(2021年整理)七版教材考研中醫(yī)內科學核心筆記(完美打印版)

1、七版教材考研中醫(yī)內科學核心筆記(完美打印版)七版教材考研中醫(yī)內科學核心筆記(完美打印版) 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內容進行仔細校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（七版教材考研中醫(yī)內科學核心筆記(完美打印版)）的內容能夠給您的工作和學習帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進步，以下為七版教材考研中醫(yī)內科學核心筆記(完美打印版)的全部內容。 七版教材中醫(yī)內科學核心筆記一、感冒

2、病名首見北宋仁齋直指方諸風 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風互稱。 治則：解表達邪 忌用補斂之品1。 風寒證:辛溫解表荊防敗毒散或蔥豉湯加味2. 風熱證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3。 暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲4。 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲、玉屏風散(表虛自汗）5. 陰虛感冒:滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽 劉河間提出咳與嗽有別.醫(yī)學心語論病理。素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。外感咳嗽宣肺散邪為主；內傷咳嗽祛邪扶正，標本兼治。外感咳嗽1. 風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2。 風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲3. 風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳桑杏

3、湯(涼燥杏蘇散)內傷咳嗽4. 痰濕蘊肺：燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散7. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯 三、肺癰 金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1. 初 期：疏散風熱、清肺化痰銀翹散2. 成癰期:清肺解毒,化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒 散若熱毒瘀結，咯濃濁痰,腥臭味重，合犀黃丸3。 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結，脈滑數(shù),可加桔梗白散，峻驅濃痰4. 恢復期:清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 四、哮證 朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學正傳區(qū)別哮

4、與喘1. 發(fā)作期 1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯 3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減 4）風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味 5）虛哮證：補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減附喘脫危證：補肺納腎,扶正固脫回陽急救湯合生脈飲2. 緩解期 1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金六君子湯加減 2)肺腎兩虛證：補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減 補充腎虛證:補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸 腎虛不能納氣者用參蛤散五、喘證 1實喘 1)風寒壅肺:宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯寒飲內

5、伏,復感外寒引發(fā)者用小青龍湯 2)表寒肺熱：解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰,宣肺平喘桑白皮湯 4）痰濁阻肺：祛痰降逆,宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹:開郁降氣平喘五磨飲子2虛喘 1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯（補中益氣湯） 2)腎虛不納：補腎納氣-金匱腎氣丸合參蛤散 3)正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹六、肺癆 宋代許叔微普濟本事方明確病因為“肺蟲元代葛可久十藥神書收載十方，治療肺癆第一部專著朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學正傳提出“殺蟲”“補虛”1）肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸2）虛火灼肺:滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真

6、湯或參苓白術散加減4）陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸七、肺脹 內經(jīng)首載病名丹溪心法:痰挾瘀血礙氣而病;證治匯補分虛實。1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛:溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸3）痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風滌痰湯 (安宮、至寶丹)4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯八、痰飲 金匱始有名稱,提出“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲;提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內飲治腎”1痰飲 1)脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂

7、術甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯合已椒藶黃丸2懸飲 1）絡氣不和：理氣和絡香附旋覆花湯 2）陰虛內熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散 3)邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯(麻杏石甘湯) 4）飲停胸脅：攻逐水飲十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹3溢飲外寒內飲，水寒相雜：發(fā)表化飲小青龍湯4支飲 1）寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯 2）脾腎陽虛：溫補脾腎、以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減九、血證 血證論治血四法:止血、消瘀、寧血、補血先醒齋醫(yī)學廣筆記:提出治血三要法:宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血1

8、鼻衄 1)熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲 2)胃熱熾盛：清胃瀉火,涼血止血-玉女煎 3)肝火上炎:清肝瀉火，涼血止血-龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛:補氣攝血歸脾湯2齒衄 1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散3咳血 1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯 2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散 3)陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸4吐血 1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯 3)氣虛血溢：健脾益氣攝血歸脾湯5便血 1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸 2

9、)氣虛不攝：益氣攝血-歸脾湯加減 3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯6尿血 1)腎氣不固:補益腎氣，固攝止血無比山藥丸 2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛鲅寡∷E飲子 3)腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸 4）脾不統(tǒng)血：補中健脾、益氣攝血歸脾湯（補中益氣湯)7紫斑 1）血熱妄行:清熱解毒，涼血止血十灰散加減 2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血茜根散（六味地黃丸） 3)氣不攝血:補氣攝血歸脾湯十、心悸 內經(jīng)病因:宗氣外泄,心脈不同，突受驚恐，復感外邪病名首見于金匱傷寒提出治則及炙甘草湯等醫(yī)學正傳認為尚與與肝膽有關，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯補充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療1)心虛膽怯：鎮(zhèn)驚

10、定志、養(yǎng)心安神安神定志丸（虎磁朱)痰熱內擾,胃失和降,致心神不安者，用黃連溫膽湯2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神-歸脾湯氣血兩虛，血不養(yǎng)心,心動悸而脈結代用炙甘草湯熱病后期,損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰3）心陽不振：溫補心陽、安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯 病情嚴重，汗出肢冷，面唇青紫,喘不得臥者，重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽救逆4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動,見五心煩熱、夢遺腰酸者，予梔柏地黃丸）5)水飲凌心：振奮心陽，化氣行水、寧心安神-苓桂術甘湯（真武湯）6)心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰

11、，寧心安神黃連溫膽湯十一、胸痹 病名首見金匱，“陽微陰弦創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等明清玉機微義鑒別心痛與胃脘痛醫(yī)林改錯以血府逐瘀湯治胸痹心痛1）心血瘀阻:活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡柴胡疏肝散加減3）痰濁閉阻：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯4)寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減5）氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰,活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡天王補心丹合炙甘草湯加減7）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽參附湯合右歸飲加減十二、不寐 病名首見于難經(jīng)；金匱酸棗仁湯治則：補虛瀉實,調整陰陽（病機：陽盛陰衰，陰陽失調）1)肝火

12、擾心:疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2)痰熱擾心：清化痰熱、和中安神黃連溫膽湯加減3）心脾兩虛：補益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減4）心腎不交：滋陰降火，交通心神六味地黃丸合交泰丸5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減十三、厥證 陰陽失調，氣機逆亂內經(jīng):a突然昏倒，不知認人事；b肢體和手足逆冷金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學入門區(qū)分外感發(fā)厥與內傷雜病厥證1氣厥 1）實證：開竅、順氣、解郁通關散合五磨飲子 2）虛證：補氣、回陽、醒神生脈注射液2血厥 1)實證:平肝潛陽、理氣通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 2）虛證：補養(yǎng)氣血急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯3痰厥：行氣豁痰導痰湯 十四、

13、自汗、盜汗 金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風散2)心血不足：養(yǎng)血補心歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰降火當歸六黃湯加減4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯（四妙丸)十五、郁證 醫(yī)學正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1實證 1）肝氣郁結:疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散 3)痰氣郁結:行氣開郁、化痰散結半廈厚樸湯2.虛證 1)心神失養(yǎng):養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補益氣血歸脾湯加減 3）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸加減 十六、癲狂

14、 內經(jīng)病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血氣少，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽則為狂明代區(qū)分癲狂； 王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂癲病1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神逍遙散合順氣導痰湯2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸加減狂病3）痰火擾神：清心瀉火、滌痰醒神生鐵落飲4）：痰熱瘀結：豁痰化瘀、調暢氣血癲狂夢醒湯5）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎 （可合定志丸）十七、癇證 內經(jīng)“胎病” 證治匯補提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則發(fā)作期以開竅醒神為主;恢復休止期以祛邪補虛為主 1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸2）痰火擾神:清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減3）瘀阻腦

15、絡:活血化瘀，熄風通絡-通竅活血湯4）心脾兩虛:補益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎陰虛：補益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補心丹 十八、胃痛 蘭室秘藏首立“胃脘痛” 醫(yī)學正傳指出前人所謂心痛多為胃脘痛；醫(yī)學真?zhèn)魈岢觥巴▌t不痛” 治則：理氣和胃止痛1）寒邪客胃:溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸加減2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛保和丸加減 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散加減4）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃-清中湯加減5）瘀血停胃：化瘀通絡、理氣和胃失笑散合丹參飲6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃、和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7)脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯十九、噎膈 膈始見于內經(jīng)；噎

16、始見于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱. 治以開郁理氣，滋陰潤燥1）痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣啟膈散2）瘀血內結：破血行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯3）津虧熱結：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津沙參麥冬湯加減4)氣虛陽微：溫補脾腎補氣運脾湯二十、嘔吐 病機：胃失和降，氣逆于上 病名首見內經(jīng)；金匱指出不能見吐止吐.實證1）外邪犯胃:疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2）飲食內停:消食化滯、和胃降逆保和丸3)痰飲內阻:溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆四七湯加減虛證1） 脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯加減2） 脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆-理中湯加減3） 胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥

17、門冬湯二十一、呃逆 病機：胃氣上逆動膈，氣逆上沖內經(jīng)稱呃逆為噦，認為是中上二焦病變景岳全書確定呃逆病名；證治匯補提出治療法則治則：理氣和胃，降氣平呃實證1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔丁香散2)胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹如大便秘結，脘腹痞滿，可合用小承氣湯3)氣機郁滯:順氣降逆、和胃降逆五磨飲子4)脾胃陽虛：溫補脾胃止呃理中湯5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃益胃湯合用橘皮竹茹湯加減二十二、泄瀉 （一）暴瀉 1）寒濕內盛：芳香化濕，解表散寒藿香正氣散感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽正氣丸濕邪較重，用胃苓湯 2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉葛根黃芩黃連湯3）食滯胃腸：消

18、食導滯、和中止瀉保和丸（食滯重化熱枳實導滯丸）4）脾胃虛弱:健脾益胃、化濕止瀉參苓白術散若脾陽虛衰，陰寒內盛，可用理中丸若久瀉不止,中氣下陷，用補中益氣湯5）腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉四神丸6)肝氣乘脾:抑肝扶脾痛瀉要方加減二十三、痢疾 氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導失司景岳全書“凡治痢疾,最當察虛實，辯寒熱”劉河間：調氣則后重自除，行血則便膿自愈 1）濕熱痢：清腸化濕、調氣和血芍藥湯加減2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕痢：溫中燥濕、調氣和血不換金正氣散4)陰虛痢:養(yǎng)陰和營、清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5)虛寒痢:溫補脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6）休息?。簻刂星迥c、調

19、氣化滯連理湯 二十四、腹痛 通則不痛內經(jīng)提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 1)寒邪內阻：散寒溫里、理氣止痛良附丸合正氣天香散2)濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導滯大承氣湯3)飲食積滯:消食導滯、理氣止痛-枳實導滯丸加減4）肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減5）瘀血內停：活血化瘀、和絡止痛少腹逐瘀湯加減6)中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯二十五、便秘 內經(jīng)認為大小便與腎關系密切;傷寒稱為“陽結”、“陰結”、“脾約”圣濟總錄將證治分類概括為寒、熱、虛、實（一）實秘1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便麻子仁丸（肝熱用更衣丸）如燥熱不甚,通而不爽，無其它癥狀，用青麟

20、丸2) 氣秘:順氣導滯六磨湯3） 冷秘:溫里散寒、通便止痛溫脾湯合半硫丸加減(二） 虛秘3）氣虛:益氣潤腸黃芪湯；如氣虛脫肛，用補中益氣湯4）血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸;如津液已復，而大便干躁，用五仁丸5)陰虛：滋陰通便增液湯加減二十六、脅痛 病名首見內經(jīng)；傷寒設胸滿脅痛者，予小柴胡湯景岳全書情志、飲食、房勞有關;區(qū)分脅痛外感與內傷1)肝郁氣滯:疏肝理氣柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲,用烏梅丸如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛,痛及肩背，用硝石礬石散3）瘀血阻絡：祛瘀通絡-血府逐瘀湯或復元活血湯加減4)肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎 二十七、黃疸 肝失疏泄，膽汁外溢,或血

21、敗不華于色引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征內經(jīng)提出病名與主癥； 傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸),并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學心語創(chuàng)制茵陳術附湯，為治療陰黃的代表方陽黃（一）陽黃 1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃茵陳蒿湯 2）濕重于熱:利濕化濁運濁、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯加減 4）疫毒熾盛：清熱解毒、涼血開竅千金犀角散陰黃（二）陰黃 1）寒濕阻遏:溫中化濕、健脾和胃茵陳術附湯加減 2)脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃-黃芪建中湯加減（三）黃疸消退后的調治 1)濕熱留戀:清

22、熱利濕 茵陳四苓散加減 2)肝脾不調：調和肝脾、理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減 3）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀-逍遙散合鱉甲煎丸二十八、積聚 正氣虧虛,臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁 內經(jīng)首提病名難經(jīng)積、聚區(qū)別,“積者五臟所生，聚者六腑所成”治則：堅者削之、結者散之、逸者行之、衰者補之聚證1）肝氣郁結：疏肝解郁、行氣散結逍遙散、木香順氣丸2）食滯痰阻:理氣化痰、導滯通便六磨湯（平胃散）積證1)氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加減2）瘀血內結：祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯加減3）正虛瘀結：補益氣血,活血化瘀八珍湯合化積丸二十九、鼓脹 肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積

23、腹內病名首見內經(jīng) 諸病源候論認為與水毒有關1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運脾利濕柴胡疏肝散、胃苓湯2）水濕困脾:溫中健脾、行氣利水實脾飲3)水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水，可暫用舟車丸4）瘀結水留：活血化瘀、行氣利水調營飲加減5）陽虛水盛：溫補脾腎、化氣利水附子理苓丸或 濟生腎氣丸加減5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎 三十、頭痛 傷寒論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證 東垣十書分外感頭痛與內傷頭痛丹溪心法補充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥醫(yī)林改錯補充瘀血頭痛太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部,下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱)少陽:柴胡、

24、黃芩、川芎(頭兩側,連及耳部）厥陰:吳茱萸、藁本(巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。外感頭痛1）風寒頭痛:疏散風寒止痛川芎茶調散（厥陰經(jīng)用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細辛、法半夏）2)風熱頭痛：疏風清熱和絡芎芷石膏湯大便秘結，口鼻生瘡，腑氣不通者,用黃連上清丸3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅羌活勝濕湯內傷頭痛1) 肝陽頭痛：平肝潛陽息風天麻鉤藤飲2) 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎、填精生髓大補元煎3） 血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡止痛加味四物湯4) 痰濁頭痛:健脾燥濕、化痰降逆半夏白術天麻湯5） 瘀血頭痛:活血化瘀、通竅止痛通竅活血湯加減三十一、眩暈 清竅失養(yǎng)(頭暈、眼花）素聞“諸風掉

25、眩，皆屬于肝；靈樞“上氣不足”丹溪心法無痰不作眩； 景岳全書無虛不作眩1）氣血虧虛：補益氣血、調養(yǎng)心脾歸脾湯（中氣不足可合用補中益氣湯）2）痰濁中阻:化痰祛濕、健脾和胃半夏天麻白術湯3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火息風天麻鉤藤飲4）腎精不足：陰虛:補腎滋陰、益精填髓左歸丸 陽虛：補腎助陽、益精填髓右歸丸5）瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅通竅活血湯三十二、中風 病機：陰陽失調，氣機逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風,氣血并逆，直沖犯腦一中經(jīng)絡1)風痰入絡：祛風化痰通絡真方白丸子2）風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡

26、天麻鉤藤飲4） 陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯二中臟腑1閉證1）痰熱腑實:通腑瀉熱、息風化痰桃仁承氣湯加減2）痰火瘀閉：熄風清火、豁痰開竅羚羊鉤藤湯加減3）痰濁瘀閉:化痰息風、宣郁開竅滌痰湯加減2脫證:回陽救陰、益氣固脫參附湯合生脈散三恢復期風痰瘀阻：搜風化痰、行瘀通絡解語丹加減氣虛絡瘀：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡-補陽還五湯肝腎虧虛:滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減三十三、痙證 病機：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動風 1）邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、燥濕和營羌活勝濕湯加減寒邪較甚，病屬剛痙者，用葛根湯解肌發(fā)汗風邪偏盛，病屬柔痙者,用瓜絡桂枝湯和營養(yǎng)津濕熱入絡而身熱，筋脈拘急者，用三仁湯加味2）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽、息

27、風鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯加減3)陽明熱盛：清泄胃熱、增液止痙白虎湯合增液承氣湯4)心營熱盛:清心透營、開竅止痙清營湯加減5）痰濁阻滯：豁痰開竅、息風止痙導痰湯加減6）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血、息風止痙四物湯合大定風珠三十四、瘧疾 病機：感受瘧邪,邪正相交表現(xiàn):寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時神農(nóng)本草經(jīng)常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧金匱蜀漆治瘧 治則：祛邪劫瘧1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝或白虎加人參3）寒瘧：和解表里,溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯合合截瘧七寶飲4）熱瘴：解毒除瘴，清熱保津-清瘴湯5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁-加味不換金正氣散6)勞瘧：益

28、氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三十五、水腫 病機：肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利素聞治療：去苑陳坐開鬼門，潔凈府朱丹溪分陽水、陰水;景岳全書鑒別水腫及氣腫陽水1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯若汗出惡風,衛(wèi)陽虛弱，可用防己黃芪湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：運脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子陰水1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水實脾飲（參苓白術散）2)腎陽衰微：溫腎助陽、化氣行水-濟生腎氣丸合真武湯3）瘀水互結:活血祛瘀、化氣行水桃紅四物湯合五苓散三十六、淋證 病機：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利

29、治則：實則清利，虛則補益，忌汗、忌補1）熱淋:清熱利濕通淋八正散熱毒彌漫三焦，入營血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲2）石淋：清熱利濕,排石通淋石葦散3）氣淋：理氣疏導、通淋利尿沉香散加減4）血淋：清熱通淋、涼血止血小薊飲子5)膏淋：清利濕熱，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲6）勞淋：補脾益腎無比山藥丸三十七、癃閉 腎和膀胱氣化失司 病名首見于內經(jīng)唐代孫思邈千金要方最早用蔥管導尿記載外臺秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉實證1)膀胱濕熱:清利濕熱、通利小便八正散加減2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道清肺飲3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便沉香散4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通

30、利水道代抵擋丸 5）脾氣不升：升清降濁，化氣利水補中益氣湯和春澤湯6)腎陽衰憊：溫補腎陽,化氣利水濟生腎氣丸三十八、腰痛 （首辨外感與內傷）腰部受損，氣血運行失調，脈絡絀急，或腎虛腰府失養(yǎng) 1）濕熱腰痛：清利濕熱，舒筋止痛四妙丸加減2)寒濕腰痛:散寒行濕、溫經(jīng)通絡甘姜苓術湯(腎著湯) 若兼風邪，腰痛不定或關節(jié)游痛，合用獨活寄生湯3)瘀血腰痛：活血化瘀、通絡止痛身痛逐瘀湯4）腎虛腰痛:腎陽虛：補腎壯陽、溫煦經(jīng)脈右歸丸 腎陰虛：滋補腎陰、濡養(yǎng)筋脈左歸丸 三十九、痹證 內經(jīng)首載病名，“風寒濕三期雜至”(行、痛、著痹）治則:祛寫活絡，緩急止痛一、風寒濕痹 1）痛痹：散寒通絡、祛風除濕烏頭湯 2）行痹：

31、祛風通絡、散寒除濕防風湯（桂枝芍藥知母湯） 3）著痹：除濕通絡、祛風散寒薏苡仁湯(基礎方蠲痹湯）二、風濕熱痹風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯三、痰瘀痹阻痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡雙合湯加減四、肝腎虧虛肝腎虧虛：培補肝腎，疏筋止痛獨活寄生湯加減四十、痿證 肢體筋脈遲緩,軟弱無力調理脾胃,補益肝腎，育陰清熱，不妄用風藥1）肺熱津傷：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津清燥救肺湯2）濕熱浸淫：清熱利濕、通利筋脈加味二妙散3）脾胃虛弱：補中益氣、健脾升清參苓白術散合補中益氣湯加減4）肝腎虧損：補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸 四十一、內傷發(fā)熱 氣血陰津虧虛、臟腑功能失調調理陰陽，補虛瀉實（解郁、活血、益氣、養(yǎng)

32、血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱丹桅逍遙散2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯加減4）痰濕郁熱:燥濕化痰、清熱和中黃連溫膽合中和湯4)血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血歸脾湯5）陰虛發(fā)熱:滋陰清熱清骨散6)陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸元金匱腎氣丸四十二、消渴 由陰虧燥熱，五臟虛弱所致 1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴消渴方2）中消胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴加味白術散加減3）下消腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸加減陰陽兩虛：滋陰溫陽、補腎固澀金匱腎氣丸四十三、虛勞 金匱首提病名醫(yī)宗必讀強調脾、腎；諸病源侯論提出五勞、六極、七傷以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目； 補益脾腎1氣虛 1)