妊娠及哺乳期用藥分類

1、藥藥物物妊妊娠娠期期用用藥藥分分類類哺哺乳乳期期可可用用性性 阿昔洛韋b3可用 阿維ax x禁用 阿達帕林d慎用，相關(guān)資料不足 -羥酸未歸類可用 氯化鋁未歸類可用 阿莫羅芬b3相關(guān)資料不足 兩性霉素（口服）b2可用 阿扎他定b2盡可能不用，相關(guān)資料不足 硫唑嘌呤d慎用，檢測嬰兒免疫功能 壬二酸b1可用 過氧化苯甲酰未歸類可用 芐達明b2慎用，相關(guān)資料不足 苯甲酸芐酯b2慎用，首選撲滅司林 青霉素a可用 倍它米松a可用 倍它米松 （醋酸倍它米松+磷酸 鈉） c可用 聯(lián)苯芐唑b3可用 平陽霉素d禁用，相關(guān)資料不足 溴苯那敏a 可用，觀察嬰兒的興奮性及其對睡眠 的干擾 爐甘石未歸類可用 卡泊三醇b1

2、禁用，相關(guān)資料不足 頭孢氨芐頭孢菌素a可用 頭孢曲松頭孢噻啶 頭孢唑林 b1可用 西替利嗪b2可用 氯已定a可用 氯喹（預(yù)防用藥）a可用 氯喹（治療用藥） d（但常規(guī)用 于治療瘧疾） 可用，對早產(chǎn)兒或小于一個月的嬰兒 ，觀察是否有腹瀉，胃腸不適、低血 壓癥狀。 氯苯那敏a 可用，觀察嬰兒的興奮性及 其對睡眠的干擾 克林霉素a可用 克林霉素（外用）a可用 氯法齊明c 盡可能不用，可能引起嬰兒 皮膚顏色改變 克霉唑a可用 秋水仙堿d可用 磺胺口惡唑（見甲氧 芐啶+磺胺甲口惡唑） 克羅米通b2可用 環(huán)磷酰胺d禁用 環(huán)孢素c慎用，檢測嬰兒免疫功能 賽庚啶a可用 環(huán)丙孕酮醋酸酯 b3或d（1） （根據(jù)不

3、同產(chǎn)品而劃分 ） 禁用 氨苯砜b2 慎用，監(jiān)測是否溶血， g-6-pd缺乏癥嬰兒禁用 地奈德b3可用 地塞米松a可用 右氯苯那敏a 可用，觀察嬰兒的興奮性及其 對睡眠的干擾 雙氯西林b2可用 甲硫酸二苯甲哌未歸類慎用，相關(guān)資料不足 苯海拉明a 可用，觀察嬰兒的興奮性及其 對睡眠的干擾 蒽林未歸類慎用，相關(guān)資料不足 多賽平c（2） 慎用，有母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)呼吸抑制 的個案報道（母親服用量75mg天） 多西環(huán)素d（3）短時間可用 多西拉敏a 可用，觀察嬰兒的興奮性及其 對睡眠的干擾 雙嘧達莫b1禁用，相關(guān)資料不足 益康唑a可用 紅霉素a可用 乙炔雌二醇b3禁用，減少喂奶 泛昔洛韋b1慎用，相關(guān)資料

4、不足 非索非他定b2慎用，相關(guān)資料不足 非他雄胺x x禁用 雙氟氯西林b1可用 氟康唑d可用 氟尿嘧啶d禁用 葉酸a可用 灰黃霉素b3禁用，相關(guān)資料不足 氫化可的松a可用 羥氯喹d可用 魚石脂未歸類可用 咪喹莫特b1禁用，相關(guān)資料不足 免疫球蛋白，正常人未歸類可用 吲哚美辛c可用 干擾素b3 慎用，研究資料不足， 但預(yù)期傳遞量低 異維a酸（系統(tǒng)應(yīng)用） x x禁用 異維a酸（外用）d禁用 伊曲康唑b3慎用，相關(guān)資料不足 伊維菌素b3可用 酮康唑（系統(tǒng)應(yīng)用）b3慎用，相關(guān)資料不足 酮康唑（外用）b3可用 利多卡因a可用 氯雷他定b1可用 馬拉硫磷b2慎用，相關(guān)資料不足 甲地嗪b2禁用 甲氨蝶呤d禁

5、用 甲氧補骨脂素 （系統(tǒng)用藥及外用藥 ） b2禁用，相關(guān)資料不足 甲潑尼龍（系統(tǒng)應(yīng)用）a慎用，相關(guān)資料不足 甲潑尼龍醋酸酯c可用 甲硝唑(系統(tǒng)應(yīng)用）b2可用，不要單次大劑量給藥 甲硝唑（外用）b2可用 咪康唑（外用）a可用 米諾環(huán)素d（3） 盡可能不用， 長期服用可能導(dǎo)致嬰兒牙齒變色 米諾地爾（外用）c可用 糠酸莫米松b3可用 莫匹羅星b1可用 制霉菌素a可用 己酮可可堿b1禁用，相關(guān)資料不足 撲滅司林b2可用 非尼拉敏a 可用，觀察嬰兒的興奮性及其 對睡眠的干擾 青霉素va可用 吡美莫司b3慎用，相關(guān)資料不足，不要用在乳房上 胡椒基丁醚b3可用 鬼臼鬼臼毒素未歸類，禁用禁用 聚維酮碘 未歸類

6、，不建議 使用 禁用，能干擾嬰兒的甲狀腺功能 高錳酸鉀未歸類可用 潑尼松龍潑尼松a可用 丙胺卡因a可用 異丙嗪c 可用，觀察嬰兒的興奮性及其 對睡眠的干擾 除蟲菊酯b2可用 雷尼替丁b1可用 間苯二酚未歸類禁用，資料不足 利福平c可用，監(jiān)測嬰兒是否出現(xiàn)黃疸 羅紅霉素b1可用 沙丁胺醇a可用 二硫化硒未歸類可用 水楊酸未歸類可用 磺胺嘧啶銀c可用 螺內(nèi)酯b3(1)可用 硫磺（外用）未歸類可用 焦油未歸類可用 特比萘芬 （系統(tǒng)應(yīng)用及外用藥 ） b1慎用，相關(guān)資料不足 四環(huán)素d（3）短時間可用 沙利度胺x x禁用 維a酸（外用）d禁用 曲安西龍a可用 阿利馬嗪c 可用，觀察嬰兒是否有興奮性增強及 其

7、對睡眠的影響 甲氧芐啶+磺胺 甲口惡唑 c 若月份較大，健康足月嬰兒，可以應(yīng) 用。早產(chǎn)或小于1個月的嬰兒則應(yīng)慎用 。監(jiān)測可能的不良反應(yīng)（溶血及黃疸 ） 伐昔洛韋b3慎用，相關(guān)資料不足 萬古霉素b2可用 氧化鋅未歸類可用 吡硫鋅未歸類可用 （1 1）抗雄激素藥物有潛在致男性胎兒女性化的可能，妊娠婦女禁用。 （2 2）三環(huán)類抗抑郁藥已經(jīng)被大量妊娠婦女服用，未證實有致畸率增加。偶發(fā)現(xiàn)有足 月新生兒發(fā)生可逆性不良反應(yīng)，但引發(fā)重要問題極為少見。 （3 3）應(yīng)用四環(huán)素在妊娠期前18周（受精后16周）內(nèi)是安全的，其后服用則可以導(dǎo)致 嬰兒牙齒變色。 2.12.1 妊妊娠娠及及皮皮膚膚科科用用藥藥。 妊娠期任一

8、時間服用藥物對胎兒都可產(chǎn)生一種或幾種有害作用產(chǎn)生那種有害作用取決 于用藥時間。在胚胎發(fā)育前2周內(nèi)，認為其對抗一切藥物的致畸作用。胚胎系統(tǒng)發(fā)育 期，即器官系統(tǒng)形成時期，于受孕后17天開始，6070天完成。在此時期內(nèi)（1770 天內(nèi)）服用某些藥物會導(dǎo)致胎兒主要的出生缺陷。一些藥物還會在妊娠期第46個月 或妊娠期末期干擾器官系統(tǒng)和cns的功能發(fā)育而導(dǎo)致嚴重結(jié)果。 在妊娠期前12周內(nèi)，應(yīng)盡可能避免服藥。處方時必須考慮藥物對母嬰雙方的影響。 2.1.12.1.1外外用用治治療療藥藥物物 外用藥可能會引起顯著的系統(tǒng)吸收，吸收程度受多種因素影響，例如，用藥面積及次 數(shù)、是否封包、皮膚屏障功能缺乏（如銀屑病）

9、，以及用藥部位-面部、擦爛部位、 會陰及年末表面藥物吸收更強一些。 還應(yīng)注意妊娠婦女生殖器粘膜外用藥物時，臨近胎兒處藥物濃度可能更大。 2.1.22.1.2妊妊娠娠期期用用藥藥分分類類 （1 1）a a類類藥藥物物 指已被大量妊娠期及育齡期婦女服用，未證實有致畸率增加，或未發(fā) 現(xiàn)對胎兒有其他直接或間接有害影響的一類藥物。 （2 2）c c類類藥藥物物 指藥物的藥理作用，對人類胎兒或新生兒已經(jīng)導(dǎo)致或懷疑可能導(dǎo)致有 害作用而未引起畸形的一類藥物。這些有害作用是可逆的，詳細內(nèi)容可查閱附隨文本 。 （3 3）b1b1類類藥藥物物 只被有限數(shù)量的妊娠期及育齡期婦女服用，無致畸率增加或尚未發(fā) 現(xiàn)對人類胎兒

10、產(chǎn)生其他直接或間接有害影響，動物實驗研究未顯示有增加胎兒損傷發(fā) 生的一類藥物。 （4 4）b2b2類類藥藥物物 只被有限數(shù)量的妊娠期及育齡期婦女服用，無致畸率增加或尚未發(fā) 現(xiàn)對人類胎兒產(chǎn)生其他直接或間接有害影響，動物試驗研究不足或缺如，現(xiàn)有研究資 料顯示無胎兒損傷發(fā)生率增加的一類藥物。 （5 5）b3b3類類藥藥物物 只被有限數(shù)量的妊娠期及育齡婦女服用，無致畸率增加或尚未發(fā)現(xiàn) 對人類胎兒產(chǎn)生其他直接或間接有害影響，動物實驗研究顯示可增加胎兒損傷發(fā)生概 率，對人類意義還不清楚的一類藥物。 （6 6）d d類類藥藥物物 已引起、懷疑由其引起或預(yù)期可以導(dǎo)致人類胎兒畸形率增加，或造成 胎兒不可逆損傷的

11、一類藥物。此類藥物也有可能有藥理上的不良反應(yīng)。詳細內(nèi)容可查 閱附隨文本。 （7 7）x x類類藥藥物物 造成胎兒永久性損傷的概率很大，而禁止在妊娠期或可能受孕者應(yīng)用 的一類藥物。 注注意意：b1b1 b2b2 b3b3類類藥藥物物涉涉及及人人類類的的相相關(guān)關(guān)研研究究缺缺如如或或不不足足，故故主主要要根根據(jù)據(jù)動動物物研研究究資資料料 而而分分的的幾幾個個亞亞類類。藥藥物物歸歸于于b b類類并并不不表表示示比比c c類類更更安安全全。d d類類藥藥物物并并非非絕絕對對禁禁止止在在妊妊娠娠 期期服服用用。此此外外，某某些些情情況況下下歸歸在在d d類類的的藥藥物物是是在在懷懷疑疑的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上歸歸類類。 2.22.2 哺哺乳乳期期及及皮皮膚膚科科用用藥藥 母乳喂養(yǎng)非常重要，故而主張除非有實際證據(jù)顯示母親所服用藥物對嬰兒會造