孕期營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)實(shí)用

1、 一、孕期內(nèi)分泌的改變一、孕期內(nèi)分泌的改變 二、孕期消化功能改變二、孕期消化功能改變 三、孕期血液容積及血液成分的改變?nèi)?、孕期血液容積及血液成分的改變 四、孕期腎功能改變四、孕期腎功能改變 五、孕期體重增加五、孕期體重增加 1、對(duì)妊娠結(jié)局的影響、對(duì)妊娠結(jié)局的影響 低出生體重低出生體重 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 圍生期嬰兒死亡率增高圍生期嬰兒死亡率增高 腦發(fā)育受損腦發(fā)育受損 先天畸形先天畸形 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響 2、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與成年、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與成年 慢性病慢性病 大量研究證實(shí)，孕期尤其是孕中、晚期的大量研究證實(shí)，孕期尤其是孕中、晚期

2、的 能量，蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，可致胎能量，蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，可致胎 兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生出低體重兒。兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生出低體重兒。 國(guó)外學(xué)者大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒宮國(guó)外學(xué)者大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒宮 內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與許多慢性病有關(guān)，如：內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與許多慢性病有關(guān)，如： 心血管疾病、血脂代謝異常及糖代謝異常心血管疾病、血脂代謝異常及糖代謝異常 等。等。 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響 1、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥 流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征 （貧血、低蛋白血癥、（

3、貧血、低蛋白血癥、 缺鈣及缺鈣及BMI24是妊高癥的是妊高癥的 重要因素）重要因素） 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響 2、孕期鈣營(yíng)養(yǎng)與骨密度、孕期鈣營(yíng)養(yǎng)與骨密度 研究表明，孕期低鈣攝入可能對(duì)母體骨研究表明，孕期低鈣攝入可能對(duì)母體骨 密度造成不良影響。密度造成不良影響。 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響 營(yíng)養(yǎng)性貧血營(yíng)養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血 （葉酸、維生素（葉酸、維生素 B12缺乏）缺乏） 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響 3、孕期營(yíng)養(yǎng)性貧血、孕期營(yíng)養(yǎng)性貧血 孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食 孕早期妊娠反應(yīng)

4、孕早期妊娠反應(yīng) 1、停經(jīng)、停經(jīng) 2、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重 （食欲不振、胃納減退、惡心、嘔吐）（食欲不振、胃納減退、惡心、嘔吐） 孕早期妊娠反應(yīng)孕早期妊娠反應(yīng) 減輕孕早期妊娠反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)和膳食措施減輕孕早期妊娠反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)和膳食措施 解除思想顧慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，適當(dāng)解除思想顧慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，適當(dāng) 休息，減輕工作；休息，減輕工作； 膳食應(yīng)清淡、易消化，避免油膩食物和甜品膳食應(yīng)清淡、易消化，避免油膩食物和甜品 ，少食多餐；，少食多餐； 多吃蔬菜、水果、牛奶等堿性食物。多吃蔬菜、水果、牛奶等堿性食物。 u1、膳食清淡、適口、膳食清淡、適口 u2、少食多餐、少食多餐 u3、保證攝入足

5、量富含碳水化合物的食物、保證攝入足量富含碳水化合物的食物 u4、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 u5、戒煙、禁酒、戒煙、禁酒 孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食 u補(bǔ)充葉酸、鋅、碘，預(yù)防胎兒畸形；補(bǔ)充葉酸、鋅、碘，預(yù)防胎兒畸形； u補(bǔ)充富含補(bǔ)充富含B族維生素食物，減輕妊娠反應(yīng)；族維生素食物，減輕妊娠反應(yīng)； u多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、和維生素的多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、和維生素的 魚、畜、禽肉類、奶類、豆類、蔬菜和水魚、畜、禽肉類、奶類、豆類、蔬菜和水 果、海產(chǎn)品、核桃、芝麻等。果、海產(chǎn)品、核桃、芝麻等。 u嚴(yán)重不能進(jìn)食的婦女，鼓勵(lì)至少嚴(yán)重不能進(jìn)食的婦女，鼓勵(lì)至少

6、200g谷類谷類 ，以維持血糖水平；，以維持血糖水平； u完全不能進(jìn)食者，可考慮靜脈補(bǔ)充能量。完全不能進(jìn)食者，可考慮靜脈補(bǔ)充能量。 孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食 孕中晚期的營(yíng)養(yǎng)與膳食孕中晚期的營(yíng)養(yǎng)與膳食 英國(guó)的大衛(wèi)巴克教授（英國(guó)的大衛(wèi)巴克教授（1995年）年） 最新的醫(yī)學(xué)概念最新的醫(yī)學(xué)概念DOHaD（都哈理論（都哈理論 ） -健康和疾病的發(fā)育起源健康和疾病的發(fā)育起源 都哈理論 除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過(guò)程的早期除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過(guò)程的早期 （包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期），經(jīng)歷不利因素（包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期），經(jīng)歷不利因素 （如營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境不良等）：（如營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境不良等）： 將

7、會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心 血管疾病等慢性疾病的幾率，甚至對(duì)未來(lái)幾血管疾病等慢性疾病的幾率，甚至對(duì)未來(lái)幾 代人的身體健康都會(huì)有影響。代人的身體健康都會(huì)有影響。 能量攝入不足能量攝入不足 飲食不均衡飲食不均衡 蛋白質(zhì)攝入不足蛋白質(zhì)攝入不足 鈣攝入不足鈣攝入不足 鐵攝入不足鐵攝入不足 飲食中容易出現(xiàn)的問(wèn)題 中中 國(guó)國(guó) 居居 民民 膳膳 食食 寶寶 塔塔 目 錄 1、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品 的攝入量的攝入量 2、適當(dāng)增加奶類的攝入、適當(dāng)增加奶類的攝入 4、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)、適量身體活動(dòng)，維持體重的

8、適宜增長(zhǎng) 3、常吃含鐵豐富的食物、常吃含鐵豐富的食物 5、戒煙禁酒，少吃刺激性食物戒煙禁酒，少吃刺激性食物 1）孕中期開始，孕婦體重進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。）孕中期開始，孕婦體重進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。 孕期體重明顯增加是從孕孕期體重明顯增加是從孕10周開始至分娩。周開始至分娩。 孕孕10周周20周周 增重增重3350g 孕孕20周周30周周 增重增重4500g 孕孕30周周40周周 增重增重4000g 從孕從孕10周開始，周平均增重周開始，周平均增重335g450g。 孕期食物消費(fèi)量和營(yíng)養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。孕期食物消費(fèi)量和營(yíng)養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽

9、、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 2）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、 羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋 白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 建議：建議： 孕婦從孕中期開始每日增加孕婦從孕中期開始每日增加200kcal的能的能 量量 孕中期每天增加蛋白質(zhì)孕中期每天增加蛋白質(zhì)15克克 孕末期每天增加蛋白質(zhì)孕末期每天增加蛋白質(zhì)20克克 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 孕期

10、選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類 魚類、蛋類富含魚類、蛋類富含花生四烯酸（花生四烯酸（ARA）、二十）、二十 二碳六烯酸（二碳六烯酸（DHA） ARA、DHA是腦細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育所必需是腦細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育所必需。 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 奶或奶制品奶或奶制品 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) + 鈣鈣 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議：中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議： 孕中期鈣的適宜攝入量為：孕中期鈣的適宜攝入量為：1000mg/d； 孕末期為孕末期為1200mg/d。 適當(dāng)增加奶類的攝入適當(dāng)增加奶類的攝入 孕中期開始，血容量和血紅蛋白增

11、加，孕孕中期開始，血容量和血紅蛋白增加，孕 婦成為缺鐵性貧血的高危人群。婦成為缺鐵性貧血的高危人群。 建議常吃含鐵豐富的食物：建議常吃含鐵豐富的食物： 動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等。動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等。 常吃含鐵豐富的食物常吃含鐵豐富的食物 同時(shí)，注意維生素同時(shí)，注意維生素C的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。 食物來(lái)源：食物來(lái)源：新鮮的蔬菜和水果新鮮的蔬菜和水果 蔬菜：蔬菜：柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜；柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜； 水果：水果：獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等。獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等。 常吃含鐵豐富的食物常吃含鐵豐富的食物 必要性體重增加：必要性體重增加： 胎兒、胎盤、羊水、血漿

12、容量、乳房胎兒、胎盤、羊水、血漿容量、乳房 美國(guó)婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會(huì)提出按孕前美國(guó)婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會(huì)提出按孕前BMI確定孕期確定孕期 適宜體重適宜體重 適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng) 能量攝入過(guò)多，引起體重增長(zhǎng)過(guò)多，從而能量攝入過(guò)多，引起體重增長(zhǎng)過(guò)多，從而 增加發(fā)生妊娠糖尿病和畜生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。增加發(fā)生妊娠糖尿病和畜生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。 適時(shí)監(jiān)測(cè)自身的體重，適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量；適時(shí)監(jiān)測(cè)自身的體重，適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量； 每天不少于每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好 是是12小時(shí)的戶外活動(dòng)，如：散步、做體操等小時(shí)的戶外活動(dòng)，如：散步、做體操等 ，有利

13、于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩。，有利于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩。 適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng) 煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明 顯的毒性作用，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎顯的毒性作用，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎 兒畸形等。兒畸形等。 避免飲用濃茶、咖啡；避免飲用濃茶、咖啡； 少吃刺激性食物。少吃刺激性食物。 戒煙禁酒，少吃刺激性食物戒煙禁酒，少吃刺激性食物 感謝聆聽！感謝聆聽！ 1、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥 流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合

14、征 （貧血、低蛋白血癥、（貧血、低蛋白血癥、 缺鈣及缺鈣及BMI24是妊高癥的是妊高癥的 重要因素）重要因素） 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響 能量攝入不足能量攝入不足 飲食不均衡飲食不均衡 蛋白質(zhì)攝入不足蛋白質(zhì)攝入不足 鈣攝入不足鈣攝入不足 鐵攝入不足鐵攝入不足 飲食中容易出現(xiàn)的問(wèn)題 目 錄 1、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品 的攝入量的攝入量 2、適當(dāng)增加奶類的攝入、適當(dāng)增加奶類的攝入 4、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng) 3、常吃含鐵豐富的食物、常吃含鐵豐富的食物 5、戒煙禁酒，少吃刺激性食物戒煙禁酒

15、，少吃刺激性食物 2）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、 羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋 白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 建議：建議： 孕婦從孕中期開始每日增加孕婦從孕中期開始每日增加200kcal的能的能 量量 孕中期每天增加蛋白質(zhì)孕中期每天增加蛋白質(zhì)15克克 孕末期每天增加蛋白質(zhì)孕末期每天增加蛋白質(zhì)20克克 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 能量攝入過(guò)多，引起體重增長(zhǎng)過(guò)多，從而能量攝入過(guò)多，引起體重