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高等學(xué)校一般國內(nèi)訪問學(xué)者申請表姓名_性_別出生年月學(xué)歷學(xué)_ 位 專業(yè)技術(shù)職務(wù)民族政治面貌推薦學(xué)校及院系郵編及通訊地址電話E-mail申請學(xué)校訪問院系（所）及專業(yè)指導(dǎo)教師訪問時間_年月至_年月教育部高等學(xué)校師資培訓(xùn)交流武漢中心 制懂何種外語、達(dá)到何種程度最高學(xué)歷/學(xué)位畢業(yè)/獲得學(xué)位學(xué)校畢業(yè)/獲得 學(xué)位時間一寸照片（粘貼此處）畢業(yè)/獲得學(xué)位的學(xué)科專業(yè)起止年月學(xué)習(xí)、工作單位（擔(dān)任何職）學(xué) 習(xí) 工 作 簡 歷從事過哪些教學(xué)工作（包括授課名稱、學(xué)時、對象，指導(dǎo)學(xué)生論文、實(shí)驗(yàn)，編寫教材等）從事過哪些科研工作、取得哪些成果（包括發(fā)表論文和出版專著的題目和書名、發(fā)表和出版時 間、刊物和出版社，成果獲獎和應(yīng)用情況等）（如空格不夠，可另附頁）計(jì)劃訪問學(xué)習(xí)的目的、內(nèi)容及要求副教授以 上或相當(dāng) 專業(yè)技術(shù) 職務(wù)專家 推存意見推薦人任職單位推薦人簽名年 月日申請人所 在系教研 室意見（包 括對其政 治思想、教 學(xué)科研能 力的評語）系主任簽名分管院長簽名年 月日推薦學(xué)校師資管理部門意見部門公章職能部門負(fù)責(zé)人簽名年 月日接受學(xué)校導(dǎo)師意見導(dǎo)師簽名年 月日接受學(xué)校 管理部門
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