切口保護(hù)器論文剖宮產(chǎn)術(shù)論文

1、 切口保護(hù)器論文剖宮產(chǎn)術(shù)論文切口保護(hù)器論文剖宮產(chǎn)術(shù)論文切口保護(hù)器論文剖宮產(chǎn)術(shù)論文切口保護(hù)器在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用【摘 要】 目的:探討切口保護(hù)器在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2007年1月2008年1月在我院住院分娩行剖宮產(chǎn)術(shù)的800例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，使兩組所含的合并癥大致相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中使用切口保護(hù)器，對(duì)照組術(shù)中不使用切口保護(hù)器。術(shù)后隨訪3年觀察其傷口感染及腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生術(shù)后切口感染及0例腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)照組術(shù)后切口感染21例，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥3例。結(jié)論:剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用切口保護(hù)器可有效降低術(shù)后切口感染及腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，值

2、得推廣?！娟P(guān)鍵詞】 切口保護(hù)器; 剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥需及時(shí)終止妊娠的有效手段。隨著手術(shù)技術(shù)和麻醉水平的進(jìn)步以及各種社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)率不斷上升，其后遺癥尤其是術(shù)后切口感染及腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了醫(yī)師的壓力。而剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用切口保護(hù)器可有效降低術(shù)后切口感染及腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2007年1月2008年1月在我院住院分娩行剖宮產(chǎn)術(shù)的800例產(chǎn)婦隨機(jī)分成2組，其中使用切口保護(hù)器（實(shí)驗(yàn)組）400例，產(chǎn)婦年齡1940歲，平均年齡26.3歲；腹部橫切口200例，200例為腹部縱切口

3、；胎膜早破22例，胎盤(pán)早剝2例，前置胎盤(pán)5例，重度子癇前期3例，瘢痕切口22例。不使用切口保護(hù)器（對(duì)照組）400例，產(chǎn)婦年齡1838歲，平均年齡25.4歲；腹部橫切口200例，腹部縱切口200例；胎膜早破20例，胎盤(pán)早剝2例，前置胎盤(pán)6例，重度子癇前期2例，瘢痕切口20例。術(shù)前檢查均無(wú)糖尿病、肝腎疾病及內(nèi)膜異位癥。1.2 方 法實(shí)驗(yàn)組：用一次性手術(shù)切口全層保護(hù)器，開(kāi)腹后將保護(hù)器的硬塑料圈壓縮成橢圓形正對(duì)切口，先將一端置入腹腔，再將另一端塞進(jìn)，放開(kāi)，任其向四周緊靠腹壁層彈開(kāi)，在腹膜外將其余薄膜拉開(kāi)攤開(kāi)固定，將切口與腹腔隔離開(kāi)。手術(shù)完畢取出切口保護(hù)器，逐層關(guān)腹。對(duì)照組：不用切口保護(hù)器，余操作同實(shí)驗(yàn)

4、組。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后僅1例發(fā)生傷口感染，感染率0.25%，平均住院6天；對(duì)照組術(shù)后切口感染21例，感染率5.25%，平均住院11天。隨訪3年，實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例發(fā)生切口內(nèi)膜異位癥；對(duì)照組3例發(fā)生腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，行手術(shù)切除病灶，術(shù)后服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。兩組的切口感染率及腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（p0.05）。3 討論3.1 傷口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生因素復(fù)雜，但主要與切口污染、貧血、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)，其中切口污染是傷口感染的主要原因。術(shù)中使用切口保護(hù)器可有效保護(hù)切口組織不被細(xì)菌、異物、胎糞羊水等污染，達(dá)到很好保護(hù)切口的作用。作者對(duì)本院400例患者術(shù)中使用切

5、口保護(hù)器，傷口紅腫、感染、裂開(kāi)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，僅1例發(fā)生切口感染，說(shuō)明切口保護(hù)器對(duì)剖宮產(chǎn)切口有很好保護(hù)作用，對(duì)切口無(wú)刺激，能顯著減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，減輕患者痛苦，減少患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，且使用簡(jiǎn)便，價(jià)格便宜，能被患者及醫(yī)師接受。3.2 子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見(jiàn)病，文獻(xiàn)報(bào)道剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率為0.030.471，近年來(lái)發(fā)病率升高2。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制包括種植學(xué)說(shuō)(經(jīng)血逆流及醫(yī)源性種植)、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)及血行淋巴播散學(xué)說(shuō)等3。而剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，無(wú)疑是術(shù)時(shí)將子宮內(nèi)膜帶至切口直接種植所致，屬醫(yī)源性種植。而使用切口保護(hù)器后可有效杜絕腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的醫(yī)源性種植，從而防止術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。3.3 綜上所述，切口保護(hù)器有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）保護(hù)切口，避免術(shù)中污染，減少患者術(shù)后切口感染，從而減少住院時(shí)間及費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)。（2）使用簡(jiǎn)便，不影響手術(shù)野暴露和操作。（3）防止術(shù)中將有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞帶至切口，從而減少術(shù)后腹壁切口內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。（4）價(jià)格低廉，所有患者均能消費(fèi)，適合普及。參考文獻(xiàn)1 方善德外婦科再次手術(shù)學(xué)m鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1994，300.2 冷