(guān)系觀念；（5）較重，廣泛性猜疑，頻繁的關(guān)系觀念或一個 有

16、限性妄想；嚴(yán)重，肯定的關(guān)系妄想或被害妄想，但并不廣泛（有很性）； 極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強烈。*12 幻覺：并無外界刺激而呈現(xiàn)的知覺。只按最近一周出現(xiàn)的情況進(jìn)行評分。 不包括頭腦里的聲音，或在腦海里看到的形象除非患者能把這種體驗與他的 思想?yún)^(qū)分開。（1）無； 很輕，只是可疑的幻覺；（3）輕度，肯定有幻覺，但無 意義，不頻繁，或很短暫（例如，有時出現(xiàn)無固定形狀的幻視，或者叫患者名字 的幻聽）；中度，如上，但較頻繁或廣泛（例如，時?？吹窖У哪?，或有兩 個人的聲音進(jìn)行長篇談?wù)摚唬?）較重，幾乎每天都有幻覺，或幻覺引起了極度煩 惱或痛苦；（6）嚴(yán)重，如上，并對患者行粗中等影響（例如，思

17、想難以集中以致影 響工作）；（7）極重，如上，并對患者行為有嚴(yán)重影響（例如，受命令性幻聽指使 企圖自殺）。13動作遲緩：精力減退而動作緩慢，只按對患者行為的觀察進(jìn)行評分。不按患 者自己精力水平的主觀印象評分。（1）無； 很輕，其臨床意義可疑；（3）輕度, 例如：談話多少比較遲緩，動作有些緩慢；（4）中度，例如：談話顯著遲緩，但 并非不自然； (5) 較重，例如：談話不自然，動作很緩慢； (6) 嚴(yán)重，例如：談話 難以繼續(xù)，幾乎沒有動作。 (7) 極重，例如：幾乎不講話，在會談?wù)麄€過程中完 全沒有動作。14不合作：對檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現(xiàn)。只按患者對檢查 者和會談場合的態(tài)度和反

18、應(yīng)進(jìn)行評分。 不按對會談場合以外的憤怒或不合作的訴 述評分。 (1) 無； (2) 很輕，例如：看業(yè)無此動機； (3) 輕度，例如：看來在某些 方面有些回避； (4) 中度，例如：用單詞回答，無主動自發(fā)交談，多少有些不友 好；(5) 較重，例如：在整個會談過程中顯得憤怒及不友好； (6) 嚴(yán)重，拒絕回答 很多問題； (7) 極重，拒絕回答大多數(shù)問題。*15 。不尋常思維內(nèi)容：評價任何妄想的嚴(yán)重程度 - 相信程度及對行動的影響。 如患者已將其信念付諸行動， 那么可算完全相信。 按患者所述最后一周內(nèi)主觀體 驗進(jìn)行評分。 (1) 無； (2) 很輕，可疑妄想或似乎是妄想； (3) 輕度，患者對他的

19、妄想，時有疑問 (部分妄想) ；(4) 中度，對妄想常住不疑，但對行為沒有或很少 影響； (5) 較重，對妄想常住不疑，但對行為僅偶有影響； (6) 嚴(yán)重，妄想對行為 有顯著影響，例如：因為頭腦里了自己是上帝的想法而忽視自己的職責(zé)； (7) 極 重，妄想對行為有極大影響，例如因為相信食物有毒而拒食。16情感平淡： 情感反應(yīng)減弱， 其特征為缺乏面部表情、 軀體姿勢、與語調(diào)神態(tài)。 應(yīng)與情緒退縮相區(qū)分， 后者的關(guān)鍵在于人際關(guān)系的缺損而不是感情缺失。 按缺損 的程度與持續(xù)性評分。按會談時的觀察進(jìn)行評分。 (1) 無；(2) 很輕，例如：有時 對該表示情緒反應(yīng)的事物看起來不關(guān)心； (3) 輕度，例如：面

20、部表情多少有些減 弱或聲調(diào)多少有些單調(diào)，或缺乏手勢姿態(tài)； (6) 嚴(yán)重，例如：嚴(yán)重表情平淡； (7) 極重，例如：在整個會談過程中，完全缺乏表情手勢姿態(tài)，語聲非常單調(diào)。 17興奮：情緒基調(diào)提高，包括容易激惹和情緒興奮 (輕躁狂情緒 ) 。不應(yīng)該從夸 大妄想來推斷這種情緒。按會談時的觀察進(jìn)行評分。 (1) 無；(2) 很輕，臨床意義 可疑； (3) 輕度，例如：有時容易激惹或情緒興奮； (4) 中度，例如：時常容易激 惹或情緒興奮； (5) 較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有時激怒或欣快 自得；(6) 嚴(yán)重，例如：在會談大部分時間顯得激怒或欣快自得； (7) 極重，例如： 同上，但嚴(yán)重到會

21、談不得不提前結(jié)束的程度。18定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點或時間的關(guān)系。按會談時的觀察進(jìn)行評 分。(1) 無； (2) 很輕，例如：看來有些搞不清； (3) 輕度，例如：實際上是 1983 年，卻認(rèn)為是 1982年； (4) 中度，例如：認(rèn)為是 1978 年；(5) 較重，例如：不能 肯定自己在什么地方； (6) 嚴(yán)重，例如：搞不清自己在地方； (7) 極重，例如：不 知道自己是誰。 (* ：按患者訴述主觀檢驗進(jìn)行評分 ) 附2: BPRS工作用評定標(biāo)準(zhǔn)(量表協(xié)作組，陳彥方修訂)BPRS主要評定最近一周 內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場交談情況。為 7 級評分，根據(jù)癥狀強度、頻度、持續(xù)時間和 影響有關(guān)功能

22、的程度進(jìn)行評定。 (1) 無癥狀； (2) 可疑或很輕，似乎有某些跡象， 但臨床意義不肯定； (3) 輕度，癥狀雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 中度； (5) 偏重；(6) 重度；(7) 極重。詳見下文。如果有關(guān)項目未評定或無法評定， 則記 (0) ， 統(tǒng)計時應(yīng)刪除，以下為17分的評定標(biāo)準(zhǔn)。1 關(guān)心身體健康： (1) 無； (2) 多少提到自身健康情況，但臨床意義不能肯定；(3) 過分關(guān)心自身健康的情況雖輕， 但臨床意義已可肯定； (4) 顯然對自己健康過 分關(guān)心或有疑病觀念； (5) 明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想； (6) 疑病妄想； (7) 疑病妄想明顯影響行為。2焦慮： (1)

23、 無；(2) 多少有些精神性焦慮體驗，但其臨床意義不肯定； (3) 精神 性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯然有精神性焦慮，但不很突出； (5) 明顯突出的精神性焦慮， 如大部分時間存在精神性焦慮或有時存在明顯的精神性 焦慮，因此感到痛苦； (6) 比(5) 更嚴(yán)重持久， 如大部分的時間都存在明顯的精神 性焦慮； (7) 幾乎所有時間都存在精神性焦慮。3情感交流障礙： (1) 無； (2) 多少觀察到一點情感交流障礙，但臨床意義不肯 定；(3) 情感交流障礙雖輕， 但臨床意義已可肯定； (4) 顯然觀察到受檢者缺乏情 感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難； (5) 明顯

24、突出的情感 交流障礙， 例如交流中應(yīng)答基本切， 但很少眼神交流， 受檢者眼睛往往看著地板 或面向一側(cè)； (6) 比(5) 更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行； (7) 情感交流的麻痹 狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時 兩眼凝神不動 。 4概念混亂： (1) 無；(2) 似乎有點聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義； (3) 聯(lián)想 障礙雖輕，但臨床意義憶可肯定； (4) 顯然有聯(lián)想松弛，但不很突出； (5) 明顯突 出的聯(lián)想松弛或可以查得并有臨床意義的思維破裂； (6) 典型的思維破裂； (7) 思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語不連貫。5罪惡觀念： (1) 無；(2) 似乎有點自責(zé)自罪，但臨床

25、意義不肯定； (3) 自責(zé)自罪 雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出； (5) 明顯突 出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為總分妄想； (6) 典型的罪惡妄想； (7) 極重：罪惡 妄想明顯影響行為，如引起絕食等。6緊張： (1) 無；(2) 似乎有點焦慮性運動表現(xiàn)，但臨床意義不能肯定； (3) 焦慮 性運動表現(xiàn)雖輕，但臨床意義可肯定； (4) 有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)， 擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等； (5) 較 (4) 的頻度與強度明顯增加， 并在交談中多 次站立；(6) 來回踱步，使交談明顯受到影響； (7) 焦慮性運動使交談幾乎無法進(jìn) 行。7裝相和作態(tài)： (1

26、) 無；(2) 多少有點裝相作態(tài)，但臨床意義不能肯定； (3) 裝相 作態(tài)雖然很輕，但臨床意義可以肯定； (4) 顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時肢體 置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等； (5) 明顯突出的裝相作態(tài)； (6) 比 (5) 更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)， 例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢； (7) 突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無法進(jìn)行。8夸大： (1) 無；(2) 多少有點自負(fù)，但臨床意義不能肯定； (3) 自負(fù)夸大雖然很 輕，但臨床意義已可肯定； (4) 有夸大觀念； (5) 明顯突出的夸大觀念或部分性夸 大妄想； (6) 典型的夸大妄想； (7) 夸大妄想明顯影響

27、行為。9心境抑郁： (1) 無； (2) 似乎有點抑郁，但臨床意義不能肯定； (3) 抑郁雖輕， 但臨床意義已肯定； (4) 顯而易見的抑郁體驗，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有 時哭泣； (5) 明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時感到很抑郁為此極 為痛苦； (6) 比(5) 更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦； (7) 嚴(yán)重的心境抑郁體驗或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談。 10敵對性： (1) 無；(2) 似乎對交談?wù)咭酝獾膭e人有點敵意，但臨床意義不能肯 定；(3) 敵意雖輕，但臨床意義可以肯定； (4) 交談內(nèi)容明顯談到對別人的敵意性 并感到憤恨； (5

28、) 經(jīng)常對別人感到憤恨并策劃過報復(fù)計劃； (6) 嚴(yán)重：較 (5) 更嚴(yán) 重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過多次咒罵或一、 二次斗毆打架， 但無需醫(yī)學(xué)處理的損傷 性后果； (7) 敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架或造成需要醫(yī)學(xué)處理的后 果。11猜疑： (1) 無；(2) 多少有點猜疑，但臨床意義不能肯定； (3) 猜疑體驗雖輕， 但臨床意義已可肯定； (4) 有牽連觀念或被害觀念； (5) 明顯突出的牽連觀念或被 害觀念或關(guān)系妄想、或部分性被害妄想； (6) 典型的關(guān)系妄想或被害妄想； (7) 關(guān)系妄想或被害妄想明顯影響行為。12幻覺： (1) 無； (2) 可疑的幻覺，但臨床意義不能肯定； (3)

29、幻覺雖少，但臨 床意義可肯定； (4) 幻覺檢驗清晰， 且一周內(nèi)至少有過 3天曾出現(xiàn)幻覺； (5) 一周 內(nèi)至少有過 4天出現(xiàn)清晰的幻覺； (6) 一周內(nèi)至少有 5天出現(xiàn)清晰的幻覺，并對 其行粗相當(dāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作； (7) 頻繁幻覺明顯影響其行 為。例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。13動作遲緩： (1) 無； (2) 多少有點動作遲緩，但臨床意義不肯定； (3) 動作遲 緩雖輕，但臨床意義可肯定； (4) 顯而易見的動作遲緩，例如語流減慢，動作減 少較明顯，但并非很不自然； (5) 明顯突出的動作遲緩，言語遲緩，使交談發(fā)生 困難； (6) 比 (5) 更為嚴(yán)重和

30、持久，使交談很困難； (7) 緘默木僵，使交談幾乎無 法進(jìn)行或不能進(jìn)行。14不合作： (1) 無； (2) 多少有點不合作，但臨床意義不能肯定； (3) 不合作的 表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯而易見的不合作，如交談不愿作自發(fā)的 交談，應(yīng)答顯得勉強簡單，易感到對交談?wù)吆徒徽剤龊系牟挥押茫?(5) 明顯突出 的不合作，在整個交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難； (6) 比 (5) 更為嚴(yán)重， 使交談很困難， 例如拒絕回答很多問題， 不但表現(xiàn)不友好， 而且公然抗拒和表現(xiàn) 針鋒相對的憤恨； (7) 不合作使交談幾乎無法進(jìn)行。15異常思維內(nèi)容： (1) 無；(2) 多少有點異常思維內(nèi)容，

31、但臨床意義不肯定； (3) 異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯然存在觀念性異常思維內(nèi) 容，但不很突出； (5) 明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想； (6) 典型的妄 想； (7) 妄想明顯支配行為。16情感平淡： (1) 無； (2) 多少有點情感平淡，但臨床意義不能肯定； (3) 情感 平淡雖輕，但臨床意義已可肯定； (4) 顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱， 語調(diào)較低平，手勢較少； (5) 明顯突出的情感平淡，如表情呆板、語聲單調(diào)和手 勢少；(6)交談中對大部分事情均漠不關(guān)心、 無動于衷； (7) 為情感流露的麻痹狀 態(tài)，例如整個交談中， 完全缺乏表情姿勢， 語聲極為單調(diào)， 對任何事物漠不心關(guān)、 無動于衷。17興奮： (1) 無； (2) 多少有點興奮，但臨床意義不肯定； (3) 興奮雖輕，