小兒腹瀉PPT19114

1、小兒腹瀉 小兒腹瀉或稱腹瀉病小兒腹瀉或稱腹瀉病是由多病原、多因素引是由多病原、多因素引 起的以起的以 大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨床大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨床 綜合征，綜合征， 重者可引起水和電解質(zhì)紊亂。重者可引起水和電解質(zhì)紊亂。 是嬰幼兒是嬰幼兒最常見疾病最常見疾病之一之一 6 6個(gè)月個(gè)月2 2歲歲多見，多見，1 1歲以內(nèi)約占?xì)q以內(nèi)約占1/21/2 耐熱腸毒素耐熱腸毒素ST 激活激活 （一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn) （一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn) 1. .臨床診斷臨床診斷 發(fā)病季節(jié)發(fā)病季節(jié)+病史病史+臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+大

2、便性狀大便性狀 臨床診臨床診 斷斷 2. .病情診斷病情診斷 有無脫水（程度和性質(zhì)）、電解質(zhì)紊亂和酸堿有無脫水（程度和性質(zhì)）、電解質(zhì)紊亂和酸堿 失衡失衡 3. .病因診斷病因診斷 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 【護(hù)理診斷目錄護(hù)理診斷目錄】 一、腹瀉一、腹瀉 二、有體液不足的危險(xiǎn)二、有體液不足的危險(xiǎn) 三、組織灌注量減少三、組織灌注量減少 四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 五、體溫過高五、體溫過高 六、知識(shí)缺乏六、知識(shí)缺乏 七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和 水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 一、腹瀉一、腹瀉 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 1、喂

3、養(yǎng)不當(dāng)、喂養(yǎng)不當(dāng) 2、腹部受涼、腹部受涼 3、腸道外感染、腸道外感染 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 患兒排便次數(shù)正常，大便成患兒排便次數(shù)正常，大便成形 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及抗生素治療、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及抗生素治療 2、觀察大便的顏色、次數(shù)、量、性狀及嘔吐物的、觀察大便的顏色、次數(shù)、量、性狀及嘔吐物的 性質(zhì)和量。性質(zhì)和量。 3、飲食：、飲食： （1）、飲食應(yīng)清淡。易消化、少油膩，保證營(yíng)養(yǎng)、）、飲食應(yīng)清淡。易消化、少油膩，保證營(yíng)養(yǎng)、 熱量。禁食生、冷、硬、辣、粗纖維含量高的熱量。禁食生、冷、硬、辣、粗纖維含量高的 食食 （2）、少食多餐）、

4、少食多餐 （3）、可食大蒜、蔥，鼓勵(lì)喝含乳酸桿菌多的飲）、可食大蒜、蔥，鼓勵(lì)喝含乳酸桿菌多的飲 料，忌食牛奶料，忌食牛奶 （4）、可進(jìn)食米湯）、可進(jìn)食米湯 4、留取大便標(biāo)本送檢及培養(yǎng)、留取大便標(biāo)本送檢及培養(yǎng) 5、及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔。、及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔。 6、增加口服液體量的攝入，提供患兒、增加口服液體量的攝入，提供患兒 喜愛的飲料，保證足夠的水分，鼓勵(lì)喜愛的飲料，保證足夠的水分，鼓勵(lì) 其應(yīng)用含高鉀、鈉的飲料，如橘子、其應(yīng)用含高鉀、鈉的飲料，如橘子、 柚子汁。柚子汁。 7、向家長(zhǎng)說明正確的喂養(yǎng)方法及方案。、向家長(zhǎng)說明正確的喂養(yǎng)方法及方案。 注意講究飲食衛(wèi)生，如小兒使用的餐注意講

5、究飲食衛(wèi)生，如小兒使用的餐 具要嚴(yán)格消毒，護(hù)理小兒應(yīng)及時(shí)洗手。具要嚴(yán)格消毒，護(hù)理小兒應(yīng)及時(shí)洗手。 8、保持床單清潔、干燥，隨臟隨換、保持床單清潔、干燥，隨臟隨換 9、病室環(huán)境保持空氣清新。、病室環(huán)境保持空氣清新。 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 二、有體液不足的危險(xiǎn)二、有體液不足的危險(xiǎn) 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 與腹瀉、嘔吐、丟失過多液體有關(guān)與腹瀉、嘔吐、丟失過多液體有關(guān) 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 1、患兒皮膚黏膜保持濕潤(rùn)，彈性較好、患兒皮膚黏膜保持濕潤(rùn)，彈性較好 2、患兒水電解質(zhì)平衡、患兒水電解質(zhì)平衡 【措施措施】 1、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，輸液原則：先鹽后、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，輸液原則：先鹽后 糖、糖、 先濃后淡

6、、見尿補(bǔ)鉀。先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。 2、鼓勵(lì)患兒增加口服液體的攝入、鼓勵(lì)患兒增加口服液體的攝入 3、觀察記錄體重，患兒皮膚彈性、口唇、觀察記錄體重，患兒皮膚彈性、口唇 黏膜干燥程度、有無眼淚、前囟凹陷黏膜干燥程度、有無眼淚、前囟凹陷 程度，尿量及尿色的變化。程度，尿量及尿色的變化。 4、觀察大便次數(shù)、量、性質(zhì)及嘔吐物的、觀察大便次數(shù)、量、性質(zhì)及嘔吐物的 性狀和量。性狀和量。 5、保持口腔清潔，嘔吐物及時(shí)清洗口腔。、保持口腔清潔，嘔吐物及時(shí)清洗口腔。 三、組織灌注量減少三、組織灌注量減少 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 休克休克 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 患兒末梢循環(huán)良好，血壓正常?；?/p>

7、兒末梢循環(huán)良好，血壓正常。 【措施措施】 1、提供安靜、安全的環(huán)境，確?；純盒菹?。提供安靜、安全的環(huán)境，確保患兒休息。 2、密切監(jiān)測(cè)血壓，心率情況。、密切監(jiān)測(cè)血壓，心率情況。 3、頭枕冰袋，減少腦組織耗氧量。、頭枕冰袋，減少腦組織耗氧量。 4、開放靜脈，保證液體輸入，必要時(shí)開放兩、開放靜脈，保證液體輸入，必要時(shí)開放兩 條靜脈通路。條靜脈通路。 5、蓋好棉被，注意保暖。、蓋好棉被，注意保暖。 6、遵醫(yī)囑吸氧，氧流量、遵醫(yī)囑吸氧，氧流量0.51.5L/min 7、準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品、準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品 8、做好口腔護(hù)理，每日兩次，張口、做好口腔護(hù)理，每日兩次，張口 呼吸時(shí)，可用生理鹽水紗布

8、覆蓋于呼吸時(shí)，可用生理鹽水紗布覆蓋于 嘴上。嘴上。 9、密切觀察尿量，并記錄。、密切觀察尿量，并記錄。 四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 與大便次數(shù)多，刺激臀部皮膚有關(guān)與大便次數(shù)多，刺激臀部皮膚有關(guān) 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 患兒皮膚清潔完好，無破損?；純浩つw清潔完好，無破損。 【措施措施】 1、運(yùn)用柔軟的棉質(zhì)尿布，勤更換，每次、運(yùn)用柔軟的棉質(zhì)尿布，勤更換，每次 便后用溫水清潔臀部，并擦干。局部便后用溫水清潔臀部，并擦干。局部 潮紅時(shí)，涂紅臀軟膏并按摩片刻，促潮紅時(shí)，涂紅臀軟膏并按摩片刻，促 進(jìn)局部血液循環(huán)。進(jìn)局部血液循環(huán)。 2、避免使用不透氣的塑料布或尿

9、不濕，、避免使用不透氣的塑料布或尿不濕， 防止尿布皮炎的發(fā)生。防止尿布皮炎的發(fā)生。 3、翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作發(fā)生，、翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作發(fā)生， 防止皮膚擦傷。防止皮膚擦傷。 4、床單被罩保持清潔干燥，平整無皺褶、床單被罩保持清潔干燥，平整無皺褶 碎屑。碎屑。 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 5、及時(shí)更換潮濕的衣物，減少、及時(shí)更換潮濕的衣物，減少 對(duì)皮膚的刺激。對(duì)皮膚的刺激。 6、給患兒提供高蛋白、高維生、給患兒提供高蛋白、高維生 素的飲食。如牛奶、肉類蔬菜素的飲食。如牛奶、肉類蔬菜 和水果。和水果。 7、遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥，并且觀、遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥，并且觀 察療效及不良反應(yīng)。察療效及不良反

10、應(yīng)。 五、體溫過高五、體溫過高 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 腸道感染腸道感染 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 患兒體溫恢復(fù)正常范圍患兒體溫恢復(fù)正常范圍 【措施措施】 1、給予物理降溫，如冰袋冷敷，溫水擦、給予物理降溫，如冰袋冷敷，溫水擦 浴。浴。 2、按時(shí)測(cè)量體溫，并詳細(xì)記錄，如體溫、按時(shí)測(cè)量體溫，并詳細(xì)記錄，如體溫 突然升高或者下降應(yīng)隨時(shí)測(cè)量、記錄。突然升高或者下降應(yīng)隨時(shí)測(cè)量、記錄。 3、鼓勵(lì)患兒多飲水。、鼓勵(lì)患兒多飲水。 4、出汗后及時(shí)更換衣物，以防感冒。、出汗后及時(shí)更換衣物，以防感冒。 5、遵醫(yī)囑給予降溫藥，并且觀察藥物及、遵醫(yī)囑給予降溫藥，并且觀察藥物及 不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。

11、 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 六、知識(shí)缺乏六、知識(shí)缺乏 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 患兒及其家長(zhǎng)缺乏飲食知識(shí)及腹瀉患兒及其家長(zhǎng)缺乏飲食知識(shí)及腹瀉 患兒的護(hù)理知識(shí)患兒的護(hù)理知識(shí) 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 1、患兒家長(zhǎng)能在護(hù)理人員的指導(dǎo)下、患兒家長(zhǎng)能在護(hù)理人員的指導(dǎo)下 正確護(hù)理患兒。正確護(hù)理患兒。 2、家長(zhǎng)能說出腹瀉的病因和預(yù)防措、家長(zhǎng)能說出腹瀉的病因和預(yù)防措 施。施。 八、護(hù)理計(jì)劃八、護(hù)理計(jì)劃 【措施措施】 1、腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁、腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁 食食4-6小時(shí)（不飲水）外，均應(yīng)繼小時(shí)（不飲水）外，均應(yīng)繼 續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳， 暫停輔食；人工喂養(yǎng)者

12、，可喂米暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂米 湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，湯或稀釋的牛奶或其它代乳品， 腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如 粥，面條等，少食多餐，隨著病粥，面條等，少食多餐，隨著病 情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常 飲食。飲食。 2、注意腹部保暖，對(duì)腹脹時(shí)給予熱、注意腹部保暖，對(duì)腹脹時(shí)給予熱 敷。敷。 3、注意飲食衛(wèi)生，食物新鮮，食具清、注意飲食衛(wèi)生，食物新鮮，食具清 潔消毒，飯前便后洗手，勤剪指甲。潔消毒，飯前便后洗手，勤剪指甲。 4、患兒接觸的玩具應(yīng)及時(shí)清洗，消毒。、患兒接觸的玩具應(yīng)及時(shí)清洗，消毒。 5、護(hù)理小兒應(yīng)洗手。、護(hù)理小兒應(yīng)洗手

13、。 6、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)精神萎、尿量減、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)精神萎、尿量減 少、易驚等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生處少、易驚等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生處 理。理。 七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和 水電解質(zhì)紊亂。水電解質(zhì)紊亂。 【相關(guān)因素相關(guān)因素】 嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐有關(guān)嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐有關(guān) 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 糾正水、電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。糾正水、電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。 【措施措施】 1、密切觀察前囟、眼窩有無凹陷及其程、密切觀察前囟、眼窩有無凹陷及其程 度，口唇、口腔黏膜有無干燥，皮膚彈度，口唇、口腔黏膜有無干燥，皮膚彈 性、末梢循環(huán)情況、尿量變化，并詳細(xì)性、末梢循環(huán)情況、尿量變化，并詳細(xì) 記錄。記錄。 2、觀察面色、呼吸、神智變化，監(jiān)測(cè)心、觀察面色、呼吸、神智變化，監(jiān)測(cè)心 率心律。率心律。 3、準(zhǔn)確記錄、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量。小時(shí)液體出入量。 4、密切觀察大便次數(shù)、顏色、性狀以及、密切觀察大便次數(shù)、顏色、性狀以及 嘔吐物的量及性質(zhì)。嘔吐物的量及性質(zhì)。 5、遵醫(yī)囑及時(shí)采血，觀察鉀、鈉、氯的、遵醫(yī)囑及時(shí)采血，觀察鉀、鈉、氯的 變化。變化。 6、觀察有無代謝性酸中毒的表現(xiàn)，如患、觀察有無代謝性酸