進(jìn)修生醫(yī)學(xué)教學(xué)模式實(shí)踐

1、進(jìn)修生教學(xué)是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。近年來，急診醫(yī)學(xué)越來越受到主管部門及醫(yī)院的重視， 急診醫(yī)學(xué)醫(yī)師到上級醫(yī)院急診科的進(jìn)修也越來越多。我院系綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年急診科接收基層醫(yī)院的進(jìn)修生 2030 名。由于急診醫(yī)學(xué)是一門綜合性的交叉學(xué)科， 再加上進(jìn)修生的理論水平和臨床經(jīng)驗(yàn)的差異， 針對進(jìn) 修生急診醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，我們采用一對一帶教、專題講座、床旁互 動(dòng)式教學(xué)查房、獨(dú)立值班等教學(xué)手段， 取得了較好的教學(xué)效果。了解進(jìn)修生的特點(diǎn)進(jìn)修生與醫(yī)學(xué)生的不同主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 1進(jìn)修生已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證， 并且完成了大學(xué)學(xué)習(xí)， 有一定的臨床 工作經(jīng)驗(yàn)，他們是為進(jìn)一步提高專業(yè)水平到上級醫(yī)院繼續(xù)學(xué)習(xí)的。而

2、醫(yī)學(xué)生主要是進(jìn)行基本的理念學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實(shí)習(xí)； 2 進(jìn)修生注重 專科技術(shù)的學(xué)習(xí)， 目的在于提高自身?？萍夹g(shù)， 醫(yī)學(xué)生注重的是系統(tǒng) 的理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實(shí)習(xí)， 目的是掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和臨床技能；2一3由于進(jìn)修生的工作年限、醫(yī)院級別和學(xué)歷的差異，導(dǎo)致進(jìn)修生之間的業(yè)務(wù)水平的差異較大，而醫(yī)學(xué)生之間的差異相對較小。對一帶教模式我院接收進(jìn)修生的時(shí)間分為春季和秋季 2 期，進(jìn)修生來 院后醫(yī)院要組織進(jìn)修生進(jìn)行入科前的統(tǒng)一培訓(xùn)， 主要學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章 制度，電子病歷的書寫，計(jì)算機(jī)的臨床應(yīng)用，醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理 等。 進(jìn)入臨床科室后指定 1名教師進(jìn)行一對一帶教， 一同值班、查房，其目的是使進(jìn)修生盡快熟悉工作環(huán)境

3、和診療流程， 熟悉急危重癥的緊急處理方法。一對一的帶教模式有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn) 1 根據(jù)進(jìn)修生的特點(diǎn)有針對性的帶教。如有的進(jìn)修生進(jìn)修前所在醫(yī)院病人較少，所見病種較少，我們的教學(xué)重點(diǎn)就放在擴(kuò)大其知識面上， 而有的進(jìn)修生臨床基礎(chǔ)較好， 來進(jìn)修的目的是為了提高急危重癥的處 置能力，我們就把教學(xué)重點(diǎn)放在提高其臨床搶救技能上； 2 一對一的安全。帶教模式使進(jìn)修生有更多的臨床操作機(jī)會(huì)； 3 一對一帶教能確保醫(yī)療在一對一帶教的臨床診療過程中， 始終有帶教教師在場，帶教教師能及時(shí)預(yù)見和糾正進(jìn)修生可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不恰當(dāng)?shù)奶幹么胧苊饪赡艹霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛。3 專題講座急診醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科， 既可能遇到棘手的呼吸心臟驟

4、停， 又可能遇到診斷困難的長期發(fā)熱， 既可能遇到難以鑒別的急腹癥， 又可能遇到須立即處置的高處墜落傷。因此，我們在臨床教學(xué)過程中，結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，每月組織 12 次專題講座，根據(jù)帶教教師的專長，在選題上既 注重常見病和多發(fā)病的理論教學(xué)，又注重對其進(jìn)行的模擬操作訓(xùn)練。如心肺腦復(fù)蘇術(shù)、急腹癥的鑒別診斷、長期發(fā)熱、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、急診閱片、 視頻氣管插管等專題講座，并將專題講座的知識點(diǎn)印刷成冊發(fā)放，取得了較好的教學(xué)效果。同時(shí)，我們將專題講授理論知識與臨床病例討論相結(jié)合， 在專題講座結(jié)束后， 緊 接著進(jìn)行臨床病例討論，由進(jìn)修生歸納臨床病例的特點(diǎn)、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及緊急處理，最

5、后由講課教師點(diǎn)評，進(jìn)修生普遍反應(yīng)講課有深度，臨床水平有所提高。4 床旁互動(dòng)式教學(xué)查房床旁教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要方法之一， 傳統(tǒng)的床旁教學(xué)方法是進(jìn) 修生向帶教教師匯報(bào)患者病史、陽性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、初步診 斷和治療措施，由帶教教師補(bǔ)充，最后由教師追問病史，補(bǔ)充查體結(jié)果，分析、歸納提出診斷、 鑒別診斷和治療意見。教師主動(dòng)講，進(jìn)修生被動(dòng)聽，學(xué)習(xí)效率低，教學(xué)效果差。而床旁互動(dòng)式教學(xué)法改變了這一傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師大查房時(shí)，每一位進(jìn)修生都參與詢問病史，查體，分析，歸納提出診療意見，然后教師分析、歸納總結(jié)。進(jìn)修生提問，教師解答，教師提問，進(jìn)修生解答，通過進(jìn)修生T教師T進(jìn)修生T教師T進(jìn)修生這種互動(dòng)式

6、教學(xué)，使教學(xué)效果大大提升，對提高進(jìn)修生分析問題和解決問題的臨床能力具有重要的作用。5 獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)進(jìn)修生進(jìn)修前多有數(shù)年的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過入科前的統(tǒng)一培訓(xùn)，一對一帶教，專題講座、床旁互動(dòng)式 教學(xué)查房以及考核， 3 個(gè)月后由科室主任簽署，醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)授 予進(jìn)修生處方權(quán)， 進(jìn)修生即可獨(dú)立值班， 為確保其獨(dú)立值班期間的醫(yī)療安全，我們設(shè)置有二線值班醫(yī)師， 進(jìn)修生在獨(dú)立值班期間遇到棘手問題時(shí)，可請示二線值班醫(yī)師。經(jīng)過一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修生的臨床工作能力大大提高。對有科研潛力的進(jìn)修生，我們還組織他們適當(dāng)參與醫(yī)院的臨床科研工作，學(xué)習(xí)一些基本的科研方法。規(guī)范和加強(qiáng)進(jìn)修生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師不斷提高臨床

7、診療水平 的重要環(huán)節(jié)，對提高基層醫(yī)院醫(yī)師的綜合素質(zhì)有一定的積極作用。PEP 小學(xué)英語五年級下冊Unit four When is Easter? 教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容 : PEP 小學(xué)英語五年級下冊 Unit four When is Easter？ Part A: Lets spell教材分析 :unit4 的主題是 When is Easter? 主題是東西方節(jié)日及個(gè)人的生日。主題圖通過學(xué)生們在教室里談?wù)撃赣H節(jié)、中秋節(jié)和生日的情境，呈現(xiàn)出本單元要學(xué)習(xí)的核心詞匯和句型及其語用環(huán)境，拉開了本單元學(xué)習(xí)的序幕。為學(xué)習(xí)單元A.B部分的各個(gè)板塊做好準(zhǔn)備。而Let s spell板塊為我們呈現(xiàn)了字母組合th

8、在單詞中發(fā)/ e /和/ e /的規(guī)則。通過聽音圈詞活動(dòng)，強(qiáng)化記憶 th 的發(fā)音規(guī)則，鞏固學(xué)習(xí) th 的音形拼寫對應(yīng)關(guān)系。第三部分通過選擇單詞寫句子，幫助學(xué)生按照發(fā)音規(guī)則拼寫句子。這些設(shè)計(jì)符合英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，有效的突出了英語核心素養(yǎng)。學(xué)情分析 : 五年級學(xué)生學(xué)習(xí)英語已經(jīng)有二年半的時(shí)間了，對于教材的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)都比較熟悉。此階段的學(xué)生活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、勇于嘗試，具有一定的邏輯思維能力和語言表達(dá)能力，并有很強(qiáng)的自尊心和求知欲，對于學(xué)習(xí)英語的興趣已經(jīng)逐漸顯示出自己獨(dú)特的個(gè)性。設(shè)計(jì)理念： 根據(jù)英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求以及突出英語核心素養(yǎng)，本節(jié)課我設(shè)計(jì)以情境教學(xué)為支撐，以學(xué)生小組合作為方法，在合作學(xué)習(xí)

9、的基礎(chǔ)上經(jīng)過老師的點(diǎn)撥輕松掌握th 的發(fā)音規(guī)則，并能在不同形式的練習(xí)中鞏固學(xué)習(xí) th 的音形拼寫對應(yīng)關(guān)系。發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)，觀察，感知體驗(yàn)并自己歸納，突出以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)理念。教學(xué)目標(biāo) :1.學(xué)生能夠掌握字母組合th在單詞中發(fā)/ e /和/ e /的規(guī)則。2. 學(xué)生能夠根據(jù) th 的發(fā)音規(guī)則讀出生詞。3. 學(xué)生能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進(jìn)一步提高在單線上抄寫句子的能力。4. 引導(dǎo)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)、觀察、體驗(yàn)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。教學(xué)重難點(diǎn) :重點(diǎn)：學(xué)生能夠掌握字母組合th在單詞中發(fā)/ e /和/ e /的規(guī)則。難點(diǎn)： 學(xué)生能夠根據(jù) th 的發(fā)音規(guī)則

10、讀出生詞學(xué)習(xí)方法： 情境學(xué)習(xí)法、小組合作法。教具準(zhǔn)備 : 多媒體教學(xué)課件、單詞卡片、評價(jià)獎(jiǎng)?wù)碌取＝虒W(xué)過程 :一、 Warm Up1 繞口令游戲。口舌之爭。設(shè)計(jì)意圖】拉近師生距離，愉悅學(xué)生心情。增進(jìn)對彼此的認(rèn)識，以便讓課堂順利開展，同時(shí)鍛煉學(xué)生的齒舌靈活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.lead-in1. 看情境圖，引出三只小豬進(jìn)考場的故事。學(xué)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)故事中的每句話都有什么特點(diǎn)，小組合作讀一讀說說自己的發(fā)現(xiàn)。設(shè)計(jì)意圖】 : 通過情境圖的展示，讓學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，引出課題。Presentation1.

11、 出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)。th 有幾種不同的發(fā)音，交流。2. 繼續(xù)看情境，小組合作讀句子，說說你發(fā)現(xiàn)了字母組合The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老師解疑，出示 th 在單詞中的兩種正確發(fā)音。清輔音：/ 9/舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶不振動(dòng)。濁輔音： /e /舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶振動(dòng)。教師示范，

12、學(xué)生模仿。學(xué)生以各種形式自由練習(xí)發(fā)音，展示學(xué)習(xí)成果。th 的正確發(fā)音。設(shè)計(jì)意圖】 : 通過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)疑問，提出疑問。帶著疑問學(xué)習(xí)新授，主題突出，學(xué)生的學(xué)習(xí)中心地位明顯。由教師直接給出答案，打消疑惑，直奔主題，明確4. 拆音法讀單詞。師生一起讀。設(shè)計(jì)意圖】 : 教給學(xué)生明確的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生理解知道單詞的拼讀規(guī)則。5. 小組合作分一分。給單詞正確的歸類。設(shè)計(jì)意圖】 : 及時(shí)了解學(xué)情，以便于掌控課堂。同時(shí)考察學(xué)生對知識的運(yùn)用能力，突破重點(diǎn)。6. 質(zhì)疑引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。教者做簡單的提示，引導(dǎo)學(xué)生自主歸納規(guī)律。清輔音： /9/1. 單詞是數(shù)詞。2. 以 th 開頭的單詞。3. 以 th 結(jié)尾的單詞。濁

13、輔音： /e /1.th 后有 er 的單詞。2. 單詞是代詞，冠詞的單詞。設(shè)計(jì)意圖】: 及時(shí)總結(jié)歸納規(guī)律，以便在后面的學(xué)習(xí)中能舉一反三。同時(shí)也是對前面知識的鞏固，對學(xué)情的再次回查，突破難點(diǎn)。四、 Practice1. 繼續(xù)來到情境圖，三只小豬又遇到了問題，家譜圖。怎么讀呢學(xué)生展示。2. 三只小豬想送鮮花給媽媽。師生一起拍手說chant 再次讓學(xué)生鞏固體會(huì) th 的發(fā)音。設(shè)計(jì)意圖】 : 通過情境，既可以培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，又可以提高學(xué)生對單詞的熟練掌握程度。朗朗上口的 五、 ProductionChoose ， write and say.設(shè)計(jì)意圖】 : 能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進(jìn)一步提高在單線上抄寫句子的能力。通過挑戰(zhàn)天氣預(yù)報(bào)員，熟練運(yùn)用知識在日常生活中。六、 Sum-up 學(xué)生自由說說本節(jié)課的收獲。七、 Homework1 （必做） .Listen and imitate t